一、重症肌无力危象抢救2例（论文文献综述）
陈立如[1]（2021）在《局部晚期胸腺肿瘤的全胸腔镜外科治疗 ——单中心回顾性研究》文中提出局部晚期胸腺肿瘤（locally advanced thymic malignancy,LATM）一般是指Masaoka III期及以上、但没有出现远处转移的胸腺肿瘤,是一种相对少见且疑难的疾病,其全胸腔镜下（video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）的手术治疗仍然存在诸多挑战和争议,主要争议点在于手术的肿瘤学效果和手术安全问题。近年来剑突下入路胸腔镜（subxiphoid VATS,SX-VATS）发展迅速,临床证明其在胸腺肿瘤的外科治疗中极有优势。然而,目前基于VATS入路的LATM治疗的报道均局限于病例报道,缺少临床病例对照或队列研究,特别是前瞻性的随机对照研究,而且临床上对于如何“严格”选择适宜的LATM病例使用VATS治疗仍然没有明确的标准,重症肌无力（myasthenia gravis,MG）等合并症对LATM的围手术期以及预后的影响仍不十分明确。本研究拟纳入近年来某省级胸腺肿瘤领先学科所在科室经治的LATM病例,进行单中心的回顾性队列研究及围手术期研究,以评价VATS治疗LATM的优势,探讨LATM进行VATS治疗的适应症、围手术期评估和合并症管理,为提高VATS治疗LATM的安全性、围手术期效果和远期效果提供参考。第一部分症状学评估和CT轮廓分析在LATM术前评估中的应用目的:探讨症状学评估和CT轮廓分析在LATM术前评估中的应用价值。方法:回顾性分析术前在我院曾行胸部CT检查的40例LATM病例的临床资料、术前CT和手术/病理资料,对不同就诊症状和CT特征与手术/病理资料对比分析。结果:就诊时主诉包括非MG症状、MG症状和检查发现三类,三者的大血管侵犯率依次为62.5%、23.1%和9.1%,差异具有统计学意义（P=0.013）;两两比较,非MG症状就诊者大血管侵犯多于MG症状就诊者和检查发现者（非MG症状vs MG症状P=0.034,非MG症状vs检查发现P=0.008）,检查发现者心包侵犯少于非MG症状就诊者（P=0.049）、其他周边组织结构侵犯情况在三者或两两之间的差异无统计学意义（P>0.05）。CT扫描对肺侵犯的敏感性、特异性、准确性分别为96.9%、62.5%和90%,CT扫描对心包侵犯的敏感性、特异性、准确性分别为为:88.5%、57.1%和77.5%;CT增强扫描对大血管侵犯的敏感性、特异性、准确性分别为92.9%、75%和82.4%;CT扫描对膈神经侵犯的敏感性、特异性、准确性分别为75%、62.5%和65%;CT扫描对种植转移结节的敏感性、特异性、准确性分别为85.7%、100%和97.5%。结论:症状学评估和CT轮廓分析对LATM的侵袭性评估、可切除性评估及手术方式的选择有重要参考价值。第二部分SX-VATS治疗LATM的临床研究目的:1.探讨SX-VATS治疗LATM的手术可行性、安全性及肿瘤学效果,并总结相关手术经验和技巧;2.分析胸骨下角（substernal angle,SA）、身体质量指数（body mass index,BMI）和手术经验等对SA-VATS治疗LATM围手术期结果的影响。方法:分析2016年6月至2021年1月在我院经SA-VATS治疗的20例LATM病例的临床资料。主要分析指标包括:手术时间、术中出血量、术中合并切除的周围组织结构、术中淋巴结切除数、术后住院天数、术后并发症和随访结果等。同时根据胸骨下角（SA）的大小,将所有患者均分为小角组（SA<77°）和大角组（SA>77°）,以及根据BMI大小,将两组患者均分为低体重组（BMI<22.7kg/m2）和高体重组（BMI>22.7kg/m2）,通过分别对比两组手术的手术时间、术中出血量、淋巴结切除数、术后住院天数和术后并发症情况研究分析SA和BMI对SX-VATS治疗LATM近期结果的影响。此外,还依据患者手术日期分为前期组和后期组,对比两组的手术时间、术中出血量、淋巴结切除数、术后住院天数和术后并发症情况,探讨手术经验对近期结果的影响。结果:本组20例患者均在SX-VATS下完成手术,均达到R0切除状态。术中结果:手术时间120-360min,平均190±64min,术中出血量10-650m L,平均130±160m L;术中切除的周围组织结构包括肺楔形切除15例,心包部分切除10例,左侧无名静脉切除3例（包括1例合并切除了上腔静脉侧壁切除）,左侧无名静脉侧壁切除2例,左侧受侵犯膈神经切除3例,升主动脉外膜部分切除1例。术后结果:无手术相关死亡;6例出现了并发症,分别为:1例术后肌无力危象（postoperative myasthenia crisis,POMC）,经血浆置换治疗等MG综合治疗,于术后19天康复出院;1例术后2周发生POMC并发上消化道出血,家属放弃治疗自动出院;1例出现左上肢及左侧颈部、颜面部肿胀,术后1周内逐渐缓解消退;3例患者合并肺部感染,经加强抗感染治疗后好转;除自动出院的患者,其余19例患者术后住院时间6-20天,平均12.1±4.2天。术后随访1-48个月,平均15.7±13.0个月。死亡2例,均因MG危象及相关并发症死亡;复发1例,为肺内及胸腔转移复发,再次手术治疗后存活至今。分组研究结果显示患者的SA和BMI大小对手术操作及术后近期结果无显着影响。线性回归分析显示,除了BMI大小与手术时间有正相关外（r=0.458,P=0.043）,患者的SA与手术时间、术中出血量、淋巴结切除数目和术后住院时间均无相关性,BMI与术中出血量、淋巴结切除数目和术后住院时间均无相关性。手术经验对SX-VATS治疗LATM的影响表现为手术时间缩短、术中出血量减少和住院时间缩短,但两组间的差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:1.SX-VATS治疗经过选择的LATM在技术上是可行的,并且具有良好的近期治疗结果;2.患者的SA和BMI对近期手术结果无明显影响,但BMI与手术时间有正相关关系。第三部分MG对胸腺肿瘤VATS治疗的围手术期的影响目的:分析MG对胸腺肿瘤患者VATS手术治疗的围手术期的影响,并探讨LATM患者围手术期MG相关风险的防治。方法:回顾性分析2014年12月-2021年1月在我院就诊并行VATS手术治疗的91例胸腺肿瘤患者的临床资料。按患者术前病史和诊断分为三组。A组:不伴任何类型MG（n=35）;B组:伴轻症MG的患者,即伴单纯眼肌型MG（Osserman I型）或轻度全身性MG（Osserman IIA型）的患者（n=24）;C组:伴有中度全身性MG以上类型的患者,包含Osserman IIB型、III型或IV型（n=32）。对比分析各组围手术期相关指标,分析MG对胸腺肿瘤VATS围手术期的影响,及其对LATM患者围手术期的影响,并按并发症分组分析发生并发症的影响因素。结果:三组患者在Masaoka分期、WHO病理分型及术后并发症、呼吸机使用时间、ICU滞留时间、住院时间、住院总费用方面均存在显着差异（P<0.05）,合并Osserman IIB以上类型的MG使患者术后并发症风险增加,术后呼吸机治疗时间、ICU滞留时间、住院天数、住院费用等均明显增加（P<0.05）;单因素分析结果:外科临床分期在发作/进展期、术前肌无力危象史、ASA分级III级以上和Osserman IIB以上类型MG是围手术期并发症的危险因素;多因素分析结果显示Osserman IIB型以上MG是术后并发症的独立危险因素。术后30天时B组与C组MG症状有效率情况无显着差异（P>0.05）。单独对LATM病例术后指标分析,发现合并MG使LATM患者术后呼吸机支持时间、ICU治疗天数和住院费用均明显增加,差异有统计学意义（P<0.05）;但术后并发症和总住院天数在两组间的差异无统计学意义（P>0.05）。结论:1.合并MG使胸腺肿瘤患者术后并发症风险增加;2.合并Osserman IIB型以上类型MG是胸腺肿瘤术后并发症发生的独立危险因素;3.积极呼吸支持和监护治疗或有利于降低MG对LATM患者术后的不利影响。第四部分VATS与开放术式治疗LATM的回顾性队列研究目的:1.进一步评价VATS治疗LATM的安全性和肿瘤学效果;2.探讨LATM进行VATS治疗的适应症选择标准。方法:入选我院2016年6月1日至2021年1月31日入院并进行手术治疗的45例LATM患者为研究对象,所有患者临床资料完整,随访至2021年3月1日。依据患者手术治疗的方式分为全胸腔镜手术组（VATS组,n=25）和开胸手术组（open thymectomy,OT组,n=20）,比较两组患者的临床指标和结局的差异。结果:VATS组与OT组对比,VATS组术前接受穿刺或腔镜活检、新辅助化疗的比例明显少于OT组,肿瘤大小（CT测量最大直径）比OT组小（P<0.05）。两组患者术中指标对比,VATS组的手术时间更短、术中出血量更少（P<0.05）,其中手术时间差异有显着的统计学意义（P<0.01）;VATS在处理心包、肺、单侧膈神经等导致的外科性困难方面与OT组类似（P>0.05）,在处理胸腔种植结节方面也相仿（P>0.05）,但VATS在处理大血管相关的外科性困难方面劣于OT组,而且当外科性困难超过3处时VATS也处于劣势（P<0.05）。术后相关指标对比:两组的术后引流量的差异无统计学意义（P>0.05）,VATS组术后并发症发生率比OT组低,VATS组术后呼吸机支持时间、ICU滞留天数、术后住院天数以及总住院费用均少于OT组（P<0.05）。两组病例在淋巴结阳性/切除例数比、WHO分型、切缘状态、Masaoka分期和TNM分期等方面的差异均无统计学意义（P>0.05）;随访:全部患者随访1-57个月,平均19±16.9个月,随访中VATS组死亡3例,复发1例,OT组死亡4例,复发1例;VATS组与OT组的生存曲线提示两组间的生存差异无统计学意义（Log-Rank test,X 2=0.216,P=0.642）。单因素分析结果:新辅助化疗史、肿瘤大小（>5cm）、左无名静脉外科性困难、左无名静脉以外大血管外科性困难和外科性困难数超过3处（含3处）以上是选择开放手术的考虑因素（P<0.05）;进一步二元Logistic回归分析结果显示,影响术式选择的因素包括肿瘤大小（OR=2.207,95%CI:1.152-3.567,P=0.014）、左无名静脉以外的大血管外科性困难（OR=0.130,95%CI:0.020-0.860,P=0.034）和术中外科性困难≥3处（OR=8.778,95%CI:1.105-69.731,P=0.040）。结论:1.对于经过严格选择的LATM病例,VATS治疗的围手术期效果优于传统手术,同时远期肿瘤学效果与开胸术式相当。2.VATS治疗LATM需要严格选择适应症,符合以下条件的LATM可考虑选择VATS治疗:（1）肿瘤大小（CT测量最大直径）≤5cm,（2）无左无名静脉以外的大血管导致的外科性困难,（3）外科性困难<3处,（4）无新辅助化疗史。
赵庆强,祝燕杰[2]（2019）在《重症肌无力病人术后肌无力危象的急救与护理》文中研究说明目的研究重症肌无力病人术后肌无力危象的急救与护理。方法选取我院重症肌无力术后肌无力危象病人50例,时间为2017年6月至2018年6月,分析肌无力危象急救与护理。结果 50例重症肌无力术后肌无力危象病人均对其采用呼吸机辅助呼吸,行气管切开术21例。5例患者死亡,其中3例死于肺部感染,2例死于呼吸衰竭。结论在抢救重症肌无力术后肌无力危象病人时,应注意保持呼吸畅通、维持呼吸功能,以提高患者抢救成功率,降低其病死率。
金得燕[3]（2018）在《8例妊娠合并重症肌无力患者围生期护理》文中提出目的探讨妊娠合并重症肌无力患者的围生期护理方法。方法对8例妊娠合并重症肌无力患者在围生期集产科、神经内科、儿科、麻醉科及重症监护科全程跟进治疗与监护,强化用药护理、心理支持、产时产后护理及新生儿护理。结果8例患者妊娠304394周,3例剖宫产、5例经阴道各分娩出单胎活婴;患者住院429d,新生儿健康,产妇病情稳定出院。结论对妊娠合并重症肌无力患者需在多科协作下采取积极的围生期治疗与护理,以保障母婴安全。
王华英,段莉琴,吕婷,彭海[4]（2015）在《重症肌无力169例临床分析》文中指出目的研究重症肌无力（MG）临床特点、误诊原因与MG危象临床表现。方法分析本院收治的169例MG患者的临床资料。结果本文患者均行新斯的明试验,阳性率100%。85例行重复神经电刺激（RNS）检查,64例低频波幅递减,8例同时高频波幅递减。157例行胸腺影像学检查,发现胸腺异常80例。发生肌无力危象31例次。121例行甲状腺功能（FT3、FT4、TSH）检测,发现甲状腺功能异常17例。结论MG临床表现多样,时有误诊,易于合并胸腺瘤或胸腺增生及甲状腺功能异常。肌无力危象发生率高。
刘琴[5]（2014）在《重症肌无力危象预测临床评分表初步探索》文中研究表明研究目的：1.制定重症肌无力危象预测临床评分表,以便能较好评估危象发生风险；2.通过回顾性研究分析,通过发生危象组与未发生危象组分值比较,探讨该评分表对临床的作用。研究方法：1.查阅相关文献,筛选对MG危象预测有重要作用的条目（包括影响MGC最重要的症状、实验室检查及相关因素）；2.采用德尔菲法,经过本院脾胃病科、呼吸科、重症医学科、脑病科多名专家进行两轮咨询,制定一个最终评分表；3.利用2009-2013年我院重症肌无力患者住院期间发生危象及危象抢救的情况进行数据统计分析,得出最终结论。研究结论：通过对评分表信效度进行评价,两轮专家问卷调查专家积极指数分别88.9%、85.7%,说明专家积极性很高；两轮专家权威系数分别为0.88、0.87,说明专家权威性高,结果可靠；内容效度为0.82,说明评分表内容效度良好。利用该评分表对我院155例无危象患者及42例危象患者进行评分比较分析,两组总分、临床症状、相关因素及实验室指标间存在统计学差异（P<0.05）,说明该评分表对危象预测有重要作用,也说明了该评分表的可行性。而对42例危象患者进行气管插管与未插管进行统计学分析,两组总分及各部分分值均无统计学意义（P>0.05）,因此无法明确掌握具体插管时机。通过近4年MG患者数据统计分析发现,入院时评分较高的患者危象发生率较高,其中分值在16分以上患者发生危象几率为81.8%,分值在14分以上患者危象发生几率为76.1%,就住院时间而言,发生危象患者住院时间平均天数为31天,未发生危象患者住院时间平均天数为17天,两者具有统计学差异,故评分越高患者发生危象几率越大,住院时间越长,后期恢复越慢。所以在接诊该类病人时,医师需跟病人及家属交代病情的严重性,做好抢救措施,避免不必要的医患矛盾发生。
李付华,刘小军,张清勇,崔新征[6]（2012）在《重症肌无力危象32例集束化治疗的临床观察》文中提出目的探讨重症肌无力危象患者集束化治疗的有效措施。方法总结分析本院2005-07-2011-07收治重症肌无力危象患者32例的发病诱因、处理措施,总结出有利于防治重症肌无力危象发生的集束化治疗方法。结果本组32例,均未发生护理并发症;好转29例;因经济原因放弃治疗而自动出院2例;死亡1例,因长期的重症肌无力危象症状不能改善,并伴有严重的肺部感染,最终发生全身多脏器器官功能衰竭而死亡。结论重症肌无力危象,是重症肌无力患者死亡的主要原因。对发生重症肌无力危象的患者及时采取集束化治疗,包括进行有效的呼吸支持、严密观察病情变化、做好围术期管理、合理、准确用药、应用敏感抗生素预防感染、维持内环境稳态、加强营养治疗、选择合适的手术时机、做好人工气道管理、加强心理护理及基础护理、加强健康教育、重视预防工作等集束化治疗方法是促进重症肌无力危象患者康复,改善其生存质量,提升其生存能力的有效防治措施。
董秀娟[7]（2012）在《重症肌无力中医证治的文献资料整理研究》文中认为目的重症肌无力是现代医学病症,其治疗至今仍然是世界性的难题。本研究探讨中医认识重症肌无力辨证思维方法,通过较为全面地搜集整理历代名医有关诊治重症肌无力相关临床表现的中医文献,侧重从其病名、病因病机、证候特点、辨证论治、名医学术经验等方面,给以系统整理、归纳、分析,探讨其学术演变和递嬗关系,这一基础性研究期待能为当代重症肌无力中医理论、临床与实验研究提供准确的文献资料与理论依据。方法采用文献研究方法。传统文献研究,重视原创一手资料的发掘、收集、分类、整理、汇编、评述以及学术观点凝练。强调阅读中医诊治重症肌无力相关证候的古籍原着,核准近现代文献资料的出处。古籍原着资料截取,充分利用汇辑近人点校出版的中医古籍,论文还通过查阅重症肌无力专着及医家经验集,对近现代着名医家对重症肌无力诊治的学术思想以及临床经验进行分析整理。现代文献整理研究,主要从中国生物医学文献光盘数据库、中文科技期刊数据库（维普期刊数据库）、万方数据库及手工检索等方式,检索建国后中国期刊全文数据库（CNKI）所收载的有关重症肌无力的重要中医学术论文748篇；有关重症肌无力的专门中医论着5部；重症肌无力的中医博士学位论文12篇；硕士学位论文22篇；重症肌无力的中医科学研究报告4份；重症肌无力中医论文汇编等内部资料3本等。上述资料,取有代表性且重要性的文献资料,进行归类整理分析。结果本文由三章组成：第一章为中医诊治重症肌无力相关证候的古代文献研究,着重探讨重症肌无力相类似证侯病证学术源流探讨；第二章为中医诊治重症肌无力现代文献研究；第三章为重症肌无力临床病案查询系统及相关文献资料汇编。第一章,该章研读描述有关重症肌无力临床表现的古籍书籍及医案78本,其中收集到有关诊治该病条文共320条。通过对古代古籍文献考察发现,重症肌无力涉及到中医病名及症状的诸多方面,具体可将古医籍资料归属为“眼睑下垂”、“痿证与四肢无力、肌肉萎缩”、“吞咽困难与饮食不下”、“大气下陷,呼吸困难”四方面的症候进行归纳分析整理研究。通过对上述症候的病名、病因病机、辨证论治等方面的研究,可以发现：（一）《内经》作为中医理论体系的奠基之作,已经为后世从不同角度认识“眼睑下垂”、“痿证”、“吞咽困难”诊治提供了理论基础。（二）临床实践是检验理论学说合理与否的唯一标准。通过对“眼睑下垂”、“痿证与四肢无力、肌肉萎缩”、“吞咽困难与饮食不下”、“大气下陷,呼吸困难”病因病机及证治的分析,可知,“脾虚气陷”均可为上述症候的共同病机,且该学说虽成说最晚,但因为其阐述病因病机透彻、准确,更重要的是补中益气升阳举陷的治法方药得到了临床实践的充分检验,而被各代医家充分讨论和阐发,并绵延至今。（三）通过研读古医籍书对诊治上述四个症候的文献梳理,认为上述症候的发生以慢性虚证为多见,临证补虚药使用最多,且部分药物剂量重用。（四）通过对详细阐述张锡纯对“大气下陷”之病名、病因病机、证治进行较为系统的研究,进一步明确西医重症肌无力危象的中医认识,明确其机制及用药。及至现代,中医诊治眼睑下垂、痿证四肢无力或萎缩、吞咽困难饮食不下、大气下陷呼吸困难等,已经具备比较完善的学术理论基础；而上述临床证候是现代疾病重症肌无力主要特征,因此中医宝贵的古籍文献是我们今天认识疾病、分析证候、制定诊疗方案及实施用药的辨思源泉与理论基础。该论文通过“一病多候”的研究方法,对与重症肌无力临床表现相似的病名及症候进行“理、法、方、药”诸多方面的研究,此为本论文研究的创新点之一。第二章,现代文献调查研究凝练,对中医诊治重症肌无力有了相对完善且系统的认识。首先中医对该病的认识过程可分为四个阶段进行阐述。对于其病名的阐述认为结合其临床治疗时间长,难度大,甚至危重等特点,用虚损病症名称才能说明该病本质,故中医病名为“虚损”,且根据主要临床表现不同将其分为“睑废”、“吞咽困难”、“痿证”、“大气下陷”病名。其主要中医病因病机为：先天禀赋不足,正气亏虚,脏腑、经络功能不足及精血亏虚等,在此基础上,而复随情妄用形体,房劳过度,或七情内伤,或饮食失宜,或起居失调,或外感六淫,或手术外伤,或多产、崩漏、产后体虚,或吐泻过度,或疾病失治,或病后失养等引起脏腑经脉虚损所致,其中脾肾虚损尤为重要。中医治疗重症肌无力的基本大法可概括为培补脾肾,益气升举之法。辨证论治主要归纳为六型：脾胃虚弱证治以补中益气升举法主之,予补中益气汤加减化裁；脾肾气阴两虚证治以培补脾肾益气养阴,予补中益气汤合左归丸加减化裁；脾肾阳虚证治以益气温阳,予右归丸合理中汤加升举药加减；肝肾阴虚证治以滋补肝肾,予六味地黄汤加减：气血两亏证治以益气补血,升提阳气予十全大补汤：大气下陷证治法：病情危重,应中西医结合紧急抢救。中药以升阳举陷,扶正纳气为主,主方升陷汤加减或参附汤。（鼻饲胃管给药）辅助用药：中成药可选苏合香丸等以豁痰开窍醒神。其他兼证给予对症加减用药。第三章,将笔者参加国家重点基础研究发展计划（973计划）课题“中医五脏相关理论继承与创新研究”《重症肌无力证候流行病学调查研究信息采集表》通过计算机处理设计为“重症肌无力临床病案资料查询系统”。该查询系统纳入了重症肌无力病人基本资料,诊断、并发症、合并症,治疗前后临床症状评分,五脏相关性,中药治疗,西医治疗等。研究者可通过上述资料的录入导出数据库资料进行统计分析,更好的将理论与实践进行结合,发现并凝练相关成果,进一步探讨将重症肌无力临床病案查询系统研发成为重症肌无力中医症候诊断模型。通过对详细梳理现代诊治重症肌无力名老中医的学术经验,凝练各医家学术成果,并对其学术研究进行论证分析,比较其学术研究的科学性、实用性及可行性,对现代医家诊治重症肌无力百家争鸣的现状给予客观评价,认为以邓铁涛教授牵头的“脾胃虚损,五脏相关”为现代诊治该病的主流,且张静生、李庚和、曹洪欣教授均延续该基础对该病进行进一步深入探讨研究,而从肝、奇经论治亦有其独特疗效。通过对34篇博士硕士学位论文的研究内容进行系统整理,一方面了解目前中医证治重症肌无力最为前沿的研究项目,探讨研究其意义。另一方面,对其研究内容进行归类整理分析,结果显示临床研究发现中医诊治重症肌无力,可以缓解重症肌无力临床症状,减少该病复发,减轻西药治疗引起的毒副作用,提高生存质量,减轻经济负担,且明显提高重症肌无力危象抢救成功率等独特优势；实验研究发现中医干预重症肌无力动物模型及诊治重症肌无力后,对其免疫机制有正向调节作用；方法论研究中医诊治重症肌无力结果示证明重症肌无力传变与中医五脏传变具有一致性,且通过研制重症肌无力生存质量量表,进一步用于评价中医诊治重症肌无力的疗效。该部分将理论研究与实际临床相结合的探讨模式,为本论文创新点之二。结论文献研究是中医认识重症肌无力等现代医学病症重要方法。论文通过对重症肌无力的古代及现代文献从纵向、横向两方面的研究,展现中医对重症肌无力的认识与辨思。中医诊治重症肌无力相关证候的理法方药,包含了从《黄帝内经》到明清二千多年的时间长河里历代医家经验,也包含了现代百年来医家学者的经验,非常珍重与宝贵。论文曾在掌握资料的时间跨度、检索文献标目细度上努力,凝练相关学术观点,力图给现代学界关于重症肌无力的概念、学术源流、病因病机、证候特点、辨证论治、方要研究等方面一个相对清晰的认识,且通过建立“重症肌无力病例系统”将理论与实际临床紧密结合,指导临床实践。
庄剑彬[8]（2011）在《重症肌无力危象中西医治疗的系统回顾性分析》文中提出[目的]1通过对重症肌无力危象（MGC）患者的抢救过程的临床资料进行回顾性研究,探讨危象发生的相关诱因,以利于临床上控制诱因,减少和避免出现危象,达到有效预防的目的。2通过对MGC患者的资料进行回顾性研究,总结危象发生时的中西医治疗措施,探讨MGC的中西医结合救治方案并初步评价其临床疗效。3通过上述研究,初步建立中西医结合治疗重症肌无力危象的抢救流程图。[方法]1收集2006年10月～2010年9月期间,我院脾胃病科、呼吸科、ICU住院部MGC患者的临床资料,建立相应的数据库。2回顾性分析收集得来的MGC患者的临床资料,探讨MGC的诱因,提出相应的预防措施。3分析总结MGC的中西医结合治疗方案,并与近期公开发表的有关文献资料作疗效对照评价,对其临床疗效进行初步评价。[结果]1 60例次回顾性研究资料显示,MGC发生的各种诱因中,肺部感染30例次,胃肠道感染11例次,上呼吸道感染6例次,药物使用不当5例次,疲劳过度3例次,月经来潮2例次,足趾感染1例次,扁桃体炎1例次,低血糖1例次。其中感染因素占70%,用药不当占8.33%,二者为主要的危象诱因。2回顾性研究结果：2.1危象抢救成功率：危象抢救成功率100%。2.2中西医结合疗效：60例次患者,3例放弃治疗自动出院,3例转他院治疗,余均病情稳定出院,总有效率为100%,无一例死亡2.3主要症状评分：面肌无力、四肢无力、吞咽困难、呼吸困难,经治疗后明显好转,治疗前后主要症状的改善有显着性差异（P<0.01）。2.4文献对照研究结果显示,本研究的中西医结合的救治方案,以较低的医疗费用,提高了MGC的抢救成功率,并且巩固了疗效,减少了并发症,缩短了病程,改善MGC的预后,显着降低了死亡率。[结论]MGC发生的有关诱因是感染、用药不当、精神创伤、过度劳累、月经影响等,其中感染及用药不当为最主要的诱发因素。在邓铁涛教授五脏相关理论指导下,形成的中西医结合MGC治疗方案能提高抢救成功率,明显缩短危象病程,改善MGC的主要临床症状,且显着降低了死亡率,减轻患者经济及精神负担,取得了很好的临床疗效。对可能发生MGC的高危患者根据其病情变化,提高患者及医生的依从性,控制诱发因素,采取相应的干预措施是预防危象发生的关键。
章成国,张国华,曾桄伦,周立新,誉铁欧[9]（2010）在《重症肌无力危象抢救体会（附38例报告）》文中研究表明目的总结重症肌无力危象患者的临床特点,探讨有效的危象抢救方案。方法对近15年在我科住院的38例患者共65例次重症肌无力危象的临床资料及诊治过程进行回顾性分析,并按治疗过程中是否气管切开、是否使用激素及是否应用干涸疗法来分组,比较组间的治疗效果。结果重症肌无力危象的主要诱发因素是呼吸道感染,大部分患者经治疗后危象得到缓解,死亡率为3.1%,在众多的治疗方法中,早期气管切开、激素治疗以及干涸疗法与其他方法相比,具有更好的治疗效果,其中干涸疗法的有效率高达100.0%。结论合理联合应用气管切开、激素治疗及干涸疗法可明显提高危象抢救的成功率,改善患者的预后。
饶媛[10]（2010）在《基于数据挖掘技术的重症肌无力疾病五脏相关性研究》文中认为邓铁涛教授提出的五脏相关学说是指在人体大系统中,心、肝、脾、肺、肾及其相应的六腑、四肢、皮毛、筋、脉、肉、五官七窍等组织器官分别组成五个脏腑系统,在生理情况下,本脏腑系统内部、脏腑系统与脏腑系统之间、脏腑系统与人体大系统之间、脏腑系统与自然界、社会之间,存在着横向、纵向和交叉的多维联系,相互促进与制约,以发挥不同的功能,协调机体的正常活动；在病理情况下,五脏系统又相互影响。五脏相关学说是介于基础和临床之间的、具有临床指导普遍性的应用理论。它将基础理论推进到辨证论治的实践层面,有效拓展中医病机学学科领域。五脏相关学说解释临床复杂病机时的重视整体、层次分明、主次有别、标本兼顾的特点使其在解决疑难杂症方面具有独特的优势。重症肌无力属临床疑难杂病,具有病情反复、疗程长、治疗棘手等特点。中医治疗重症肌无力疗效显着,但由于中医辨证知识的模糊性和不一致性,缺乏大样本的的临床调查以及客观严谨的的数据分析研究,大大影响了中医药在重症肌无力诊治方面的评价及方法的推广。数据挖掘技术善于从缺乏先验信息的海量数据中发现隐含的有意义的知识,寻找未知的或验证已知的规律性。从这个意义上来说,数据挖掘技术恰好可以解决中医证候研究中的关键技术难题,是中医药现代化研究的重要组成部分。本研究在对五脏相关学说的研究中,以重症肌无力为切入点,建立重症肌无力疾病数据库,运用统计分析和数据挖掘手段,通过对临床症状、脏腑病位、常用中药及归经的分析,从不同角度探讨重症肌无力的五脏相关性,总结重症肌无力中医脏腑病机,构建重症肌无力五脏相关理论框架,为重症肌无力的临床诊治提供参考。研究目的采用数据挖掘技术挖掘和分析重症肌无力疾病中医证候的五脏相关性,总结重症肌无力中医五脏相关病机模式,构建重症肌无力中医五脏相关理论框架。研究方法1.按照西医诊断及分型标准,确定纳入病例,共收集重症肌无力病例447例。2.制定重症肌无力疾病中医五脏相关临床信息采集表,收集重症肌无力患者临床信息资料,填写调查问卷表。3.录入信息,建立重症肌无力疾病数据库。4.进行数据预处理,包括数据的规范化、数据的量化及数据清洗等,为数据挖掘作准备。5.采用SPSS统计软件对重症肌无力性别、年龄、临床症状、合并症、五脏病变、常用药物、药物归经等变量进行频数统计分析。6.采用KNEX. SQL Server等数据挖掘软件及稳健回归、Naive Bayes等算法对重症肌无力症状、五脏病变规律及不同分型重症肌无力关键诊断因素进行数据挖掘,探讨重症肌无力中医脏腑病机,及重症肌无力西医分型与中医辨证的相关性。研究结果1.频数统计结果（1）重症肌无力发病女性患者较男性患者多,年龄以21-40岁为发病高峰。（2）重症肌无力多合并胸腺异常,常伴有甲状腺疾病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮和多发性肌炎等自身免疫性疾病,亦容易合并感冒及感染。（3）重症肌无力常见临床症状有：眼睑下垂,或复视、或斜视、或眼球活动受限,肢体无力,颈软无力,眼睑疲劳,倦怠,咀嚼无力吞咽困难,呼吸气短等,证候特点以虚为本。（4）五脏病变频数统计以脾脏受累贯穿始终,其次为肾、肝、肺、心。多脏同时受累频数统计,四脏同时受累频次最高,其次为三脏同时受累、两脏同时受累、五脏同时受累、脾脏单独受累。（5）各临床分型五脏病变频数统计,Ⅰ型依次为脾、肝、肺、心、肾,Ⅱ-A型依次为脾、肝、肾、肺、心为主,Ⅱ-B型依次为脾、肾、肺、肝、心,Ⅲ型依次为脾、肾、肺、肝、心,Ⅳ型依次为脾、肾、肺、心、肝,Ⅴ型依次为脾、肾、肺、肝、心。重症肌无力危象五脏病变频数统计依次为：脾、肾、肺、心、肝。（6）常用中药以黄芪、甘草、五爪龙、白术、升麻、柴胡、陈皮、当归、党参等补气健脾之品频次最高,山萸肉、杜仲、巴戟天、肉苁蓉、何首乌等补肾温阳药也较为常用。提示重症肌无力与脾、肾关系最为密切。（7）药物归经显示,入脾胃系最多,占76.9%;其次为入肝胆系、入肾膀胱系、入肺大肠系、入心小肠系。2.数据挖掘结果（1）采用KNEX软件稳健回归数算法数据挖掘表明：1)症状重要性分析显示咀嚼无力吞咽困难是重症肌无力中最重要的症状,紧随其次的有：肢体无力、流涎、呼吸无力、构音不清、眼睑下垂、咳嗽、倦怠、饮水反呛、便溏、视物模糊、颈软无力、肢体困重、表情淡漠、肠鸣、胸闷。提示咀嚼无力吞咽困难可以作为判断疾病病情轻重的一个指征。2)除脾外,五脏重要性分析显示重症肌无力中肾重要性最大,其次为肺、心。肝未能在挖掘系统重要性结果中出现。提示重症肌无力与脾、肾、肺关系最为密切。（2）采用SQL Server软件Naive Baves算法数据挖掘表明：1)各临床分型重症肌无力关键诊断因素如下。①Ⅰ型主要因素：年龄小于19岁、未出现肢体无力；次要因素：未出现咀嚼无力吞咽困难、倦怠等症状。②Ⅱ-A型主要因素：未出现咀嚼无力吞咽困难；次要因素：未出现构音不清、呼吸无力、流涎等症状。③Ⅱ-B型主要因素：出现肢体无力；次要因素：出现咀嚼无力吞咽困难、构音不清。④Ⅲ型主要因素：出现呼吸无力；次要因素：出现咀嚼无力吞咽困难、喘促、言语低嘶、膝软无力等症,合并肺部感染。⑤Ⅳ型主要因素：合并重症肌无力危象,出现呼吸无力；次要因素：出现咀嚼无力吞咽困难、咯痰、流涎、构音不清等症状,合并胸腺瘤。2)除脾外,各临床类型重症肌无力主要病变脏腑如下：①Ⅰ型主要因素：未累及肾；次要因素：未累及肺、心。②Ⅱ-A型主要因素：未累及肺；次要因素：未累及肾。③Ⅱ-B型主要因素：累及肾；次要因素：累及肺。④Ⅲ型主要因素：累及肺；次要因素：累及肾、心。⑤Ⅳ型主要因素：累及肺；次要因素：累及肾、心。研究结论1.重症肌无力以脾脏受累为主,与肾、肺密切相关,也可责之于心、肝。这与邓铁涛教授对本病概括的基本病机“脾胃虚损,五脏相关”相符。2.咀嚼无力吞咽困难、肢体无力、呼吸无力、构音不清是鉴别各临床类型重症肌无力的关键因素。其中咀嚼无力吞咽困难较其它症状相比,对于重症肌无力病情判断最为重要。它是轻度全身型（Ⅱ-A型）与中度全身型（Ⅱ-B型）鉴别要点,对出现该症状患者,临床应加强观察,防止病情加重甚至危象发生。3.各临床类型重症肌无力中Ⅰ型以脾受累为主,可累及肝；Ⅱ-A型以脾受累为主,可累及肾；Ⅱ-B型以脾肾受累为主,可累及肺；Ⅲ型以脾肺肾受累为主,可累及心；Ⅳ型以脾肺肾受累为主,可累及心。重症肌无力危象表现为脾肾肺心肝同病。提示病情越轻,涉及病变脏腑越少,而病情越重,涉及病变脏腑越多。4.重症肌无力发病中,以脾脏受损贯穿始终,随着病情的加重,可出现二脏、三脏、四脏、五脏合病。重症肌无力五脏相关病机模式有：脾肝同病、脾肾同病、脾肾肝同病、脾肾肺同病、脾肺肾心同病、脾肾肺心肝同病。5.现行中医内科临床辨证标准往往是基于单脏证的主要症候表现,并不反映疾病往往以多脏证为主时,相关证候的组合排列规律及其辨证诊断价值。邓铁涛教授“脾胃虚损,五脏相关”理论不但在指导重症肌无力诊治有意义,同时对其它危重病疑难病诊治也有普适性。6.本研究从客观临床信息出发,引入数据挖掘技术,对重症肌无力脏腑病机进行探讨,验证了邓老学术经验的正确性,说明数据挖掘技术用于探讨中医五脏相关学说具有一定的应用前景。
二、重症肌无力危象抢救2例（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、重症肌无力危象抢救2例（论文提纲范文）
（1）局部晚期胸腺肿瘤的全胸腔镜外科治疗 ——单中心回顾性研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词表 |
| 引言 |
| 第一部分 症状学评估和CT轮廓分析在LATM术前评估中的应用 |
| 1.1 材料与方法 |
| 1.1.1 临床资料 |
| 1.1.2 诊断 |
| 1.1.3 CT检查 |
| 1.1.4 CT征象 |
| 1.1.5 统计学方法 |
| 1.2 结果 |
| 1.2.1 不同就诊主诉患者周边组织结构侵犯的对比 |
| 1.2.2 包膜及肺组织受侵犯评估情况 |
| 1.2.3 心包受侵犯评估情况 |
| 1.2.4 血管受侵犯评估情况 |
| 1.2.5 膈神经受侵犯评估情况 |
| 1.2.6 胸膜种植结节评估情况 |
| 1.3 讨论 |
| 1.3.1 术前症状学评估 |
| 1.3.2 术前CT轮廓分析 |
| 1.4 结论 |
| 第二部分 SX-VATS治疗LATM的临床研究 |
| 2.1 资料和方法 |
| 2.1.1 研究对象 |
| 2.1.2 观察指标 |
| 2.1.3 手术方法 |
| 2.1.4 术后处理 |
| 2.1.5 统计方法 |
| 2.2 结果 |
| 2.2.1 手术相关指标 |
| 2.2.2 术后恢复情况 |
| 2.2.3 病理结果 |
| 2.2.4 随访结果 |
| 2.2.5 胸骨下角对近期手术结果的影响 |
| 2.2.6 BMI对近期手术结果的影响 |
| 2.2.7 手术经验对手术指标的影响 |
| 2.3 讨论 |
| 2.3.1 SX-VATS治疗LATM的历史和现状 |
| 2.3.2 SX-VATS治疗LATM的病例选择 |
| 2.3.3 SX-VATS手术的安全性 |
| 2.3.4 侵犯周围组织结构的处理方法与技巧 |
| 2.3.5 SX-VATS治疗LATM的优势 |
| 2.3.6 剑突区解剖及胸骨下角对SX-VATS手术的影响 |
| 2.3.7 BMI对 SX-VATS手术的影响 |
| 2.3.8 SX-VATS的学习曲线 |
| 2.3.9 SX-VATS切除LATM时特殊情况的处理 |
| 2.4 结论 |
| 第三部分 MG对胸腺肿瘤VATS治疗的围手术期的影响 |
| 3.1 资料和方法 |
| 3.1.1 临床资料 |
| 3.1.2 方法 |
| 3.1.2.1 围手术期胸腺肿瘤与MG处理方案 |
| 3.1.2.2 分组 |
| 3.1.2.3 观察指标 |
| 3.1.3 统计学方法 |
| 3.2 结果 |
| 3.2.1 三组患者基线资料比较 |
| 3.2.2 三组患者术后相关指标比较 |
| 3.2.3 术后并发症危险因素的单因素和多因素分析 |
| 3.2.4 MG治疗效果 |
| 3.2.5 MG对 LATM围手术期的影响 |
| 3.3 讨论 |
| 3.3.1 合并MG对胸腺肿瘤VATS术前的影响 |
| 3.3.2 合并MG对胸腺肿瘤VATS术中的影响 |
| 3.3.3 合并MG对胸腺肿瘤VATS术后及预后的影响 |
| 3.3.4 VATS治疗LATM围手术期MG的管理 |
| 3.4 结论 |
| 第四部分 VATS与开放术式治疗LATM的回顾性队列研究 |
| 4.1 对象与方法 |
| 4.1.1 研究对象 |
| 4.1.2 资料收集 |
| 4.1.3 分组 |
| 4.1.4 统计学方法 |
| 4.2 结果 |
| 4.2.1 术前基线资料对比 |
| 4.2.2 术中相关指标比较 |
| 4.2.3 术后相关指标的对比 |
| 4.2.4 术后病理对比 |
| 4.2.5 影响手术入路的单因素与多因素分析 |
| 4.2.6 随访 |
| 4.3 讨论 |
| 4.3.1 LATM手术治疗的趋势 |
| 4.3.2 VATS治疗LATM的围手术期效果 |
| 4.3.3 VATS治疗LATM的肿瘤学效果 |
| 4.3.4 VATS治疗LATM的不足 |
| 4.3.5 VATS治疗LATM的适应症 |
| 4.4 结论 |
| 总结 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 论文综述 局部晚期胸腺上皮肿瘤的外科治疗进展 |
| 参考文献 |
（2）重症肌无力病人术后肌无力危象的急救与护理（论文提纲范文）
| 0 引言 |
| 1 资料和方法 |
| 1.1 一般资料。 |
| 1.2 方法 |
| 2 结果 |
| 3 结论 |
（3）8例妊娠合并重症肌无力患者围生期护理（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.3 妊娠结局 |
| 2 护理 |
| 2.1 孕期监护 |
| 2.2 用药护理 |
| 2.2.1 胆碱酯酶抑制剂 (溴吡斯的明) |
| 2.2.2 糖皮质激素 |
| 2.2.3 免疫球蛋白 (IVIg) 的使用 |
| 2.2.4慎用硫酸镁 |
| 2.3 心理支持 |
| 2.4 产时护理 |
| 2.5 新生儿的观察及护理 |
| 2.6 产后护理 |
| 3 小结 |
（4）重症肌无力169例临床分析（论文提纲范文）
| 资料与方法 |
| 1.临床资料 |
| 2.诊断标准 |
| 3.重复神经电刺激 |
| 4.胸腺影像学 |
| 5.病理学检查 |
| 6.统计学方法 |
| 结果 |
| 1.首诊情况 |
| 2.首诊与出院诊断 |
| 3. RNS和新斯的明试验 |
| 4. 影像学与病理学检查( 表2 ~ 3) |
| 5.实验室检查 |
| 6. MG危象及救治方法 |
| 7. 临床转归与随访 |
| 8. 例举 |
| 讨论 |
（5）重症肌无力危象预测临床评分表初步探索（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一部分 文献研究 |
| 1.1 中医对本病的认识 |
| 1.1.1 病名来源 |
| 1.1.2 病因病机 |
| 1.1.3 中医治疗 |
| 1.2 现代医学对重症肌无力的研究 |
| 1.2.1 重症肌无力定义 |
| 1.2.2 重症肌无力发病机制 |
| 1.2.3 重症肌无力的常规治疗 |
| 1.3 现代医学对重症肌无力危象的研究 |
| 1.3.1 重症肌无力危象定义 |
| 1.3.2 重症肌无力危象分类 |
| 1.3.3 重症肌无力危象的诱发因素 |
| 1.3.4 重症肌无力危象早期识别 |
| 1.3.5 重症肌无力危象的治疗 |
| 1.4 重症肌无力评分量表的研究 |
| 第二部分 评分表的编制及回顾性研究 |
| 2.1 评分表的编制 |
| 2.1.1 评分表条目来源 |
| 2.1.2 评分表编制过程 |
| 2.2 回顾性研究 |
| 2.2.1 研究目的 |
| 2.2.2 病例来源 |
| 2.2.3 重症肌无力的西医诊断标准 |
| 2.2.4 重症肌无力危象的诊断及其分型(参考资料同上) |
| 2.2.5 重症肌无力中医诊断标准 |
| 2.2.6 纳入标准 |
| 2.2.7 排除标准 |
| 2.2.8 疗效判定标准 |
| 2.2.9 临床病例数据统计 |
| 2.2.10 信息构建数据库及统计分析 |
| 2.3 技术路线图 |
| 第三部分 研究结果 |
| 3.1 评分表的研制 |
| 3.1.1 初步评分表 |
| 3.1.2 最终评分表 |
| 3.1.3 评分表信效度评价 |
| 3.2 回顾性研究结果 |
| 3.2.1 基本资料分析 |
| 3.2.2 评分表的应用 |
| 3.2.3 评分与危象发生率及行气管插管关系 |
| 3.3 讨论 |
| 3.3.1 评分表可行性分析 |
| 3.3.2 回顾性结果分析 |
| 3.3.3 危象发生率分析 |
| 3.3.4 行气管插管时机分析 |
| 3.4 结论 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
（6）重症肌无力危象32例集束化治疗的临床观察（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 2 方法 |
| 2.1 及时进行有效的呼吸支持 |
| 2.2 严密观察病情变化 |
| 2.3 做好围术期管理 |
| 2.4 合理、准确用药 |
| 2.5 应用敏感抗生素预防感染 |
| 2.6 维持内环境稳态, 维持细胞成分均衡 |
| 2.7 加强营养治疗 |
| 2.8 选择合适的手术时机 |
| 2.9 做好人工气道管理 |
| 2.10 加强心理护理及基础护理 |
| 2.11 加强健康教育, 重视预防工作 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
（7）重症肌无力中医证治的文献资料整理研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 目录 |
| 引言 |
| 第一章 中医对重症肌无力相关证候的古籍文献记述及认识 |
| 第一节 眼睑下垂 |
| 一、关于眼睑下垂证候的描述 |
| 二、关于眼睑下垂病因、病机及相关证治的认识沿革 |
| 三、其他眼部症状如复视或斜视 |
| 四、讨论 |
| 第二节 四肢无力、肌肉萎缩 |
| 一、相关证候描述的沿革 |
| 二、病因病机的探讨 |
| 三、辨证治疗分析 |
| 四、讨论 |
| 第三节 吞咽困难 |
| 一、相关证候描述记载 |
| 二、病因病机的探讨 |
| 三、辨证论治分析 |
| 四、讨论 |
| 第四节 呼吸困难 |
| 一、相关证候描述 |
| 二、病因病机的探讨 |
| 三、辨证治疗分析 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 第二章 重症肌无力中医证治的现代文献整理 |
| 第一节 人类认识重症肌无力疾病历史 |
| 一、病名的确立 |
| 二、临床表现、病因研究 |
| 三、病理机制探讨研究史 |
| 四、与胸腺瘤或胸腺功能异常 |
| 五、治疗研究史 |
| 第二节 中医对重症肌无力病名病位的认识 |
| 一、病名 |
| 二、病位 |
| 第三节 重症肌无力中医病因病机特点认识 |
| 一、以虚为主的脏腑病因病机及证候特点 |
| 二、“奇经亏虚,真元颓废”病因病机 |
| 三、督阳不振,脾肾亏虚病因病机 |
| 四、大气下陷 |
| 第四节 中医对重症肌无力证候特点认识 |
| 一、眼肌受累证候分析 |
| 二、咀嚼吞咽肌群受累证候分析 |
| 三、躯干和肢体肌群受累证候分析 |
| 四、其他特征 |
| 第五节 中医对重症肌无力辨证特点认识 |
| 一、现代西医临床分型 |
| 二、归类整理分析中医证型特点 |
| 三、中医辨证分析与现代西医诊治的相关研究 |
| 第六节 中医对重症肌无力方药治疗认识 |
| 一、重点医家对重症肌无力分型论治研究 |
| 二、专方专药 |
| 三、依法论治 |
| 四、针灸及综合疗法 |
| 小结 |
| 一、现代中医诊治重症肌无力的认识史 |
| 二、中医对重症肌无力认识的进一步完善 |
| 参考文献 |
| 第三章 重症肌无力临床病案资料查询系统及相关文献资料汇编 |
| 第一节 重症肌无力临床病案资料查询系统建立 |
| 一、基本资料录入 |
| 二、病史资料录入 |
| 三、基本症状录入 |
| 四、五脏相关录入 |
| 五、西药治疗录入 |
| 六、中药治疗录入 |
| 七、信息查询处理 |
| 八、操作程序简介 |
| 第二节 名老中医名中医诊治重症肌无力学术经验整理 |
| 一、国医大师邓铁涛教授 |
| 二、北京市名老中医刘弼臣 |
| 三、陕西省名老中医杜雨茂 |
| 四、安徽省名老中医王任之 |
| 五、北京市名老中医王永炎 |
| 六、四川省名老中医范中林 |
| 七、河北省名老中医吴以岭 |
| 八、天津市名老中医李宝珍 |
| 九、四川省名老中医张德修 |
| 十、北京市名老中医尚尔寿 |
| 十一、云南省名老中医孟如 |
| 十二、贵阳省名老中医李声岳 |
| 十三、江西名老中医黄调钧 |
| 十四、辽宁名老中医张静生 |
| 十五、着名中医曹洪欣 |
| 十六、上海市名老中医李庚和 |
| 十七、诊治重症肌无力中医专家陈贯一 |
| 十八、着名中医内科专家王新陆 |
| 十九、名老中医孙慎初 |
| 小结 |
| 第三节 博士硕士论文资料汇编 |
| 一、中医对重症肌无力研究博士论文整理分析 |
| 二、中医对重症肌无力研究硕士论文整理分析 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 结论 |
| 一、研究结论 |
| 二、本研究创新点 |
| 三、存在问题与展望 |
| 在校期间发表论文情况 |
| 致谢 |
（8）重症肌无力危象中西医治疗的系统回顾性分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一部分 文献研究 |
| 1 护理及监护 |
| 2 西医治疗 |
| 3 祖国医学对重症肌无力及其危象的认识及治疗 |
| 4 小结 |
| 第二部分 回顾研究 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 临床分型 |
| 1.4 疗效判定标准 |
| 1.5 研究方法 |
| 1.6 统计分析 |
| 1.7 技术路线 |
| 2 回顾性资料分析 |
| 2.1 性别、发病年龄及病程 |
| 2.2 Osserman分型 |
| 2.3 危象的诱因 |
| 2.4 危象类型及次数 |
| 2.5 危象持续时间 |
| 2.6 合并症 |
| 2.7 ABO血型 |
| 2.8 危象时的表现 |
| 2.9 上呼吸机与肌注新斯的明的次数 |
| 2.10 中药干预 |
| 2.11 试脱机时间 |
| 3 中医辨证 |
| 4 抢救方案 |
| 4.1 基础治疗及护理 |
| 4.2 西医基本救治方案 |
| 4.3 中医救治方案 |
| 5 治疗结果 |
| 5.1 危象抢救成功率 |
| 5.2 症状缓解后的疗效评价 |
| 5.3 主要症状评分 |
| 5.4 文献对照 |
| 6 讨论 |
| 6.1 治疗方案分析 |
| 6.2 诱因及防治措施的分析 |
| 6.3 合并症的分析 |
| 7 结论 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
（9）重症肌无力危象抢救体会（附38例报告）（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 危象处理方法 |
| 1.3.1 早期气管切开, 正压式辅助呼吸 |
| 1.3.2 肾上腺皮质类固醇治疗 |
| 1.3.3 胆碱酯酶抑制剂 (cholinesterase Inhibitor, ChEI) 的应用 |
| 1.3.4 其他治疗方法 |
| 1.4 分组方法 |
| 1.5 组间基线资料分析 |
| 1.6 疗效评估 |
| 1.7 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 基本资料 |
| 2.1.1 危象发生时间及次数 |
| 2.1.2 危象诱发和加重因素 |
| 2.1.3 危象幸存率、合并症及并发症 |
| 2.2 疗效比较 |
| 2.2.1 气管切开的疗效 |
| 2.2.2 使用激素的疗效 |
| 2.2.3 各种治疗方法之间的疗效比较 |
| 3 讨论 |
| 3.1 控制呼吸, 保持有效通气量 |
| 3.2 重视免疫抑制治疗 |
| 3.3 合理应用ChEI |
（10）基于数据挖掘技术的重症肌无力疾病五脏相关性研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 目录 |
| 引言 |
| 第一部分 文献研究 |
| 一、中医五脏相关学说的形成及研究现状 |
| (一) 中医五脏相关学说的提出 |
| (二) 中医五脏相关学说的概念及理论内涵 |
| (三) 中医五脏相关学说的研究现状 |
| 二、重症肌无力病因病机学探讨 |
| (一) 古代医家关于痿证病因病机学的探讨 |
| (二) 现代学者关于重症肌无力病因病机的探讨 |
| (三) 邓铁涛教授五脏相关学说对重症肌无力诊治的指导 |
| 三、数据挖掘及其在中医药领域的应用现状 |
| (一) 数据挖掘的概念 |
| (二) 数据挖掘过程 |
| (三) 数据挖掘方法 |
| (四) 数据挖掘在中医药领域中的应用 |
| 四、重症肌无力中医五脏相关性数据挖掘研究的意义 |
| 第二部分 447例重症肌无力病例收集及数据挖掘分析 |
| 一、数据来源 |
| (一) 资料来源 |
| (二) 调查问卷设计 |
| (三) 数据采集及录入 |
| (四) 建立数据库 |
| 二、数据预处理 |
| (一) 数据的规范化 |
| (二) 数据的量化 |
| (三) 数据的清洗 |
| 三、研究方法 |
| (一) 频数统计分析 |
| (二) 数据挖掘分析 |
| 四、研究结果 |
| (一) 频数统计结果 |
| (二) 数据挖掘结果 |
| 五、讨论 |
| (一) 重症肌无力患者一般临床资料分析 |
| (二) 重症肌无力危象临床资料分析 |
| (三) 重症肌无力证候特点分析 |
| (四) 重症肌无力中医五脏相关病机分析 |
| (五) 重症肌无力常用中药分析 |
| (六) 重症肌无力其它相关因素分析 |
| 第三部分 结语 |
| 一、研究结论 |
| 二、本研究创新点 |
| 三、本研究的不足和展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 重症肌无力五脏相关临床信息采集表 |
| 在学期间发表论文情况 |
| 致谢 |
四、重症肌无力危象抢救2例（论文参考文献）
- [1]局部晚期胸腺肿瘤的全胸腔镜外科治疗 ——单中心回顾性研究[D]. 陈立如. 南昌大学, 2021(01)
- [2]重症肌无力病人术后肌无力危象的急救与护理[J]. 赵庆强,祝燕杰. 世界最新医学信息文摘, 2019(67)
- [3]8例妊娠合并重症肌无力患者围生期护理[J]. 金得燕. 护理学杂志, 2018(19)
- [4]重症肌无力169例临床分析[J]. 王华英,段莉琴,吕婷,彭海. 脑与神经疾病杂志, 2015(05)
- [5]重症肌无力危象预测临床评分表初步探索[D]. 刘琴. 广州中医药大学, 2014(01)
- [6]重症肌无力危象32例集束化治疗的临床观察[J]. 李付华,刘小军,张清勇,崔新征. 中国实用神经疾病杂志, 2012(22)
- [7]重症肌无力中医证治的文献资料整理研究[D]. 董秀娟. 广州中医药大学, 2012(10)
- [8]重症肌无力危象中西医治疗的系统回顾性分析[D]. 庄剑彬. 广州中医药大学, 2011(10)
- [9]重症肌无力危象抢救体会（附38例报告）[J]. 章成国,张国华,曾桄伦,周立新,誉铁欧. 中国神经精神疾病杂志, 2010(12)
- [10]基于数据挖掘技术的重症肌无力疾病五脏相关性研究[D]. 饶媛. 广州中医药大学, 2010(09)