“通疗法方”外敷手法治疗第三腰椎横突综合征40例

一、外敷“痛疗方”加手法治疗第3腰椎横突综合征40例（论文文献综述）

何得隆^[1]（2020）在《针刀配合腰椎斜扳法治疗第三腰椎横突综合征的临床研究》文中提出目的:通过视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）和功能障碍指数量表（Oswestry Disability Index,ODI）两种方法来分析和评价针刀配合腰椎斜扳法与针刀疗法治疗第三腰椎横突综合征,并对两者进行疗效和安全性对比,通过结合临床观察,对第三腰椎横突综合征患者进行随访性调查及回顾性分析,分析其治疗效果,了解患者在治疗后腰部疼痛情况及腰部功能状况较治疗前的变化。并希望通过本次研究,为今后第三腰椎横突综合征临床治疗工作的开展提供一些帮助和指导。方法:选取桂林市中医医院骨科病房及骨科门诊的第三腰椎横突综合征患者60例,通过随机分组的方法将符合纳入标准的患者分成2组,每组30例,进行对照实验。实验组（针刀配合腰椎斜扳法组）采用针刀对第三腰椎横突处粘连的组织进行松解,术后予行腰椎斜扳法,治疗1次。对照组（针刀治疗组）,单纯使用针刀对第三腰椎横突处组织进行松解,治疗1次。术后两周对患者进行随访,整理患者治疗前、治疗后的ODI和VAS数据,使用SPSS23.0统计学软件对收集的数据进行统计学分析。结果:对比分析治疗前两组患者的基本信息包括性别、年龄、BMI、病程时间,显示P>0.05,说明两组无明显统计学意义,两组患者有可比性。（1）实验组和对照组在治疗后的VAS分值较治疗前明显下降（均P<0.05）,且实验组VAS分值下降情况优于对照组（P<0.05）;（2）实验组和对照组治疗后ODI分值较治疗前明显下降（均P<0.05）,且实验组优于对照组（P<0.05）（3）实验组总体有效率为93%,对照组总体有效率为87%,实验组有效率高于对照组,且实验组优于对照组（P<0.05）。结论:针刀配合腰椎斜扳法和单纯使用针刀疗法均可有效治疗腰三椎横突综合征。此外,通过统计分析ODI、VAS评分,发现针刀配合腰椎斜扳法比单纯使用针刀疗法有更好的临床疗效。

魏隆隆^[2]（2016）在《推拿结合滞针牵抖法治疗第三腰椎横突综合征的临床疗效观察》文中进行了进一步梳理目的:本研究通过对推拿结合滞针牵抖法与单用推拿治疗第三腰椎横突综合征的临床疗效的观察对比,进一步探讨推拿结合滞针牵抖法治疗第三腰椎横突综合征的作用机理。方法:根据研究要求,将纳入的60例第三腰椎横突综合征患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用推拿结合滞针牵抖法治疗,对照组单用推拿治疗,每组各30例。两组均每天治疗1次,4次为一个疗程,2个疗程间休息2-3天,治疗2个疗程后观察疗效,进行评价。结果:经治疗,推拿结合滞针牵抖法组总有效率为96.67%,单用推拿组总有效率86.67%。两组患者治疗前后的症状积分对比,均取得非常明显改善（P<0.01）。治疗后,推拿结合滞针牵抖法组在症状积分改善方面优于单用推拿组,P<0.05,有统计学意义。结论:推拿结合滞针牵抖法治疗第三腰椎横突综合征可以明显提高临床疗效,并且比单用推拿治疗本病疗效更显着。两种疗法相辅相成,有利于提高临床治疗效果,值得推广应用。

张英楠^[3]（2016）在《电针阳陵泉联合普通针刺阿是穴治疗第三腰椎横突综合征的临床研究》文中研究表明目的:通过电针阳陵泉联合普通针刺阿是穴治疗第三腰椎横突综合征,观察该法的临床疗效,验证该方法具有治疗第三腰椎横突综合征这类筋伤疾病的肯定作用。方法:本研究共选取2014年12月至2015年12月长春中医药大学附属医院针灸科门诊与吉林友好医院康复科符合第三腰椎横突综合征临床诊断的患者60例,采用简单随机分为治疗组30例,对照组30例。治疗组采用电针阳陵泉联合普通针刺阿是穴方法治疗,对照组采用单纯针刺阿是穴方法治疗,10天为一个疗程,共观察两个疗程,治疗后随访一个月。结果:治疗两个疗程后,比较两组临床总有效率,治疗组总有效为83.33%。对照组总有效为73.33%。经统计学分析,两组总有效率差异显着（p<0.05）,因此在患者近期疗效比较治疗组优于对照组,详见表5。经统计学分析两组受试者治疗前JOA积分无明显差异（P>0.05）,详见表3,经治疗后两组JOA积分有明显差异（P<0.05）,各组之间本组治疗前后JOA积分比较有明显差异（P<0.05）,详见表6。患者经治疗后,两组JOA积分均有所改善,其中治疗组JOA积分改善请况明显优于对照组。经统计学分析两组受试者治疗前VAS分数无明显差异（P>0.05）,详见表3,经治疗后两组VAS分数有明显差异（P<0.05）,各组之间本组治疗前后VAS分数比较有明显差异（P<0.05）,详见表6。患者经治疗后,两组VAS分数均有所改善,其中治疗组VAS分数改善请况明显优于对照组。两组受试者治疗结束后,均给予1个月时间随访。1个月随访后,给予总分比较。经对各组随访总分统计比较后,发现治疗组随访总分略高于治疗结束后总分（P<0.05）,对照组随访总分与治疗结束后无明显差别（P>0.05）,两组之间1个月随访总分有明显差别（P<0.05）,详见表8。因此,治疗组治疗方法对该疾病治疗效果较持久,患者可以获得较长久受益。两组受试者治疗结束后,均给予VAS分数1个月时间随访。1个月随访后,给予VAS分数比较。经对各组随访VAS分数统计比较后,发现两组随访VAS分数均略低于治疗结束后总分（P<0.05）,两组之间1个月随访VAS分数有明显差别（P<0.05）,详见表9。结论:电针阳陵泉联合普通针刺阿是穴治疗第三腰椎横突综合征的近期疗效显着。电针阳陵泉联合普通针刺阿是穴治疗第三腰椎横突综合征1个月后疗效优于单纯针刺阿是穴,说明电针阳陵泉对筋伤疾病具有肯定的长效作用。电针阳陵泉联合普通针刺阿是穴治疗第三腰椎横突综合征的疗效显着,能够显着改善JOA、VAS等积分,减轻患者疾病痛苦,提高患者生活质量,为针刺方法治疗第三腰椎横突综合征的方法中,提供新的思路。

汲广成^[4]（2014）在《针刀疗法对L3横突综合征模型大鼠p38MAPK/CREB信号通路的影响》文中提出目的：本课题将观察针刀疗法对L3横突综合征模型大鼠痛阈及组织形态学的影响，组织内NGF、BNDF的阳性表达及血清中SP、5-HT、β-Ep含量的变化；腰段脊髓及背根神经节p-p38MAPK、p-CREB、p38MAPKmRNA、CREBmRNA、NGFmRNA、BDNFmRNA的变化。通过这些指标，去探求“痛阈—疼痛物质—神经生长因子—信号通路”之间的联系，旨在为针刀的镇痛机制提供实验依据。材料与方法：1动物分组及造模将36只SD大鼠分为正常组、模型组、电针组、针刀组四组，每组各9只。采用王健瑞等建立的第三腰椎横突综合征大鼠模型。造模方法为：无菌条件下在SD大鼠腰脊部纵切口3cm，向两侧剥离骶棘肌，显露L3L4棘突，完整分离腰脊深筋膜脊神经后支穿出部分。将0.5×0.5cm大小明胶海绵植入第三腰椎横突后半段深筋膜下，保留完整肌筋膜，彻底止血，用0号羊肠线等距离缝合动物骶棘肌筋膜及皮肤，切口用庆大霉素冲冼。共造模27只，造模后第15d各组处死一只大鼠，进行病理组织形态学观察，验证造模成功与否。2干预措施针刀组：验证造模成功后，于造模后第15及21天，在麻醉下进行针刀操作，共治疗2次。操作步骤参照朱汉章教授主编的针刀医学教材针刀操作“四步”流程进行，即定点、定向、加压分离、刺入，刺入约1.5-2.0cm抵至第三腰椎横突尖端，先与脊柱平行纵切2刀，旋转刀柄90°后再横切1刀，即出针刀，按压针孔止血，创可贴贴敷。电针组：于造模后第15、17、19、21、23、25天，予以电针治疗，总计6次。用四肢捆绑联合布兜法固定大鼠，参照《实验针灸学》选择大鼠左侧“肾俞”、“腰阳关”两穴位，用毫针刺入约0.5-1cm，接电针仪通电，电针频率为2/100Hz的疏密波，电流强度不超过2mA，以大鼠背部微颤且动物不嘶叫为度，每次20min。模型组、正常组予以正常捆绑过程，不给予其它治疗措施。3痛阈检测采用TF2光热测痛仪，分别于造模当天及造模后第3、5、9、14、16、20、22、27天测定大鼠痛阈值，共测定9次。以辐射热照射大鼠尾部至甩尾反射的时间（s）为痛阈值，每次每只大鼠重复测量三次痛阈值，每次间隔5分钟以上，取平均值进行统计学分析。4HE染色造模后第28天，处死余下各组大鼠。肉眼观察各组第三腰椎横突综合征模型大鼠局部组织变化，取局部骨骼肌组织（约2cm×2cm大小）放入中性甲醛溶液中固定一周，行HE染色，观察形态学变化。5血清中SP、5-HT、β-Ep含量检测于造模后第28天，麻醉后经心脏取血约3ml，粉色凝血管（PT管）中静置1小时，低温离心机离心（4℃，3500转/分）15min，分离血清，分装-20℃保存，编号送检。采用ELISA方法分别检测血清中SP、5-HT、β-Ep含量，操作步骤按照试剂盒说明书进行。6NGF、BDNF免疫组化检测于造模后第28天，经心脏放血法处死各组大鼠，取第三腰椎横突段的骨骼肌组织，中性福尔马林溶液固定，进行NGF、BDNF免疫组化检测，获取平均光密度值，进行统计学分析。7采用Realtime-PCR检测NGFmRNA、BDNFmRNA于造模后第28天，经心脏放血处死各组大鼠后快速取腰段脊髓及背根神经节，锡纸包裹，-70℃保存。采用RT-PCR法检测L3横突综合征模型大鼠脊髓及背根神经节内NGFmRNA、BDNFmRNA表达，采用2-△△ct方法进行样本的扩增分析。8Realtime-PCR法检测p38MAPKmRNA、CREBmRNA于造模后第28天，经心脏放血处死各组大鼠后快速取腰段脊髓及背根神经节，锡纸包裹，-70℃保存。采用RT-PCR法检测L3横突综合征模型大鼠脊髓及背根神经节内p38MAPKmRNA、CREBmRNA表达，采用2-△△ct方法进行样本的扩增分析。9Western Blot法检测p-p38MAPK、p-CREB采用Western Blot法检测L3横突综合征模型大鼠脊髓及背根神经节内p-p38MAPK、p-CREB表达，获取P-P38MAPK、P-CREB与action灰度比值进行统计分析。结果：1第三腰椎横突综合征模型大鼠局部组织修复情况造模后28天可见，正常组结构正常，未见明显的成纤维细胞增生；模型组第三腰椎横突体表投影处可见局部毛细血管充血，结缔组织颜色较暗，成纤维细胞增生，纤维有断裂，可见散在红细胞分布，有毛细血管增生；电针组和针刀组造模处周围组织颜色较为明亮，炎症程度较模型组明显减轻，可见纤维组织排列整齐成行，偶见炎性细胞，针刀组较其它组胶原纤维形成减少，瘢痕面积小，组织修复程度较高。2针刀对第三腰椎横突综合征模型大鼠痛阈的影响通过观察大鼠造模当天及造模后第3、5、9、14、16、20、22、27天痛阈的变化，发现针刀和电针干预后可以明显提高第三腰椎横突综合征模型大鼠的痛阈。3针刀对三腰椎横突综合征模型大鼠血清中SP、5-HT、β-Ep含量的影响造模后第28天，第三腰椎横突综合征模型大鼠血清中SP、5-HT、β-Ep含量，针刀组与模型组有非常显着性差异（P<0.01），电针组与模型组有非常显着性差异（P<0.01），针刀组和电针组大鼠血清中SP、5-HT含量较模型组呈降低趋势，β-Ep含量呈增高趋势。4针刀对第三腰椎横突综合征模型大鼠骨骼肌中NGF、BDNF表达的影响造模后第28天，第三腰椎横突综合征模型大鼠左侧第三腰椎横突周围骨骼肌中NGF、BDNF平均光密度值，针刀组与模型组有非常显着性差异（P<0.01），电针组与模型组有非常显着性差异（P<0.01），针刀组和电针组较模型组呈降低趋势。5针刀对第三腰椎横突综合征模型大鼠脊髓和背根神经节内NGFmRNA、BDNFmRNA的影响造模后第28天，第三腰椎横突综合征模型大鼠脊髓和背根神经节内NGFmRNA、BDNFmRNA的表达，针刀组与模型组有非常显着性差异（P<0.01），电针组与模型组有非常显着性差异（P<0.01），针刀组和电针组较模型组呈降低趋势。6针刀对第三腰椎横突综合征模型大鼠腰段脊髓及背根神经节p38MAPKmRNA、CREBmRNA表达的影响第三腰椎横突综合征模型大鼠脊髓和背根神经节内p38MAPKmRNA、CREBmRNA表达，针刀组与模型组有非常显着性差异（P<0.01），电针组与模型组有非常显着性差异（P<0.01），针刀组和电针组较模型组呈降低趋势。7针刀对第三腰椎横突综合征模型大鼠腰段脊髓及背根神经节P-P38MAPK、P-CREB表达的影响第28天取材检测第三腰椎横突综合征模型大鼠腰段脊髓及背根神经节内P-P38MAPK/actin、P-CREB/actin比值针刀组与模型组有非常显着性差异（P<0.01），电针组与模型组有非常显着性差异（P<0.01），两组较模型组呈降低趋势。结论：1针刀疗法可能通过抑制第三腰椎横突综合征模型大鼠血清中的SP、5-HT的含量，提高血清中β-EP的含量，提高了痛阈，起到了镇痛的作用；2针刀疗法调节第三腰椎横突综合征模型大鼠血清中疼痛物质的合成和释放，可能是通过抑制骨骼肌组织中NGF、BDNF的表达、脊髓和背根神经节内NGFmRNA、BDNFmRNA的表达来实现的，从而起到了镇痛的作用；3针刀疗法调控第三腰椎横突综合征模型大鼠骨骼肌组织中NGF、BDNF的表达、脊髓和背根神经节内NGFmRNA、BDNFmRNA的表达，可能与抑制脊髓和背根神经节内p38MAPKmRNA、CREBmRNA、P-P38MAPK、P-CREB的表达相关，从而良性调节了血液中SP、5-HT、β-EP的含量，起到了镇痛的作用。

谭福柱^[5]（2012）在《脊—盆—髋手法配合腰痛熥药治疗第三腰椎横突综合征的临床观察》文中研究说明目的：本论文采用“脊-盆-髋手法配合腰痛熥药”治疗第三腰椎横突综合征的临床疗效观察。方法：将符合诊断纳入标准的96例患者随机分为三组,每组各32例,治疗组采用“脊-盆-髋手法配合腰痛熥药”治疗,对照组一采用单纯脊-盆-髋手法治疗,对照组二采用腰痛熥药治疗。治疗后根据三组症状和体征的前后积分值的变化进行治疗评价。结果：“脊-盆-髋手法配合腰痛熥药”组优于单纯脊-盆-髋手法组和单纯腰痛熥药组,在体征、症状方面有显着的改善,经t检验与Ridit检验,有显着差异性（P<0.05）,具有统计学意义。结论：“脊-盆-髋手法配合腰痛熥药”治疗第三腰椎横突综合征在疗效方面显着。其手法具有调正脊柱-骨盆-髋的力学平衡和结构对称,第一可以松解骶棘肌痉挛,第二可以松解对脊神经后外侧支在第三腰椎横突上的卡压,临床症状才能得以消除。而腰痛熥药具有舒筋通络、行气活血、解痉止痛；两种治疗方法共同起到了协同性和互补性的作用,有利于提高对第三腰椎横突综合征临床治疗效果。

文永强,杜玉宝^[6]（2004）在《外敷“痛疗方”加手法治疗第3腰椎横突综合征40例》文中提出第3腰椎横突综合征是以第3腰椎横突部明显压痛为特征的慢性腰痛。笔者自1999年2月-2003年2月采用自拟“痛疗方”外敷加手法治疗40例,收到良好效果,现报道如下。一般资料:40例患者中,男30例,女10例,年龄35-60岁,病史1个月-2年。主要表现为腰痛,或腰臀部的弥漫性疼痛,晨起或弯腰疼痛加重。在骶棘肌外缘第3腰椎横突尖端处有局限性压痛。直腿抬高试验阳性,但加强试验为阴性。

文永强,杜玉宝^[7]（2003）在《外敷痛疗方加手法治疗第三腰椎横突综合征40例》文中指出

二、外敷“痛疗方”加手法治疗第3腰椎横突综合征40例（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、外敷“痛疗方”加手法治疗第3腰椎横突综合征40例（论文提纲范文）

（1）针刀配合腰椎斜扳法治疗第三腰椎横突综合征的临床研究（论文提纲范文）

（2）推拿结合滞针牵抖法治疗第三腰椎横突综合征的临床疗效观察（论文提纲范文）

（3）电针阳陵泉联合普通针刺阿是穴治疗第三腰椎横突综合征的临床研究（论文提纲范文）

（4）针刀疗法对L3横突综合征模型大鼠p38MAPK/CREB信号通路的影响（论文提纲范文）

（5）脊—盆—髋手法配合腰痛熥药治疗第三腰椎横突综合征的临床观察（论文提纲范文）

（7）外敷痛疗方加手法治疗第三腰椎横突综合征40例（论文提纲范文）

四、外敷“痛疗方”加手法治疗第3腰椎横突综合征40例（论文参考文献）

• [1]针刀配合腰椎斜扳法治疗第三腰椎横突综合征的临床研究[D]. 何得隆. 广西中医药大学, 2020(02)
• [2]推拿结合滞针牵抖法治疗第三腰椎横突综合征的临床疗效观察[D]. 魏隆隆. 山东中医药大学, 2016(03)
• [3]电针阳陵泉联合普通针刺阿是穴治疗第三腰椎横突综合征的临床研究[D]. 张英楠. 长春中医药大学, 2016(05)
• [4]针刀疗法对L3横突综合征模型大鼠p38MAPK/CREB信号通路的影响[D]. 汲广成. 辽宁中医药大学, 2014(06)
• [5]脊—盆—髋手法配合腰痛熥药治疗第三腰椎横突综合征的临床观察[D]. 谭福柱. 黑龙江中医药大学, 2012(01)
• [6]外敷“痛疗方”加手法治疗第3腰椎横突综合征40例[J]. 文永强,杜玉宝. 中国社区医师(综合版), 2004(01)
• [7]外敷痛疗方加手法治疗第三腰椎横突综合征40例[J]. 文永强,杜玉宝. 中医外治杂志, 2003(06)

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