一、剖宫产术后大出血1例（论文文献综述）
魏双双,张治芬,李鼎恒,黄坚,金雪静[1]（2021）在《剖宫产瘢痕处双胎异位妊娠患者诊治研究并文献复习》文中研究指明目的探讨既往剖宫产瘢痕处双胎异位妊娠（TEPC）患者的临床特征、诊治经过,并进行相关文献复习。方法选择2019年9月24日,杭州市妇产科医院收治的要求终止妊娠的1例TEPC患者为研究对象。采用回顾性分析方法,收集其临床病例资料,进行临床表现和诊治经过分析。同时,以"剖宫产瘢痕妊娠""双胎妊娠""cesarean scar pregnancy""twin pregnancy"为关键词,对中国知网数据库、万方数据知识服务平台、PubMed数据库中,TEPC相关文献进行检索。文献检索时间设定为各数据库建库至2019年12月31日。总结TEPC患者的临床特点及诊治方案。本研究遵循的程序符合2013年新修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果 （1）本例要求终止妊娠患者年龄为35岁,2019年9月24日因"外院超声提示异位妊娠",于本院妇科门诊就诊收治入院,G6P2,为剖宫产术分娩后月经尚未来潮,哺乳期意外妊娠患者,入院时为剖宫产术后8个月。入院检查:血清β-人绒毛膜促性腺激素（hCG）为18 587 mIU/mL;阴道超声检查可见子宫呈葫芦状,子宫下段2.9 cm×1.7 cm×1.5 cm、1.7 cm×1.6 cm×1.3 cm混合回声暗区,局部向膀胱凸起,孕囊种植瘢痕处肌层厚度仅为0.10 cm,确定孕龄为6+孕周。2019年9月26日,对患者进行双侧子宫动脉栓塞术（UEA）,24 h后再进行经腹部超声引导下清宫术,术中出血量为300 mL,术后采取宫腔放置16F气囊压迫止血。术后每周检测1次血清β-hCG水平,第63天时降至<5 mIU/mL。（2）根据本研究设定的文献检索策略进行检索的结果显示,共计4篇TEPC相关病例报道,纳入TEPC患者为5例。其中3例患者被确诊为TEPC时孕龄较小,采取甲氨蝶呤治疗,2例治疗成功,1例治疗失败后,采取宫腔镜下清宫术;1例因孕囊种植瘢痕处肌层较薄,周围血供丰富,采取经腹部超声引导下清宫术;1例采取宫腔镜下清宫术联合腹腔镜下子宫瘢痕修复术。这5例患者均预后良好。结论临床早期诊断TEPC患者,应结合病史、临床症状及超声检查结果等综合判断。根据TEPC患者孕龄、孕囊种植瘢痕处肌层厚度、接诊医师临床经验等,对其制定个体化治疗方案,最终达到安全、有效治疗该病患者的目的。
王涵仪[2]（2021）在《米非司酮与UAE分别联合宫腔镜下清宫术治疗Ⅱ型CSP的临床分析》文中提出目的:探讨米非司酮（Mifepristone）与子宫动脉栓塞术（Uterine Artery Embolization,UAE）分别联合宫腔镜下清宫术治疗Ⅱ型剖宫产瘢痕部位妊娠（Cesarean Scar Pregnancy,CSP）的临床疗效,以评价其临床价值及应用前景。研究方法:选取2017年12月至2020年12月就诊于我院Ⅱ型CSP患者共128例。按照终止妊娠方式不同分为两组,每组再根据病灶直径3cm为界限分为两个亚组。药物组:米非司酮+宫腔镜下清宫术（56例）;栓塞组:子宫动脉栓塞术+宫腔镜下清宫术（72例）。比较两组患者术前基本情况、术中及术后情况、相关并发症、随访情况、治疗前及治疗后3个月卵巢功能的变化,并进一步比较每组治疗有效率。利用统计学方法对数据进行分析。结果:1、两组患者年龄、孕次、剖宫产总次数、距前次手术间隔时间、停经天数、病灶直径、瘢痕肌层厚度、治疗前血清h CG值等术前基本情况对比,均无统计学差异（P>0.05）。2、术中及术后情况:两组患者在术中出血量、住院费用、住院时间、月经恢复及术后阴道流血时间方面,栓塞组术中出血量明显减少（P<0.01）,而药物组住院所需费用更少,住院时间、月经恢复及术后阴道流血时间更短（P<0.01）;在手术时间及血清h CG转阴时间方面,两组患者相比较均无统计学差异（P>0.05）。3、治疗有效率比较:组间对比:两组比较无统计学差异（P>0.05）;组内比较:药物组内:病灶直径≤3cm与病灶直径>3cm的患者治疗成功率分别为96.4%、82.1%,栓塞组内:病灶直径≤3cm与病灶直径>3cm的患者治疗成功率分别为94.3%、81.1%,虽均无统计学差异（P>0.05）,但病灶直径≤3cm患者治疗成功率明显较高。4、术后并发症对比:与药物组相比,栓塞组术后发热、剧烈疼痛发生机率更高（P<0.05）;而药物组出现胃肠道不适更显着（P<0.05）;肝功能受损及术后其他脏器栓塞两组比较无明显统计学差异（P>0.05）,但栓塞组有1例术后出现肺动脉栓塞。5、随访情况:与药物组相比,栓塞组术后更易出现月经改变及宫腔粘连的情况,具有统计学差异（P<0.05）。6、卵巢功能对比:药物组治疗前后对比:患者治疗前后卵巢功能比较无统计学差异（P>0.05）。栓塞组治疗前后对比:治疗后3个月患者血清FSH、LH、E2值与治疗前相比呈上升趋势,均无统计学差异（P>0.05）;治疗后3个月血清AMH水平、双侧卵巢基础窦卵泡总数较治疗前明显下降（P<0.05）。两组患者治疗后对比:与药物组相比,栓塞组患者血清FSH、LH、E2水平更高,无明显统计学差异（P>0.05）;栓塞组患者血清AMH水平及双侧卵巢基础窦卵泡总数更低（P<0.05）。结论:1、米非司酮联合宫腔镜下清宫术为Ⅱ型CSP患者的临床治疗首选方法,当病灶直径≤3cm时临床疗效更佳;2、米非司酮联合宫腔镜下清宫术治疗费用低,并发症少,术后恢复快,虽术中出血相对稍多,也仍在安全范围内,值得临床推广;3、子宫动脉栓塞术的应用可减少术中出血量,但其费用高,术后并发症多,月经恢复较慢,且短期内影响生育年龄的卵巢功能,不建议作为Ⅱ型CSP的常规治疗手段。
付美琦[3]（2021）在《剖宫产瘢痕妊娠治疗后再次妊娠结局的Meta分析》文中研究指明目的:本研究旨在收集国内外与剖宫产瘢痕妊娠（Cesarean scar pregnancy,CSP）治疗后再次妊娠结局相关的文献,提取文献中的数据进行Meta分析,最后通过CSP治疗后再次妊娠率,再次妊娠复发率、自然流产率、足月活产率、胎盘疾病发生率、子宫完全/不完全破裂发生率来评估CSP治疗后再次妊娠的情况并比较不同治疗方式对CSP治疗后再次妊娠结局的影响,为妇产科临床医生提供参考。方法:我们对外文数据库（Pub Med、Web of science、Embase、Cochrane Library）和中文数据库（CNKI、万方数据库、CBM、VIP中文科技期刊数据库）进行了系统的文献检索,搜索各数据库自2000年1月至2020年12月公开发表的有关剖宫产瘢痕妊娠治疗后再次妊娠情况的文章。根据纳入和排除标准对文献进行筛选,采用非随机对照临床试验的纽卡斯尔-渥太华量表（NOS量表）和MINORS评分量表对纳入文献的质量进行评价。数据由统计软件R4.0.3进行Meta分析。结果:通过对纳入的51篇文献进行Meta分析得出结果如下:1、CSP治疗后再次妊娠率为73%;其中手术组的再次妊娠率（94%）高于MTX组（62%）和清宫组（75%）,差异具有意义（P<0.05）。清宫组中,非UAE清宫组的再次妊娠率（78%）高于UAE联合清宫组（74%）,差异不具有意义（P>0.05）。手术组中,开腹手术组的再次妊娠率（95%）高于腹腔镜手术组（86%）,差异不具有意义（P>0.05）。2、CSP治疗后再次妊娠复发率为9%;其中手术组复发率（2%）低于MTX组（5%）和清宫组（11%）,差异具有意义（P<0.05）。清宫组中,非UAE清宫组复发率（11%）低于UAE联合清宫组（12%）,差异不具有意义（P>0.05）。手术组中,腹腔镜手术组（1%）和开腹手术组（1%）复发率低于阴式手术组（6%）,差异不具有意义（P>0.05）。3、CSP治疗后再次妊娠自然流产率为11%;其中MTX组自然流产率（14%）高于清宫组（12%）和手术组（12%）,差异不具有意义（P>0.05）。清宫组中,UAE联合清宫组自然流产率（13%）高于非UAE清宫组（9%）,差异不具有意义（P>0.05）。手术组中,开腹手术组自然流产率（18%）高于腹腔镜手术组（7%）和阴式手术组（8%）,差异不具有意义（P>0.05）。4、CSP治疗后再次妊娠足月活产率为61%;其中手术组足月活产率（74%）高于MTX组（56%）和清宫组（59%）,差异不具有意义（P>0.05）。清宫组中,UAE联合清宫组足月活产率（68%）高于非UAE清宫组（56%）,差异不具有意义（P>0.05）。手术组中,腹腔镜手术组（65%）和开腹手术组（65%）足月活产率高于阴式手术组（46%）,差异不具有意义（P>0.005）。5、CSP治疗后再次妊娠胎盘疾病发生率为2%;其中MTX组胎盘疾病发生率（3%）高于清宫组（2%）,差异不具有意义（P>0.05）。清宫组中,非UAE清宫组胎盘疾病发生率（3%）高于UAE联合清宫组（1%）,差异不具有意义（P>0.05）。6、共有14篇文献（包括387例CSP治疗后再次妊娠者）描述了CSP治疗后再次妊娠发生子宫完全/不完全破裂情况。其中只有3篇文献中共7例患者在再次妊娠时发生子宫完全/不完全破裂。结论:1、CSP患者治疗后再次妊娠时的整体妊娠结局良好,但仍有复发、流产、早产、胎盘植入、子宫破裂的风险,孕产期需严密监测。2、CSP患者治疗后再次妊娠时,手术组的妊娠率最高,清宫组其次,MTX组最低。3、CSP患者治疗后再次妊娠时,手术组的复发率最低,MTX组其次,清宫组最高。
宋佳姿[4]（2021）在《剖宫产瘢痕部位妊娠208例临床资料分析》文中研究表明目的:本文通过收集整理剖宫产瘢痕部位妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）患者的临床资料,了解不同治疗方法在治疗不同CSP类型的疗效和优缺点,以期为不同类型CSP患者选择最佳的治疗方法。方法:1.研究对象:回顾性分析2018年1月至2020年11月期间于河北医科大学第二医院本院区住院诊治的208例剖宫产瘢痕部位妊娠患者的临床资料。2.分组:根据经阴道彩色多普勒超声显示将其分为Ⅰ型（114例）、Ⅱ型（72例）、Ⅲ型（22例）;根据治疗方法分为A组:超声监测下清宫手术,B组:药物预处理+超声监测下清宫手术,C组:腹腔镜下瘢痕妊娠病灶切开取胚术+修补术。3.研究内容:对不同类型、不同治疗方法的相关指标进行统计学分析,比较患者治疗前的一般情况、临床指标及预后情况,使用SPSS23.0版软件进行统计分析。结果:1.CSP患者临床表现:45.2%（94/208）患者没有临床症状,34.6%（72/208）患者表现为停经后无痛性不规则阴道流血,为最常见的症状。2.Ⅰ型CSP A、B两组治疗方法在基本病史资料、治疗前、治疗后的临床指标方面差异均无统计学意义（P>0.05）;Ⅰ型CSP中A、B两组治疗方法成功率比较,结果无统计学意义（P>0.05）。3.Ⅱ型CSP A、B、C三组治疗方法在基本病史资料、治疗前的临床指标方面差异均无统计学意义（P>0.05）;A、B、C三组治疗方法在术中出血量、术后阴道出血时间方面差异均无统计学意义（P>0.05）;Ⅱ型CSP中A、B、C三组治疗方法成功率比较,结果均无统计学意义（P>0.05）。4.Ⅱ型CSP A、B、C三组治疗方法在术后月经来潮时间、术后血β-h CG降到正常时间方面差异有统计学差异（P<0.05）。两两比较,C组与A组有统计学意义（P<0.05）。5.Ⅲ型CSP A、B、C三组治疗方法在基本病史资料、治疗前的临床指标方面差异均无统计学意义（P>0.05）;A、B、C三组治疗方法在术后阴道出血时间、术后月经来潮时间方面差异均无统计学意义（P>0.05）。Ⅲ型CSP中A、B、C三组治疗方法成功率比较,结果均无统计学意义（P>0.05）。6.Ⅲ型CSP中,B组与A组在术中出血量方面有统计学意义（P<0.05）,C组与A组在血β-h CG降至正常时间方面有统计学意义（P<0.05）,其余各组在术中出血量、术后血β-h CG降至正常时间方面结果均无统计学意义（P>0.05）。结论:1.CSP患者临床表现:45.2%（94/208）患者没有临床症状,34.6%（72/208）患者表现为停经后无痛性不规则阴道流血,为最常见的症状。2.Ⅰ型CSP患者宫壁较厚、出血风险较小,治疗成功率高,可考虑将超声监测下清宫术作为首选,术中出血较多时建议宫腔内压迫球囊,止血效果好。3.Ⅱ型CSP患者行超声监测下清宫术,药物预处理+行超声监测下清宫术,或腹腔镜下瘢痕妊娠病灶切开取胚术+修补术手术均有疗效。4.Ⅲ型CSP患者手术大出血风险更高,病人情况稳定时可选择超声监测下清宫术,但术中出血多,失败率高,建议首选腹腔镜下瘢痕妊娠病灶切开取胚术+修补术手术,必要时术前可预防性给予MTX治疗或米非司酮减少术中出血风险。
韩志萍[5]（2020）在《子宫横形环状缝合法治疗宫缩乏力的临床研究》文中研究表明目的子宫横形环状缝合法为一种新型改良的子宫压迫缝合法,观察该方法在治疗子宫收缩乏力中的治疗效果、安全性、实用性及并发症等。方法回顾性分析2019年1月至2020年8月在深圳市人民医院和深圳市盐田区人民医院分娩过程中发生子宫收缩乏力的病例,分为子宫横形环状缝合组、宫腔纱条填塞组、宫腔球囊填塞组三种治疗方法,观察子宫横形环状缝合组与其他两组方法的比较,观察子宫横形环状缝合法的止血效果及安全性。采用t或χ2检验比较三组止血方法的一般情况及妊娠结局。结果统计分析子宫横形环状缝合组33例、宫腔纱条填塞组38例、宫腔球囊填塞组29例,观察子宫横形环状缝合组与其他两组方法一般情况无明显差异,患者的孕次、产次、孕周及住院时间、新生儿出生体重、新生儿窒息率等无明显差异（P>0.05）。子宫横形环状缝合组和宫腔纱条填塞组、宫腔球囊填塞组平均手术时间分别为59.03±12.919（分钟）、75.11±18.134（分钟）、81.72±40.307（分钟）,子宫横形环缝合组明显低于其他两组（P<0.05）。子宫横形环状缝合组、宫腔纱条填塞组、宫腔球囊填塞组产时出血量分别为437.88±187.096（ml）、727.63±308.593（ml）、953.103±410.262（ml）,产后24小时出血量分别为580.88±244.899（ml）、833.08±327.459（ml）、1474.17±664.465（ml）,三组有统计学意义（P<0.05）,子宫横形环缝合组产时出血量及产后24小时出血量明显低于其他两组。子宫腔纱条填塞组中有2例拔纱条时发现缝线钩住纱条,导致纱条残留行二次拔纱,1例拔纱后再次出血行球囊填塞后好转。宫腔球囊填塞组有3例术后放置宫腔球囊失败,改用其他方法止血成功,1例阴道分娩后行宫腔球囊填塞法发生失血性休克,经对症治疗好转。三种止血方法均无子宫切除及严重并发症的发生。结论三组方法在治疗子宫收缩乏力中均有良好的止血效果。子宫横形环状缝合法在剖宫产术中治疗子宫收缩乏力手术时间短,止血效果明显,手术方法操作简单,容易掌握,对于治疗及预防产后出血及减少子宫切除有良好的效果,对于资源匮乏的地区及基层医院对于子宫收缩乏力的治疗可以提供更多的选择。子宫横形环状缝合法在治疗宫缩乏力中安全有效,值得推广,在剖宫产术后及阴道分娩后发生的宫缩乏力治疗有其局限性,其远期并发症尚需进一步观察。
柳艳芳[6]（2020）在《腹主动脉球囊预置术在凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者中的应用价值研究》文中研究说明背景凶险性前置胎盘是剖宫产手术的远期并发症之一,常合并胎盘植入,可引起孕妇大出血、子宫切除、失血性休克等严重后果。剖宫产术中快速有效地止血是治疗的关键。目前常用的止血方法有:血管结扎术、宫腔填塞术、子宫压迫缝合术等,以及介入治疗:血管栓塞术、球囊阻断术等。目前,腹主动脉球囊阻断术在剖宫产术中的应用越来越多,但其引起的介入相关并发症也引起广泛重视。本文主要探讨腹主动脉球囊预置术在凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者中的应用价值及风险。目的1.探讨和分析腹主动脉球囊预置对于凶险型前置胎盘伴胎盘植入患者的临床应用价值;2.探讨通过优化手术流程、多学科合作、加强术中术后治疗及护理等减少腹主动脉球囊放置相关并发症的可行性。方法回顾性分析2017年1月至2020年1月期间洛阳市中心医院收治的81例凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者,依据治疗方案分为A组:预置腹主动脉球囊组（n=37）及B组:常规组（n=44）,两组均采用多学科合作模式,A组患者于杂交手术室行腹主动脉球囊预置术后进行剖宫产术,B组患者于常规手术室接受剖宫产术。分析两组间患者年龄、孕周、孕次、产次、流产次数、剖宫产次数等有无统计学差异,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后2小时出血量、输血量、输血率、特效宫缩剂使用率、产后出血率、子宫切除数以及多项术后指标:并发症发生率、转重症监护室、术后住院时间、排气时间、术后白细胞值、血性恶露持续时间、42天子宫恢复情况、月经来潮时间及新生儿预后等情况。1.两组（A组与B组）患者的年龄、孕周、孕次、产次、剖宫产次数、流产次数（P=0.823,P=0.304,P=0.399,P=0.606,P=0.099,P=0.966）等一般资料数据比较无统计学差异（P>0.05）;2.A组患者的手术时间、术中出血、术后2小时出血量、输血量、输血率、产后出血率、术中特效宫缩剂使用率、子宫切除率、术后住院时间、血性恶露持续时间（P<0.001,P=0.004,P<0.001,P<0.001,P=0.007,P<0.001,P<0.001,P=0.02、P=0.003,P<0.001）等均显着低于B组,差异有统计学意义（P<0.05）;3.两组（A组与B组）患者的术后指标:转重症监护室率、排气时间、术后第二天白细胞值、并发症发生率、术后42天复查彩超情况、月经来潮时间（P=0.06,P=0.476,P=0.06,P=0.77,P=0.528,P=0.561）以及新生儿预后方面差异无统计学意义（P>0.05）。结果结论1.凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者放置腹主动脉球囊可减少术中出血、术后2小时出血、输血量、输血率、产后出血率、术中特效宫缩剂的使用率、手术时间、子宫切除率、平均术后住院时间、血性恶露持续时间,有积极作用,有临床推广价值。2.通过多学科合作模式、杂交手术室的使用、结合术中术后对症治疗及护理,放置腹主动脉球囊介入治疗后不增加严重术后并发症风险。
冯旺琴,陈素文,杨向祎[7]（2020）在《二次动脉栓塞介入治疗在剖宫产瘢痕妊娠治疗中的临床分析》文中指出目的:探讨二次动脉栓塞介入治疗（UAE）在剖宫产瘢痕妊娠（CSP）中的疗效及安全性。方法:回顾性分析行二次动脉栓塞术CSP患者17例临床资料。结果:17例中中9例（9/17）患者既往有2次及以上人工流产史;15例（15/17）患者首次分娩为择期剖宫产,12例（12/17）本次CSP为非计划性妊娠。早孕期CSP大出血6例,中期妊娠胎盘低置状态合并胎盘植入大出血9例。16例术前均行预防性UAE,再次出血后,根据盆腔动脉造影,明确前次栓塞情况和出血部位,再次行选择性UAE。早孕期行清宫及手术治疗,中孕期CSP应用不同的引产方法终止妊娠,引产失败率高。结论:选择合理的方式处理包块型CSP和中孕期CSP尤为重要,预防性UAE是有效、安全、可行的,治疗过程中出现大出血,再次行UAE可及时有效地减少出血,避免子宫切除,保留患者生育功能。
罗荣光[8]（2020）在《暂时性肾下腹主动脉内球囊阻断技术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用》文中提出背景与目的:凶险性前置胎盘可引发剖宫产术中危及孕产妇生命的灾难性大出血。为了减少剖宫产术中大出血,减低子宫切除率,临床上采取了一系列防治措施如静脉滴注缩宫素、注射麦角新碱、纱布及Bakri球囊填塞子宫腔、子宫局部加压缝合、B-Lynch缝合及子宫动脉或其分支结扎术等方法,但仍然无法避免因剖宫产术中大出血导致的不良妊娠结局,常常需要通过子宫切除术来拯救凶险性前置胎盘孕产妇的生命。近二十年来,随着介入放射学技术的不断发展,血管内介入放射学技术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用越来越广泛。这些技术主要包括预防性/暂时性肾下腹主动脉内球囊阻断、双侧髂内/总动脉内球囊阻断,子宫动脉栓塞术等。其中,暂时性肾下腹主动脉球内囊阻断技术常被认为是减少凶险性前置胎盘孕产妇剖宫产术中出血的最有价值的拯救措施,在降低凶险性前置胎盘孕产妇剖宫产子宫切除率方面较其他方法或措施更有优势。但是仍缺少高级别的随机对照性研究的循证医学证据,同时该技术本身也存在一些并发症,其中血栓形成是其严重并发症之一。迄今为止,对于该技术的安全性及有效性还没有获得完全一致的共识。在凶险性前置胎盘孕产妇剖宫产术中应用暂时性肾下腹主动脉内球囊阻断技术是否有益,有无减少或避免并发症发生的方法和措施,什么时机充盈球囊阻断腹主动脉最佳等问题也尚有待进一步研究。因此,本研究的目的在于:（1）通过倾向性评分匹配法进一步探索暂时性肾下腹主动脉内球囊阻断技术在凶险性前置胎盘孕产妇剖宫产术中应用的临床价值。（2）回顾性分析持续低流量灌注稀肝素盐水预防暂时性肾下腹主动脉内球囊阻断相关血栓形成的有效性和安全性,为该技术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用进一步提供实践依据。（3）比较不同时机充盈球囊行暂时性肾下腹主动脉内球囊阻断在凶险性前置胎盘剖宫产术中应用对母婴结局的影响。资料与方法:（一）暂时性肾下腹主动脉内球囊阻断技术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用——倾向性评分匹配研究:检索和收集2012年01月至2019年12月间所有因凶险性前置胎盘在南昌大学第一附属医院行剖宫产术孕产妇的电子病历资料,按照剖宫产术中是否应用了暂时性肾下腹主动脉内球囊阻断技术将其分为两组;实验组为在剖宫产术中应用了暂时性肾下腹主动脉内球囊阻断技术,而对照组在剖宫产术中没有应用暂时性肾下腹主动脉内球囊阻断技术。收集孕产妇的一般资料包括年龄、孕龄、孕产次、剖宫产次等;可能影响妊娠结局的协变量或混杂因素指标包括盆腔子宫周围粘连与否、子宫肌层缺失与否、子宫表面有无怒张血管、胎盘主体所在的位置、前置胎盘的类型、有无胎盘植入及胎盘植入的类型等。采用统计学软件SPSS25.0中PSM模块运用Logistic回归估计倾向性评分值,采取1∶1最临近匹配法进行研究对象匹配,设卡钳值为0.01。比较两组孕产妇妊娠结局相关指标包括术中出血量、输血量、输血率、子宫切除率、手术时间、术后住院天数等及新生儿1分钟Apgar评分、新生儿体重等的差异是否有无统计学意义,检验水准设为a=0.05。（二）持续低流量稀肝素盐水灌注预防暂时性肾下腹主动脉内球囊阻断相关血栓形成的研究:收集因凶险性前置胎盘于2016年03月至2019年12月在南昌大学第一附属医院行剖宫产术中采用暂时性肾下腹主动脉内球囊阻断术以减少术中出血的孕产妇的病历资料。根据是否采用了持续低流量灌注稀肝素盐水预暂时性肾下腹主动脉内球囊阻断相关血栓形成分为实验组和对照组。比较两组血栓发生率,术中出血量等指标的差异,同时探讨有效治疗血栓的方法。检验水准设为a=0.05。（三）不同时机行暂时性肾下腹主动脉内球囊阻断在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用:回顾性分析2016年03月至2019年12月因凶险性前置胎盘在南昌大学第一附属医院妇产科住院,并在剖宫产术中采用了暂时性肾下腹主动脉内球囊阻断技术的孕产妇的病历资料。按不同时机充盈球囊行暂时性肾下腹主动脉内球囊阻断分组;A组:分离盆腔粘连完毕后于切开子宫前充盈球囊行暂时性肾下腹主动脉内球囊阻断;B组:切开子宫并取出胎儿的过程中,但未夹闭或剪断脐之前充盈球囊行肾时性肾下腹主动脉内球囊阻断;C组:胎儿完全娩出且脐带已夹闭或剪断后充盈球囊行暂时性肾下腹主动脉内球囊阻断。比较三组孕产妇剖宫产术中出血量、术中输血量、子宫切除率、手术时间、住院时间、新生儿1 min Apgar评分、血栓发生率的差异。检验水准设为a=0.05。结果:（一）暂时性肾下腹主动脉内球囊阻断技术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用——倾向性评分匹配研究:经过检索我院电子病历系统及阅读孕产妇电子病历资料,最终符合入选标准的凶险性前置胎盘孕产妇例数为实验组40例,对照组367例。采用倾向性评分法匹配后最终成功匹配纳入统计学分析的凶险性前置胎盘孕产妇分别为实验组40例,对照组32例;匹配后两组孕产妇基线资料、混杂因素（协变量）一致,差异无统计学意义（P>0.05）。两组凶险性前置胎盘孕产妇剖宫产术中出血量（Z=-3.12,P=0.002）、输血量（Z=-2.00,P=0.045）、输血率（X2=4.06,P=0.04）等结局指标的差异有统计学意义,P<0.05,实验组上述指标均显着低于对照组。两组孕产妇剖宫产术中子宫切除率的差异无统计学意义,P=0.09,但实验组子宫切除率低于对照组,分别为实验组10%（4/40）、对照组25%（8/32）。两组孕产妇剖宫产手术时间、术后孕产妇住院天数的差异无统计学意义（P>0.05）。两组新生儿1分钟Apgar评分、新生儿出生时体重的差异无统计学意义（P>0.05）。（二）持续低流量稀肝素盐水灌注预防暂时性肾下腹主动脉内球囊阻断相关血栓形成的研究:本研究中有40名凶险性前置胎盘孕产妇符合入选标准。其中对照组20例,未采用持续低流量灌注稀肝素盐水预防血栓成,剖宫产术后发生血栓形成6例（6/20,30%）,但均无明显阳性症状及血栓相关后遗症;实验组20例,采用持续低流量灌注稀肝素盐水预防血栓成,术后均未发现有血栓形成。两组间血栓发生率差异有统计学意义（c2=4.90,P=0.02）;两组间剖宫产术中出血量的差异无统计学意义（Z=-0.669,P=0.50）。治疗血栓的方法有全身抗凝、插管溶栓及插管抗凝,6例患者中有1例失访,另5例血栓经治疗后完全溶解。本研究中所有孕妇均未出现其他与暂时性肾下腹主动脉内球囊阻断术有关的不良后果或并发症。（三）不同时机行暂时性肾下腹主动脉内球囊阻断在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用:共39例孕产妇符合纳入本研究标准,其中A组17例,B组8例,C组14例。三组孕产妇基线资料包括年龄、孕天、孕次、产次、剖宫产次等指标的差异均无统计学意义（P>0.05）。三组孕产妇剖宫产术中出血量、术中输血量、手术时间、术后住院天数、新生儿1 min-Apgar评分、子宫切除率、血栓发生率等指标的差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:（1）暂性性肾下腹主动脉内球囊阻断技术能够有效减低凶险性前置胎盘孕产妇剖宫产术中的出血量,减少剖宫产术中输血量,降低剖宫产术中输血率;在减少剖宫产术子宫切除率方面也起到积极作用。并且不明显延长凶险性前置胎盘孕产妇剖宫产术后的住院天数、不对新生儿产生明显的危害。（2）凶险性前置胎盘剖宫产术中持续低流量灌注稀肝素盐水可有效减少或避免暂时性肾下腹主动脉内球囊阻断相关的血栓形成,并且无增大剖宫产术中出血量的风险。（3）凶险性前置胎盘剖宫产术中不同时机充盈球囊行暂时性肾下腹主动脉内球囊阻断并未对孕产妇及新生儿产生明显的不同结局。
颜杰[9]（2020）在《两种手术方式治疗剖宫产瘢痕部位妊娠临床疗效的研究》文中研究说明目的:探讨宫腔镜电切术和子宫动脉栓塞术（UAE）联合清宫术两种手术方式治疗剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）的临床疗效,评价CSP的最佳治疗方式,为临床治疗提供科学依据。方法:选取2016年01月01日至2019年12月31日期间我院收治的103例Ⅰ型和Ⅱ型CSP患者并分为2组,实验组47例,对照组56例,实验组行宫腔镜电切术,对照组行UAE联合清宫术。比较两组患者术后月经恢复时间、术后不良反应、平均住院日、住院费用、再次手术率。结果:治疗前比较两组患者一般资料,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后实验组术后月经恢复时间（29.94±3.21）天,对照组（41.59±8.15）天,差异有统计学意义（P<0.05）;实验组既往月经周期（29.32±3.27）天,与术后月经恢复时间对比,差异有统计学意义（P<0.05）,对照组既往月经周期（29.46±3.19）天,与术后月经恢复时间对比,差异有统计学意义（P<0.05）;实验组术后不良反应率（4.25%）,对照组（17.86%）,差异有统计学意义（P<0.05）;实验组平均住院日3.00（3.003.00）天,对照组平均住院日4.00（4.005.00）天,差异有统计学意义（P<0.05）;实验组住院费用7294.74（6984.987592.47）元,对照组住院费用10098.20（10069.6610522.43）元,差异有统计学意义（P<0.05）;实验组再次手术率（2.12%）,对照组（14.28%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:宫腔镜电切术治疗Ⅰ型和Ⅱ型CSP患者较UAE联合清宫术具有术后恢复快、不良反应少、再次手术率低、住院时间短、住院费用低的优点,有望成为Ⅰ型及Ⅱ型CSP患者的首选治疗方案。
张蕊[10]（2020）在《不同方法治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的效果分析》文中研究表明目的比较不同方法治疗剖宫产瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）的效果,评价不同治疗方法的疗效及优缺点。方法以2011年1月至2020年2月于华北理工大学附属医院医院诊断为CSP并进行住院治疗的患者作为研究对象,根据治疗方法的不同,选择采用超声引导下清宫术治疗的患者为A组,选择采用子宫动脉栓塞联合超声引导下清宫术治疗的患者为B组,选择采用妊娠病灶切除术治疗的患者为C组,比较各组患者的术中情况、治疗成功率、治疗后第1天血人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin,HCG）下降幅度、血HCG值恢复正常所需时间、住院天数、费用等,分析各种方法的疗效及优缺点。同时分析治疗失败的影响因素。结果1三组患者的术中出血量、手术时间、术后第1天血HCG下降率、术后血红蛋白下降值、住院天数、住院费用、血HCG值降至正常时间比较,差异有统计学意义（P<0.05）。两两比较结果显示:超声引导下清宫组住院天数及住院费用均小于子宫动脉栓塞联合超声引导下清宫组、小于妊娠病灶切除组,差异均有统计学意义（P<0.05）。子宫动脉栓塞联合超声引导下清宫组术中出血量、术后血红蛋白下降值均小于超声引导下清宫组、小于妊娠病灶切除组,差异均有统计学意义（P<0.05）。妊娠病灶切除组术中出量、手术时间、术后第1天血HCG下降率均大于超声引导下清宫组、大于子宫动脉栓塞联合超声引导下清宫组,差异均有统计学意义（P<0.05）;妊娠病灶切除组血HCG值降至正常时间小于超声引导下清宫组、小于子宫动脉栓塞联合超声引导下清宫组,差异有统计学意义（P<0.05）。2超声引导下清宫组治疗成功率91.9%,子宫动脉栓塞术联合超声引导下清宫组治疗成功率90.9%,妊娠病灶切除组治疗成功率100.0%,三种方法治疗成功率差异无统计学意义（P<0.05）。3在所有I型CSP中,超声引导下清宫组术中出血量、术后血红蛋白下降值大于子宫动脉栓塞联合超声引导下清宫组,差异均有统计学意义（P<0.05）;超声引导下清宫组的住院天数、住院费用小于子宫动脉栓塞联合超声引导下清宫术组,差异均有统计学意义（P<0.05）。在所有II型CSP中,超声引导下清宫组术中出血量、术后血红蛋白下降值大于子宫动脉栓塞联合超声引导下清宫组,差异均有统计学意义（P<0.05）;超声引导下清宫组的住院天数、住院费用小于子宫动脉栓塞联合超声引导下清宫组,差异均有统计学意义（P<0.05）。4治疗失败组的治疗前血HCG值、妊娠病灶周边血流丰富占比高于成功组,瘢痕处肌层厚度小于成功组,差异有统计学意义（P<0.05）;多因素Logisitic回归分析,治疗前血HCG值、妊娠病灶周围血流丰富最终进入回归方程（P<0.05）,且OR值>1。结论1针对不同CSP分型,超声引导下清宫术、子宫动脉栓塞联合超声引导下清宫术、妊娠病灶切除术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠均有较高成功率;但子宫动脉栓塞联合超声引导下清宫术术后发热及肢体疼痛的发生率高于其他两种方法。2对于I型CSP,超声引导下清宫术治疗成功率高,且具有手术时间短、恢复快、费用低的优点,为首选方法;对于II型CSP,子宫动脉栓塞联合超声引导下清宫术可减少清宫术中的失血,降低大出血风险。3 CSP患者治疗后需严密监测血HCG及超声情况,如有异常及时采取补救措施。4治疗前血HCG值偏高、妊娠病灶周围血流丰富是CSP治疗失败的危险因素。图5幅;表16个;参113篇。
二、剖宫产术后大出血1例（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、剖宫产术后大出血1例（论文提纲范文）
（1）剖宫产瘢痕处双胎异位妊娠患者诊治研究并文献复习（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 TEPC诊断标准 |
| 1.2.2 文献检索策略 |
| 1.2.3 研究方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般临床资料 |
| 2.2 入院检查 |
| 2.3 诊断及治疗 |
| 2.4 文献检索结果 |
| 3 讨论 |
（2）米非司酮与UAE分别联合宫腔镜下清宫术治疗Ⅱ型CSP的临床分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略词对照表 |
| 第1章 引言 |
| 第2章 文献综述 剖宫产瘢痕部位妊娠诊治进展 |
| 2.1 CSP的定义 |
| 2.2 CSP的发生机制 |
| 2.2.1 窦道与壁龛假说 |
| 2.2.2 滋养细胞行为生物学假说 |
| 2.2.3 损伤与炎症反应假说 |
| 2.3 CSP的临床分型 |
| 2.3.1 二分法 |
| 2.3.2 三分法 |
| 2.4 CSP的临床表现及诊断 |
| 2.4.1 CSP的临床表现 |
| 2.4.2 CSP的诊断 |
| 2.5 CSP的鉴别诊断 |
| 2.5.1 宫内早期妊娠 |
| 2.5.2 宫颈妊娠 |
| 2.5.3 难免流产 |
| 2.5.4 妊娠滋养细胞肿瘤 |
| 2.6 CSP的治疗 |
| 2.6.1 期待治疗 |
| 2.6.2 药物治疗 |
| 2.6.3 辅助治疗 |
| 2.6.4 手术治疗 |
| 2.7 结语 |
| 第3章 资料和方法 |
| 3.1 研究对象 |
| 3.1.1 临床资料 |
| 3.1.2 纳入标准 |
| 3.1.3 排除标准 |
| 3.2 研究方法 |
| 3.2.1 术前准备 |
| 3.2.2 分组及治疗方案 |
| 3.3 观察指标 |
| 3.4 统计学处理 |
| 第4章 结果 |
| 4.1 术前一般临床资料 |
| 4.2 术中及术后情况 |
| 4.2.1 手术时间 |
| 4.2.2 术中出血量 |
| 4.2.3 住院时间 |
| 4.2.4 住院费用 |
| 4.2.5 术后阴道流血时间 |
| 4.2.6 术后月经恢复所需时间 |
| 4.2.7 血清h CG转阴所需时间 |
| 4.3 疗效评价 |
| 4.4 术后并发症 |
| 4.5 随访 |
| 4.6 卵巢功能 |
| 第5章 讨论 |
| 5.1 两组患者术中及术后情况对比分析 |
| 5.2 两种方案疗效对比 |
| 5.3 两组患者术后并发症差异分析 |
| 5.4 两组患者随访情况对比 |
| 5.5 两组患者卵巢功能对比 |
| 5.6 本研究的不足与总结 |
| 第6章 结论 |
| 参考文献 |
| 作者简介 |
| 致谢 |
（3）剖宫产瘢痕妊娠治疗后再次妊娠结局的Meta分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 第1章 引言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 综述 |
| 1.2.1 CSP的诊断及分型 |
| 1.2.2 CSP的治疗 |
| 1.2.3 CSP治疗后再次妊娠情况 |
| 1.2.4 小结 |
| 第2章 资料与方法 |
| 2.1 文献检索 |
| 2.2 文献纳入与排除标准 |
| 2.2.1 文献纳入标准 |
| 2.2.2 文献排除标准 |
| 2.3 文献筛选和文献质量评估 |
| 2.3.1 文献筛选 |
| 2.3.2 文献质量评分标准 |
| 2.4 资料和数据提取 |
| 2.5 统计学分析 |
| 2.5.1 异质性检验 |
| 2.5.2 敏感性分析 |
| 2.5.3 偏倚检验 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 文献检索结果 |
| 3.2 纳入文献的基本特征 |
| 3.3 META分析结果 |
| 3.3.1 CSP治疗后再次妊娠率 |
| 3.3.2 CSP治疗后再次妊娠复发率 |
| 3.3.3 CSP治疗后再次妊娠自然流产率 |
| 3.3.4 CSP治疗后再次妊娠足月活产率 |
| 3.3.5 CSP治疗后再次妊娠胎盘疾病发生率 |
| 3.3.6 CSP治疗后再次妊娠子宫完全/不完全破裂发生率 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 CSP 治疗后再次妊娠情况 |
| 4.2 CSP 治疗后再次妊娠复发情况 |
| 4.3 CSP 治疗后再次妊娠自然流产率 |
| 4.4 CSP 治疗后再次妊娠足月活产率 |
| 4.5 CSP 治疗后再次妊娠胎盘疾病发生率 |
| 4.6 CSP 治疗后子宫完全/不完全破裂发生率 |
| 4.7 本次研究的不足和局限性 |
| 第5章 结论 |
| 参考文献 |
| 作者简介 |
| 致谢 |
（4）剖宫产瘢痕部位妊娠208例临床资料分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 英文缩写 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述剖宫产瘢痕部位妊娠研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（5）子宫横形环状缝合法治疗宫缩乏力的临床研究（论文提纲范文）
| 英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第1章 资料与方法 |
| 1.研究对象 |
| 2.研究方法 |
| 2.1 诊断标准 |
| 2.2 手术方法 |
| 2.3 研究方法 |
| 3.统计学方法 |
| 第2章 结果 |
| 第1部分 子宫横形环状缝合法与宫腔纱条填塞法在剖宫产术中治疗子宫收缩乏力的结果分析 |
| 1.两组方法患者一般情况比较 |
| 1.1 子宫横形环状缝合组与子宫腔纱条填塞组两组年龄分析比较 |
| 1.2 子宫横形环状缝合组与子宫腔纱条填塞组的孕产次及孕周、新生儿出生体重比较 |
| 1.3 子宫横形环状缝合组与子宫腔纱条填塞组两组手术指征的构成比比较 |
| 1.4 子宫横形环状缝合组与子宫腔纱条填塞组两组手术方式的住院时间及手术时间比较 |
| 2.子宫横形环状缝合组与子宫腔纱条填塞组两组手术方式的术中出血量及术后 24 小时出血量比较 |
| 3.两组手术方式的新生儿窒息率、产后出血率、输血率、产褥病率及子宫切口愈合不良比较 |
| 4.子宫横形环状组与子宫腔纱条填塞组两组手术方式术后并发症的比较 |
| 5.子宫横形环状缝合组与子宫腔纱条填塞组两组方法母儿结局的比较 |
| 第2部分 子宫横形环状缝合法与宫腔球囊填塞法在治疗宫缩乏力中的结果分析 |
| 1.子宫横形环状缝合组及宫腔 Bakri 球囊填塞组的一般情况分析 |
| 1.1 子宫横形环状缝合组及宫腔 Bakri 球囊填塞组的孕妇年龄分析 |
| 1.2 研究组子宫横形环状缝合组及宫腔 Bakri 球囊填塞组的孕妇孕产次、孕周及新生儿出生体重比较 |
| 1.3 研究组子宫横形环状缝合组及宫腔 Bakri 球囊填塞组的住院时间及手术时间比较 |
| 2.研究组子宫横形环状缝合组及宫腔 Bakri 球囊填塞组的手术指征及产后出血分析 |
| 3.研究组子宫横形环状缝合组及宫腔 Bakri 球囊填塞组的术中出血量及术后 24 小时出血量比较 |
| 4.研究组子宫横形环状缝合组及宫腔 Bakri 球囊填塞组的新生儿窒息率、产后出血率、输血率、产褥病率及子宫切口愈合不良分析比较 |
| 5.宫腔球囊组出血情况、球囊放置时间与出血量的关系以及球囊放置成功与失败的原因分析 |
| 5.1 宫腔 Bakri 球囊填塞组的分娩方式不同、球囊放置时间不同产后出血量及 24 小时出血量比较 |
| 5.2 宫腔球囊填塞组止血成功与失败的原因分析 |
| 5.3 宫腔球囊填塞组中联合使用其他止血方法的分析 |
| 6.研究组子宫横形环状缝合组及宫腔 Bakri 球囊填塞组母儿预后及并发症的比较 |
| 第3章 讨论 |
| 1.子宫横形环状缝合法与宫腔填纱法在剖宫产术中治疗子宫收缩乏力两种手术方法的讨论 |
| 1.1 子宫横形环状缝合组与宫腔纱条填塞组两组病例发生子宫收缩乏力的一般原因讨论 |
| 1.2 子宫横形环状缝合组与子宫腔纱条填塞组两者治疗子宫收缩乏力中止血效果的讨论 |
| 1.3 子宫横形环状缝合组与子宫腔纱条填塞组两组手术方法安全性讨论 |
| 1.4 子宫横形环状缝合组与子宫腔纱条填塞组两组并发症及母儿结局的讨论 |
| 1.5 子宫横形环状缝合组与子宫腔纱条填塞组优缺点的讨论 |
| 1.6 子宫横形环状缝合组与宫腔纱条填塞组两组止血方法选择的讨论 |
| 2.子宫横形环状缝合组与宫腔球囊填塞组治疗子宫收缩乏力的讨论 |
| 2.1 子宫横形环状缝合法与宫腔球囊填塞法两组方法的一般情况讨论 |
| 2.2 子宫横形环状缝合法与宫腔球囊填塞法两组方法在治疗子宫收缩乏力中的效果讨论 |
| 2.3 子宫横形环状缝合法与宫腔球囊填塞两组方法在治疗子宫收缩乏力中的优缺点分析 |
| 2.4 两组方法的术中术后并发症以及母儿结局的讨论 |
| 2.5 子宫收缩乏力的治疗方法的讨论 |
| 结语 |
| 展望 |
| 参考文献 |
| 综述 产后出血诊治的最新研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间发表的与学位论文相关的学术论文 |
| 致谢 |
（6）腹主动脉球囊预置术在凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者中的应用价值研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述:凶险性前置胎盘合并胎盘植入诊治现状分析 |
| 参考文献 |
| 附录 中英文缩略词对照 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（7）二次动脉栓塞介入治疗在剖宫产瘢痕妊娠治疗中的临床分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.1.1 对象 |
| 1.1.2 诊断标准 |
| 1.1.3 UAE治疗方法 |
| 1.1.4 终止妊娠方法 |
| 1.1.5 出血量评估方法 |
| 1.2 分析项目 |
| 1.3 统计方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般情况 |
| 2.2 终止妊娠方式 |
| 2.3 UAE治疗情况 |
| 2.4 治疗随访 |
| 3 讨论 |
| 3.1 选择合理的终止妊娠方式 |
| 3.2 积极有效的抢救大出血 |
| 3.3 早期终止CSP,谨慎期待,减少中孕期胎盘植入引产 |
（8）暂时性肾下腹主动脉内球囊阻断技术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 中英文缩略词表 |
| 第1章 暂时性肾下腹主动脉内球囊阻断技术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用—倾向性评分匹配研究 |
| 1.1 引言 |
| 1.2 资料与方法 |
| 1.3 结果 |
| 1.4 讨论 |
| 1.5 结论 |
| 第2章 持续低流量稀肝素盐水灌注预防暂时性肾下腹主动脉内球囊阻断相关血栓形成的研究 |
| 2.1 引言 |
| 2.2 材料与方法 |
| 2.3 结果 |
| 2.4 讨论 |
| 2.5 结论 |
| 第3章 不同时机行暂时性肾下腹主动脉内球囊阻断在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用 |
| 3.1 引言 |
| 3.2 资料与方法 |
| 3.3 结果 |
| 3.4 讨论 |
| 3.5 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附图 |
| 附表 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 综述:介入技术在凶险性前置胎盘剖宫产术的应用 |
| 参考文献 |
（9）两种手术方式治疗剖宫产瘢痕部位妊娠临床疗效的研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 1 材料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 术前准备 |
| 1.3 手术方法 |
| 1.4 指标观察 |
| 1.5 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 实验组与对照组患者基本资料对比 |
| 2.2 实验组与对照组患者术后不良反应对比 |
| 2.3 实验组与对照组患者术后月经恢复时间对比 |
| 2.4 实验组与对照组住院时间的比较 |
| 2.5 实验组与对照组再次手术率的比较 |
| 2.6 实验组与对照组的住院费用比较 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 1 剖宫产瘢痕部位妊娠概念及发病机制 |
| 1.1 剖宫产瘢痕部位妊娠概念 |
| 1.2 剖宫产瘢痕部位妊娠发病机制 |
| 2 剖宫产瘢痕部位妊娠的分型 |
| 3 剖宫产瘢痕部位妊娠的临床表现及诊断 |
| 3.1 剖宫产瘢痕部位妊娠的临床表现 |
| 3.2 剖宫产瘢痕部位妊娠的诊断 |
| 4 剖宫产瘢痕部位妊娠的治疗 |
| 4.1 期待妊娠治疗 |
| 4.2 药物治疗 |
| 4.3 清宫术 |
| 4.4 介入手术 |
| 4.5 宫腔镜手术 |
| 4.6 剖宫产瘢痕妊娠物清除术及子宫瘢痕修补术 |
| 5 总结 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间的研究成果、参加学术会议及获奖 |
| 致谢 |
（10）不同方法治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的效果分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 英文缩略表 |
| 引言 |
| 第1章 临床研究 |
| 1.1 研究方法 |
| 1.1.1 研究对象 |
| 1.1.2 基线调查 |
| 1.1.3 组别确定 |
| 1.1.4 治疗方法 |
| 1.1.5 随访观察 |
| 1.1.6 结局评价 |
| 1.1.7 资料分析 |
| 1.2 结果 |
| 1.2.1 三组基线资料的比较 |
| 1.2.2 各种治疗方法的治疗效果评价 |
| 1.2.3 不同类型的CSP患者各种治疗方法的治疗效果评价 |
| 1.2.4 CSP治疗失败的影响因素分析 |
| 1.3 讨论 |
| 1.3.1 超声引导下清宫术 |
| 1.3.2 子宫动脉栓塞术的应用 |
| 1.3.3 妊娠病灶切除术 |
| 1.3.4 CSP的分型与治疗方法的选择 |
| 1.3.5 CSP治疗失败的影响因素分析 |
| 1.4 小结 |
| 参考文献 |
| 结论 |
| 第2章 综述 剖宫产瘢痕部位妊娠的研究现状 |
| 2.1 CSP的发生率 |
| 2.2 CSP的发病机制 |
| 2.3 CSP发病的影响因素 |
| 2.4 CSP的诊断 |
| 2.4.1 超声检查 |
| 2.4.2 磁共振检查 |
| 2.5 CSP的分型 |
| 2.6 CSP的治疗 |
| 2.6.1 期待治疗 |
| 2.6.2 药物治疗 |
| 2.6.3 清宫术 |
| 2.6.4 子宫动脉栓塞术 |
| 2.6.5 宫腔镜 |
| 2.6.6 高强度聚焦超声 |
| 2.6.7 妊娠病灶切除及瘢痕修补术 |
| 2.7 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 A 临床资料记录表 |
| 致谢 |
| 在学期间研究成果 |
四、剖宫产术后大出血1例（论文参考文献）
- [1]剖宫产瘢痕处双胎异位妊娠患者诊治研究并文献复习[J]. 魏双双,张治芬,李鼎恒,黄坚,金雪静. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2021(04)
- [2]米非司酮与UAE分别联合宫腔镜下清宫术治疗Ⅱ型CSP的临床分析[D]. 王涵仪. 吉林大学, 2021(01)
- [3]剖宫产瘢痕妊娠治疗后再次妊娠结局的Meta分析[D]. 付美琦. 吉林大学, 2021(01)
- [4]剖宫产瘢痕部位妊娠208例临床资料分析[D]. 宋佳姿. 河北医科大学, 2021(02)
- [5]子宫横形环状缝合法治疗宫缩乏力的临床研究[D]. 韩志萍. 汕头大学, 2020(02)
- [6]腹主动脉球囊预置术在凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者中的应用价值研究[D]. 柳艳芳. 新乡医学院, 2020(06)
- [7]二次动脉栓塞介入治疗在剖宫产瘢痕妊娠治疗中的临床分析[J]. 冯旺琴,陈素文,杨向祎. 中国计划生育学杂志, 2020(06)
- [8]暂时性肾下腹主动脉内球囊阻断技术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用[D]. 罗荣光. 南昌大学, 2020(08)
- [9]两种手术方式治疗剖宫产瘢痕部位妊娠临床疗效的研究[D]. 颜杰. 湖北民族大学, 2020(12)
- [10]不同方法治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的效果分析[D]. 张蕊. 华北理工大学, 2020(02)