不孕症应求因求治

一、不孕症要寻因辨治（论文文献综述）

马敏^[1]（2021）在《基于甘肃省中西医结合发展史探究中西医结合临床的诊疗思路》文中进行了进一步梳理目的:对甘肃省中西医结合的发展历史轮廓进行梳理和系统总结,以期对将来中西医结合事业的发展有所借鉴。方法:以时间轴为中心,以着名中西医结合专家为重点,通过课堂内容、老师的相关着作、查阅文献及调研和访问的方法,对其进行梳理和总结。结果:研究论文分为“甘肃省‘西学中’班的基本情况”、“甘肃省中西医结合的机构”、“甘肃省中西医结合的学术成果”、“甘肃省中西医结合的代表性人物”四个方面。具体为:一、甘肃省“西学中”班的基本情况概述:“西学中”班的来历和甘肃省“西学中”班概况;二、甘肃省中西医结合的机构简介:甘肃省中西医结合学会,兰州大学及甘肃中医药大学中西医结合临床学科发展历程,兰州大学第一医院,兰州大学第二医院及甘肃省肿瘤医院中西医结合科发展历程;三、甘肃省中西医结合的学术成果概述:1、甘肃省中西医结合医家对经典的传承;2、甘肃省中西医结合医家对中西医结合必然性的深刻剖析;3、甘肃省中西医结合医家对中西医结合基础研究的成果;4、中西医结合模式的探讨;5、临床常见疾病的中西医结合研究;四、甘肃省中西医结合的代表性人物介绍:甘肃省着名中西医结合医家成长经历及学习从医的经历。结论:甘肃虽地处西域,当时的经济水平相对落后,然而紧跟全国的发展步伐,在积极响应国家号召和国家领导人的指示下,中西医结合事业取得可喜成就。

张文洁^[2]（2020）在《中药调周法联合心理干预对LPD复发性流产肾虚肝郁证备孕患者的临床观察》文中研究说明研究目的:本研究主要探讨黄体功能不全复发性流产备孕患者的中医证型分布,以期为临床辨证和治疗提供良好的基础。在此基础上,观察中药调周法联合心理干预对肾虚肝郁证黄体功能不全复发性流产备孕患者孕前内分泌及焦虑抑郁情绪的改善情况,以期为黄体功能不全复发性流产提供更好的临床治疗方法。研究方法:第一部分:收集2019年1月至2020年1月于我院妇科门诊就诊的符合黄体功能不全复发性流产诊断标准、近期有妊娠意愿的患者110例,填写调查问卷,包括一般资料、月经状况、中医四诊内容,Excel录入数据,建立数据库,统计分析黄体功能不全复发性流产备孕患者的一般情况和中医证型及临床症状分布规律。第二部分:收集2019年1月至2020年1月于我院妇科门诊就诊的符合黄体功能不全复发性流产肾虚肝郁证诊断标准、近期有妊娠意愿的患者64例,以中药调周法治疗3个月,同时进行心理干预,观察治疗前后患者女性激素六项、基础体温、心理状态（焦虑自评量表及抑郁自评量表）评分、中医证候评分的变化,总结临床疗效。统计分析采用SPSS 22.0软件统计处理。研究结果:第一部分:1.调查结果显示,在纳入的110例患者中,最大年龄者40岁,最小年龄者24岁,平均年龄31.41±3.46岁,年龄位于20-24岁的人数占0.9%,位于25-29岁的人数占32.7%,位于30-34岁的人数占48.2%,大于35岁的人数占18.2%,可见本病患者年龄多集中于30-34岁。BMI指数多数人正常,占80%,消瘦型人数占7.3%,超重型和肥胖型人数占12.7%。在不良妊娠次数分布上,不良妊娠次数为2次的人占60.9%,不良妊娠次数为3次的人占31.8%,不良妊娠次数≥4次的人占7.3%,其中有清宫术史的患者89人,占80.9%。2.调查结果显示,在纳入的110例患者中,出现频率从高到低的临床症状依次是:腰膝酸软（67.2%）、烦躁易怒（62.7%）、经色淡黯（58.2%）、畏寒肢冷（56.4%）、经行不畅（48.2%）、胸闷胁胀（46.4%）、月经量少（44.5%）、神疲乏力（42.7%）、经黯夹块（42.7%）、经质清稀（40%）、经间期出血（36.4%）、手足心热（35.5%）、月经提前（34.5%）、经期延长（32.7%）、纳呆便溏（31.8%）、面色晦黄（28.2%）、小便频数（25.5%）、头晕耳鸣（24.5%）。3.调查结果显示,在纳入的110例患者中,中医证型以肾虚兼肝郁证最多见,共42例,占总数的38.2%。主证以肾虚证最多见,共58例,占总数的52.7%,其中肾阳虚证35例,肾阴虚证23例;其后依次为脾阳虚证27例（24.6%）、肝郁证15例（13.6%）、气血虚弱证证10例（9.1%）。兼证以肝郁证最多见,共49例,占总数的44.5%。第二部分:1.治疗前后女性激素六项比较,治疗后P水平较前提高,差异有统计学意义（P=0.000<0.01）;治疗后PRL、E2、LH、FSH、T水平无明显改变,差异无统计学意义（P>0.05）。2.治疗前后BBT水平比较,治疗后HPS评分提高,BBT高温天数增多,差异有统计学意义（P=0.000<0.01）。3.治疗前后心理状态比较,治疗后SDS评分、SAS评分较前下降,差异有统计学意义（P=0.000<0.01）。4.治疗前后中医证候评分比较,治疗后中医单项症状评分较前下降,差异有统计学意义（P=0.000<0.01）;治疗后中医证候评分较前下降,差异有统计学意义（P=0.000<0.01）;治疗后中医证候疗效分析,痊愈3例（5%）,显效18例（30%）,有效34例（56.7%）,无效5例（8.3%）,总有效率为91.7%。结论:1.黄体功能不全复发性流产备孕患者最常见的临床症状是腰膝酸软、经色淡黯、烦躁易怒,其后依次是畏寒肢冷、经行不畅、胸闷胁胀、月经量少、神疲乏力、经黯夹块、经质清稀,临床常见证型是肾虚兼肝郁证。2.对黄体功能不全复发性流产肾虚肝郁证备孕患者进行孕前中药周期调理,可改善黄体功能,以期提高再次妊娠的成功率。3.对黄体功能不全复发性流产肾虚肝郁证备孕患者进行孕前心理干预,可降低患者的抑郁、焦虑量表评分,改善患者的情绪状态,提高患者的心理健康水平,以期对患者孕前内分泌、免疫水平的改善,对孕后妊娠结局起到积极正面的影响。4.中药周期法疗程当中未出现患者明显不良反应,疗效可靠,为黄体功能不全复发性流产备孕患者的临床治疗提供新思路、新方法。

高竹薇^[3]（2019）在《云南女性不孕症证型与体质类型分布特点及相关性研究》文中指出目的:通过样本数据的收集,初步建立一个云南地区女性不孕症患者相关数据库,对病因病机的研究做好探索性的工作,为进一步的医疗和政策干预提供重要的循证医学支持和理论证据,也为遣方用药有效化等后续研究打好基础。方法:采用问卷调查的方式选择符合纳入及排除标准病例,选择主要观察指标包括患者一般情况、中医证型、中医体质类型,制定调查表。最后采用Excel软件和SPSS20.0统计软件统进行分类统计,根据统计结果进行分析。结果:1、此次调查409例不孕症患者四个中医证型最多见的为肾虚型,为242例（占59.2%）,肝气郁结型为49例（占12%）,瘀滞胞宫型为40例（占9.8%）,痰湿阻滞型26例（占6.4%）;2、此次调查409例中医体质中,偏颇质较多见,为291例（占71.1%）,平和质为118例（占28.9%）。其中偏颇质中阳虚质高发,为86例（占21%）,其次分别为气郁质62例（占15.2%）,湿热质47例（占11.5%）,气虚质34例（占8.3%）,阴虚质30例（占7.3%）,痰湿质17例（占4.2%）,血瘀质12例（占2.9%）,特禀质3例（占0.7%）;3、此次调查肾虚证中,偏颇体质频数由高到低排列前三的体质为:阳虚质（64例）、湿热质（30例）、气虚质（26例）;肝郁气滞证中,偏颇体质频数由高到低排列前三的体质为:气郁质（22例）、阳虚质（5例）、气虚质（4例）;瘀阻胞宫证中,偏颇体质频数由高到低排列前三的体质为:阳虚质（9例）、湿热质（5例）、气虚质（4例）;痰湿阻滞证中,偏颇体质频数由高到低排列前三的体质为:湿热质（4例）、痰湿质（3例）、气虚质（2例）;4、此次调查409名女性不孕症患者年龄最大为47岁,最小年龄为21岁,平均32岁,年龄多集中在3034岁之间;BMI值最大为32.847,最小为14.692,多集中在18.523.9之间;不孕病因最多的是卵巢因素所致的不孕,为158例（占38.9%）,其次是其他因素,包括尚未检查过或原因不明的,为116例（占28.4%）,输卵管因素,112例（占27.4%）,子宫因素20例（占4.9%）,免疫因素2例,（占0.5%）;5、此次调查年龄因素、民族、职业、孕产史、既往避孕方式与中医证型分布差异均无统计学意义,P>0.05;BMI、文化程度、病因、病程与中医证型分布差异均有统计学意义,P<0.05;6、此次调查民族、职业、文化程度、孕产史、病程、既往避孕方式与中医体质分布差异均无统计学意义,P>0.05;年龄、BMI、病因、证型与中医体质分布差异均有统计学意义,P<0.05。结论:1、此次调查女性不孕症中证型最多见的为肾虚型,其次为肝气郁结型、瘀滞胞宫型、痰湿阻滞型;2、此次调查女性不孕症体质中,偏颇质较多见,阳虚质高发,其次分别为气郁质,湿热质,气虚质,阴虚质,痰湿质,血瘀质,特禀质;3、不孕症偏颇体质高发的阳虚质中,年龄占比最高的为3034岁;BMI占比最高的为18.523.9;病因占比最多的为输卵管因素导致的不孕;4、此次调查肾虚证中,偏颇体质高发的是阳虚质、湿热质、气虚质;肝郁气滞证中,偏颇体质高发的是:气郁质、阳虚质、气虚质;瘀阻胞宫证中,偏颇体质高发的是:阳虚质、湿热质、气虚质;痰湿阻滞证中,偏颇体质高发的是:湿热质、痰湿质、气虚质。

包容^[4]（2019）在《张良英教授不孕症“一条龙”学术经验总结—温肾促卵方治疗不孕症的临床研究》文中研究表明目的:建立云南中医妇科名家张良英教授信息数据库,更好的指导临床;同时,重点研究温肾促卵方治疗排卵障碍不孕肾虚型的临床疗效。方法:1、系统文献研究、门诊病例总结、多渠道收集、深入访谈、总结归纳张良英教授治疗不孕症的“一条龙”学术经验。2、临床研究:将纳入观察的60例患者,随机分为治疗组、对照组,每组30例,治疗组采用张良英教授经验方温肾促卵方,对照组予调经促孕丸,连续观察6个月。疗程结束后分别比较两组之间综合疗效和妊娠率。观察的疗效指标为:全身症候积分、月经症候积分、总症候积分;观察的指标为:基础体温、性激素指标（FSH、LH、E2、P）、卵泡的大小、排卵前子宫内膜厚度的变化。结果:1、张良英教授经过六十余年的临床实践,形成其独特的妇科学术思想;同时,应用取类比象创新性提出治疗不孕症“一条龙”的学术思想,对于不孕症的治疗效果良好。2、治疗组和对照组治疗后的总有效率分别为93.3%和86.7%,妊娠率分别为36.7%和30.0%,其综合疗效和妊娠率经统计学分析,P>0.05,无显着性差异。两组患者治疗后全身症候积分、月经症候积分、总症候积分均较治疗前明显降低,以及BBT、子宫内膜、卵泡直径、FSH、E2、P、LH,P<0.05,差异显着,具有统计学意义。治疗后组间比较:孕酮,性欲冷淡,P<0.05,有统计学意义;余观察指标,P>0.05,无显着性差异。治疗前后均未观察到不良反应。结论:两组患者的治疗均是安全有效的,温肾促卵方能提高肾虚型排卵障碍性不孕症的妊娠率。在改善全身症候、总症候、月经症候方面,两组疗效相当,但是在改善孕酮、性欲冷淡方面治疗组优于对照组。

古文华^[5]（2018）在《不孕症现代中医诊疗理论框架研究》文中提出目的:梳理近60年来不孕症的相关中医药文献与成果,总结不孕症诊疗的新理论、新观点以及60年来不孕症中医诊疗理论的发展脉络,构建不孕症中医诊疗理论框架。方法:检索2017年12月份以前不孕症的相关论文、论着。论文检索数据库主要来源为中国知网（CNKI）,补充数据库以万方、维普为主。在此基础上,纳入不孕症的相关论着,论着以读秀数据库、图书馆、超星数字图书馆为主。主题词以“不孕症”+“中医”为主,“不孕症”+“名老中医”“国医大师姓名”等为补充。建立文献纳入排除标准,认真研读纳入文献,梳理不孕症病因病机、治法方药等。总结近60年不孕症中医治疗方法与证型发展演变脉络;对治疗不孕症的药物进行频数统计,分析用药规律。在上述研究基础上,绘制不孕症中医诊疗理论的框架结构图。结果:（1）梳理出了高频发文机构、高频发文作者、代表性学术团队。（2）总结出了不孕症诊疗理论发展的脉络,形成不孕症中医诊疗理论研究、诊疗方法研究的专题述评。（3）不孕症的病机主要以肾虚（肾阴虚,肾阳虚,肾气虚）、血瘀、肝郁、痰湿为主。其主要机理与肾气亏虚,冲任气血生理功能紊乱有关。（4）不孕症的诊治,以病证结合治疗、辨证论治、周期疗法、中西医结合治疗为主,配合外用药、针灸及情志疗法。（5）辨证分型主要有肾虚证、肾阳虚证、肾阴虚证、肝郁气滞证、痰湿内阻证、瘀血阻滞证、气滞血瘀证、脾肾阳虚证、肝肾阴虚证、寒客胞宫证等。临床治疗不孕症的药物以补血药、补阳药、补气药为主,常用药物有当归、白芍、熟地、菟丝子、香附等。（6）构建不孕症中医诊疗理论的框架结构图。结论:（1）通过统计发现,研究中医治疗不孕症的文献数目每隔十年以成倍的速度增长,说明中医对不孕症诊疗的研究发展迅速。（3）通过对不孕症治疗方法研究,发现中医治疗不孕症早期以辨证论治、专病专方治疗为主,中期在辨证论治、专病专方治疗的基础上,出现了病证结合治疗与中西医结合治疗,后期以病证结合治疗为主。（4）通过对证型发展脉络的研究发现,近60年医家对不孕症的证型认识变化不大,基本证型为肾虚证,兼有气滞证、血瘀证、寒凝证、痰湿证等。（4）通过药物频数的统计,常用药居于前五位的依次是:当归、白芍、熟地、菟丝子、香附。居于药物分类前五位的分别是补血药、补阳药、补气药、活血调经药、理气药。

李雅文,吴克明^[6]（2016）在《探析不孕症治疗思路》文中提出不孕症是全世界关注的人类自身生殖健康问题。历代医家对其辨证论治,潜方用药各具特色,然万变不离其宗。本文简要介绍了不孕症标本分治,以本开源,以标复旧的思路,借此探究中医治疗不孕症的思路,为中医妇科学术研究及临床实践提供有益借鉴。

骆赟韵^[7]（2012）在《当代中医妇科名家常见月经病用药规律数据挖掘研究》文中研究指明背景中医具有数千年的悠久历史,是我国优秀民族文化遗产中的一颗璀灿明珠,名老中医在长期的临床实践中积累了大量的宝贵经验,对这些经验的总结不仅能丰富中医学的理论体系,还能对中医学的学术进步产生巨大的推动作用,因此传承名老中医的临床经验是我国一项非常重视的任务。传统的方法仅靠师传身授、手工收集和整理,来继承不同名医的经验知识,其存在主观性强、可重复性差、效率低下等诸多不足。而现今数据挖掘方法日趋成熟,利用计算机技术选择合适的挖掘方法可挖掘出隐含在大量病历中的临床经验。中医妇科是中医学中的一朵奇葩,而由于中医对于月经病的治疗有其独特的效果,也被越来越多的患者所选择。现阶段对月经病的治疗和名老中病用药规律的研究颇多,但多以单个月经病病种的治疗或单个医家为主,系统地整理名老中医治疗月经病用药规律的研究则十分少见。目的本课题旨在探讨当代中医妇科名家治疗常见月经病的用药规律,发现新知识,以便更有效地传承名家经验,启迪后来学者,指导临床用药。方法以《中医妇产科学》所纳入中医妇科名家为指导搜集资料,收集罗元恺、何子淮、祝谌予、王子瑜、庞泮池、黄蝇武、韩百灵、班秀文、哈荔田、夏桂成、刘云鹏、蔡小荪、沈仲理、钱伯煊、刘奉五等15位中医妇科名家治疗崩漏、痛经、闭经的典型医案,共收集崩漏处方313张,闭经235张,痛经302张,并对其所用药物进行关联规则数据挖掘。利用weka软件运用Apriori算法,并设置最小支持度0.15,最小置信度大于0.6进行药物关联规则数据挖掘。结果对于崩漏是重要病机的气血虚弱；其最重要的治法为益气补血止血；最常用的白芍、党参、黄芪、白术、甘草；最常用的二联药物为生地-白芍、墨旱莲-白芍、黄芪-党参、阿胶-白芍及白术-党参；三联药物为阿胶-生地-白芍、当归-黄芪-党参、党参-生地-白芍、当归-党参-白芍及白芍-党参-黄芪。对于痛经最重要的病机为气血阻滞,不通则痛；其最重要的治法为活、血化瘀止痛；最常用的药物为当归、白芍、香附、川芎及赤芍；最常用的二联药物为川芎-当归、吴茱萸-当归、熟地-当归、肉桂-当归及香附-当归；三联药物为川芎-香附-当归、白芍-川芎-当归、川芎-甘草-当归、川芎-延胡索-当归及赤芍-川芎-当归。四联药物为川芎-香附-延胡索-当归、白芍-川芎-香附-当归及白芍-川芎-甘草-当归。对于闭经重要的病机为血虚血瘀,其最重要的治法为养血活血通经；最常用的药物为当归、白芍、牛膝、熟地及川芎；最常用的二联药物为川芎-当归、熟地-当归、鸡血藤-当归、白芍-当归及赤芍-当归；三联药物为白芍-川芎-当归、白芍-牛膝-当归、川芎-熟地-当归、川芎-牛膝-当归及白芍-熟地-当归。四联药物为白芍-川芎-熟地-当归及白芍-川芎-牛膝-当归。

二、不孕症要寻因辨治（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、不孕症要寻因辨治（论文提纲范文）

（1）基于甘肃省中西医结合发展史探究中西医结合临床的诊疗思路（论文提纲范文）

（2）中药调周法联合心理干预对LPD复发性流产肾虚肝郁证备孕患者的临床观察（论文提纲范文）

（3）云南女性不孕症证型与体质类型分布特点及相关性研究（论文提纲范文）

（4）张良英教授不孕症“一条龙”学术经验总结—温肾促卵方治疗不孕症的临床研究（论文提纲范文）

（5）不孕症现代中医诊疗理论框架研究（论文提纲范文）

（6）探析不孕症治疗思路（论文提纲范文）

（7）当代中医妇科名家常见月经病用药规律数据挖掘研究（论文提纲范文）

四、不孕症要寻因辨治（论文参考文献）

• [1]基于甘肃省中西医结合发展史探究中西医结合临床的诊疗思路[D]. 马敏. 甘肃中医药大学, 2021(01)
• [2]中药调周法联合心理干预对LPD复发性流产肾虚肝郁证备孕患者的临床观察[D]. 张文洁. 天津中医药大学, 2020(03)
• [3]云南女性不孕症证型与体质类型分布特点及相关性研究[D]. 高竹薇. 云南中医药大学, 2019(09)
• [4]张良英教授不孕症“一条龙”学术经验总结—温肾促卵方治疗不孕症的临床研究[D]. 包容. 云南中医药大学, 2019(09)
• [5]不孕症现代中医诊疗理论框架研究[D]. 古文华. 陕西中医药大学, 2018(12)
• [6]探析不孕症治疗思路[J]. 李雅文,吴克明. 中医临床研究, 2016(01)
• [7]当代中医妇科名家常见月经病用药规律数据挖掘研究[D]. 骆赟韵. 广州中医药大学, 2012(10)

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