一、老年急性心梗行经皮冠状动脉成形术后肝素治疗的观察和护理（论文文献综述）
郭敏[1]（2021）在《GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂对急性心肌梗死PCI患者心型脂肪酸结合蛋白水平的影响与预后的关系》文中指出目的:分析单纯经皮冠状动脉介入治疗术及联用替罗非班两种治疗手段对急性心肌梗死（AMI）患者心型脂肪酸结合蛋白水平的影响及预后的关系,从而更好的指导急性心肌梗死的治疗。方法:选取2018年12月至2020年6月在寿光市人民医院行冠脉造影示靶血管病变明确并有经皮冠状动脉介入指征的302例急性心肌梗死患者。将研究对象分为急性ST段抬高心梗急诊组、急性ST段抬高心梗择期组、非ST段抬高心梗组,急性ST段抬高心梗急诊组随机分为对照组A（49例,PCI术）、观察组A（53例,PCI术联用替罗非班）,急性ST段抬高心梗择期组随机分为对照组B（48例,PCI术）、观察组B（50例,PCI术联用替罗非班）,非ST段抬高心梗组随机分为对照组C（50例,PCI术）、观察组C（52例,PCI术联用替罗非班）。六组患者均接受常规内科治疗以外,对照组患者采取经皮冠状动脉治疗、观察组患者替罗非班联合经皮冠状动脉介入治疗。对六组的PCI术后TIMI血流分级和校正的TIMI血流帧数（CTFC）、心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）、心脏功能指标（脑尿钠肽、左室射血分数、左室舒张末内径）、主要不良心血管事件的发生情况、出血和血小板减少的发生情况、血管内皮功能指标（内皮素、血管内皮生长因子）、炎症因子（白介素-6、超敏C反应蛋白）进行分析比较,探讨心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）水平与心功能参数相关性。结果:1.观察组A、观察组B和观察组C的无复流发生率分别为3.78%、6.00%、5.76%分别低于相应的对照组A、对照组B和对照组C的无复流发生率10.20%、8.32%、10.00%（P<0.05）,差异有统计学意义,观察组A、观察组B和观察组C校正的TIMI血流帧数（CTFC）分别低于相应的对照组A、对照组B和对照组C（P<0.05）,差异有统计学意义。2.术前观察组A与对照组A、观察组B与对照组B、观察组C与对照组C患者的心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）水平的差异皆无统计学意义（P>0.05）,术后48小时观察组A和观察组C患者心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）水平皆有所降（P<0.05）,且观察组A和观察组C各组分别低于相对应的对照组A和对照组C（P<0.05）,差异皆有统计学意义。术后48小时观察组B患者的心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）水平皆有所升高（P<0.05）,差异有统计学意义,但观察组B升高程度低于对照组B（P<0.001）,差异有统计学意义。3.观察组A与对照A、观察组B与对照组B、观察组C与对照组C术前的BNP、LVEF及LVEDD的差异皆没有统计学意义（P>0.05）,3月随访时,六组患者的BNP和LVEDD有所降低,LVEF有所升高,且观察组A、观察组B和观察组C患者的BNP和LVEDD皆分别低于相对应的对照组A、对照组B和对照组C,LVEF高于相对应的对照组A、对照组B和对照组C（P<0.05）,差异皆有统计学意义,但观察组A较对照组A在BNP、LVEF及LVEDD指标上的改善更明显（P<0.001）。4.观察组A、观察组B和观察组C患者术后3个月内心绞痛、再发心肌梗死、急性心力衰竭及再次血运重建等MACE的总发生率9.43%、6.00%、9.62%皆低于相对应的对照组A、对照组B和对照组C的发生率16.32%、16.66%、18.00%（P<0.05）,差异有统计学意义。5.六组患者术后48小时皆没有发生血小板减少的情况,观察组A、观察组B和观察组C患者轻微出血的发生率7.55%、8.00%、9.61%皆高于相对应的对照组A、对照组B和对照组C的发生率4.08%、4.16%、4.00%（P<0.05）,差异有统计学意义,观察组A、观察组B和观察组C与相对应的对照组A、对照组B和对照组C相比,次要出血、主要出血及致死性出血发生率差异无统计学意义（P>0.05）。6.治疗后六组的患者的ET、VEGF、IL-6及hs-CRP等血管内皮功能和炎症指标水平皆有所降低,差异有统计学意义（P<0.05）,且观察组A、观察组B和观察组C患者的ET、VEGF、IL-6及hs-CRP等血管内皮功能和炎症指标水平皆低于相对应的对照组A、对照组B和对照组C,差异有统计学意义（P<0.05）。7.AMI患者行PCI术时应用替罗非班能使H-FABP水平相应降低,H-FABP水平与LVEF水平呈负相关,与BNP、LVEDD水平呈正相关。结论:替罗非班能够减少AMI患者PCI术后无复流的发生,降低主要不良心血管事件,保护患者的心脏功能和血管内皮功能,AMI患者行PCI术时应用替罗非班能使H-FABP水平相应降低,H-FABP与AMI患者心功能参数具有较好的相关性,可作为早期评价心功能的指标。
谢恬月[2]（2021）在《老年STEMI患者PCI中使用比伐卢定的安全性讨论》文中认为目的:1.冠状动脉粥样硬化性心脏病的发病机制、发病诱因、病理学改变、特点分析,以及针对本文讨论的老年患者所独有的特性。2.ST段抬高型心肌梗死（STEMI）疾病的发病机制及探讨老年急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的发病特点、临床表现和治疗方案。3.介绍经皮冠状动脉介入术（PCI）具体手术方式及各自的优缺点、使用条件。4.该研究的具体操作方法和研究方案。5.评估老年ST段抬高型心肌梗死（STEMI）经皮冠状动脉介入术（PCI）使用比伐卢定后相较于使用肝素钠再次出现不良心血管事件的风险比较。6.指出这两个研究药物分别不同的作用机制。7.中国老龄化这个社会问题日趋严重的原因和应对措施,解释了为何选取老年患者这个研究群体,也诠释了挑选冠状动脉粥样硬化性心脏病这个慢性病的缘由。8.分析此次研究尚有不足的地方,以及将来可以改进之处。方法:在患者及家属知情、同意并且自愿加入此次科研的情况下,此次讨论采选了就诊于安徽医科大学附属省立医院,从2018年6月至2020年6月65岁以上,因患有急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）行经皮冠状动脉介入手术（PCI）的100例患者,男性患者为55例,女性患者为45例;年龄均分布在65～88岁。根据术后抗凝药不同分为两组,使用比伐卢定的44例为研究组,使用肝素钠的56例为对照组。在我院系统中使用收集信息时患者的住院号,查询了患者的一般健康状况、患有基础病症情况如高血压、糖尿病等,是否有传染病史,既往是否发生过心血管事件,等等,随后根据统计法计算出这两组患者其他与研究结论相关,但与实验步骤中使用不同围术期和术中药物这个对照条件无关的因素不具有统计学意义,不需要予以考虑。根据先前采集的联系方式信息来电话联系患者及家属,详细询问并且记录患者在出院后30天的时间内,按照正文部分介绍的具体心血管不佳事件的分类,所发生的的具体病情情况进行分类,对比研究组和对照组行PCI术出院后1个月内不良心血管事件的发生率,从而运用医学统计学方法得出本文的结论。结果:研究组中,选取男性患者24例,女性患者20例;合并疾病:高血压患者40例,糖尿病患者9例,高脂血症患者14例。对照组中,男性患者31例,女性患者25例;合并疾病:高血压患者50例,糖尿病患者13例,高脂血症患者25例。使用肝素钠组中手术后1月内出现再发心肌梗死患者1例,死亡患者1例,心律失常4例,再发心绞痛8例,心力衰竭5例,使用比伐卢定组中手术后1月内出现再发心绞痛3例,心衰2例,心律失常2例,无死亡事件及再发心肌梗死事件出现。结论:1.研究组和对照组间性别分布、合并疾病等差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。2.老年STEMI患者PCI围术期使用比伐卢定更能降低出院后1个月内心血管方面疾病的发生率。
张柔[3]（2020）在《针刺疗法结合自拟蹊径通脉汤对心肌梗死大鼠瞬时外向钾离子通道Kv4.3、KChIP2蛋白表达的影响》文中指出目的:本实验通过高脂喂养结合盐酸异丙肾上腺素注射诱导急性心肌梗死大鼠模型,研究针刺疗法结合自拟蹊径通脉汤对急性心肌梗死大鼠心肌细胞瞬时外向钾离子通道相关蛋白Kv4.3及其辅助蛋白KCh IP2蛋白表达量的调控作用,在离子通道层面探究针刺结合蹊径通脉汤治疗急性心肌梗死的可能机制并验证其优势。材料与方法:健康SPF级雄性SD大鼠65只,体重（200±20g）,按照随机数字表随机抽取10只作为空白对照组,维持饲料喂养3周,其余55只大鼠高脂饮食喂养3周（高脂组）。65只大鼠均使用10%的水合氯醛,采用大鼠左下腹腹腔注射方式进行麻醉。仰卧位固定于操作台上,使用Powerlab八通道生理记录仪,描记小鼠正常状态下的Ⅱ导联心电图。空白对照组大鼠采用四肢根部皮下一次性多点注射生理盐水（85mg/kg）,其余55只高脂组使用相同的方式注射盐酸异丙肾上腺素（85mg/kg）制备大鼠急性心肌梗死模型,所有大鼠均间隔24h注射第二次后,再次进行心电图描记。根据造模前后心电图T波电压,ST段以及QRS波的变化情况,判定造模是否成功。将造膜成功的40只大鼠随机分成模型组、针药结合组、针刺组、西药组,每组10只。造模成功24H后,开始为期15天的人工干预治疗。空白组与模型组每日分别于8时、18时灌胃服生理盐水,针药结合组每日于8时、18时灌胃服蹊径通脉汤,同时每日10时使用“华佗牌”针灸针（0.18mm×25mm）对大鼠进行针刺治疗,采用刺入大鼠各穴位皮下约2mm的标准进行针刺;大鼠稳定后,接通电针仪,使用疏密波,频率2-20Hz,电流强度以针刺穴位出现轻微颤动为宜,留针15min。针刺组大鼠仅单纯进行针刺治疗,操作方法同上,日一次,连续15天;西药组大鼠每日于8时、18时灌胃服阿司匹林、单硝酸异山梨酯按体重等比例换算后制成的水溶液。治疗过程中记录大鼠一般生活状态,治疗后标记大鼠心电图,使用ELISA技术检测大鼠血清中hs-CRP表达量,采用Western blot技术检测大鼠心肌细胞中Kv4.3、KCh IP2的蛋白表达量。结果:1.与对照组相比,模型组大鼠心电图T波电压明显降低,ST段显着抬高,QRS波增宽,变化具有统计学意义（P<0.05）;与模型组相比,针药结合组、针刺组、西药组T波电压均有回升,ST段回落,QRS波缩短（P<0.05）,且针药结合组大鼠心电图指标变化最为明显,西药组与针刺组对比变化无明显差异（P>0.05）。2.与对照组相比,模型组大鼠血清中hs-CRP表达量明显升高（P<0.05）,与模型组相比,针药结合组、针刺组、西药组大鼠血清中hs-CRP表达量明显减少（P<0.05）,其中针药结合组表达量减少最多,西药组与针刺组对比血清中hs-CRP表达量变化无明显差异（P>0.05）。3.与对照组相比,模型组大鼠心肌细胞Kv4.3、KCh IP2的蛋白表达量均降低（P<0.05）。与模型组相比,针药结合组、针刺组、西药组大鼠心肌细胞Kv4.3、KCh IP2的蛋白表达量均显着升高（P<0.05）,其中针药结合组升高最为明显,西药组与针刺组对比升高幅度无明显差异（P>0.05）。结论:1.针刺疗法结合蹊径通脉汤对急性心肌梗死大鼠具有良好的治疗作用,其主要通过调节钾离子通道相关蛋白的表达量实现治疗作用。2.针刺疗法结合蹊径通脉汤对心肌梗死大鼠的治疗效果对比其他治疗组具有明显的优势。
周文全[4]（2020）在《主动脉球囊反搏联合经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死合并心源性休克的疗效观察》文中研究指明背景急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction,AMI）合并心源性休克（Cardiogenic Shock,CS）在临床当中是常见并发症之一,且是AMI死亡的主要病因。尽管经皮冠状动脉介入（Percutaneous Coronary Intervention,PCI）是AMI合并CS的主要治疗手段,但是具有风险性,仍有很高的死亡风险。主动脉球囊反搏（Intra Aortic Ballon Pumping,IABP）,具有增强冠状动脉血流、减少心肌氧耗及心脏后负荷功能,有研究认为将其与PCI联合应用能够提升AMI合并CS的治疗效果,优化预后,但循证支持不足,尚未在临床中广泛应用。目的评价IABP联合PCI治疗AMI合并CS的疗效,为临床中AMI合并CS治疗方案的制定提供参考依据。方法选取2018年6月～2019年12月期间于我院就诊并接受治疗的AMI合并CS患者为研究对象,共98例,展开回顾性研究分析。按照治疗方法进行分组,其中行51例行PCI治疗,设置为对照组;另外47例于PCI术后联合应用IABP治疗,设置为治疗组。观察比较两组患者血流动力学指标、左心室射血分数（Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF）、N末端B型利钠肽原（N-terminal pro-B natriuretic peptide,NT-pro BNP）、尿量、乳酸、心肌肌钙蛋白I（cardiac troponin I,c Tn I）、心肌肌钙蛋白T（cardiac troponin T,c Tn T）、肌酸激酶同工酶MB（Creatine Kinase Isoenzyme-MB,CK-MB）、临床疗效、预后随访情况（术后30d及术后6个月的死亡率、心血管不良事件发生率、再次心肌梗死率）,综合评价IABP联合PCI治疗方案的应用价值。结果1.急救前,两组患者平均动脉压（Mean Arterial Pressure,MAP）、心率（HeartRate,HR）对比差异无统计学意义（P>0.05）。IABP后1h,治疗组患者MAP显着升高、HR显着降低;治疗后1d,治疗组MAP高于对照组,HR低于对照组,对比差异有统计学意义（P<0.05）;两组CO对比差异无统计学意义（P>0.05）。2.急救前,两组患者LVEF、NT-pro BNP、尿量、乳酸、c Tn I、c Tn T、CK-MB对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后1d,治疗组LVEF、NT-pro BNP、乳酸优于对照组,但对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗组尿量显着高于对照组,c Tn I、c Tn T、CK-MB显着低于对照组,催逼差异均有统计学意义（P<0.05）。3.治疗后1d,治疗组治疗总有效率（91.49%）高于对照组（68.63%）,差异显着（P<0.05）。4.治疗后1个月,治疗组ST段抬高和非ST段抬高患者死亡率显着低于对照组（P<0.05）,两组ST段抬高和非ST段抬高患者再次心肌梗死率、MACE发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后6个月,治疗组ST段抬高和非ST段抬高患者死亡率、再次心肌梗死率、MACE发生率均显着低于对照组（P<0.05）。结论IABP联合PCI在AMI合并CS治疗当中具有应用优势,能够平稳血流动力学、减轻心肌损伤、增加尿量、提升近期疗效、改善预后。
项朝君[5]（2019）在《比伐卢定在冠状动脉分叉病变介入治疗中的疗效观察》文中进行了进一步梳理目的:本研究旨在观察比伐卢定应用于冠状动脉分叉病变介入治疗中的有效性和安全性。方法:本研究为回顾性队列研究,连续纳入2016年1月至2016年12月于陆军军医大学第二附属医院心内科经冠状动脉造影明确的冠状动脉分叉病变介入治疗患者。按照抗凝方式不同分为肝素组和比伐卢定组。结果:在冠脉介入治疗术后24 h内及术后1周内,肝素及比伐卢定组均无MACE事件发生,肝素组有3例患者出现出血事件,主要出血事件为0例;比伐卢定组有5例患者出现出血事件,主要出血事件1例;两组间差异无统计学意义（P=0.477,P=0.459）。随访12个月后,肝素组有20例患者出现MACE,比伐卢定组有15例患者出现MACE,多因素分析显示比伐卢定对分叉病变经皮冠状动脉介入治疗术后的MACE较肝素组无明显差异（HR=0.839,95%CI 0.420–1.676,P=0.619）。随访12个月后,肝素组有49例患者出现出血事件,主要出血事件6例;比伐卢定组有27例患者出现出血事件,主要出血事件3例;多因素分析显示比伐卢定较肝素显着减少分叉病变介入术后患者出血事件的风险（HR=0.557,,95%CI 0.355–0.937,P=0.026）;而在主要出血事件风险方面,二者之间无显着差异（HR=0.535,95%CI 0.130–2.206,P=0.387）。结论:在冠状动脉分叉病变介入治疗人群中,PCI术后24h及术后1周,比伐卢定抗凝疗效不劣于普通肝素,且不增加MACE及出血风险;随访12个月,比伐卢定较普通肝素显着降低出血风险,而并不增加MACE事件发生率。
白杰[6]（2019）在《替格瑞洛对比氯吡格雷在行经皮冠状动脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死中的临床疗效观察》文中研究说明【目的】分析比较替格瑞洛、氯吡格雷在行经皮冠状动脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死中的临床效果。【方法】以天津市西青医院心血管病急救中心2014年12月-2016年12月期间的200例急性ST段抬高型心肌梗死且同意行直接PCI治疗的患者为例,回顾性分析其临床资料,并将其随机分为替格瑞洛组（观察组,100例）、氯吡格雷组（对照组,100例）,均予以常规治疗,其中对照组术前给予阿司匹林肠溶片、氯吡格雷治疗,而观察组则在术前口服阿司匹林肠溶片、替格瑞洛治疗,对两组治疗情况进行对比分析。【结果】（1）治疗后1周、随访30d,两组PRU、PAR,以及hs-CRP、IL-6等炎性指标水平均有所降低,且观察组降低幅度最显着,差异有统计学意义（P<0.05）。（2）随访30d,观察组左室射血分数、左室舒张末径均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。（3）随访30d,观察组和对照组患者的主要终点事件发生率及复发严重心肌缺血发生率,以及主要出血事件发生率、不良反应发生率的比较差异无统计学意义（P>0.05）【结论】对经皮冠状动脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者提供替格瑞洛、氯吡格雷治疗,前者的应用效果较后者优,利于患者抗血小板聚集功能的提高、心功能的恢复、炎性反应的减轻,同时未增加患者出血风险,其预后良好。
白明[7]（2019）在《急性心肌梗死并发症特征及干预方式的临床与基础研究》文中进行了进一步梳理目的第一部分对区域协同救治模式下急性心肌梗死并发症特征及干预方式进行一系列临床研究,包括（1）在建立急性心肌梗死区域协同救治网络的基础上,评估溶栓介入治疗与直接经皮冠状动脉介入术策略对ST段抬高型心肌梗死患者的再灌注时间以及短期预后的影响;（2）探讨区域协同急性心肌梗死救治体系中急性前壁心肌梗死合并新发右束支传导阻滞患者的临床特点及对预后;（3）探讨区域协同急性心肌梗死救治体系中心脏破裂的临床特点及其危险因素;（4）探讨区域协同急性心肌梗死救治体系中急性心肌梗死合并室间隔穿孔的介入治疗。第二部分为基础研究,探讨CircHIPK3是否通过结合miRNA-124-3p加重心肌缺血-再灌注损伤。方法第一部分:（1）连续入选981例患者分为溶栓后介入和直接介入手术组。分析院内及出院后6个月内不良心血管事件及出血事件。通过logistic回归分析不同再灌注策略与临床预后的关系;（2）采用回顾性研究,纳入2014年1月至2017年1月兰州大学第一医院心脏中心收住的急性前壁心肌梗死合并新发右束支阻滞患者63例为试验组,按照1:2纳入同时期发病收住入院的急性前壁心肌梗死126例为对照组,分析两组患者基线资料及冠脉造影检查结果,对患者电话随访2年,观察患者预后;（3）采用回顾性研究,纳入2008年1月至2018年12月兰州大学第一医院心脏中心收住的急性ST段抬高型心肌梗死患者295例,其中59例合并心脏破裂,按照1:4匹配的比例,匹配相同发病年月及心肌梗死部位的急性ST段抬高型心肌梗死非心脏破裂患者236例为对照组。比较心脏破裂组和非心脏破裂组间的临床特点,分析与心脏破裂相关因素;（4）回顾性分析8例急性心肌梗死并室间隔穿孔行导管介入封堵的患者基础资料及预后。第二部分采用定量实时聚合酶链式反应测定心肌缺血再灌注损伤模型HCM细胞中的CircHIPK3表达。应用相关的商用试剂盒评价CircHIPK3对心肌损伤标志物乳酸脱氢酶、丙二醛、超氧化物歧化酶和谷胱甘肽过氧化物酶水平的影响。分别用细胞计数Kit-8和流式细胞术研究CircHIPK3对模型HCM细胞增殖能力和凋亡的调节作用。采用双光纤酶报告基因测定方法,验证CircHIPK3与miRNA-124-3p的结合。最后,探讨CircHIPK3/miRNA-124-3p轴在调控心肌细胞凋亡基因表达和心肌细胞修复中的作用。结果第一部分:（1）在匹配前后,与直接直接经皮冠状动脉介入术相比,溶栓后介入治疗组患者的术前及术后TIMI3级血流比例、非直接经皮冠状动脉介入治疗医院停留时间均升高,而再灌注时间、院内不良心血管事件发生率及恶性心律失常的发生率均减少。两组匹配前,溶栓后介入治疗组全因死亡事件发生率低于直接直接经皮冠状动脉介入治疗组,匹配后组间差异无统计学意义。出院后6个月内主要心血管不良事件、出血事件发生率两组间差异无统计学意义;（2）前降支近段病变及前降支近段完全闭塞病变在急性前壁心肌梗死合并新发右束支传导阻滞组较对照组比例更高。院内及随访死亡终点结果提示急性ST段抬高型心肌梗死合并新发右束支传导阻滞死亡率明显增高;（3）研究结果提示急性ST段抬高型心肌梗死合并心脏破裂组中年龄、女性、心电图AVL导联出现Q波、入院心率及合并右束支传导阻滞的比例显着高于对照组;（4）8例患者中2例患者因发病-封堵时间短而封堵失败,围术期发生心源性休克死亡,其余6例患者均成功封堵,平均随访2.25年,1例患者封堵23月后因脑出血死亡,其余5例患者心功能均明显改善。第二部分:CircHIPK3在缺血再灌注损伤模型HCM细胞中的表达与正常治疗相比,在模型组心肌细胞中表达较高。在缺血再灌注损伤模型HCM细胞中,CircHIPK3过度表达降低了乳酸脱氢酶、丙二醛、超氧化物歧化酶水平,而谷胱甘肽过氧化物酶水平却得到提高。缺血再灌注损伤模型HCM细胞中CircHIPK3过度表达可抑制细胞增殖和加速细胞凋亡。CircHIPK3过度表达逆转了miRNA-124-3p对心肌缺血再灌注损伤和心肌细胞凋亡的保护作用。结论第一部分:（1）对于不能及时接受直接直接经皮冠状动脉介入治疗的ST段抬高型心肌梗死患者,基于心梗救治网络平台的溶栓介入联合治疗策略是有效可行的再灌注手段;（2）院内及随访死亡终点结果提示急性ST段抬高型心肌梗死合并新发右束支内死亡率明显增高;（3）年龄、总缺血时间延长、心电图出现AVL导联Q波、合并右束支传导阻滞及入院心率增快均是急性ST段抬高型心肌梗死合并心脏破裂的独立危险因素;（4）经导管介入封堵治疗急性心肌梗死并室间隔穿孔可行,可改善远期预后。第二部分:CircHIPK3通过与miRNA-124-3p结合,抑制心肌缺血再灌注损伤后心肌细胞的增殖能力并诱导心肌细胞凋亡,Circ-HIPK3可能成为心肌再灌注损伤潜在治疗目标。
王乐陈[8]（2017）在《急性冠脉综合征发病特征分析、诊疗质量评价及治疗策略的研究》文中认为第一部分我国心血管疾病（Cardiovascular disease）的患病率持续上升,且越来越呈现年轻化的趋势,预防与治疗形势严峻。2013年心血管疾病死亡率占全国各种疾病首位,有研究显示每5例住院死亡中就有2例死于心血管病。急性冠脉综合征（Acute Coronary Syndrome,ACS）系不稳定性动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成,引起急性心肌缺血的一组临床综合征。ACS发病急、危险性大、致死率高。心血管疾病与其他系统疾病合并出现还会进一步加重病情并造成更多的医疗费用。应对心血管疾病带来的公共卫生问题和社会负担,是相当长一段时间内需要积极应对的情况,关键在于找准疾病特征,找到预防和治疗的切入点。随着互联网、云计算等技术的快速兴起和普及,利用住院病案首页数据等进行分析,可以辅助临床决策,推动循证医学的发展,并通过绩效管理和标杆分析助力于疾病诊疗质量的持续提升。对个体而言,通过精准地分析患者医疗质量和费用数据,可以有针对性地实施慢病管理,提供更好的个体化医疗方案、避免过度医疗。利用世界卫生组织2014-2015双年项目医疗服务持续改进的监测研究,本报告纳入2014年医院质量监测系统采集的3342401例心血管疾病患者（年龄>=18岁）。以风险人群、患者特征构成、合并症、治疗、死亡率、重返再住院率、异地就医为主要维度。在每个维度内按照性别、年龄、季节、城乡等进行分层分析。并对ACS的三种亚型即:不稳定性心绞痛、非ST段抬高型心梗、ST段抬高型心梗逐一进行了分析。选取高血压、血脂异常、糖尿病/糖代谢异常、慢性肾脏病4种疾病的合并症患者为风险人群,风险人群ACS患病率均高于平均水平（2.7%）,其中血脂异常9.6%、高血压7.5%、糖尿病/糖代谢异常6.3%,明显高于平均水平。ACS亚型中发病比例最高的为不稳定性心绞痛,其次为ST段抬高型心梗,非ST抬高型心梗最少。ACS患者性别特征显示男性（59.9%）发病比例高于女性（38.5%）,ST抬高心梗在男性组35-44岁年龄段发病率相对较高（9.2%。）。ACS主要合并症为高血压、血脂异常、糖尿病/代谢异常、慢性肾脏病、脑血管病,其中糖尿病/糖代谢异常最多,为55.8%。ACS的治疗中28.5%的患者接受了血运重建治疗,通过介入治疗的占全部患者的25.8%,通过外科搭桥的占全部患者的2.7%,男性开展血运重建的（34%）比女性的多（20.6%）。急性冠脉综合征患者院内死亡率为2.1%,其中ST抬高心梗死亡率较高（4.5%）,不稳定心绞痛死亡率较低（0.4%）。急性冠脉综合征合并慢性肾脏病者死亡占比最高,为6.1%,之后由高到低分别是合并脑血管病、高血压、糖尿病/糖代谢异常、血脂异常。有血运重建治疗的死亡率（0.7%）明显低于无血运重建治疗患者的死亡率（2.6%）。从年龄分组来看,75-84岁组急性冠脉综合征患者的院内死亡比例最高,为3.9%。不同科室收治的急性冠脉综合征患者死亡率有明显差异。ACS住院死亡患者入院主要诊断第一位为心血管系统疾病（累计37.7%）、第二位为呼吸系统疾病（累计17%）、第三为脑血管疾病（9.2%）。ACS再住院的比例为5.8%,再住院时间间隔最常发生在1-15天内,占26%。从异地就医患者就医流向分析看,北京收治异地患者的比例较高。结论:代谢综合征是ACS的风险因素,加强代谢综合征的预防和控制是降低ACS死亡率的重要方法。解决入院不同科室死亡率不同的问题意义重大。需要进一步规范急性心肌梗死的急诊救治流程,逐步缩小临床实践和指南的差距。血运重建治疗是提高患者预后的重要手段,需要进一步普及血运重建治疗在实际中的运用。ACS治疗异地就医有明显的集中趋势,说明心血管专科资源分配不均,由于ACS治疗高度依赖首次接触医疗时间,需要改善心血管专科资源配置。第二部分随着医疗水平的不断发展,急性心肌梗死（Acute myocardial infarction,AMI）的临床诊疗技术也得到不断改进和提高。早期再灌注治疗如静脉溶栓及急诊经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous coronary intervention,PCI）,可使堵塞的冠脉血管再通,恢复心肌供血,缩小梗死面积,改善预后,是AMI治疗中的重要措施。循征医学也证实了多种对AMI有效的药物,包括阿司匹林、氯吡格雷、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻制剂（ACEI/ARB）等。总结并分析AMI的诊疗现状,有助于对AMI治疗情况进行评估,并寻找改进环节,实施规范化治疗。与此同时,由于急性心肌梗死对于时间、程序、疾病严重程度评估和治疗方法选择等的要求,要获得更好的治疗质量,就需要遵循规范指南的指引。回顾性分析2011年与2013年部分三级医院单病种质量控制数据,包括ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死患者的年龄、发病时间、病变部位、治疗方案、治疗结局等质量指标,将2011年、2013年两年的数据,经过变量换算、限定合理变量值、删除信息不全项,删除隐私信息等方法,最后筛选出2011年2986例,2013年4305例。采用Logistic回归模型分析各个过程指标对诊疗效果的影响。从发病特点上,急性心梗患者高发年龄段为50-79岁。STEMI与NSTEMI相比,平均发病年龄早3岁。病变血管常见部位依次是左前降支、右冠脉、回旋支、左主干。STEMI与NSTEMI相比,病变部位以前壁、下壁为主。从治疗情况上,实施急诊PCI的患者症状改善较急诊溶栓、药物治疗的患者更明显,所有症状明显缓解者中有76.29%实施了急诊PCI。从2011年到2013年,患者从发病到急诊所用平均时间（3.5h vs.3.26h）,急诊到行PCI所用平均时间（1.42h vs.1.5h）,PCI用时（1h vs.1h）均无明显减少。两年中,实施PCI方法的比例最多,其次是保守治疗,最少为急诊溶栓治疗。急性心梗质量控制指标完成情况:根据2012年单病种质控标准,2013年与2011年在“首次医疗接触30分钟内实施溶栓”这一项的完成率无明显差异,其余几项2013年的完成率均高于2011年（p<0.05）。结论:急性心梗多源于左前降支病变,多表现为ST段抬高型且血管闭塞发生率高,急诊PCI治疗为改善症状的最佳方案。在不具备PCI条件的地区适于开展溶栓治疗。患者发病到首次医疗接触的时间,院内质控指标总体完成率不理想,需要持续改进。第三部分欧洲、美国指南均一致指出急性冠脉综合征患者应早期行PCI+抗血栓药物联合使用。当前很多关于比伐卢定与肝素的试验推荐使用比伐卢定,本篇Meta分析的目的就是研究比伐卢定与肝素在ST段抬高型心肌梗死患者PCI术中安全性和有效性的分析。搜索PubMed、Embase、Cochrane、中国知网等数据库,收集比伐卢定与肝素制剂治疗PCI患者的随机对照试验,利用Stata软件进行数据统计分析。主要有效指标是30天主要心血管不良事件（MACE）,次要有效指标为包括死亡、再次心肌梗死、靶血管再次血运重建、脑卒中;主要安全指标是30内术后出血的风险。共纳入四项研究,9537患者,273名患者有MACE,282名患者有术后主要出血。主要心血管不良事件中,比伐卢定组为5.96%（304/5104）与肝素组为5.53%（282/5104）相比,不能减少其发生率,RR=1.08（0.92,1.26）,P=0.363;比伐卢定组死亡发生率为2.61%（133/5104）;与肝素组死亡发生率为3.07%（156/5088）相比无明显差别,RR=0.85（0.68,1.07）,P=0.171;对于再次心肌梗死比伐卢定较肝素增加了其风险,比伐卢定组发生率1.76%（90/5104）与肝素组发生率为1.24%（63/5088）,RR=1.43（1.04,1.96）,P= 0.029;对于术后主要出血风险,比伐卢定与肝素相比减少主要出血发生率,比伐卢定组为3.04%（155/5104）,肝素组为 5.29%（269/5088）,RR=0.54（0.34,0.85）,P=0.008;确切的支架栓塞发生率比伐卢定组为:1.82%（81/4446）;肝素组为 0.96%（42/4370）,RR=1.77（0.94,3.35）,P=0.079;支架发生急性栓塞率（<24h）比伐卢定组为:1.37（57/4667）;肝素组为:0.35%（16/4614）,RR= 3.52（2.02,6.10）,P=0.00;支架发生亚急性栓塞率（>24h-30d）比伐卢定组为:0.69%（32/4667）,肝素组为:0.8%（37/4614）,RR=0.86（0.54,1.37）,P=0.517;主要计划性使用 GPI 肝素组的实验中,RR= 1.70（1.10,2.62）,P=0.016,具有统计学意义,提示在主要计划性使用肝素组的研究中,关于PCI术后30天内肯定支架血栓发生率比伐卢定组高于肝素组。结论:对于在ST段抬高型心肌梗死患者行PCI术时,比伐卢定与肝素相比,对于短期内主要心血管不良事件、死亡发生率、确定的支架血栓发生率而言无统计学证据表明两者有差别。比伐卢定与肝素相比减少了短期内主要出血的发生率,然而却增加了再次心肌梗死发生率、急性支架血栓发生率。在主要计划性使用GPI肝素组的研究中,支架血栓发生率比伐卢定组高于肝素组。
王川[9]（2021）在《STEMI患者TIMI危险评分与PCI术中普通肝素抗凝达标情况的相关性研究》文中研究表明
唐慧峰[10]（2021）在《围手术期干预措施对PCI患者术后并发症和心境状态的影响》文中进行了进一步梳理目的:本研究对行经桡动脉冠状动脉介入术的患者进行研究,探讨实施围手术期干预措施,即实施情绪放松疗法联合功能锻炼,对患者心境状态、穿刺点出血、术后术侧肢体疼痛、肿胀等并发症的影响,为临床护理及相关研究提供理论和实践依据。方法:本研究为实验性研究。选自2019年12月～2020年10月在某三级甲等医院拟行PCI手术的患者,最终纳入满足标准的患者246例,采用随机数字分组法分为对照组123例、试验组123例。对照组给予围手术期常规护理措施。试验组在对照组基础上,给予围手术期干预措施:术前1天开始实施情绪放松疗法,每1h完成1次,共6次;术中完成1次情绪放松疗法;术后实施情绪放松疗法联合功能锻炼,每1h完成1次,至术后8h解除止血器结束,共完成8次。别于术前1天实施干预前、术后8h干预结束后记录两组患者简明心境状态量表得分;术后2h、4h、6h、8h记录两组患者穿刺点出血情况、术侧肢体疼痛得分情况、疼痛程度、术侧手指肿胀情况、肿胀程度。采用SPSS 25.0统计软件对数据分析,最终结果以P<0.05为有统计学意义。结果:本研究最终完成228例干预。两组患者在年龄、性别、BMI、职业、民族、婚姻状况、文化程度、吸烟史、饮酒史、医保类型、合并的慢性病等方面对比,差异均无统计学意义（P>0.05）。干预前在血浆凝血酶原时间、血小板数量、手指周径之和、术中手术时长、肝素使用剂量、术后止血器初始压力对比,差异均无统计学意义（P>0.05）;两组患者术后2h、4h、6h、8h穿刺点出血情况对比,差异均无统计学意义（P>0.05）;两组患者术后2h、4h、6h、8h术侧肢体疼痛情况、疼痛程度、术侧手指肿胀情况、肿胀程度对比,差异均有统计学意义（P<0.05）,试验组疼痛情况、疼痛程度、肿胀情况、肿胀程度均低于对照组;两组患者干预前简明心境状态量表评分对比差异均无统计学意义（P>0.05）;干预后愤怒-敌意、疲乏-惰性、有力-好动3个维度评分对比差异均无统计学意义（P>0.05）,紧张-焦虑、抑郁-沮丧、困惑-迷茫3个维度评分及总分对比差异均有统计学意义（P<0.05）,试验组优于对照组。结论:围手术期干预措施不会导致术后穿刺点出血或血压波动;可缓解术后术侧肢体疼痛、肿胀情况,降低疼痛和肿胀程度;改善心境状态,促进情绪稳定;利于术后康复。
二、老年急性心梗行经皮冠状动脉成形术后肝素治疗的观察和护理（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、老年急性心梗行经皮冠状动脉成形术后肝素治疗的观察和护理（论文提纲范文）
（1）GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂对急性心肌梗死PCI患者心型脂肪酸结合蛋白水平的影响与预后的关系（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 研究材料与方法 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 纳入标准 |
| 1.2 排除标准 |
| 1.3 研究方法 |
| 2 观察指标 |
| 3 实验室检测 |
| 4 疗效评定 |
| 4.1 无复流现象的评价 |
| 4.2 出血事件根据REPLACE-2 研究出血评分标准分为非致命性出血 |
| 5 统计学方法 |
| 结果 |
| 1 研究对象的一般资料 |
| 2 PCI术后TIMI血流分级和CTFC结果比较 |
| 3 比较各组患者心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)的水平 |
| 4 比较各组患者的BNP、LVEF及 LVEDD |
| 5 比较各组患者的MACE发生率 |
| 6 比较各组患者出血及血小板减少的发生情况 |
| 7 比较各组ET、VEGF、IL-6及hs-CRP等血管内皮功能和炎症指标 |
| 8 心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)水平与心功能参数相关性 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 急性冠脉综合征治疗手段的研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 附录 或缩略词表 |
| 致谢 |
（2）老年STEMI患者PCI中使用比伐卢定的安全性讨论（论文提纲范文）
| 英文缩略词表(Abbreviation) |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 1. 引言 |
| 2. 资料与方法 |
| 3.结果 |
| 4.讨论 |
| 5.结论 |
| 6.参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 综述 老年冠脉病变最新研究 |
| 参考文献 |
（3）针刺疗法结合自拟蹊径通脉汤对心肌梗死大鼠瞬时外向钾离子通道Kv4.3、KChIP2蛋白表达的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 实验结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 本研究创新型自我评价 |
| 参考文献 |
| 综述 急性心肌梗死治疗进展研究 |
| 参考文献 |
| 个人简历 |
| 在学期间科研成绩 |
| 致谢 |
（4）主动脉球囊反搏联合经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死合并心源性休克的疗效观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 5 小结 |
| 参考文献 |
| 综述 急性心肌梗死合并心源性休克治疗研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（5）比伐卢定在冠状动脉分叉病变介入治疗中的疗效观察（论文提纲范文）
| 英文缩写词表 |
| 英文摘要 |
| 中文摘要 |
| 第一章 前言 |
| 第二章 资料与方法 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 收集录入 |
| 2.3 随访与结局 |
| 2.4 统计学处理 |
| 第三章 结果 |
| 3.1 研究人群一般资料比较 |
| 3.2 研究人群冠状动脉分叉病变特征的比较 |
| 3.3 比伐卢定与心血管事件及出血事件的关系 |
| 第四章 讨论 |
| 全文结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 比伐卢定在急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗中的应用研究 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间发表的论文 |
| 致谢 |
（6）替格瑞洛对比氯吡格雷在行经皮冠状动脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死中的临床疗效观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语/符号说明 |
| 前言 |
| 研究现状、成果 |
| 研究目的、方法 |
| 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.1.1 入选标准 |
| 1.1.2 排除标准 |
| 1.1.3 伦理学问题 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学分析 |
| 1.5 质量控制 |
| 结果 |
| 2.1 分析比较两组治疗前、治疗后1 周、随访30d的血小板凝集功能 |
| 2.2 分析比较两组治疗后1 周、随访30d的血清炎性指标变化情况 |
| 2.3 分析比较两组治疗后1 周、随访30d心功能恢复状况 |
| 2.4 比较分析两组随访30d的主要终点事件、复发严重心肌缺血情况 |
| 2.5 分析比较两组冠脉支架血栓,以及随访30d的主要出血事件和不良反应发生情况 |
| 讨论 |
| 3.1 急性ST段抬高型心肌梗死的流行病学调查分析 |
| 3.2 急性ST段抬高型心肌梗死的临床治疗 |
| 3.2.1 本次研究概述 |
| 3.2.1.1 替格瑞洛的作用机制及优势 |
| 3.2.1.2 血小板凝聚率 |
| 3.2.1.3 心功能 |
| 3.2.1.4 炎性指标 |
| 3.2.1.5 主要终点事件、复发严重心肌缺血 |
| 3.2.1.6 安全性(冠脉支架血栓,以及主要出血事件、不良反应) |
| 3.2.1.7 本研究的局限性及展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 发表论文和参加科研情况说明 |
| 综述 急性ST段抬高型心肌梗死的研究进展 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（7）急性心肌梗死并发症特征及干预方式的临床与基础研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第一部分 区域协同救治模式下急性心肌梗死并发症特征及干预方式的临床研究 |
| 前言 |
| 1.1 区域协同急性心肌梗塞救治体系中溶栓介入治疗与直接经皮冠状动脉支架植入术的效果比较研究 |
| 1.2 急性前壁心肌梗死合并新发右束支传导阻滞临床特点及预后 |
| 1.3 急性ST段抬高型心肌梗死患者心脏破裂危险因素分析 |
| 1.4 急性ST段抬高型心肌梗死合并室间隔穿孔介入治疗 |
| 第二部分 Circhipk3 通过结合miRNA-124-3p加重心肌缺血-再灌注损伤机制研究 |
| 1 研究背景 |
| 2 实验材料 |
| 3 实验方法 |
| 4 实验结果 |
| 5 讨论 |
| 全文结论 |
| 参考文献 |
| 附录 专利申请1:一种导引导管辅助推送装置 |
| 附录 专利申请2:一种高度可调节的大小边密编封堵器 |
| 在学期间的研究成果 |
| 致谢 |
| 英文缩略词表 |
（8）急性冠脉综合征发病特征分析、诊疗质量评价及治疗策略的研究（论文提纲范文）
| 论文创新点 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 第一部分 2014年急性冠脉综合征特征分析 |
| 前言 |
| 研究对象 |
| 统计方法 |
| 结果 |
| 1. 风险人群中的急性冠脉综合征患者 |
| 1.1. 不同性别与年龄 |
| 1.2 城乡患者 |
| 2. 急性冠脉综合征患者构成及特征 |
| 2.1 患者分布 |
| 2.2. 患者特征 |
| 3. 急性冠脉综合征患者合并症 |
| 3.1. 急性冠脉综合征患者合并症比例 |
| 3.2. 不同性别急性冠脉综合征患者合并症比例 |
| 3.3. 不同年龄分组急性冠脉综合征患者合并症比例 |
| 3.4. 不同类型急性冠脉综合征患者 |
| 4. 急性冠脉综合征患者治疗 |
| 4.1 急性冠脉综合征患者血运重建 |
| 4.2 急性冠脉综合征患者血运重建方式 |
| 5. 急性冠脉综合征患者院内死亡 |
| 5.1. 总体情况 |
| 5.2. 合并疾病 |
| 5.3. 不同治疗方式 |
| 5.4. 不同性别与年龄 |
| 5.5. 不同入院科别 |
| 5.6. 不同季节 |
| 5.7. 不同类型急性冠脉综合征患者 |
| 5.8. 院内死亡原因 |
| 6. 急性冠脉综合征患者再发事件(再住院) |
| 6.1. 急性冠脉综合征患者 |
| 6.2. 不同类型急性冠脉综合征患者 |
| 7. 急性冠脉综合征患者异地就医 |
| 7.1 治疗 |
| 7.2 不同性别与年龄 |
| 7.3 不同季节 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 第二部分 急性心肌梗死诊疗质量监测指标分析 |
| 前言 |
| 研究对象与方法 |
| 1. 研究对象 |
| 2. 研究内容及指标 |
| 3. 统计方法 |
| 结果 |
| 1. 急性心肌梗死病人发病特征及临床情况 |
| 2. 院内治疗方式对诊疗效果的影响 |
| 3. 院内对急性心肌梗死住院患者的诊疗及管理情况 |
| 4. 急性心肌梗死质量控制指标完成情况 |
| 5. 质量控制指标与诊疗结果的相关性研究 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 第三部分 药物治疗荟萃分析:比伐卢定VS肝素在ST段抬高型心肌梗死患者行PCI术中抗凝治疗 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 一、急性冠脉综合征的诊疗现状 |
| 1. 急性冠脉综合征流行病学 |
| 2. 急性冠脉综合征的治疗 |
| 3. 介入治疗的基本发展过程和策略 |
| 4. 溶栓治疗的地位 |
| 二、急性心肌梗死的医疗质量控制 |
| 1. 国内指南对于急性心肌梗死医疗质量控制的要求 |
| 2. 对急性心肌梗死质量控制的历史 |
| 3. 急性心梗发病时间的重要性 |
| 4. 血流储备分数在冠状动脉临界病变中的应用 |
| 5. 治疗部位及路径 |
| 三、辅助治疗策略 |
| 1. 普通肝素 |
| 2. 直接凝血酶抑制剂 |
| 3. 糖蛋白Ⅱ b/Ⅲa抑制剂 |
| 参考文献 |
| 攻读博士期间科研成果 |
| 致谢 |
（10）围手术期干预措施对PCI患者术后并发症和心境状态的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略语 |
| 引言 |
| 文献综述 |
| 1 经皮冠状动脉介入术 |
| 2 经皮冠状动脉介入术国内外发展现状 |
| 2.1 国外发展现状 |
| 2.2 国内发展现状 |
| 3 经皮冠状动脉介入术手术入路发展现状 |
| 4 经桡动脉冠状动脉介入术后并发症及影响 |
| 4.1 穿刺点出血及影响 |
| 4.2 术侧肢体疼痛及影响 |
| 4.3 术侧肢体肿胀及影响 |
| 5 经桡动脉冠状动脉介入术后并发症干预现状 |
| 5.1 术侧手部抬高干预现状 |
| 5.2 术侧手部功能锻炼干预现状 |
| 5.2.1 手指操干预现状 |
| 5.2.2 握力锻炼干预现状 |
| 5.3 中医护理干预方法干预现状 |
| 5.3.1 中药外敷干预现状 |
| 5.3.2 穴位按摩干预现状 |
| 6 经桡动脉冠状动脉介入术患者心理变化 |
| 7 经桡动脉冠状动脉介入术患者围手术期负性情绪及影响 |
| 7.1 负性情绪产生的原因 |
| 7.2 负性情绪对患者的影响 |
| 8 经桡动脉冠状动脉介入术围手术期心理干预现状 |
| 9 文献小结 |
| 10 本研究干预方法形成的理论依据 |
| 临床研究 |
| 1 研究方法 |
| 2 临床资料 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 入选标准 |
| 2.2.1 纳入标准 |
| 2.2.2 排除标准 |
| 2.2.3 脱落病例 |
| 2.3 样本量计算 |
| 3 研究方案 |
| 3.1 对照组研究方案 |
| 3.1.1 术前护理措施 |
| 3.1.2 术中护理措施 |
| 3.1.3 术后护理措施 |
| 3.2 试验组研究方案 |
| 3.2.1 干预措施 |
| 3.2.1.1 情绪放松疗法 |
| 3.2.1.2 功能锻炼 |
| 3.2.2 干预时间 |
| 3.2.3 干预流程 |
| 3.2.4 注意事项 |
| 4 评价指标 |
| 4.1 一般资料(见附录2) |
| 4.2 术后穿刺点出血情况(见附录3) |
| 4.3 术后术侧肢体疼痛情况(见附录4) |
| 4.4 术后术侧手指肿胀情况(见附录5) |
| 4.5 心境状态变化情况(见附录6) |
| 4.6 安全性指标及判定标准 |
| 5 统计学方法 |
| 6 资料收集 |
| 6.1 资料收集前准备 |
| 6.2 资料收集方法 |
| 7 质量控制 |
| 7.1 样本分组质量控制 |
| 7.2 手术质量控制 |
| 7.3 干预质量控制 |
| 7.4 评价指标测量质量控制 |
| 7.5 数据录入质量控制 |
| 8 伦理原则 |
| 9 技术路线 |
| 10 研究结果 |
| 10.1 两组患者一般资料对比 |
| 10.2 两组患者干预前凝血酶原时间和血小板数量对比 |
| 10.3 两组患者术中手术时长和肝素使用剂量对比 |
| 10.4 两组患者桡动脉止血器初始压力值对比 |
| 10.5 两组患者术后穿刺点出血情况对比 |
| 10.6 两组患者术后术侧肢体疼痛情况对比 |
| 10.7 两组患者术后术侧肢体疼痛程度对比 |
| 10.8 两组患者术后术侧手指肿胀情况对比 |
| 10.9 两组患者术后术侧手指肿胀程度对比 |
| 10.10 两组患者干预前简明心境状态量表评分对比 |
| 10.11 两组患者干预后简明心境状态量表评分对比 |
| 10.12 围手术期干预措施对患者血压的影响 |
| 10.13 围手术期干预措施评价结果 |
| 讨论 |
| 1 两组患者一般资料对比分析 |
| 2 实施围手术期干预措施对术后穿刺点出血的影响 |
| 3 实施围手术期干预措施对术后术侧肢体疼痛的影响 |
| 4 实施围手术期干预措施对术后术侧手指肿胀的影响 |
| 5 实施围手术期干预措施对患者心境状态的影响 |
| 6 围手术期干预过程的探讨 |
| 6.1 围手术期干预过程安全性的探讨 |
| 6.2 围手术期干预内容、干预方式、干预时间的探讨 |
| 7 研究局限性 |
| 8 展望 |
| 结论 |
| 本文创新点 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录1 知情同意书 |
| 附录2 PCI术患者一般资料问卷 |
| 附录3 术后穿刺点出血情况记录表 |
| 附录4 术后疼痛情况记录表 |
| 附录 5 术后手指肿胀情况记录表 |
| 附录 6 简明心境状态量表(Brief Profile Of Mood States,BPOMS) |
| 附录7 指导手册 |
| 致谢 |
| 在学期间主要研究成果 |
| 个人简介 |
四、老年急性心梗行经皮冠状动脉成形术后肝素治疗的观察和护理（论文参考文献）
- [1]GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂对急性心肌梗死PCI患者心型脂肪酸结合蛋白水平的影响与预后的关系[D]. 郭敏. 青岛大学, 2021
- [2]老年STEMI患者PCI中使用比伐卢定的安全性讨论[D]. 谢恬月. 安徽医科大学, 2021(01)
- [3]针刺疗法结合自拟蹊径通脉汤对心肌梗死大鼠瞬时外向钾离子通道Kv4.3、KChIP2蛋白表达的影响[D]. 张柔. 辽宁中医药大学, 2020(02)
- [4]主动脉球囊反搏联合经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死合并心源性休克的疗效观察[D]. 周文全. 新乡医学院, 2020(06)
- [5]比伐卢定在冠状动脉分叉病变介入治疗中的疗效观察[D]. 项朝君. 中国人民解放军陆军军医大学, 2019(03)
- [6]替格瑞洛对比氯吡格雷在行经皮冠状动脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死中的临床疗效观察[D]. 白杰. 天津医科大学, 2019(02)
- [7]急性心肌梗死并发症特征及干预方式的临床与基础研究[D]. 白明. 兰州大学, 2019(02)
- [8]急性冠脉综合征发病特征分析、诊疗质量评价及治疗策略的研究[D]. 王乐陈. 武汉大学, 2017(06)
- [9]STEMI患者TIMI危险评分与PCI术中普通肝素抗凝达标情况的相关性研究[D]. 王川. 内蒙古医科大学, 2021
- [10]围手术期干预措施对PCI患者术后并发症和心境状态的影响[D]. 唐慧峰. 长春中医药大学, 2021(01)
标签：对照组论文; 经皮冠状动脉介入治疗论文; 急性冠脉综合征论文; pci论文; 比伐卢定论文;