一、肺结核合并革兰氏阴性杆菌感染168例临床分析（论文文献综述）
吕丽霞[1]（2021）在《某三甲医院重症医学科分离的细菌分布及耐药性分析》文中指出目的:调查某三甲医院重症医学科分离的细菌分布及耐药情况,为临床科学合理应用抗菌素、院内感染的防控提供理论依据。方法:回顾性统计分析2018年5月至2020年4月某三甲医院重症医学科分离的细菌病原学分布及药敏试验结果。将收集的所有标本分为两组,2018年5月至2019年4月的标本记作第1组,2019年5月至2020年4月的标本则记作第2组。结果:（1）2018年5月至2020年4月某三甲医院重症医学科共送检2596份标本,两组细菌病原学阳性检出率比较,第2组阳性标本率较第1组明显下降,差异有统计学意义（χ2=11.57,P=0.001）。（2）菌种分布中革兰氏阴性菌（351株,89.31%）所占比例最大。两组对比,各细菌阳性分离率变化均无统计学意义。（3）标本来源以呼吸道为主（72.26%）,其次为血液、泌尿道,分别占9.67%、5.09%。两组对比,第2组中段尿分离率较第1组上升,差异有统计学意义（χ2=13.746,P<0.001）,第2组腹水分离率较第1组下降,差异有统计学意义（P<0.001）,余标本分离率变化均无统计学意义。（4）非发酵革兰阴性杆菌中鲍曼不动杆菌对碳青酶烯类耐药率>70%,铜绿假单胞菌对碳青酶烯类耐药率在38.71%～42.11%之间,鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对头孢克肟耐药率均>90%。两组耐药情况对比,鲍曼不动杆菌对哌拉西林/他唑巴坦耐药率上升,差异有统计学意义（χ2=17.049,P<0.001）,对替加环素耐药率下降,差异有统计学意义（χ2=4.145,P=0.042）。铜绿假单胞菌对头孢吡肟耐药率上升,差异有统计学意义（χ2=20.067,P<0.05）,对粘菌素耐药率下降,差异有统计学意义（P=0.036）。产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌中肺炎克雷伯杆菌对头孢呋辛酯耐药率为100.00%,对头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶耐药率均>90%,对碳青酶烯类耐药率≥60%。两组对比,肺炎克雷伯杆菌对头孢呋辛（P=0.009）、左氧氟沙星（χ2=10.940,P=0.001）耐药率上升,差异有统计学意义。对复方新诺明（P=0.001）、氨曲南（χ2=5.494,P=0.019）、阿米卡星（χ2=6.537,P=0.011）、替加环素（P=0.047）耐药率下降,差异均有统计学意义。粘质沙雷菌对头孢西丁、头孢噻肟耐药率均达100.00%。两组粘质沙雷菌的耐药率变化都没有统计学意义。大肠埃希菌对头孢噻肟、头孢曲松、头孢呋辛酯耐药率均为100.00%,对碳青酶烯类耐药率<20%。两组对比,大肠埃希菌对头孢呋辛（P=0.043）、复方新诺明（P=0.001）耐药率均上升,差异均有统计学意义。（5）革兰氏阳性菌中金黄色葡萄球菌、屎肠球菌对青霉素耐药率均为100%。葡萄球菌属、肠球菌属对万古霉素耐药率均为零。结论:（1）该院重症医学科分离的细菌分布以革兰氏阴性杆菌为主,检出率排名前6位的依次为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、嗜麦芽窄食单胞菌、粘质沙雷菌。（2）鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、粘质沙雷菌均是多重耐药菌,细菌耐药现象较严重,控制呼吸道革兰阴性杆菌感染是需要解决的主要问题,继续加强医院感染控制工作,尽早行标本病原学检测,从而根据药敏结果及早针对性使用抗生素,遏制感染进展。
姚庆利[2]（2021）在《成人反复呼吸道感染应用细菌溶解产物治疗的疗效观察》文中研究说明临床医学已经选择了细菌溶解的冻干物质来治疗患有反复发生呼吸道感染的成年人,并且已经取得了一定的临床医学效果。本研究致力于讨论细菌溶解产物在治疗成人反复呼吸道感染中的临床医学功效,并为临床提供参考。细菌溶解产物在进入机体之后主要通过激活或是刺激免疫活性细胞,诱导机体细胞免疫和体液免疫应答,从而提高机体免疫力,达到协同治疗和防止感染的目的,有助于有效控制成人呼吸道感染的反复发生。本研究主要研究应用细菌溶解产物（商品名:泛福舒,英文缩写OM85-BV）治疗成人反复呼吸道感染的疗效观察。方法:选取2018年1月2021年1月黑龙江省农垦总医院收治的成人反复呼吸道感染患者300例,根据标准随机将患者分为治疗组和对照组,每组150例。对照组中的患者接受基本的抗感染药物治疗,治疗组的患者在接受基本的抗感染药物治疗的基础上,口服细菌溶解产物。比较两组患者的治疗效果,包括体温恢复时间,咳嗽、咳痰缓解时间,肺部啰音消失的时间和发作的频率;在两组患者治疗前后分别测量人免疫球蛋白G（Ig G）,人免疫球蛋白A（Ig A）,人免疫球蛋白M（IgM）和人免疫球蛋白E（Ig E）水平,以及静脉血中的WBC和CRP水平。另外,按致病菌进行亚组分析,也分为治疗组和对照组,比较两组患者的临床疗效、体温恢复时间、咳嗽缓解时间、肺部啰音消失时间以及发生次数;测定两组患者治疗前后血清免疫球蛋白G（Ig G）、免疫球蛋白A（Ig A）、免疫球蛋白M（IgM）和免疫球蛋白E（Ig E）的水平。结果:治疗组患者总有效率为92.67%,高于对照组的71.30%（P<0.05）。治疗组患者体温恢复时间、咳嗽缓解时间、肺部啰音消失时间均短于对照组,感染发作频率低于对照组（P<0.05）。比较两组治疗前血清蛋白Ig G、Ig A、IgM和Ig E的水平,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组治疗后患者血清蛋白Ig G水平高于对照组（P<0.05）,具有统计学意义。两组患者治疗后的血清蛋白Ig A、IgM和Ig E水平相对不同,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗组治疗后血中WBC和CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。亚组（菌种）对照分析,肺炎克雷伯菌感染治疗组患者总有效率94.44%,高于对照组62.50%。肺炎链球菌感染治疗组总有效率95.00%,高于对照组60.00%。两种细菌感染的治疗组患者体温恢复时间、咳嗽缓解时间、肺部啰音消失时间均短于对照组,发生次数少于对照组（P<0.05）。两种细菌感染的治疗组患者治疗后血清Ig G水平高于对照组（P<0.05）具有统计学意义。两组患者治疗后血清Ig A、IgM、Ig E水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;结论:应用细菌溶解产物对改善成年人反复发生呼吸道感染是持续有益的。呼吸道感染患者的人体免疫力增强是可以改善患者临床表现并减少发作频率的。
张龙[3]（2021）在《化脓性脊柱炎的临床特征分析》文中进行了进一步梳理目的探讨化脓性脊柱炎与脊柱结核、布氏杆菌性脊柱炎的临床特征差异,分析诊断及鉴别诊断要点。方法回顾性分析2016年1月-2020年12月期间在宁夏医科大学总医院脊柱骨科诊治的143例脊柱感染患者的临床资料,其中化脓性脊柱炎33例,脊柱结核58例,布氏杆菌性脊柱炎52例。对比分析三组患者的临床资料,包括一般情况、临床表现、实验室检查、影像学检查等,分析化脓性脊柱炎细菌学特点。结果化脓性脊柱炎组平均年龄为（59.67±12.76）岁,脊柱结核组（54.11±14.14）岁,布氏杆菌性脊柱炎组（52.43±11.73）岁,三组间年龄差异存在统计学意义（P<0.05）。化脓性脊柱炎组合并糖尿病9例（27.3%）,外伤4例（12.1%）,发病前有腰背部穿刺史5例（15.2%）,差异较另外两组均有统计学意义（P<0.05）。化脓性脊柱炎组症状持续时间小于1月10例（30.3%）,症状持续1-3月17例（51.5%）,大于3月6例（18.2%）;脊柱结核组小于1月8例（13.8%）,1-3月21例（36.2%）,大于3月29例（50.0%）;布氏杆菌性脊柱组小于1月20例（38.5%）,1-3月17例（32.7%）,大于3月15例（28.8%）,三组间症状持续时间差异有统计学意义（P<0.05）。化脓性脊柱炎组发热22例（66.7%）,脊柱结核组17例（29.3%）,布氏杆菌性脊柱炎组19例（36.5%）,三组间发热情况差异存在统计学意义（P<0.05）。化脓性脊柱炎组疼痛视觉模拟评分（VAS）（5.12±0.87）分,脊柱结核组（3.47±1.37）分,布氏杆菌性脊柱炎组（5.56±1.43）分,三组VAS评分差异具有统计学意义（P<0.05）。化脓性脊柱炎组白细胞计数（WBC）10.24×109/L（7.02×109-13.86×109/L）,红细胞沉降率（ESR）67 mm/h（49-86 mm/h）,C-反应蛋白（CRP）65 mg/L（29.4-120 mg/L）;脊柱结核组WBC 6.47×109/L（5.40×109-8.32×109/L）,ESR 36 mm/h（16-57 mm/h）,CRP 25.3 mg/L（8.26-41.5mg/L）;布氏杆菌性脊柱炎组WBC 6.91×109/L（5.41×109-8.90×109/L）,ESR 51mm/h（31.5-72.75 mm/h）,CRP 36.4 mg/L（8.54-59.08 mg/L）,三组WBC、ESR、CRP差异均有统计学意义（P<0.05）。在病变累及部位及硬膜外脓肿形成方面,三组间差异均无统计学意义。脊柱结核组在椎旁脓肿及腰大肌脓肿形成方面,较其他两组差异存在统计学差异（P<0.05）。化脓性脊柱炎组一般细菌培养阳性17例（51.5%）,其中革兰氏阳性菌11例（47.1%）,金黄色葡萄球菌最多见;革兰氏阴性菌6例（35.3%）,其中大肠埃希菌最多见。结论化脓性脊柱炎与脊柱结核、布氏杆菌性脊柱炎比较,具有独特的临床特征,可进行鉴别诊断。化脓性脊柱炎多见于中老年,高龄、糖尿病等是发病易感因素,背部穿刺治疗史或外伤史是诱发因素,急性或亚急性发病;疼痛较重,发热较常见,一般为中高热。化脓性脊柱炎WBC、ESR、CRP较脊柱结核、布氏杆菌性脊柱炎高,有鉴别价值。化脓性脊柱炎最常见于腰椎,其次是胸椎,椎旁脓肿及腰大肌脓肿较脊柱结核少见。化脓性脊柱炎最常见致病菌是金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌。
卿德福[4]（2020）在《川东北地区系统性红斑狼疮伴发结核感染的回顾性研究》文中指出目的:探讨四川东北部地区系统性红斑狼疮（Systemic lupus erythematosus,SLE）患者合并结核分枝杆菌感染的临床特点及相关因素。方法:对2010年1月至2019年11月收治的3053例SLE患者进行回顾性研究,记录人口统计学和临床特征、实验室数据和影像学表现。共有59例（1.93%）活动性结核的狼疮患者被纳入观察组,其中绵阳404医院27名,纳入绵阳观察组,川北医学院附属医院32例,纳入南充观察组。按照1:2比例随机抽取同期在川北医学院附属医院住院且未合并感染的SLE患者64例,例为对照组。观察两组患者狼疮活动度、自身抗体、血糖、贫血程度、炎症指标、肝脏功能、肾脏功能、大便性状等临床数据和资料,进行统计学分析。结果:1.川东北地区SLE伴发结核发病率及病死率低于全国平均水平,发病以肺结核（47例,2.18%）为主。2.临床症状主要表现为发热、乏力、咳嗽。患者肺部影像学特征不典型,有粟粒样结节、斑片状、条索状等多种表现,也有多种影像混合。均以肺两叶以上受累为主要表现。观察组的γ干扰素释放试验（Interferon Gamma Release Assay,IGRA）阳性率大于结核菌素皮肤试验（Tuberculin skin test,TST）的阳性率。3.合并其他病原菌感染25例,主要为细菌,22例（88%）。部位以肺部为主,15例（60%）。4.部分患者由于在外院诊断结核,并使用抗结核药物,出现不同程度的肝损伤,观察组有3例药疹,南充观察组和对照组相比,总胆红素（TBIL）大于对照组,有统计学意义（P<0.05）。5.观察组有1例母亲有结核,10例（16.95%）既往结核。6.南充观察组和对照组相比,红细胞（RBC）、血色素（HGB）、白蛋白（ALB）、血糖（GLU）均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。7.南充观察组和对照组相比,红细胞沉降率（ESR）、超敏C反应蛋白（hsCRP）、24小时尿蛋白、大便隐血阳性率均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。8.南充观察组和对照组相比,6个月内单用激素日均量和6个月内联合使用免疫抑制剂和激素的日均激素量均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。9.南充观察组和对照组相比,年龄、性别、病程、疾病活动度（SLEDAI）、白细胞（WBC）、血小板（PLT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、尿素（BUN）、肌酐（Cre）、补体、自身抗体、1年内是否激素冲击治疗等方面差异无统计学意义。结论:1.川东北地区SLE合并结核感染的发病率和死亡率均低于全国水平,发病以肺结核为主要表现。2.SLE伴发结核临床表现常见发热、咳嗽、乏力,缺乏特异性。影像学表现不典型,实验室检查结果部分与临床不对称,需综合临床与检查,甚至诊断性治疗来确诊结核感染。3.如SLE患者发热时,以下指标出现一项或几项指标改变:RBC降低、HGB降低、ESR增高、GLU降低、hsCRP升高、ALB降低、血便、24小时尿蛋白增加,应警惕有无结核发生。如既往有结核病史,应高度怀疑结核复燃。4.6个月内激素单独使用或联合免疫抑制剂使用的激素量,激素日均量>10mg/d（甲基泼尼松龙）,可能是结核感染的风险因素。合理使用激素治疗SLE,可降低SLE感染结核的风险。
梁智玲[5]（2020）在《肝硬化失代偿期患者细菌感染发生率及病原学分析》文中研究指明目的:本研究通过收集肝硬化失代偿期合并细菌感染患者完整的临床数据资料进行回顾性的统计分析,探讨肝硬化失代偿期患者感染的发生率、病原学特点、常见抗菌药的耐药性及院内院外感染发生率,为临床选择抗感染治疗方案提供经验及科学依据,期望进一步提高肝硬化失代偿期合并感染患者的生存率,减少死亡率。方法:收集郴州市第一人民医院2017年3月至2019年3月收治入院的1612例肝硬化失代偿期患者的临床资料,并将其中符合感染诊断且具有完整临床资料的473例患者,建立EXCEL表进行整理,形成病例资料数据库进行统计分析。结果:1、我院肝硬化失代偿期细菌感染发生率29.34%（473/1612）。2、社区感染发生率67.7%（320/473）,院内感染发生率32.3%（153/473）。3、感染病原菌中革兰氏阴性杆菌占63.5%（80/126）,革兰氏阳性球菌占33.3%（42/126）,阴性菌中以大肠埃希菌为主,占51.2%（41/80）,阳性菌中以金黄色葡萄球菌为主,占45.2%（19/42）。4、常见革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南、替加环素、阿米卡星无耐药性,对氨苄西林高度耐药;常见革兰阳性球菌对万古霉素、替加环素及利奈唑胺无耐药性,对克拉霉素高度耐药;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌杆菌、鲍曼不动杆菌仅对头孢西汀的耐药性差异有统计学意义（P=0.013）;金黄色葡萄球菌、屎肠球菌对常见抗菌药的耐药性差异无统计学意义（P>0.05）。院内和社区感染的大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌对各抗菌药的耐药性差异无统计学意义（P>0.05）。结论:1、我院肝硬化失代偿期细菌感染发生率29.34%,感染病原菌以革兰氏阴性杆菌为主。2、社区获得性感染的发生率显着高于院内获得性感染的发生率。3、常见革兰阴性杆菌对碳青霉烯类、替加环素、阿米卡星无耐药性,常见革兰阳性球菌对万古霉素、替加环素及利奈唑胺无耐药性。4、肠杆菌属和鲍曼不动杆菌对头孢西汀的耐药性是有差异的,屎肠球菌属和金黄色葡萄球菌对常见抗菌药的耐药性无明显差异;院内和社区感染的大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌对常见抗菌药的耐药性无明显差异。
罗晓琼[6]（2019）在《中医培土生金法在耐药菌肺炎患者中的临床应用探索研究》文中研究表明肺炎是临床最常见的感染性疾病之一,治疗以抗感染为主,然而,抗生素耐药已经成为威胁公众健康的全球现象。中医药在诸多疾病的治疗中体现了简、便、廉、效的优势和特色,培土生金法是中医肺脾同治的常用治疗原则。本研究首先通过Meta分析来探讨培土生金法在临床治疗肺炎患者的运用情况;其次通过临床随机对照研究来探索培土生金法指导下的中药辅助治疗耐药菌肺炎患者的临床疗效;最后通过观察性研究来分析肺炎患者的临床特征、病原菌分布和耐药性情况。通过以上研究,旨在为耐药菌肺炎患者的中西医结合治疗提供一种新思路,同时为临床医生制定和优化经验性抗感染治疗方案提供参考依据。主要内容摘要如下:（一）中医培土生金法治疗肺炎的Meta分析目的:运用循证医学中的Meta分析研究方法,系统评价培土生金法在肺炎治疗中的临床应用效果,为培土生金法运用于耐药菌肺炎奠定基础。方法:1.制定文献的检索词、检索策略、文献的纳排标准。2.在国内外生物医学类数据库中,全面搜索培土生金法治疗肺炎的随机对照研究,对照组采用西医治疗,试验组加用体现中医培土生金法的中药治疗。检索数据库包括:Pubmed、EMBASE、Cochrane Library、Web of Science,CNKI、万方、维普、CBM等。3.对纳入的文献进行质量评估和数据提取。4.应用Rev Man 5.3软件,对有效率、中医证候积分、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、临床肺部感染评分（CPIS）、脱机时间等结局指标进行数据合并分析。5.计数资料用风险比（RR）来分析,连续变量资料用标准均数差（SMD）来分析,两者均以95%CI表示。结果:1.有效率:共23篇研究文献对有效率进行了报道,总病例数2142例,试验组1086例,对照组1056例,结果显示中医培土生金法结合西医常规治疗,有效率明显优于对照组。2.中医证候积分:5篇文献进行了中医证候积分分析,总例数404例,试验组203例,对照组201例。结果显示中医培土生金法中药在降低中医证候积分方面具有明显优势。3.PCT:6篇文献对PCT进行了观察,总例数554例,试验组278例,对照组276例。数据合并结果显示,试验组在降低PCT指标方面具有明显优势。4.CRP:4篇文献对CRP进行了分析,总例数350例,试验组175例,对照组175例。结果显示试验组在降低患者CRP方面也具有明显优势。5.CPIS评分:2篇文献进行了分析,总病例数142例,试验组和对照组分别是71例。合并数据结果显示试验组在降低CPIS评分方面具有优势。6.脱机时间:2篇文献分析了脱机时间,总病例数182例,试验组和对照组分别91例。结果显示试验组在缩短脱机时间方面也具有优势。7.安全性:6篇文献报道了不良反应,试验组77例次,对照组130例次。结果显示不良反应以胃肠道反应为主,试验组发生不良反应的比例低于对照组,说明加用中药在改善常规治疗的胃肠道不良反应方面可能具有优势。结论:中医培土生金法在肺炎肺脾气虚证患者的治疗中具有较好的疗效,在提高有效率,降低中医证候积分、PCT、CRP、CPIS评分,缩短脱机时间等方面都具有优势,且可能减少西医抗感染治疗的消化道不良反应。（二）中医培土生金法辅助治疗耐药菌肺炎的临床随机对照研究目的:观察培土生金法中药辅助治疗耐药菌肺炎的临床疗效,为耐药菌肺炎的中西医结合治疗提供新思路。方法:采用随机、对照研究的方法,纳入符合纳入标准的耐药菌肺炎患者64例,按照完全随机的方法分配到试验组和对照组,两组各32例。对照组给予常规西医综合治疗,试验组加用培土生金法中药参苓白术散加味,100ml tid po,疗程14天。观察各组的中医症状评分、CPIS评分、血常规、CRP、PCT、免疫指标、血气分析等指标变化情况,采用SPSS 22.0统计软件进行统计分析,评价两组患者的基线指标和疗效性指标的差异。结果:1.基线比较:两组患者在年龄、生命体征、证候积分、实验室检查等方面的基线比较差异无统计学意义,基线具有可比性。2.疗效比较:（1）中医证候疗效:两组分级疗效比较,差异无统计学意义,但在愈显率和总有效率方面试验组均优于对照组。（2）中医证候积分:两组均明显降低,试验组优于对照组,试验组在改善咳嗽、咯痰、食少纳呆、体倦乏力、胃脘胀满、腹胀、少气懒言等方面明显优于对照组,在发热、气短、自汗等方面的组间比较无明显差异。（3）CPIS积分治疗后两组均有所降低,试验组未显示出明显优势。（4）炎性指标:WBC、N、CRP、PCT等炎性指标治疗后两组均有所改善,但组间比较未显示出明显差异。（5）免疫指标:试验组在改善CD4+、Ig M方面优于对照组,其他免疫指标两组间无明显差异。（6）血气分析:治疗后两组患者的Pa O2均明显改善,治疗7天试验组优于对照组,治疗14天,两组无明显差异。3.安全性比较:两组均未发生严重不良反应,治疗前后两组患者在呼吸、血压和肝肾功等方面比较均无明显差异。结论:培土生金法中药参苓白术散加味能改善耐药菌肺炎患者的咳嗽、咯痰、食少纳呆、体倦乏力、腹胀、少气懒言等临床症状,对机体免疫功能具有一定的调节功能,具有较好的安全性。（三）肺炎患者的临床特征、病原学及其耐药性的观察性研究目的:观察和分析肺炎患者的临床特征、病原菌的分布和构成比情况,以及常见病原菌的耐药情况。方法:采用前瞻性观察性研究的方法,纳入符合肺炎诊断并进行了痰培养和常规药敏试验的患者,搜集患者的一般资料（包括年龄、性别、吸烟史、合并疾病）、实验室检查结果、痰培养结果以及抗生素治疗方案等数据,并录入Epidata软件进行管理,采用SPSS 22.0统计软件进行统计描述和比较。结果:1.一般资料:共纳入148例患者。女性多于男性,年龄以中老年为主,平均年龄（59.8±16.5岁）。2.合并疾病:合并其他疾病者占84.5%,合并两种及以上疾病者超过50%,以循环系统和呼吸系统合并疾病为主。3.炎性指标:WBC异常的比例仅34.46%,异常率从低到高依次为:WBC<N<PCT<N%<CRP,CRP异常的比例最高（62.84%）。4.血气分析:结果表明以氧分压降低为主。5.病原菌分布:结果显示病原菌呈现多样化的趋势,以G-菌为主,最常见的几种病原菌分别是:铜绿假单胞菌（25.3%）、肺炎克雷伯菌（15.4%）、鲍曼不动杆菌（14.8%）、流感嗜血菌（7.4%）、大肠埃希菌（5.6%）。6.耐药性:（1）在头孢类抗生素中,几种主要病原菌对头孢类抗生素的耐药菌均较高,其中大肠埃希菌对头孢唑林和头孢曲松的耐药率均达到88.9%,对头孢他啶和头孢吡肟的耐药性相对较低。（2）对喹诺酮类抗生素的耐药性也较高,主要以大肠埃希菌（77.8%）和鲍曼不动杆菌（58.3%）为主。（3）在碳青霉烯类抗生素中,亚胺培南的耐药率较高,鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌分别为58.3%和36%,对厄他培南暂未发现耐药菌株。（4）几种病原菌对哌拉西他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦、氨苄西林舒巴坦的耐药性相对较低。（5）对替加环素的敏感性也较好。7.住院时间的影响因素回归分析:年龄和是否使用侵入性操作对住院时间的影响有统计学意义,年龄≥60岁的患者发生住院天数>10天的风险是年龄<60岁患者的3.116倍,有侵入性操作的患者是没有侵入性操作的9.553倍。血红蛋白和白蛋白与住院时间也存在相关性,呈负相关。结论:肺炎患者不一定有血象升高,各炎性指标中,CRP异常率最高,可见其敏感性较高。导致肺炎的病原菌呈现多样化的趋势,以G-菌为主,最常见的病原菌包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、流感嗜血菌、大肠埃希菌。药敏结果提示头孢他啶、哌拉西林/酶抑制剂、厄他培南、替加环素等的耐药率相对较低,经验性抗感染治疗时可根据患者病情优先选用以上抗生素。住院时间与患者的年龄、是否有侵入性操作、血红蛋白、白蛋白水平具有相关性。
段芃嫄[7]（2019）在《社区获得性肺炎分子诊断方法的建立及初步应用》文中研究指明[目的]初步建立社区获得性肺炎（CAP）的分子诊断方法,并对云南省大理市某医院的肺炎病例的分布进行初步调查,以大致了解其致病病原谱,为临床诊治提供一定的参考依据。[方法]1.实时荧光定量PCR（qPCR）引物设计与组合:对已知的单色细菌（包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌6种细菌）和非典型病原引物（嗜肺军团菌、肺炎支原体、肺炎衣原体3种非典型病原）引物进行组合配对,并将组合与单色引物进行比较。比较已知CAP常见病毒的引物,常见病毒有6种（14个亚型）病毒（呼吸道合胞病毒A、B型,副流感病毒1-4型,人偏肺病毒,博卡病毒,甲、乙型流感病毒,冠状病毒 OC43、NL63、229E、HKU1）。2.收集呼吸道标本:将大理市某医院2017年2月-2018年3月间诊断为“社区获得性肺炎”的入院病人作为调查对象,采集其呼吸道标本,包括痰、肺泡灌洗液、胸水。3.呼吸道标本预处理:痰液标本经胰蛋白酶消化,肺泡灌洗液和胸水则直接使用下层沉淀。4.呼吸道病原检测:对428份呼吸道标本进行6种细菌、3种非典型病原和6种（14个亚型）病毒的qPCR检测。5.病例信息收集:以标本号查找对应住院号,获取病例基本信息、临床症状、体格检查、实验室检查结果、影像学表现等信息,去掉出院诊断为“肺结核”、“肺肿瘤”的病例。6.对数据进行统计和分析:用SPSS 17.0对数据进行处理,统计主要方法为χ2检验,检验水准α=0.05。[结果]1.引物确定:比较细菌单色引物与组合引物及病毒单色引物与双色引物对同一阳性对照的CT值,细菌组合引物与单色引物CT值差异不大,病毒（除冠状病毒外）双色引物比单色引物灵敏度高,冠状病毒单色引物较为灵敏。确定检测呼吸道标本中的细菌及非典型病原使用组合引物,病毒检测呼吸道合胞病毒、副流感病毒、人偏肺病毒、博卡病毒、流感病毒使用双色引物,而冠状病毒则仍以单色引物进行检测。2.CAP病例感染情况:428份标本共170例病例。170例病例中,qPCR结果合并医院分离培养结果,细菌感染为13.53%,病毒感染率为22.94%,非典型病原（肺炎支原体）感染率为3.53%,真菌（白色念球菌）感染率为4.71%,混合感染为28.82%。3.病例感染情况:CAP细菌感染以流感嗜血杆菌为主,病毒主要为甲、乙型流感病毒,嗜肺军团菌与肺炎衣原体未检出,有部分病例为真菌性肺炎。[结论]初步建立了针对23种（型）病原的CAP的分子诊断方法,并进行了组合。初步阐明大理市某医院CAP病例感染情况,细菌以流感嗜血杆菌为主,病毒多为流感病毒,并存在一定比例的支原体肺炎和真菌性肺炎,混合感染也应引起重视。
朱雪峰,施美华,吴妹英,王霞芳[8]（2014）在《肺结核合并感染患者感染细菌及药敏情况分析》文中进行了进一步梳理目的了解肺结核病人合并感染的细菌分离谱和耐药现状,为临床经验选择抗生素提供依据;方法采用纸片扩散法对痰标本进行药敏试验;结果 340株细菌分离菌分布:革兰氏阳性菌（9.71%）,革氏阴性菌（40.59%）,以白色念珠菌为主的真菌类占（49.71%）。药敏提示,亚胺培南、头胞他定、派拉西林/Tazo、头孢吡肟、环丙沙星耐药率较低。结论肺结核合并感染患者往往以革兰氏阴性菌为主,临床上可以根据患者病情轻重,经验选择亚胺培南、头胞他定、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、环丙沙星、阿米卡星、头孢西丁、第2、3代头孢菌素等。肺结核患者合并感染的病原菌构成以G-杆菌和真菌为主,对多药耐药性较高,临床医生应根据药敏结果选择合理的抗菌药物
王任利,么作义,喻昌利[9]（2014）在《菌阴肺结核合并糖尿病患者感染细菌分析》文中指出目的探讨菌阴肺结核合并糖尿病患者呼吸系统革兰氏阴性杆菌病原菌分布及对药敏结果进行分析。方法对住院菌阴肺结核合并糖尿病患者痰标本分离所得168例革兰氏阴性杆菌病原菌分布及药敏结果进行分析。结果 168例革兰氏阴性杆菌中:肺炎克雷伯菌45例、铜绿假单胞菌32例、鲍曼不动杆菌17例、阴沟肠杆菌15例、大肠埃希菌9例、嗜麦芽窄食单胞菌7例、其他革兰氏阴性杆菌43例。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中产ESBLs分别为:7例、5例。碳青霉烯类是肠杆菌科中耐药率最低的,耐药率较低的还有阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、氨曲南、莫西沙星等。结论菌阴肺结核合并糖尿病患者下呼吸道感染革兰氏阴性杆菌耐药现象严重,应尽量避免不合理应用抗生素而加大细菌耐药性。
李学锋[10]（2010）在《克罗恩病与肠结核临床鉴别诊断研究》文中认为目的：应用维也纳（Vienna）和蒙特利尔（Montreal）临床分类标准,探讨我国克罗恩病的临床表型特点。方法：回顾分析湘雅二医院和湘雅医院共168例住院克罗恩病患者的临床资料,按照Vienna、Montreal标准分别进行分型,对比分析两标准中各亚型特征。结果：Montreal标准的小于等于16岁A1亚型9例仅占5.4%,发病年龄主要集中在17-40岁占63.1%,与Vienna标准小于40岁亚型的65.5%一致。累及部位均以回肠和回结肠亚型为主,Montreal标准的L4亚型7.1%明显少于Vienna标准的L4亚型13.7%（P=0.049）。疾病行为的狭窄亚型在Vienna、Montreal标准中分别为40.5%和41.7%,是主要的并发症,Montreal标准的穿透亚型为10.7%明显低于Vienna标准的18.5%（P=0.044）。在Montreal标准下穿透行为的手术率为88.9%,明显高于Vienna标准的54.8%（P=0.014）。结论：我国青少年克罗恩病极少,仍以17-40岁患者居多,累及部位以回肠和回结肠亚型为主,并发症以狭窄常见,穿透是手术的主要原因。Vienna、Montreal标准对我国克罗恩病患者分型各有优势,目前综合应用Vienna、Montreal标准对我国克罗恩病进行临床分型可能更有价值。目的探讨克罗恩病手术患者蒙特利尔（montreal）临床表现分型特点。方法回顾分析43例克罗恩病手术患者（手术组）和125例非手术克罗恩病患者（非手术组）临床资料,按montreal标准进行临床分型,对比分析各亚型特征。结果手术患者的年龄以17-40岁A2亚型为主占65.1%,大于40岁A3亚型为32.6%。累及部位L1回肠末端、L2结肠、L3回结肠、L4上消化道亚型分别为41.9%、25.6%、30.2%、2.3%。疾病行为B1无狭窄无穿透、B2狭窄、B3穿透亚型分别为2.3%、60.5%、37.2%,与非手术组的B1亚型63.2%、B2亚型35.2%、B3亚型1.6%相比差异均有统计学意义（户0.001,P=0.004,P=0.001）。结论克罗恩病手术患者以17-40岁A2亚型为主,累及部位主要为L1回肠、L3回结肠亚型,疾病行为主要为B2狭窄、B3穿透亚型,是手术治疗的主要原因,这些分型特点对临床诊疗有一定的指导价值。目的探讨克罗恩病（CD）与肠结核（ITB）的临床及内镜特点,为两者的鉴别诊断提供依据。方法回顾性分析2003年6月-2009年2月间湘雅医院、湘雅二医院、吉首大学附属医院住院的168例CD患者和156例ITB患者的临床及内镜资料。结果CD以男性为主,住院率呈上升趋势,与ITB相比病程长（p<0.05）肠道手术率高（p<0.01）；CD的腹泻、便血、肛周疾病、肠外表现、肠梗阻等明显高于ITB组（均p<0.05或p<0.01）；ITB的发热、盗汗多于CD组（均p<0.05）,且伴肺结核、腹水发生率明显高于CD组（均p<0.01）；ITB的球蛋白、ESR、PPD阳性率、结核抗体阳性率均高于CD组（均p<0.05或p<0.01）；CD患者内镜下纵行溃疡、网格状溃疡、鹅卵石征、肠腔狭窄均多见于ITB组（均p<0.01或p<0.05）,而ITB的环行溃疡、回盲瓣受累多见（p<0.01,p<0.05）,且受累的回盲瓣常变形开口固定（p<0.05）。结论CD与ITB各有其临床特点,临床特点结合内镜下鹅卵石征、纵行溃疡、网格状溃疡、环行溃疡出现的几率、回盲瓣受累情况及形态变化是鉴别两者的重要特征。目的：探讨对克罗恩病（Crohn’s disease, CD）和肠结核（intestinal tuberculosis, ITB）鉴别诊断有价值的临床及内镜指标和方法。方法：回顾性分析2003-06／2009-02住院的130例CD、122例ITB患者的临床和内镜资料,采用logistic回归分析的方法筛选鉴别克罗恩病和肠结核的相关指标,并应用回归方程（数学模型）的方法和ROC曲线分析其诊断效能。结果：对CD和ITB鉴别有价值的临床指标是：血便（OR 4.09,95%CI:1.20-13.95）、肠道手术史（OR 16.42,95%CI：3.19-84.56）、肛周疾病（OR 15.07,95%CI:1.90-119.52）、肺结核（OR 113.10,95%CI：10.00-1279.30）、腹水（OR 7.90,95%CI:2.72-22.94）、PPD阳性（OR 11.18,95%CI：3.74-33.41）：有意义的临床指标的回归数学模型对CD和ITB鉴别诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为90.3%、76.8%、83.8%.80.7%、88.0%。对CD和ITB鉴别有价值的内镜指标是：直肠受累（OR 4.48,95%CI：1.70-11.81）、纵行溃疡（OR 5.78,95%CI:2.29-14.58）、鹅卵石征（OR 16.24,95%CI：2.64-99.77）、受累回盲瓣固定开口（OR 4.19,95%CI:1.91-9.17）、环形溃疡（OR 10.80,95%CI:3.47-33.62）、鼠咬状溃疡（OR 28.31,95%CI:2.38-337.19）;有意义的内镜指标的回归数学模型对CD和ITB鉴别诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为82.9%、82.0%、82.5%、82.9%、82.0%。结论：筛选出的临床和内镜指标可能对CD和ITB的鉴别有用,应用临床指标、内镜指标回归数学模型的方法可提高诊断的敏感性和准确性,具有一定的临床参考价值。目的：了解克罗恩病（CD）和肠结核患者出院后的病情变化和疾病预后情况；反馈验证数学诊断方程在临床中的价值。方法：从CD和ITB病例数据库（其中CD130例、ITB122例）中,随机选取CD和ITB各50例患者作为研究对象。通过电话随访得到患者出院后进一步的诊治和疾病预后等具体资料,并进行总结分析；应用临床和内镜数学诊断方程对随访病例进行p值诊断,并与随访最后诊断结果比对,以验证诊断方程的诊断效能。结果：肠结核随访成功34例,平均随访28.77±10.53月,最后确诊31例；CD随访成功32例,平均随访29.56±14。90月,最后确诊32例。肠结核患者服药依从性好,平均服药13.77±7.06月,已愈29例,复发2例,无药物性肝损伤发生,无出院后手术治疗病例。但随诊依从性差,服药疗程欠规律。CD患者服药以5-ASA为主,服药依从性欠佳,平均服药15。31±11.12月,缓解稳定9例（28.1%）,好转16例（50.0%）病情加重7例（21。9%）,出院后复发23例（71.9%）,出院后手术治疗3例（9.4%）。在13例CD手术病人中,缓解稳定6例,好转5例,病情加重2例,总体效果好于非手术治疗患者。方程的p值诊断与随访最终确立的正确诊断的符合率达74.2-83.9%不等。临床数学诊断方程诊断的敏感性、特异性、准确性分别为78.1%、83.9%、81.0%；内镜数学诊断方程诊断的敏感性、特异性、准确性分别为75.0%、74.2%、74.6%。结论：肠结核预后好、复发低,应指导按疗程服药,加强定期随诊。CD预后不佳、复发率高,应加强出院后随访和病情观察,提高服药依从性、增加用药多样性。手术治疗对部分患者短期缓解稳定有益,这可能与患者临床表型有关。目的：探讨克罗恩病（Crohn’s disease, CD）和肠结核（intestinal tuberculosis, ITB）活检及手术标本的病理学特征在二者鉴别诊断中的价值。方法：选取在湘雅二医院、湘雅医院、吉首大学附属医院确诊的CD和ITB患者肠组织标本,其中活检标本各55例：手术病理标本CD 29例,手术ITB 9例。统计每例标本的病理学特征并进行比较.结果：肠结核组抗酸染色阳性率为17.2%,明显高于CD组的1.2%（P<0.01）：CD患者活检标本与ITB患者活检标本比较,黏膜下层增宽、裂隙状溃疡及肉芽肿差异均有统计学意义（37.5%vs 14.0%,10.9%vs 0%,10.9% vs 43.6%,均P<0.05）；两组手术标本比较,黏膜下层增宽、裂隙状溃疡、固有肌层增厚、鹅卵石征及肉芽肿差异均有统计学意义（51。7%vs 11.1%,34.5% vs 0%,62.1%vs 11.1%,37.9% vs 0%,20.7% vs 77.8%,均P<0.05）。结论：活检标本的病理学特征鉴别CD和ITB价值有限,手术标本病理学特征对二者有鉴别价值,但仍需结合临床、内镜及影像学检查综合诊断。目的：探讨克罗恩病（Crohn’s disease, CD）、肠结核患者肠道菌群的特征,比较二者之间菌群的总体差异,以期发现CD和肠结核在肠道菌群方面的鉴别特征。方法：选取2009年6月-2009年11月在湘雅二医院、湘雅医院、长沙市中心医院住院的克罗恩病患者15例、肠结核患者23例,运用目前标准可培养菌群分析的方法对每例患者住院后首次粪便进行菌群培养分析,健康志愿者21人粪便作对照。结果：克罗恩病和肠结核患者肠道中均以双歧杆菌、拟杆菌、大肠杆菌和金葡菌为最多,克罗恩病组乳酸杆菌、双岐杆菌与正常组比较明显减少（P<0.01）,拟杆菌较正常组明显增多（P<0.01）；肠结核组乳酸杆菌、双岐杆菌、大肠杆菌与正常组比较明显减少（P<0.01或P<0.05）,拟杆菌较正常组明显增多（P<0.01）；肠结核组拟杆菌较克罗恩病组增多明显,相比具有统计学差异（P<0.05）,克罗恩病组大肠杆菌较肠结核组增多明显,相比具有统计学差异（P<0.05）；肠球菌、金葡菌和酵母菌数量在各组间无明显差别。结论：克罗恩病和肠结核患者均存在肠道菌群紊乱,拟杆菌和大肠杆菌数量变化可能对二者具有鉴别价值；补充益生菌可能对克罗恩病和肠结核有辅助治疗作用。
二、肺结核合并革兰氏阴性杆菌感染168例临床分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、肺结核合并革兰氏阴性杆菌感染168例临床分析（论文提纲范文）
（1）某三甲医院重症医学科分离的细菌分布及耐药性分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英汉缩略词对照表 |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 菌种来源 |
| 1.2 主要试剂 |
| 1.3 检测方法 |
| 1.4 数据处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 细菌阳性检出率比较 |
| 2.2 菌种分布 |
| 2.3 标本来源 |
| 2.4 革兰阴性菌耐药情况分析 |
| 2.5 革兰阳性菌耐药情况分析 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 重症监护病房真菌感染现状 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间发表的学术论文目录 |
| 致谢 |
（2）成人反复呼吸道感染应用细菌溶解产物治疗的疗效观察（论文提纲范文）
| 前言 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词 |
| 第1章 文献综述 |
| 1.1 成人反复呼吸道感染的危害及现状 |
| 1.2 成人反复呼吸道感染的诊断 |
| 1.2.1 痰涂片与痰培养对下呼吸道感染的诊断 |
| 1.2.2 痰培养联合呼吸道IgM九连检及血清PCT水平检测下呼吸道感染 |
| 1.2.3 痰培养联合血清PCT、CRP、ESR水平检测下呼吸道感染 |
| 1.3 反复呼吸道感染的治疗 |
| 1.3.1 西医抗菌疗法 |
| 1.3.2 中医疗法 |
| 1.3.3 中西结合疗法 |
| 1.3.4 免疫治疗 |
| 第2章 材料与方法 |
| 2.1 临床资料 |
| 2.1.1 病例来源 |
| 2.1.2 诊断标准 |
| 2.1.3 临床疗效判定标准 |
| 2.1.4 纳入标准 |
| 2.1.5 排除标准 |
| 2.1.6 观察指标 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 科学研究的第一阶段 |
| 2.2.2 第二阶段研究 |
| 2.3 进行随访 |
| 2.4 统计学方法 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 反复呼吸道感染病情治疗效果 |
| 3.2 药物的副作用 |
| 3.3 人体静脉血中WBC和CRP的两个测试结果 |
| 3.4 按菌种分析病情治疗效果 |
| 3.5 人体静脉血中WBC和CRP的两个测试结果 |
| 3.6 两组患者的体温恢复时间,咳嗽缓解时间,肺部啰音消失时间和发作频率的比较 |
| 3.7 两组患者人免疫球蛋白治疗前后结果对比 |
| 第4章 讨论 |
| 第5章 结论 |
| 参考文献 |
| 研究生期间取得的科研成果 |
| 致谢 |
（3）化脓性脊柱炎的临床特征分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 典型病例 |
| 参考文献 |
| 文献综述 化脓性脊柱炎治疗研究进展 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文目录 |
| 个人简介 |
| 开题、中期及学位论文答辩委员组成 |
（4）川东北地区系统性红斑狼疮伴发结核感染的回顾性研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1 对象和方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述: 系统性红斑狼疮合并结核感染 |
| 参考文献 |
| 附录 英文缩略词表 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
（5）肝硬化失代偿期患者细菌感染发生率及病原学分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略表词 |
| 第1章 前言 |
| 第2章 材料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 细菌鉴定及药敏试验 |
| 2.3 统计学处理 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 感染患者的临床特征 |
| 3.2 感染的部位 |
| 3.3 病原菌的构成 |
| 3.4 病原菌的分布 |
| 3.5 常见病原菌耐药情况 |
| 第4章 讨论 |
| 第5章 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文件 |
| 硕士期间发表的论文 |
| 致谢 |
（6）中医培土生金法在耐药菌肺炎患者中的临床应用探索研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词 |
| 引言 |
| 第一章 中医培土生金法治疗肺炎的Meta分析 |
| 1.1 目的 |
| 1.2 技术路线图 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 文献检索的范围及策略 |
| 1.5.1 检索数据库 |
| 1.5.2 检索词 |
| 1.5.3 检索时间及检索策略 |
| 1.6 数据收集与分析 |
| 1.7 结果 |
| 1.7.1 纳入文献的基本情况 |
| 1.7.2 纳入文献的方法学质量评价 |
| 1.7.3 Meta分析结果 |
| 1.8 讨论 |
| 1.8.1 Meta分析的意义与价值 |
| 1.8.2 本部分研究的选题思路 |
| 1.8.3 Meta分析结果的讨论 |
| 1.9 小结 |
| 第二章 中医培土生金法辅助治疗耐药菌肺炎的临床随机对照研究 |
| 2.1 课题来源 |
| 2.2 研究目的 |
| 2.3 研究方案 |
| 2.3.1 技术路线图 |
| 2.3.2 研究设计 |
| 2.3.3 研究对象 |
| 2.3.4 治疗方案 |
| 2.3.5 观察指标及观察时点 |
| 2.3.6 疗效判定 |
| 2.3.7 不良反应的观察 |
| 2.3.8 质量控制 |
| 2.3.9 统计分析 |
| 2.3.10 伦理学原则 |
| 2.4 研究结果 |
| 2.4.1 研究完成情况 |
| 2.4.2 基线统计结果 |
| 2.4.3 疗效评价 |
| 2.4.4 安全性评价 |
| 2.5 讨论 |
| 2.5.1 培土生金法的历史渊源 |
| 2.5.2 培土生金法运用于耐药菌肺炎的理论依据 |
| 2.5.3 研究药物组方分析 |
| 2.5.4 现代药理研究 |
| 2.5.5 研究结果分析 |
| 2.5.6 导师治疗耐药菌肺炎的经验概要 |
| 2.6 小结 |
| 第三章 肺炎患者临床特征、病原学及其耐药性的观察性研究 |
| 3.1 课题来源 |
| 3.2 研究目的 |
| 3.3 技术路线图 |
| 3.4 研究对象与方法 |
| 3.4.1 纳入标准 |
| 3.4.2 排除标准 |
| 3.4.3 研究方法 |
| 3.4.4 观察指标 |
| 3.4.5 统计方法 |
| 3.5 研究结果 |
| 3.5.1 一般资料 |
| 3.5.2 患者吸烟情况 |
| 3.5.3 合并疾病情况 |
| 3.5.4 炎性指标分析 |
| 3.5.5 血气分析情况 |
| 3.5.6 病原菌分布情况 |
| 3.5.7 病原菌药敏结果 |
| 3.5.8 抗生素使用情况分析 |
| 3.5.9 住院时间影响因素的回归分析 |
| 3.6 讨论 |
| 3.6.1 一般情况和合并疾病分析 |
| 3.6.2 实验室指标分析 |
| 3.6.3 病原菌分布和耐药性分析 |
| 3.6.4 住院时间影响因素分析 |
| 3.7 小结 |
| 结论 |
| 创新性 |
| 展望 |
| 致谢 |
| 参考文献(正文部分) |
| 综述 肺炎患者细菌耐药概况及中医培土生金法研究进展 |
| 4.1 肺炎患者细菌耐药性概况 |
| 4.1.1 肺炎的流行病学现状 |
| 4.1.2 病原学研究现状 |
| 4.1.3 治疗进展 |
| 4.2 中医培土生金法研究进展 |
| 4.2.1 中医对肺炎的认识 |
| 4.2.2 中医病因病机 |
| 4.2.3 中医对肺炎的治疗情况 |
| 4.2.4 培土生金法的理论基础 |
| 4.2.5 培土生金法的临床运用 |
| 4.2.6 参苓白术散的研究进展 |
| 4.2.7 参苓白术散的药理学研究现状 |
| 4.2.8 中医药在细菌耐药方面的作用 |
| 参考文献(综述部分) |
| 附件 |
| 在读期间公开发表的学术论文、专着及科研成果 |
（7）社区获得性肺炎分子诊断方法的建立及初步应用（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
（8）肺结核合并感染患者感染细菌及药敏情况分析（论文提纲范文）
| 资料与方法 |
| 一、菌株来源 |
| 二、方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
（9）菌阴肺结核合并糖尿病患者感染细菌分析（论文提纲范文）
| 1 材料和方法 |
| 1.1 菌株来源 |
| 1.2 药敏纸片 |
| 1.3 方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 |
| 2.2 |
| 3 讨论 |
（10）克罗恩病与肠结核临床鉴别诊断研究（论文提纲范文）
| 前言 第一部分 克罗恩病患者临床表型特征研究 |
| 第一部分 第一节 克罗恩病维也纳、蒙特利尔临床分型的对比研究 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 对象和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 第一部分 第二节 43例克罗恩病手术患者临床分型特征分析 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 参考文献 第二部分 克罗恩病与肠结核临床鉴别诊断研究 |
| 第二部分 第一节 克罗恩病与肠结核临床及内镜特征的鉴别分析 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 第二节 预测鉴别克罗恩病和肠结核的临床和内镜指标 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 附表:克罗恩病、肠结核患者住院资料收集表 |
| Predictors of clinical and endoscopic findings in differentiatingCrohn’s disease from intestinal tuberculosis |
| 第二部分 第三节 克罗恩病与肠结核的随访及数学诊断方程的追踪验证 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 附表1:肠结核患者出院后随访调查表 |
| 附表2:克罗恩病患者出院后随访调查表 第三部分 克罗恩病和肠结核活检和手术标本的病理学对比分析 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 参考文献 第四部分 克罗恩病和肠结核患者肠道菌群特征及对比分析 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 参考文献 综述 克罗恩病与肠结核的鉴别诊断现状 致谢 攻读博士学位期间发表的文章 |
四、肺结核合并革兰氏阴性杆菌感染168例临床分析（论文参考文献）
- [1]某三甲医院重症医学科分离的细菌分布及耐药性分析[D]. 吕丽霞. 桂林医学院, 2021(01)
- [2]成人反复呼吸道感染应用细菌溶解产物治疗的疗效观察[D]. 姚庆利. 吉林大学, 2021(01)
- [3]化脓性脊柱炎的临床特征分析[D]. 张龙. 宁夏医科大学, 2021(02)
- [4]川东北地区系统性红斑狼疮伴发结核感染的回顾性研究[D]. 卿德福. 川北医学院, 2020(04)
- [5]肝硬化失代偿期患者细菌感染发生率及病原学分析[D]. 梁智玲. 南华大学, 2020(01)
- [6]中医培土生金法在耐药菌肺炎患者中的临床应用探索研究[D]. 罗晓琼. 成都中医药大学, 2019(04)
- [7]社区获得性肺炎分子诊断方法的建立及初步应用[D]. 段芃嫄. 昆明医科大学, 2019(06)
- [8]肺结核合并感染患者感染细菌及药敏情况分析[J]. 朱雪峰,施美华,吴妹英,王霞芳. 临床肺科杂志, 2014(12)
- [9]菌阴肺结核合并糖尿病患者感染细菌分析[J]. 王任利,么作义,喻昌利. 首都医药, 2014(22)
- [10]克罗恩病与肠结核临床鉴别诊断研究[D]. 李学锋. 中南大学, 2010(11)