解毒温胆汤治疗幼年病毒性心肌炎30例

一、解毒温胆汤治疗青少年病毒性心肌炎30例（论文文献综述）

李姝娟^[1]（2020）在《高建忠运用柴胡桂枝汤加减治疗失眠的临床研究》文中研究指明目的高建忠老师常用柴胡桂枝汤加减来治疗失眠。本文通过查阅文献及阅读高建忠老师的着作,了解历代医家和高建忠老师对柴胡桂枝汤的解读,在此基础上通过跟诊搜集整理、统计分析、归纳总结出高建忠老师临床使用柴胡桂枝汤加减治疗失眠的适用条件、临床指征及用药规律。方法1.在知网、万方、维普等数据库中进行文献检索,收集柴胡桂枝汤及失眠的解读。2.收集山西中医药大学附属医院经方研究室高建忠老师门诊自2018年11月5日至2019年11月27日共计一年,此期间运用柴胡桂枝汤加减并有详细记录的病案。按照纳入标准和排除标准进行筛选,最终纳入211例病案进行分析。3.将符合纳入标准病案中患者一般情况、核心症状、舌象、脉象、药物使用及联合方组使用情况等资料,输入Microsoft Excel表格,每一种资料建立一个表格,用IBM SPSS Statistics 22.0对其频数、频率进行统计分析。结果根据统计频次得出如下结果:常见症状依次为眠差、难入睡、易醒、多汗、多梦等;常见舌质依次为淡暗、暗、淡、红、暗红;常见舌苔依次为白、白腻、薄白、少;常见脉象依次为细缓、细弦、细弦缓、虚弦、细、缓、弦、沉、数、大;年龄分布区间（岁）依次为46-55、56-65、36-45、26-35、66-75、15-25、76-85;性别分布为女性:男性约为4:1;加味药物依次为炒鸡内金、党参、牡丹皮、焦山楂、生白术、茯神等;联合方组使用的方剂依次为血府逐瘀汤、温胆汤、解郁方、半夏泻心汤、桃仁甘草汤等。结论柴胡桂枝汤加减可运用于各个年龄段的失眠患者,男性女性皆可使用。适用指征,症状特征为各种失眠的表现,如难入睡、易醒、多梦、早醒、恶梦等;舌脉特征通常为舌质淡暗或暗、舌苔白、脉细缓;病因病机主要为阴阳失和、气机不畅者。用药原则为:（1）用柴胡桂枝汤加减调畅气机,和合阴阳;（2）用炒鸡内金、党参、生白术等,健脾运胃,补气培元;（3）根据患者的具体情况对症加减,灵活运用。针对慢性病、疗程长、病机复合的患者多采用联合方组,与柴胡桂枝汤加减一起使用最多的是血府逐瘀汤和温胆汤。这样采用联合方组的治疗方案,可以大幅提升疗效。

牛国民^[2]（2012）在《温胆汤化裁治疗心系疾病的临床研究概况》文中指出本文综述了近年来临床应用温胆汤化裁治疗冠心病、心律失常、高血压病、病毒性心肌炎、心脏神经官能症、高脂血症等心系疾病的概况。凡符合胆胃不和、痰热内扰的病机,不论病种,皆可在临床各科使用温胆汤。本文同时还提出了目前温胆汤治疗心系疾病的临床研究中所存在的诸多问题,如临床研究设计不完善、综合疗效判定标准不统一、随症加减方案不统一、治疗机理不明确、剂型单一等问题。

殷振华^[3]（2011）在《益气祛瘀解毒法治疗病毒性心肌炎急性期的临床研究》文中认为病毒性心肌炎（viral myocarditis,VMC）是一种由病毒感染所致的以心肌炎性病变为主的疾病,是临床常见的心系疾病之一。易发于青少年,近年逐步引起国内外重视。目的:本课题根据中医基本理论,结合临床研究,观察益气祛瘀解毒法治疗VMC急性期的临床疗效。方法:选60例符合病例纳入标准的VMC急性期的患者随机分为两组,试验组30例,对照组30例,试验组用中药益气祛瘀解毒法治疗,对照组用常规西药治疗,观察两组治疗前后症状、体征、心电图、血清心肌酶,左心室功能变化。结果:试验组总有效率97%,对照组总有效率60%,两组差异有显着性意义。在中医证候疗效和改善病人临床症状方面,试验组优于对照组（P<O.05）,在改善异常心电图的作用方面亦优于对照组（P<O.05）。同时试验组对患者的血清心肌酶、左心室功能方面亦有明显的改善作用（P<0.05）结论:益气祛瘀解毒法治疗病毒性心肌炎急性期临床症状改善明显,是治疗VMC的有效方法。

刘永耀^[4]（2010）在《中西医结合诊疗急性病毒性心肌炎的临床路径研究》文中指出病毒性心肌炎（Viral Myocarditis, VMC）是以病毒感染引起心肌细胞的变性坏死和间质炎性细胞浸润及纤维渗出为主要病理变化的一种疾病。西医学对其病因及发病机制尚未完全明了,亦缺乏满意的治疗效果。流行病学资料表明,VMC的发病率近年来呈明显的上升趋势,发病人群以儿童及青少年多见。至今,对此病的诊断标准国际上尚未统一。目前,本病的治疗和研究引起医学工作者的重视。中医学中无“心肌炎”的病名,但根据其临床表现,多将其归属为“心悸”、“怔忡”、“胸痹”、“温病”范畴。中医药对病毒感染性疾病有良好疗效,多年来我院在运用中医药和中西医结合的方法治疗中医内科疾病,特别是心血管病方面积累了丰富经验,对病毒性心肌炎的防治作了大量工作并且取得了可喜成果。然而,目前中医药治疗本病没有一个较系统的治疗方案,不能为临床诊治提供明确理论依据。因此,如何将有效的中医药治疗方法加以归纳总结,并结合现代医学诊疗病毒性心肌炎的研究进展,探讨病毒性心肌炎的病情演变及治疗方法,完善规范其临床诊治,使之规范化、系统化,成为目前较为紧迫的任务。本文汇集了多方面的着述,将散在的经验、着作按一定的内在逻辑性和规律性归纳总结,较系统地整理了我院中西医结合治疗病毒性心肌炎的经验方法,以期为我院规范诊疗本病提供参考,并就病毒性心肌炎急性期的临床治疗做一个中西医结合临床路径的制定。首先总结VMC的中西医病因病机的研究进展及中西医对本病的治疗方法。其次,收集整理45份病房病历,总结分析其证型及辨证用药规律,并观察其治疗效果；最后,在上一结果分析上,及我院在治疗病毒性心肌炎方面的临床经验,初步归纳出一个可重复性强、可操作性强的临床路径,主要包括了本病急性期的诊断和中医药在成方、中成药、西药及其它方面对本病的治疗总结。本研究通过分析我院近10年间本病的病例,总结出我院对该病的中西医结合用药规律及处理常规,并对他们的治疗经验和体会进行了回顾和整理,制定出一套系统、规范的诊疗路径,为我院对急性病毒性心肌炎的诊疗提供依据。

李敬华^[5]（2009）在《中医治疗文献质量评价方法及示范应用研究》文中认为1背景与研究内容随着中医临床的快速发展,临床文献的发表量呈跳跃式增加,计算机及网络技术的广泛应用也使医学文献轻而易举地海量呈现在每一个读者面前,如何在有限时间内全面掌握有用信息成为制约临床医生和科研人员研究水平及深度的关键问题,知识服务取代传统的信息服务成为未来趋势。同时,现代医学已由经验医学模式向循证医学模式发展,大规模的文献评价工作已经被开展,目的是将科学、可靠、有临床价值的文献应用于临床、教学、科研和卫生方案的制定之中。但目前,中医临床文献评价基本上还处于借鉴循证医学和临床流行病学方法的初步阶段,没有建立适合中医临床实际的评价方法,因此利用中医临床证据以支持临床决策的首要问题就是建立适合中医自己的证据等级体系。中医治疗不同于西医,它以辨证论治为基础,方剂配伍是其特点,方剂配伍的合理性在临床文献评价中具有重要的意义,方剂之间既不完全相同,也不完全相异,往往是围绕某些常见药物进行加减变化,这就是中医基本方的雏形,体现出了方剂群中内在变化规律,这是中医临床文献评价可以利用的切入点。根据以上现状分析,本研究以中医治疗文献的综合评价与利用为目的,通过中医治疗文献证据等级体系及方剂树形分析算法的建立,搭建起中医治疗文献评价的方法学基础,并对评价过程进行规范化处理,形成一套可操作的方剂数据综合评价方法,在此基础上搭建中医临床辅助决策平台以促进证据利用,最后以病毒性心肌炎的中医药治疗文献为示范,进行证据评价与利用,以此对本研究所建立的方法学进行验证。2建立中医治疗文献证据等级体系临床证据等级划分是循证医学评价临床文献的重要依据。不同的临床研究设计是为了实现不同的目的,其证明因果关系的能力和预期的潜在偏倚都不尽相同,提供的证据可靠性也各不相同,为了获得最可靠证据需要对临床文献的质量划分等级。2.1西医临床证据等级划分方法与问题目前西医广泛接受和使用的临床证据等级划分方法主要包括:澳大利亚国家卫生与医学研究委员会的证据等级、美国国家临床指南交换所的证据等级、牛津大学循证医学中心的证据等级。研究西医临床文献质量证据等级体系形成与发展的历史及其所发挥的作用,我们可以发现证据分级是筛选海量临床信息以取得最优证据的有效方法,证据等级的划分方法随着实践领域的变化和研究的深入也在不断发生变化。因此,对有别于西医理论与实践的中医临床来说,建立自己的证据等级体系是评价中医药临床治疗文献质量的必要条件。2.2中医治疗文献的证据等级划分方法与原则中医临床与现代医学的一个明显区别是其坚持辨证论治。经过数千年的发展与临床检验,辨证论治体系已趋于成熟和稳定,成为中医学的主要特征之一,是中医认识和治疗疾病的基本原则和核心内容。首先,本文以“辨证论治”作为评价中医临床治疗文献质量等级的第一要素,并将辨证论治的研究列为Ⅰ级证据,目的在于筛选一批合乎中医理论体系和发展规律、并能体现中医治疗特色优势的文献,以便获得高质量临床治疗方案。有些研究文献虽然没有进行证候诊断,但在治疗过程中却应用了辨证论治的方法,并根据病人症状的不同对方剂进行了一定的加减变化,这类文献在本研究中被定义为非严格辨证论治研究,由于其没有明确的证候诊断,难以进行同类证据的比较、分析、整合,故列为Ⅱ级证据。还有一些研究未采用中医辨证论治方法,而是根据西医对疾病的认识,或西药药理研究成果,将中药作为植物药使用,没有运用中医理论,这类文献在本研究中被定义为非辨证论治文献,列为Ⅲ级证据。在本研究中,Ⅱ、Ⅲ级文献一般不予利用。其次,本文以临床研究的类型作为治疗文献证据等级划分的第二要素。从循证医学的角度看,各种临床研究方法由于设计、实施方案的不同,最终结果的可靠性也不同;而从中医学的角度看,各种临床研究方法在验证中医治疗方案的可靠性及可重复性上有着不同的参考价值。RCT因其为群体性研究的最优设计所获得的结果最为可靠,故列为Ⅰa等级;其它临床试验方法,如非随机对照试验、队列研究、病例对照研究、病例系列研究等,获得结果的可靠性和可重复性稍有不同,但均弱于RCT,故皆列为Ⅰb等级;专家经验总结一般均进行了较高的理论概括,有着较强的实践指导意义,尤其是对有较深造诣专家治疗体会的高质量总结,浓缩了专家数十年实践积累的珍贵经验和教训,具有非常大的借鉴价值,因此列为Ⅰc证据;中医医案完整地记录了中医诊疗经过,其中往往夹杂特殊的辨证用药或特殊的诊疗情况,亦有一定的参考价值,但其可靠性和可重复性相对较低,因此列为Ⅰd等级。最后,以设计方案及完成质量作为等级划分的第三要素。考虑到每种类型研究中均存在设计缺陷或实施不利的可能,故根据各自特点分别进行分析评价,如下所示。评分标准（暂定）:每一项为1分,得分≥10分者为高质量文献。评分标准（暂定）:每一项为1分,得分≥10分者为高质量文献。评分标准（暂定）:每一项为1分,得分≥7分者为高质量文献。评分标准（暂定）:每一项为1分,得分≥5分者为高质量文献。3.方剂树形分析算法中医临床治疗文献质量等级的建立,使得我们能够获得符合中医理论与实践的高质量治疗文献,但高质量文献中的治疗方案很难是一致的,尤其是使用的方剂更是千差万别,其间的差别或很小,或相去甚远,这给最佳方案的筛选造成了巨大的困难。尽管如此,高质量治疗文献使用的方剂间仍存在一定的相关性,仍有一定的规律可循,这就是方剂“基本方”现象,即以某几个中药为核心进行加减变化,从而产生出一批相关方剂。如四君子汤加陈皮、半夏成为六君子汤,再加木香、砂仁又组成香砂六君子汤,四君子汤加四物汤又构成了八珍汤等等,在这里四君子汤就是这一系列方剂中的基本方。因此,最佳方案的筛选可以利用“基本方”现象,从高质量方案群中获得其基本方,以此抓住某病证的中医治疗核心,发现适合大多数情况的基础方案。为此,本研究根据中医方剂数据结构特点,利用关联分析相关理论,建立了方剂树形分析算法,以建立中医方剂基本方的数学模型。3.1数学模型设变量a,将数据库中各方剂（m）和涉及的药物（n）进行编码,如方剂中包含某药物则am,n取1,不包含则am,n取0,以此对所有方剂及药物进行初次编码,组成n×m的二维矩阵A。3.2方剂树形算法基本规则规则一:方剂树由下至上生成。所有方剂都包含的中药为根节点,根节点不一定存在。规则二:如没有根节点,那么以出现频次最高的中药为主节点。包含主节点的方剂居于主干,形成主干集合;不包含主节点的方剂居于枝干,形成枝干集合。规则三:主干集合和枝干集合分别按规则循环计算,如集合中没有重复中药,则节点终止产生。规则四:如某几个中药出现频次一样多,则选取能够发出最多节点的中药为节点,即相似程度最高的节点。规则五:如某方剂参与下级节点生成而不能参与上级节点生成,则从所在集合中分离,并在下级节点之上、上级节点之下形成叶。3.2.3方剂树的图形性质性质一:中药出现频次与所在层级成反比,即药物的出现频率越多,其节点的层级越低。性质二:层级以及方剂树叶数与此枝干基本方的可信性呈正相关,某节点以上所有叶方剂的相似系数与该节点下基本方可行性呈正相关。性质三:树形图可以从主干按一定支持度和吻合度截取相应的基本方。4.病毒性心肌炎中医治疗文献评价及利用示范检索1994年～2003年中国中医药数据库检索系统主题词“心肌炎”,除外感染性、风湿性等非病毒性心肌炎文献及针灸、推拿、护理、药理等类文献,最后共纳入971篇。按照病、证、方、药模式从文献中抽取治疗方案数据,获得数据1155条方案。依据中医治疗文献等级对纳入的方案进行证据等级划分,获得各类证据结果如下:对文献中较多的10个证候,应用方剂树形分析算法进行分析,对获得的计算结果总结如下。基本方推荐方5.总结与创新性本研究是国家科技部“十一五”支撑课题的子课题“基于临床文献数据独立评价中医临床效应的方法研究”的一部分,主要研究如何基于临床文献数据对中医药治疗方案进行评价,为此本研究建立了中医治疗文献证据等级体系及方剂树形分析算法,并以此为基础,形成一套可操作的中医治疗文献分级方法,并以此为基础搭建了中医临床辅助决策平台,最后以病毒性心肌炎的中医药治疗文献为例进行了示范性研究。本研究的创新点如下:提出符合中医实际并满足循证医学理论的中医治疗文献证据等级体系;提出针对中医方剂数据的分析工具——方剂树形分析算法。6.结语中医临床方案的评价是在中医界广泛引起注意但尚未深入开展的研究领域,本研究在此做了探索性的系统研究,冀望于对后来研究有所裨益。由于时间限制,本研究仍有部分未能在博士期间完成,如评价标准的论证、软件的开发、数学计算的优化、平台的实用性论证、大规模的数据采集等,有待于今后继续深入研究。随着中医药临床信息量的不断增多,进一步研究适合该领域的数据挖掘方法,提高中医药数据的利用效率,促使传统的信息服务向知识服务模式转变,使知识服务更多地为临床与科研决策提供参考,必将使中医药信息学在中医药发展中发挥更大的作用。

范志华^[6]（2009）在《心肌宁水丸治疗病毒性心肌炎的疗效观察》文中进行了进一步梳理目的:观察心肌宁水丸治疗病毒性心肌炎的临床疗效。方法:60例病毒性心肌炎患者随机分成心肌宁水丸治疗组30例,对照组30例。对照组给予玉丹荣心丸,治疗组给予心肌宁水丸。观察两组治疗前后症状、体征、心电图、血清心肌酶及左心室功能的变化。结果:治疗4周后,治疗组总有效率86.67%,对照组总有效率63.33%,（P<0.05）两组差异有统计学意义。在改善中医证候（心悸、胸闷、气短、乏力、咽痛等）疗效和改善病人临床症状方面,治疗组优于对照组（P<0.05）,在改善异常心电图的作用方面亦优于对照组（P<0.05）。同时治疗组对患者的血清心肌酶、左心室功能方面亦有明显的改善作用（P<0.05）。结论:1、心肌宁水丸治疗病毒性心肌炎可得到较好的临床疗效。2、心肌宁水丸可明显改善病毒性心肌炎患者的临床症状,提示该药组方合理,适用于气阴两虚、兼邪毒侵心证。3、心肌宁水丸可明显降低升高的心肌酶,这提示该药有抗心肌损伤的作用。4、心肌宁水丸可明显改善左室功能,提示心肌宁水丸可改善冠脉供血,促进损伤的心肌恢复,增强心肌收缩力,使心泵力、心排血量增加。

王晓辉^[7]（2008）在《舒心胶囊治疗成人病毒性心肌炎气虚血瘀兼邪毒证的临床研究》文中认为目的:运用中医理论对病毒性心肌炎发生机制、临床表现,及中药临床疗效进一步探讨,分析其机理。方法:采用舒心胶囊,运用随机对照分组的原则,对临床收治38例病毒性心肌炎（气虚血瘀兼邪毒证）病人,与目前公认的西药常规治疗组进行对照。结果:舒心胶囊组的有效率为42.11%,显效率为31.58%,治愈率为15.79%,总有效率为89.47%,尤其在改善证候、降低心肌酶、减少早搏方面明显优于对照组,差异显着（P＜0.05）,有统计学意义。结论:舒心胶囊治疗病毒性心肌炎疗效优于西药常规治疗组,证明益气养阴活血、清热解毒法治疗病毒性心肌炎是行之有效的,切合本病发生的病机。中医药辨证治疗必将成为治疗本病的新趋势。

李滨^[8]（2006）在《解毒益心汤治疗病毒性心肌炎的临床研究》文中提出病毒性心肌炎（viral myocarditis,VMC）是一种由病毒感染所致的以心肌炎性病变为主的疾病,是临床常见的心系疾病之一,多发于儿童及青壮年,近年来发病成倍增长,已引起国内外医学界广泛重视。目的:本课题在论证病毒性心肌炎气阴两虚兼瘀血阻滞基本病机和益气养阴清热解毒活血化瘀基本治法的基础上,观察解毒益心汤治疗VMC的临床疗效。方法:60例病毒性心肌炎患者随机分为解毒益心汤试验组30例,对照组30例。对照组给予常规西药治疗,试验组在常规西药治疗基础上加用解毒益心汤。观察两组治疗前后症状、体征、动态心电图及左心室功能的变化。结果:试验组总有效率83.3%,对照组总有效率65%,两组差异有显着性意义。在中医证候疗效和改善病人临床症状方面,试验组优于对照组（P<0.05）,在改善异常心电图的作用方面亦优于对照组（P<0.05）。此外解毒益心汤还具有明显改善左心功能的作用。结论:临床试验结果表明解毒益心汤对病毒性心肌炎气阴两虚兼瘀血证疗效显着,全方共奏益气养阴,清热解毒,活血化瘀之功,是治疗VMC的有效药物。

刘影哲^[9]（2003）在《中医药治疗病毒性心肌炎近况》文中研究表明

杨生科^[10]（2002）在《解毒温胆汤治疗青少年病毒性心肌炎30例》文中提出

二、解毒温胆汤治疗青少年病毒性心肌炎30例（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、解毒温胆汤治疗青少年病毒性心肌炎30例（论文提纲范文）

（1）高建忠运用柴胡桂枝汤加减治疗失眠的临床研究（论文提纲范文）

（2）温胆汤化裁治疗心系疾病的临床研究概况（论文提纲范文）

（3）益气祛瘀解毒法治疗病毒性心肌炎急性期的临床研究（论文提纲范文）

（4）中西医结合诊疗急性病毒性心肌炎的临床路径研究（论文提纲范文）

（5）中医治疗文献质量评价方法及示范应用研究（论文提纲范文）

（6）心肌宁水丸治疗病毒性心肌炎的疗效观察（论文提纲范文）

（7）舒心胶囊治疗成人病毒性心肌炎气虚血瘀兼邪毒证的临床研究（论文提纲范文）

（8）解毒益心汤治疗病毒性心肌炎的临床研究（论文提纲范文）

（9）中医药治疗病毒性心肌炎近况（论文提纲范文）

（10）解毒温胆汤治疗青少年病毒性心肌炎30例（论文提纲范文）

四、解毒温胆汤治疗青少年病毒性心肌炎30例（论文参考文献）

• [1]高建忠运用柴胡桂枝汤加减治疗失眠的临床研究[D]. 李姝娟. 山西中医药大学, 2020(07)
• [2]温胆汤化裁治疗心系疾病的临床研究概况[J]. 牛国民. 环球中医药, 2012(01)
• [3]益气祛瘀解毒法治疗病毒性心肌炎急性期的临床研究[D]. 殷振华. 山东中医药大学, 2011(01)
• [4]中西医结合诊疗急性病毒性心肌炎的临床路径研究[D]. 刘永耀. 广州中医药大学, 2010(10)
• [5]中医治疗文献质量评价方法及示范应用研究[D]. 李敬华. 中国中医科学院, 2009(11)
• [6]心肌宁水丸治疗病毒性心肌炎的疗效观察[D]. 范志华. 黑龙江省中医研究院, 2009(S2)
• [7]舒心胶囊治疗成人病毒性心肌炎气虚血瘀兼邪毒证的临床研究[D]. 王晓辉. 长春中医药大学, 2008(03)
• [8]解毒益心汤治疗病毒性心肌炎的临床研究[D]. 李滨. 山东中医药大学, 2006(05)
• [9]中医药治疗病毒性心肌炎近况[J]. 刘影哲. 中西医结合心脑血管病杂志, 2003(08)
• [10]解毒温胆汤治疗青少年病毒性心肌炎30例[J]. 杨生科. 实用中医药杂志, 2002(01)

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