一、六味地黄丸和逍遥丸为主治疗崩漏37例临床小结（论文文献综述）
刘雁峰,王铁枫[1]（2022）在《中西医结合治疗围绝经期综合征述评》文中进行了进一步梳理围绝经期综合征是妇女围绝经期因卵巢功能衰退、雌激素水平波动或下降而引发的一系列躯体及精神症状,因其临床表现多样,个体间差异较大,更需要中西医结合协同诊治,制定个体化诊疗方案,以期获得更好的临床疗效。中西医在治疗围绝经期综合征方面各具优势,西医以绝经激素治疗（MHT）为主要手段,起效迅速,对围绝经期血管舒缩症状、泌尿生殖器绝经后综合征和骨质疏松症等疗效确切,但必须严格掌握适应证和禁忌证,密切监测副作用的发生;中医则强调运用整体观念对患者进行全身调治,中药内服、外用及针灸、推拿等疗法丰富多样,安全性较高;中西医结合治疗围绝经期综合征能够优势互补,增效减毒,在临床上应用广泛。本文试就不同症状围绝经期综合征可行的中西医治疗策略进行论述,以期为临床提供一定参考,也为今后系统深入的研究奠定基础。
韩秀丽,王秀娟[2]（2021）在《王秀娟从肺论治溃疡性结肠炎经验》文中进行了进一步梳理介绍王秀娟主任医师从肺论治溃疡性结肠炎的经验。王师认为,本病病位在大肠,病因为痰、湿、瘀、毒,病机为湿困大肠,气滞络瘀,郁而化毒,早期治疗以荡积为主,通因通用,强调及早祛除痰、湿、瘀、毒,切勿见下利甚而妄用补涩之剂,以致关门留邪。王师运用调肺通肠、祛痰瘀毒之法,通过补肺、降肺、宣肺以调理肺气,恢复肺主治节之功,达通肠降浊祛邪之效。王师不拘经方时方,采众家之言,合多年临床经验,创补肺通肠汤、降肺通肠汤、宣肺通肠汤,疗效颇佳。
蔡其霞[3]（2021）在《加味天王补心丹治疗甲状腺功能亢进症的临床研究》文中研究指明目的:观察加味天王补心丹治疗甲状腺功能亢进症的临床效果,探讨其治疗心肝阴虚证甲状腺功能亢进症的作用机制。方法:选取2018年07月至2019年12月来临沂市第三人民医院进行就诊的74例确诊为甲状腺功能亢进症（中医辨证诊断为心肝阴虚证）的患者。经临沂市第三人民医院医学伦理会同意,将74例患者按Excel的（RAND BETWEEN函数法）进行随机分组,分为治疗组和对照组两组,两组采用不同的治疗方法。对照组（n=37）患者予以甲巯咪唑口服治疗,治疗组（n=37）予以甲巯咪唑+加味天王补心丹口服;两组患者均行血液和B超检查,并进行随访和参数记录。主要研究对照的指标为治疗前后血清总甲状腺素（TT4）的数值、促甲状腺激素（TSH）的升降;血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、血清总三碘甲腺原氨酸（TT3）、促甲状腺激素受体抗体（TRAb）、记录血清游离甲状腺素（FT4）等数值变化;同时记录并分析患者体重以及心率的变化。结果:（1）两组患者治疗前的年龄（t=-0.774,P=0.442）、病程（t=1.737,P=0.087）、性别（χ2=1.138,P=0.286）以及中医证候积分（P>0.05）无显着性差异。（2）治疗组在改善TSH、TT4、TT3、FT4、FT3、TRAb、心率等方面有显着差异（P<0.01）;在增加体重方面有差异（P=0.011<0.05）。对照组在改善TSH、TT4、TT3、FT4、FT3、TRAb、心率、体重等方面有差异（P<0.05）。对照组单独应用甲巯咪唑二个疗程后在TT4、TT3、FT4、FT3、TRAb等方面未能降低到正常范围。而且加味天王补心丹合甲巯咪唑在升高TSH方面明显优于对照组。结果表明,加味天王补心丹联合甲巯咪唑医治本病的效果比单纯口服甲巯咪唑更为明显,对改进甲亢的临床症状更有用。（3）两组患者经药物治疗后,心悸不宁、烦躁易怒、面红耳赤、瘿肿、少寐多梦、目眩、脉象等中医证候积分有所下降,有统计学意义（P<0.05）,治疗组在改善中医证候方面更优于对照组,除了舌象两组无差异（z=1.85,P=0.064）。（4）治疗组和对照组在治疗后,临床疗效上有一定的数量上的差别。治疗组中显效、有效、无效人数分别为13人、23人、1人,占比分别为35.14%、62.16%和2.70%,即治疗组的总有效率为97.30%。同时对照组中显效、有效、无效人数分别为2人、22人、13人,分别占比5.41%、59.46%和35.14%,即对照组的总有效率为64.86%。将治疗组和对照组两组的总有效率检验统计,可得z=3.16,P=0.002,即两组总疗效比较有显着性差异。结论:加味天王补心丹合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症能明显减轻临床症状（心悸不宁、烦躁易怒等）,改善中医证候积分,总疗效优于单纯口服甲巯咪唑,无明显副作用。
于洪海[4]（2021）在《加味麦味地黄汤治疗围绝经期综合征（肾阴虚证）的临床观察》文中指出目的:本研究通过临床观察加味麦味地黄汤对围绝经期综合征（肾阴虚证）的治疗效果,对比患者自身治疗前后症状与化验指标的改善情况,以验证加味麦味地黄汤的临床疗效,为中医在临床上诊治围绝经期综合征提供更多有效的治疗方案。方法:本研究收集自2019年11月1日至2020年12月31日就诊于吉林省中医院内分泌代谢病门诊的围绝经期综合征（肾阴虚证）患者作为临床观察对象。严格按照纳入和排除标准筛选出病例63例,采用加味麦味地黄汤治疗8周,并分别在治疗前后记录患者的中医证候评分、Kupperman评分和肝功、肾功、FSH、LH等化验指标以评价临床效果。结果:加味麦味地黄汤治疗围绝经期综合征（肾阴虚证）的疗效显着,63例患者中,痊愈4例,占6.35%:显效19例,占30.16%:有效35例,占55.56%:无效5例,占7.94%:总有效率为92.06%。单项中医症状有效率,其中对于烘热汗出和心烦易怒症状的有效率均超过90%,效果最为明显,其次是对于手足心热和腰膝酸软的治疗,有效率超过80%。中医证候评分和Kupperman评分治疗前后均明显降低,具有显着性差异（P<0.05）。血清FSH、LH值均较治疗前有下降,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前后肝肾功无显着性差异（P>0.05）,均在正常范围,说明药物具有可靠的安全性。结论:加味麦味地黄汤治疗围绝经期综合征（肾阴虚证）的疗效显着,能够明显的改善患者临床症状、提高患者的生存质量,并无副作用有很好的安全性,值得临床进一步推广应用研究。
吴瑶瑶[5]（2021）在《棕蒲散加减治疗经期延长（血瘀证）的临床观察》文中提出目的:本课题通过观察经期延长血瘀证患者经过中药汤剂棕蒲散加减治疗后行经时间、中医证候积分以及患者临床症状等改善程度,探求棕蒲散加减治疗经期延长血瘀证的临床综合治疗效果。方法:根据病例选择标准,选取在2019年12月至2020年12月之间,于吉林省中医药科学院妇科门诊就诊,中医诊断为经期延长血瘀证的72例患者进行临床观察,取得入组患者的知情同意,用完全随机化分组方法将其分为2组,治疗组参与观察人数36例,口服棕蒲散加减治疗,对照组参与观察人数36例,口服妇血安片治疗。治疗结束后,对两组患者行经时间、中医证候积分等进行统计学分析,评价棕蒲散加减的临床疗效。结果:棕蒲散加减治疗组总有效率88.57%,高于妇血安片组的总有效率80.00%。治疗后,棕蒲散加减组与妇血安片组的中医证候积分与治疗前比较均有明显减少,差异显着（P<0.01）,两组中医证候积分组间比较,差异显着（P<0.05）。治疗后,棕蒲散加减组与妇血安片组的行经时间与治疗前比较均有缩短,差异显着（P<0.01）,两组行经时间组间比较,差异显着（P<0.05）。结论:棕蒲散加减组和妇血安片组均能有效缩短行经时间、降低中医证候积分,说明两组治疗方法对经期延长血瘀证患者均有确切的疗效。棕蒲散加减组在缩短患者行经时间方面,其疗效优于妇血安片组。棕蒲散加减组在改善患者行经期血块、经色、小腹疼痛等症状表现方面疗效确切,且临床总有效率明显比妇血安片组高。停药1个月后随访,棕蒲散加减治疗组的复发率低于妇血安片组。棕蒲散加减组在整个治疗观察过程中,无不良反应记录,用药安全性高。总体来看,棕蒲散加减有着可靠的临床治疗效果,值得进一步研究与应用。
杨芙蓉[6]（2021）在《逍遥散对肝郁脾虚证抑郁小鼠下丘脑神经元自噬及其介导的GLUT4表达的调控作用》文中研究表明研究背景抑郁症是一种常见的以显着而持久的心境低落为主要特点的精神类疾病,它严重困扰着人们日常的工作、学习和生活,也给社会造成不小的负担和不稳定因素。在抑郁症的中医证型中,肝郁脾虚证最为常见。肝郁脾虚证的主要有肝郁所致的与情绪相关的症状和脾虚所致的胃肠功能的紊乱和物质能量代谢失常的症状。其中,肝郁的病机与中枢神经内分泌免疫网络有关,而物质能量代谢则与脾虚的病理表现息息相关。本课题组多年研究发现,肝郁脾虚证的物质能量代谢失调主要表现为糖代谢紊乱,可其中枢机制目前尚未完全清楚。研究发现,自噬参与了肝郁脾虚证的能量代谢过程,葡萄糖转运蛋白4（Glucose transporter member 4,GLUT4）是机体摄取外周葡萄糖的主要调节蛋白,能在下丘脑神经元中发挥维持机体葡萄糖稳态的作用。Ras GTPase超家族中的成员Rab8和Rab10可共同调控自噬的成熟及GLUT4囊泡的运输,在自噬参与调控GLUT4转位中起到重要衔接作用。研究发现逍遥散能改善CUMS引起的抑郁样行为,但逍遥散能否调节下丘脑神经元自噬,并通过调节GLUT4的水平进一步影响肝郁脾虚证葡萄糖代谢尚不明确。故从自噬和葡萄糖代谢相关指标——GLUT4切入,有助于深入了解肝郁脾虚证的现代发病机制,为逍遥散治疗抑郁症提供新的科学依据。研究目的通过慢性不可预知温和应激（CUMS）建立肝郁脾虚证抑郁小鼠模型,并设立自噬阻断为对照,通过运用行为学检测、透射电镜、免疫荧光、蛋白免疫印迹、RT-q PCR等现代技术,探讨肝郁脾虚证抑郁小鼠下丘脑神经元自噬的改变及其对葡萄糖转运蛋白4（GLUT4）的影响,并探讨在这个过程中,逍遥散对其的调控作用,以期为肝郁脾虚证的生物学基础研究和逍遥散的抗抑郁作用提供新的科学依据。研究方法本实验主要可分为两大部分:1.选用SPF级C57BL/6J雄性小鼠60只,6-8周龄,体重18-25g左右,适应喂养7d,称重。剔除过于活跃和过于安静小鼠（根据旷场实验）,以及体重增长缓慢和过快的小鼠,进行编号,并按体重随机分为正常、CUMS模型、逍遥散和氟西汀4组,每组15只,分3笼喂养。正常组小鼠自由进食进水,无应激。CUMS模型、逍遥散和氟西汀3组均接受为期6周的连续不可预知温和应激造模和不同的药物灌胃给药。从应激的第4周开始进行灌胃给药,正常组和CUMS模型组灌胃去离子水,逍遥散组和氟西汀组分别灌胃逍遥散和氟西汀进行干预。观察并记录小鼠的一般情况（宏观表征、体重和摄食量）,并通过旷场实验、悬尾实验和糖水偏好实验等行为学实验对模型进行评价。后面采用腹腔注射葡萄糖耐量实验（IPGTT）检测小鼠血糖,用ELISA法检测小鼠血清胰岛素水平的改变,用透射电镜（TEM）观察小鼠下丘脑自噬的变化,再采用免疫荧光、Western Blot、RT-q PCR等生物学手段检测肝郁脾虚证抑郁小鼠下丘脑自噬相关指标LC3、p62和葡萄糖代谢相关指标GLUT4、Rab8、Rab10蛋白和基因的表达变化。2.通过第一部分实验验证,得知肝郁脾虚证抑郁小鼠的自噬水平下降,葡萄糖代谢紊乱,为了进一步研究自噬在其中发挥的作用,在此基础之上,我们选用第二批C57BL/6J雄性小鼠80只,6-8周龄,体重18-25g左右,适应喂养7d,称重。剔除过于活跃和过于安静小鼠（根据旷场实验）,以及体重增长缓慢和过快的小鼠,进行编号,并按体重随机分为正常、假手术、手术组和逍遥散4组,每组20只,分4笼喂养。各组小鼠自由进食进水,无应激。假手术组小鼠将脑室注射生理盐水,手术组和逍遥散组小鼠将注射自噬抑制剂3-甲基腺嘌呤（3-Methyladenine,3-MA）。手术恢复后对正常组、假手术组和手术组小鼠灌胃去离子水,逍遥散组灌胃逍遥散进行干预。观察并记录小鼠的一般情况（宏观表征、体重和摄食量）,并通过旷场实验、强迫游泳实验和糖水偏好实验等行为学实验对各组尤其是手术组小鼠的焦虑和抑郁状况进行评价。后续其他检测方法同第一部分实验。研究结果1.第一部分实验结果（1）模型评价结果:（1）一般情况:CUMS造模导致模型组小鼠逐渐出现精神状态差、蜷缩扎堆、倦怠懒动、毛发干枯杂乱、便溏等症状,且造模应激过程中反抗明显减弱,有的甚至无挣扎情况,在逍遥散进行干预后,精神状态逐渐好转、毛发渐有光泽,活动度和反应度增加,粪便成形。在体重上,各组小鼠开始成稳步增长趋势,从第3周末直到第6周,除正常组外,其他3组小鼠体重都有所下降,且与正常组比较具有统计学差异（P<0.01或P<0.05）,其他三组小鼠体重差异不大（P>O.O5）。各组小鼠的每日摄食量虽起伏不定,但整体上模型组小鼠的摄食量少于其他三组,尚不存在统计学意义（P>O.O5）。（2）行为学结果:各组小鼠旷场实验运动总距离结果显示,与正常组相比,模型组小鼠在旷场中的运动总距离减少（P<0.05）,逍遥散组和氟西汀组的小鼠的运动总距离与模型组相比大大增加（P<0.05或P<0.01）;各组小鼠旷场实验中央区停留时间结果得知,模型组小鼠在旷场箱中央区停留的时间明显少于正常组（P<0.01）,与模型组比较,逍遥散组和氟西汀组的小鼠在中央区停留的时间均有所增长（P<0.05）。各组小鼠悬尾实验不动时间的结果显示,模型组小鼠的悬尾不动时间比正常组显着延长（P<0.01）,逍遥散组和氟西汀组小鼠的不动时间减少比模型组短（P<0.05或P<0.01）。各组小鼠糖水偏好实验结果表明,6周的CUMS造模降低了模型组小鼠的糖水偏好率（P<0.01）,逍遥散组和氟西汀组小鼠的糖水偏好率与模型组比明显增高（P<0.01）。（2）自噬水平的变化:（1）通过拍摄各个实验组下丘脑透射电镜图,我们发现跟正常组相比,模型组的下丘脑自噬小体数量明显降低（P<0.01）,逍遥散和氟西汀两个用药组自噬小体跟模型组相比明显增多（P<0.01）。（2）各组小鼠WB结果显示,在下丘脑LC3的蛋白表达中,模型组跟正常组比LC3水平下降,尤其是LC3II下降比较明显,LC3II/LC3I的值低于正常组（P<0.05）;在给模型组灌胃逍遥散和氟西汀之后,LC3II/LC3I的值均有升高（P<0.05或P<O.O1）;在下丘脑p62的蛋白表达中,模型组的表达高于正常组（P<0.05）,逍遥散和氟西汀降低了模型小鼠该蛋白的表达（P<0.05）。（3）各组小鼠RT-q PCR结果表明,在下丘脑LC3的基因表达中,模型组比正常组LC3的水平要低（P<0.05）,而逍遥散和氟西汀组比模型组表达要高（P<0.05）;在下丘脑p62的基因表达中,模型组高于正常组（P<0.05）,逍遥散组和氟西汀组低于模型组（P<0.05）。（3）GLUT4等葡萄糖代谢相关指标的变化:（1）就GLUT4免疫荧光结果来看,模型组小鼠下丘脑背内侧核和室旁核GLUT4的表达明显少于正常组小鼠（P<0.01）,逍遥散组和氟西汀组小鼠下丘脑该核团GLUT4的表达比模型组均显着增高（P<0.01）。（2）各组小鼠血清胰岛素结果显示,模型组与正常组比血清胰岛素水平显着下降（P<0.01）,逍遥散组和氟西汀组比模型组有了显着升高（P<0.01）。（3）通过对各组小鼠分别进行0、15、30、60、120 min的血糖检测,各组小鼠IPGTT结果显示,模型组小鼠在各时间点的血糖值均高于正常组和两个治疗组,在60 min时的血糖值跟逍遥散组比较具有显着差异（P<0.01）,在120 min时,比正常组、逍遥散和氟西汀组均明显升高（P<0.01、P<0.01或P<0.05）。（4）WB结果表明,模型组GLUT4的表达比正常组低（P<0.01）,逍遥散和氟西汀组比模型组高（P<0.05）;在下丘脑Rab8和Rab10的蛋白表达中,模型组低于正常组（P<0.05）,逍遥散组和氟西汀组均高于模型组（P<0.05）。（5）各组小鼠RT-q PCR结果表明,在下丘脑GLUT4的基因表达中,模型组低于正常组（P<0.05）,逍遥散和氟西汀组高于模型组（P<0.05）;在下丘脑Rab8和Rab10的基因表达中,模型组的表达均低于正常组（P<0.05）;逍遥散组和氟西汀组高于模型组（P<0.01或P<0.05）。2.第二部分实验结果（1）行为学评价结果:（1）一般情况:正常组、假手术组和逍遥散组小鼠精神状态良好,毛发光亮,对外界活动的反应度高,粪便干湿软硬适中;手术组小鼠与另外三组比,状态稍差,毛发光泽度下降,反应灵敏度较低,粪便基本正常。就小鼠体重而言,各组小鼠体重呈稳步上升的趋势,正常组小鼠体重最高,假手术组和逍遥散组小鼠体重比较接近,手术组小鼠体重略低于其他三组,但无明显差异（P>0.05）。各组小鼠不同时间点摄食量结果显示,手术组小鼠的摄食量始终处于最低水平,其他三组之间摄食量的差异不明显（P>O.O5）。（2）行为学结果:各组小鼠旷场实验运动总距离结果表明,手术组小鼠的运动总距离显着低于正常组（P<0.01）,假手术组小鼠与正常组比无明显变化（P>0.05）,假手术组和逍遥散组小鼠的运动总距离比手术组明显增多（P<0.01）;各组小鼠旷场实验中央区停留时间结果显示,手术小鼠在旷场箱中央区停留的时间跟正常组比大大缩短（P<0.01）,而假手术组与正常组之间不存在明显差异（P>0.05）,假手术组和逍遥散组比手术组明显增加（P<0.01,P<0.05）。悬尾实验不动时间的结果显示,跟正常组比较,手术组小鼠在悬尾实验过程中的不动时间显着延长（P<0.05）,假手术组与正常组之间无明显差异（P>0.05）,假手术组和逍遥散组与手术组相比,小鼠不动时间明显要短（P<0.05）。小鼠糖水偏好实验结果如下,手术组和假手术组小鼠的糖水偏好率明显低于正常组（P<0.01）,假手术组与正常组差异不大（P>0.05）,逍遥散组的糖水偏好率与手术组比明显增高（P<0.01）。（2）自噬水平的变化:（1）通过拍摄各个实验组下丘脑透射电镜图,我们发现手术组的自噬小体数量比正常组和假手术组明显要少（P<0.01）,假手术组跟正常组比无明显差别（p>0.05）,而逍遥散组下丘脑自噬小体数量比手术组明显增多（P<0.01）。（2）通过WB结果,我们得知在下丘脑LC3的蛋白表达中,手术组跟正常组和假手术组比,LC3Ⅱ的表达明显降低,p62的表达则有所升高（P<0.05）;而假手术组和正常组之间均无明显差异（P>0.05）,在灌胃逍遥散之后,LC3Ⅱ的表达明显上升,而p62的表达则明显下降（P<0.05）。（3）观察RT-q PCR结果可知,在下丘脑LC3的基因表达中,手术组LC3的水平比正常组有所下降（P<0.05）,假手术组略有升高,但不具有统计学意义（P>0.05）,跟手术组比,逍遥散组LC3的表达升高（P<0.05）。在下丘脑p62的基因表达中,手术组明显高于正常组和假手术组（P<0.01）,假手术组和正常组间无差异（P>0.05）,逍遥散组跟手术组相比水平下降（P<0.05）。（3）GLUT4等葡萄糖代谢相关指标的变化:（1）各组小鼠GLUT4免疫荧光结果如下,正常组小鼠下丘脑背内侧核和室旁核GLUT4的表达明显多于手术组小鼠（P<0.01）;假手术组小鼠下丘脑背内侧核GLUT4的表达明显多于手术组（P<0.01）;假手术组与正常组比室旁核表达较少,背内侧核表达无明显差异（P>0.05）;跟手术组相比,逍遥散组小鼠下丘脑背内侧核和室旁核GLUT4的表达显着增多（P<0.01）。（2）就血清胰岛素结果看,手术组与正常组和假手术组相比,血清胰岛素水平显着下降（P<0.01）,假手术组和正常组之间无差异（P>0.05）,逍遥散组跟手术组相比,血清胰岛素水平有了显着升高（P<0.01）。（3）IPGTT结果显示,手术组小鼠在各时间点的血糖值均高于其他三组,手术组小鼠的血糖值在15、30、60 min时均明显高于正常组和假手术组（P<0.01）,逍遥散组小鼠的血糖值在15和60 min时明显低于手术组（P<0.05）。（4）从WB结果看,在下丘脑GLUT4的蛋白表达中,手术组跟正常组和假手术组比明显下降（P<0.01或P<0.05）,假手术组和正常组比无明显差别（P>0.05）,逍遥散组比手术组明显上升（P<0.05）。在下丘脑Rab8和Rab10的蛋白表达中,跟正常组比,手术组的表达均明显降低（P<0.01）;跟假手术组比,手术组的表达也降低了,Rab8的降低幅度大于Rab10（P<0.01或P<0.05）;假手术组与正常组相比均无差异（P>0.05）;逍遥散组小鼠下丘脑这两个蛋白的表达均高于手术组（P<0.01或P<0.05）。（5）在下丘脑GLUT4的基因表达当中,手术组比正常组和假手术组明显要低（P<0.05）,假手术组跟正常组无明显差异（P>0.05）,逍遥散组明显高于手术组的表达水平（P<0.05）。在下丘脑Rab8和Rab10的表达中,手术组明显低于正常组（P<0.05）,同时低于假手术组,但Rab8的表达无较大差异（P>0.05）,Rab10的表达差异有统计意义（P<0.05）;假手术组与正常组之间两个基因的表达均无显着区别（P>0.05）;逍遥散组Rab8和Rab10的表达比手术组均有提升（P<0.05或P<0.01）。研究结论1.采用6周CUMS构建肝郁脾虚证抑郁小鼠模型,通过观察动物宏观表征和进行行为学测试,并用逍遥散的调节作用以方测证,对此模型进行评价,最终成功构建了抑郁症肝郁脾虚证动物模型。2.依据透射电镜、WB、RT-q PCR等实验结果,可知肝郁脾虚证模型小鼠下丘脑自噬水平下发生改变,而逍遥散对其具有调节作用。3.根据小鼠血清胰岛素和空腹血糖值,以及WB和RT-q PCR的实验结果,结合自噬水平的改变,提示下丘脑神经元自噬介导Rab8和Rab10改变GLUT4的表达,影响葡萄糖代谢。4.通过脑室注射自噬抑制剂,正向与反向验证了逍遥散通过调节下丘脑神经元自噬介导GLUT4的表达,从而影响肝郁脾虚证葡萄糖代谢的治疗作用。
韦惠宁[7]（2021）在《针刺结合循经走罐治疗肝郁气滞型经前期综合征的临床观察》文中认为目的:本课题以循经走罐结合针刺为研究对象,通过实验对照研究,观察比较其临床疗效,阐明循经走罐结合针刺治疗肝郁气滞型经前期综合征的临床意义。方法:在2020年01月至2021年01月期间于广西中医药大学第一附属医院及仁爱分院门诊就诊的患者中,选出符合标准的60例肝郁气滞型经前期综合征（PMS）患者,并将其随机分为针刺结合循经走罐组（治疗组）30例,中药组（对照组）30例。治疗组先针刺百会、合谷（双）、太冲（双）、关元、三阴交（双）,针刺结束后循督脉、膀胱经第一侧线走罐治疗,针刺隔日治疗1次,循经走罐隔3日治疗1次;对照组予口服柴胡疏肝散加减治疗,每日1剂,早晚饭后温服。两组患者均在月经来潮前10日开始治疗,至月经来潮时结束,共治疗3个月经周期。对两组治疗前后的中医症候评分表、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行统计分析,最终进行临床疗效评定,明确针刺结合循经走罐治疗该病的疗效及优势。结果:在治疗过程中,治疗组共脱落1例,对照组共脱落2例,最终完成总病例为57例。将最终完成治疗的患者进行统计学分析,得出结果如下:1、治疗前比较:两组患者治疗前年龄、病程、病情程度、中医症候总评分、中医症侯各项评分、SAS评分、SDS评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）,可进行临床比较。2、中医症侯评分比较:（1）中医症侯总评分方面:两组治疗前后组内比较均有显着差异（P<0.05）;两组治疗后组间比较,治疗组降低幅度较对照组大,有显着差异（P<0.05）。（2）中医症侯各项评分方面:治疗后,治疗组的各项症候评分均较前降低,有显着差异（P<0.05）;对照组除了小腹胀痛、头痛、口苦咽干症候评分较前比较无统计学差异（P>0.05）,其余症候评分均有显着差异（P<0.05）。3、SAS评分比较:对两组治疗前后的SAS评分进行组内比较,均有显着差异（P<0.05）;治疗后,对两组的SAS评分进行组间比较,有显着差异（P<0.05）。4、SDS评分比较:对两组治疗前后的SDS评分进行组内比较,均有显着差异（P<0.05）;治疗后,对两组的SDS评分进行组间比较,有显着差异（P<0.05）。5、临床疗效比较:治疗组临床痊愈3例、显效15例、有效10例、无效1例,总有效率为96.55%;对照组临床痊愈0例、显效4例、有效16例、无效8例,总有效率为71.43%,治疗组总疗效优于对照组。结论:针刺结合循经走罐治疗肝郁气滞型经前期综合征,疗效肯定,安全可靠,易被患者接受,可为临床提供新思路。
马兰[8]（2021）在《中药治疗乳腺癌内分泌药物引起不良反应的方药规律研究》文中研究说明目的:通过搜集2005-2020年发表的关于中药治疗乳腺癌内分泌药物导致不良反应的文献,归纳并分析中药治疗乳腺癌内分泌药物导致不良反应的遣方规律;结合数据挖掘方法进一步对文献中的用药情况进行分析,以探索中药治疗乳腺癌内分泌药物导致不良反应的用药规律;并基于网络药理学探究中药药对柴胡-白芍治疗乳腺癌可能作用的靶点与通路,为临床合理选方用药与实验研究提供理论支持。材料与方法:利用电子检索的方法,在CNKI、万方及维普数据库中检索2005年—2020年之间发表的关于中药治疗乳腺癌内分泌药物导致不良反应方面的文献。并对检索到的文献进行下载、精读及筛选,使用EXCEL对纳入文献的基本信息、病证信息及用药信息进行初步的整理与统计,并结合黄煌教授的十大类方理论,从宏观上探究中药在治疗乳腺癌内分泌药物导致不良反应方面的遣方规律及特点;针对用于治疗乳腺癌内分泌药物导致不良反应的中药使用的频次、药物性味及归经进行统计并分析,从整体上探究中药治疗乳腺癌内分泌药物导致不良反应的用药规律与特点;使用SPSS18.0、SPSS Modeler18对高频药物进行聚类分析,探究中药治疗乳腺癌内分泌药物导致不良反应的核心药物组合;此外,运用关联规则分析的方法针对临床中较常见的乳腺癌内分泌治疗导致的不良反应:类围绝经期综合征、骨代谢异常及血脂异常的中药治疗处方分别进行关联分析,探求其核心药对或药物组合;运用网络药理学的方法分析柴胡-白芍治疗乳腺癌的相关靶点与可能的作用通路。结果:1本研究纳入中药治疗乳腺癌内分泌药物导致不良反应的相关文献共计87篇,发表时间在2005-2020年之间。依据循证医学证据分级,将文献分为II级64篇,III级21篇,V级2篇,涉及中药治疗乳腺癌内分泌药物导致的不良反应主要以类围绝经期综合征、疲劳综合征、骨代谢异常、血脂异常及子宫内膜增厚为主。由于涉及中药治疗内分泌药物所导致的类围绝经期的相关文献较多,且内分泌药物引起的类围绝经期综合征的机制及临床表现纷繁复杂,将内分泌药物引起的类围绝经期综合征进一步细分为:以潮热盗汗为主症候群、以情志异常为主症候群、以消化道不适为主症候群及以失眠心悸为主症候群。2在中药治疗乳腺癌内分泌药物导致类围绝经期综合征方面:涉及II级文献40篇、III级16篇及V级1篇;以潮热盗汗为主症候群的治疗多以六味地黄丸、黑逍遥散、二仙汤等滋补肝肾的经典方剂加减化裁为主,结合黄煌教授的伤寒十大类方理论,此类方剂属于熟地类方;以情志异常为主症候群的治疗多以逍遥散加减化裁为主,属柴胡类方;以消化道不适为主的症候群的治疗多以四君子汤加减化裁为主,属黄芪类方;以失眠心悸为主的症候群的治疗多以归脾汤或天王补心丹加减化裁为主。3在中药治疗乳腺癌内分泌药物导致的骨代谢异常的临床应用方面,涉及II级文献6篇、III级1篇;治疗上多以左归丸或右归丸加减化裁为主,属熟地类方。4在中药治疗乳腺癌内分泌药物导致疲劳综合征的临床应用方面,涉及II级文献12篇、III级3篇及V级1篇;治疗上多以四君子汤加减化裁为主,属黄芪类方;5在中药治疗乳腺癌内分泌药物导致血脂异常的临床应用方面,涉及II级文献3篇。治疗上多以补中益气汤加减化裁为主,属黄芪类方。6在中药治疗乳腺癌内分泌药物导致子宫内膜增厚的临床应用方面,涉及II级文献2篇,用药多在二至丸的基础上加减化裁。7在中药治疗乳腺癌内分泌药物导致不良反应的临床应用文献中,患者临床分期多为II-III期,病理分型多以浸润性导管癌为主,推测可能与临床上分期为II-III期、病理分型为浸润性导管癌的乳腺癌患者居多有关,目前尚无确切临床依据证实中药治疗乳腺癌内分泌药物导致不良反应的疗效与乳腺癌患者的临床分期及病理分型具有相关性。8药物功效统计结果:总共涉及18个类别,以补虚、清热及活血化瘀药居多;对中药功效进一步分析:共涉及39个小类别,以补阳、清热解毒及补阴药居多。四气方面:寒性药最多,其次为温性药;五味方面:甘味药最多,苦味和辛味次之。归经方面:肝经的药最多,其次是肺、脾、肾经。使用频次最高的前5味中药分别是:茯苓、白术、甘草、柴胡、白芍,茯苓的使用频次最高,为57次。9对用药频次前20味中药进行系统聚类分析:对不同类间的距离测量选用WARD法,距离指标选择欧氏距离平方,当截距为20、聚为5类时聚类效果较好。分别为:类1:知母-黄柏-仙茅-仙灵脾;类2:甘草-当归-茯苓-白术-柴胡-白芍-郁金-女贞子;类3;枸杞子;类4:山药-泽泻-山萸肉-熟地-牡丹皮;类5:黄芪-党参。10在IBM SPSS Modeler18.0软件上针对以治疗乳腺癌内分泌药物导致类围绝经期综合征为主的中药处方进行关联分析,得出以支持度百分比为依据由高到低排列的前3位药物组合分别为:柴胡-白芍;柴胡-茯苓;白术-茯苓,支持度依次为:47.27%、47.27%及45.25%[注:支持度代表前项与后项药物同时出现的概率,如柴胡-白芍的支持度为47.27%,代表柴胡和白芍同时出现的概率为47.27%]。11在IBM SPSS Modeler18.0软件上针对以治疗乳腺癌内分泌药物导致骨代谢异常为主的中药处方进行关联分析,得出以支持度百分比最高的2个药物组合分别为:山药-熟地黄和山药-白术,支持度都为47.27%。12在IBM SPSS Modeler18.0软件上针对以治疗乳腺癌内分泌药物导致血脂异常为主的中药处方进行关联分析,核心药物组合为柴胡-茯苓-黄芪[注:由于样本量不足,进行关联分析得出的支持度不具备特异性,柴胡-茯苓-黄芪是根据关联分析网络图直观清晰得出的核心药物组合]。13 GO生物过程富集分析与KEGG通路富集分析结果示柴胡-白芍可能通过调节TNFSF15、RUNX1T1、PPARD、ELK1、EIF6等靶点,调控TNF、IL-17、HIF-1、Toll-like受体等信号通路抑制乳腺癌的进展。结论:1中药改善乳腺癌内分泌治疗引起的不良反应主要为类围绝经期综合征、疲劳综合征、骨代谢异常、血脂异常及子宫内膜增厚,由于介绍中药治疗内分泌药物引起的类围绝经期综合征的文献数量相对较多,对其临床表现进一步可细分为以消化道不适为主的症候群,治疗上多在四君子汤的基础上加减;以情志异常为主的症候群,治疗上多在逍遥散的基础上加减;以潮热盗汗为主的症候群,治疗上多在六味地黄丸、黑逍遥散或二仙汤的基础上加减;以失眠心悸为主的症候群,治疗上多在归脾汤或天王补心丹的基础上加减;治疗疲劳综合征多在四君子汤的基础上加减;治疗骨代谢异常多在左归丸或右归丸的基础上加减;治疗血脂异常多在补中益气汤的基础上加减化裁;治疗子宫内膜增厚多在二至丸的基础上加减。2基于中药四气五味理论,在治疗乳腺癌内分泌药物引起不良反应时,用药多以滋补肝肾、益气健脾兼以行气活血为主要治疗大法;此外同时配伍清热解毒、化痰散结中药以协助内分泌药物抑制乳腺癌的进展。3基于聚类分析挖掘出中药治疗乳腺癌内分泌药物导致不良反应的核心药物组合 知母-黄柏-仙茅-仙灵脾:仙茅、仙灵脾合用可补肾阳,填肾精,知母、黄栢相合质润滋阴,泄肾中虚火而不伤阳。四药合用既补肾精肾阳,又滋肾阴兼清肾中虚火。该组合配伍可应用于病机中含有肾阳亏虚兼有肾中浮火的不良反应的治疗中。甘草-当归-茯苓-白术-柴胡-白芍-郁金-女贞子:茯苓、白术合用补益脾胃之气,白芍与柴胡配伍可养肝体、助肝用,白芍与当归配伍补肝血,郁金协助柴胡疏肝,女贞子补益肝肾之阴。本组药物组合健脾养血、疏肝滋阴,可用于乳腺癌内分泌药物导致以情志异常为主症候群的类围绝经期综合征的治疗中。枸杞子:平补肾中阴阳,滋养肾精。配伍其他药物用于乳腺癌内分泌药物导致的各种不良反应的中药治疗中。山药-泽泻-山萸肉-熟地-牡丹皮:熟地、山萸肉、山药相合补益肝、脾、肾三阴（偏重补肾阴）,泽泻泄湿浊,丹皮清相火,二药相伍可防“三补”之滋腻。可应用于乳腺癌内分泌药物导致以潮热盗汗为主症候群的类围绝经期综合征及骨代谢异常的治疗中。黄芪-党参:党参善补中气偏于里,黄芪善固卫气偏于表,二药相须为用,兼顾表里,补气扶正之力更宏,可应用于乳腺癌内分泌药物导致疲劳综合征的治疗中。4基于关联规则挖掘出中药治疗乳腺癌内分泌药物导致不良反应的核心药物组合柴胡-白芍:疏肝理气,柔肝养血,可用于乳腺癌内分泌药物导致类围绝经期综合征的治疗中。山药-熟地黄及山药-白术:滋肾健脾,可用于乳腺癌内分泌药物导致骨代谢异常的治疗中。柴胡-茯苓-黄芪:健脾渗湿兼以疏肝,可用于乳腺癌内分泌药物导致血脂异常的治疗中。6柴胡-白芍可能通过调节TNFSF15、RUNX1T1、PPARD、ELK1、EIF6等靶点,调控TNF、IL-17、HIF-1、Toll-like受体等信号通路抑制乳腺癌进展。
于庆洋[9]（2021）在《基于脑肠轴探讨静宁颗粒对ADHD胃肠功能的影响及其作用机制》文中指出背景:注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder,ADHD）,又称小儿多动症,是儿童青少年时期常见的神经发育障碍疾病,以多动、冲动和注意力不集中为核心症状表现,同时常伴随一种或多种共患疾病。其在世界范围内的发病率呈现逐年上升趋势,危害性和由此造成的防治压力也在不断提升。然而该病的具体发病机制仍是未知,既往的研究多围绕多巴胺（dopamine,DA）、去甲肾上腺素（noradrenaline,NE）等单胺类神经递质及相关信号通路展开。随着脑肠轴理论的提出和不断丰富,以及肠道微生物被证实在越来越多尤其是神经精神系统疾病中发挥重要作用,探究脑肠轴在ADHD发病中的作用机制以及脑肠肽的调节作用,对拓展ADHD的机制研究领域以及临床治疗思路具有重要意义。目的:本研究由临床研究和实验研究两部分构成。通过临床研究对静宁颗粒治疗气阴两虚证ADHD患儿的临床疗效进行再评价,评估ADHD的胃肠功能问题,验证静宁颗粒对ADHD伴随的胃肠道症状以及血清GAS、MTL、Ghrelin、VIP、SP水平和肠道微生物的改善作用。通过动物实验探究脑肠肽和肠道微生物通过脑肠轴在ADHD发病中的作用机制,验证ADHD的胃肠症状与其核心症状相关,脑肠肽除参与胃肠功能改变以外可能和肠道微生物共同作用通过脑肠轴影响大脑的功能并引起ADHD发病的假设。方法:临床研究:本研究纳入符合纳排标准的6～14岁ADHD患儿30例,予静宁颗粒口服治疗8周,采用中医证候积分量表、SNAP-Ⅳ量表、数字划消测试以及Conners儿童行为量表（父母）评价静宁颗粒对气阴两虚证ADHD患儿的临床疗效;采用胃肠疾病中医症状评分表和血清GAS、MTL、Ghrelin、VIP、SP水平评价ADHD患儿的胃肠功能以及静宁颗粒的改善作用;分别检测ADHD患儿经静宁颗粒治疗前后的粪便标本了解肠道微生物多样性和丰富度的变化。实验研究:将50只4周龄雄性SHR大鼠随机平均分为模型组、静宁颗粒高、中、低剂量组（静高组、静中组、静低组）和托莫西汀组（ATX组）,10只同周龄雄性Wistar大鼠作为空白组,分别予对应药物及去离子水灌胃6周,每日1次。6周后进行旷场实验,处死。计算胃内容物残留率和小肠推进率,分别检测各组大鼠血清GAS、MTL、Ghrelin、VIP、SP水平,前额叶GAS、MTL及其相应受体水平,以及肠道微生物多样性和丰富度。结果:临床研究:ADHD患儿经静宁颗粒治疗8周后SNAP-Ⅳ量表、Conners儿童行为量表（父母）及数字划消测试、中医证候总积分评分均显着下降（P<0.01）;中医证候各项次证积分中面色改善有统计学意义（P<0.05）,余各项均改善明显（P<0.01）;静宁颗粒在治疗气阴两虚证ADHD患儿的疾病总有效率为80.00%,中医证候总有效率为83.33%;静宁颗粒可以显着改善ADHD患儿的胃肠疾病中医症状评分表评分（P<0.01）,对血清GAS、MTL、Ghrelin、VIP和SP水平均有显着的调节作用（P<0.01）;ADHD患儿经静宁颗粒治疗前后肠道微生物多样性和丰富度存在差异,两组在属水平上的优势物种均以Blautia（布劳特氏菌）、Bifidobacterium（双歧杆菌属）、Faecalibacterium（粪杆菌属）、Eubacteriumhalliigroup（霍氏真杆菌）、Subdoligranulum（罕见小球菌属）和Bacteroides（拟杆菌属）为优势属种;两组在OTU水平上的Sobs丰富度差异有统计学意义（P<0.05）,Shannon多样性有显着性差异（P<0.01）;组间差异性检验显示Bacteroides（拟杆菌属）在属水平上的差异有统计学意义（P<0.05）;治疗前后差异较大的菌属还包括Clostridiuminnocuumgroup（无害梭菌属）、NorankfnorankoClostridiaUCG-014（未排位梭菌属UCG-014）和Abiotrophia（贫养菌属）。实验研究:各组大鼠（除空白组）在0周和6周时体重均无统计学差异（P>0.05）。旷场实验结果显示,模型组运动总路程、中心区域运动时间显着高于空白组（P<0.01）,总静止时间和边缘区域运动时间显着低于空白组（P<0.01）,中药组和ATX组较模型组在运动总路程、中心区域运动时间上显着低于模型组（P<0.01）,在总静止时间和边缘区域运动时间上显着高于模型组（P<0.01）。模型组胃内容物残留率显着高于空白组（P<0.01）,静高组显着低于模型组（P<0.01）,静中组和ATX组低于模型组,差异有统计学意义（P<0.05）。模型组小肠推进率显着低于空白组（P<0.01）,静高组、静中组和ATX组显着高于模型组（P<0.01）,静中组低于ATX组,差异有统计学意义（P<0.05）,静低组显着低于ATX组和静高组（P<0.01）。模型组在血清MTL、GAS、Ghrelin、VIP和SP水平上存在显着差异（P<0.01）,静宁颗粒高、中剂量组和ATX组均能有效改善这种差异（P<0.01或P<0.05）,静宁颗粒低剂量组仅对MTL、Ghrelin、VIP有改善作用（P<0.05）。模型组在前额叶皮质的GAS、MTL水平上和空白组存在显着差异（P<0.01）,静宁颗粒高、中、低剂量组和ATX组均能显着升高前额叶皮质GAS、MTL水平（P<0.01）。模型组前额叶皮质的GAS受体（CCKBR）和MTL受体mRNA表达量较空白组显着偏低（P<0.01）,静宁颗粒高、中剂量组和ATX组的CCKBR mRNA表达量较模型组显着升高（P<0.01）,各治疗组MTL受体mRNA表达量较模型组没有统计学差异（P>0.05）。肠道微生物多样性和丰富度分析结果显示,群落Bar图中各组大鼠在优势菌属种类上基本一致,但在相对丰度上存在较大差异,优势菌属为Lactobacillus（乳杆菌属）、Blautia（布劳特氏菌属）、Allobaculum、norankfMuribaculaceae、UnclassifiedfLachnospiraceae（未分类毛螺菌科菌属）、UCG-005（瘤胃菌科UCG005菌属）;Heatmap图显示各组在Desulfovibrio（脱硫弧菌属）、NonrankfEggerthellaceae（未定级伊格尔兹氏菌科菌属）、Turicibacter也存在明显差异,其中静中组、静低组和ATX组在属水平上的群落组成相似,静高组与空白组在群落组成上更为相似。属水平的组间差异显着检验显示Blautia（布劳特氏菌属）、Allobaculum、NorankfMuribaculaceae、Unclassified fLachnospiraceae（未分类毛螺菌科菌属）、Romboutsia（罗姆布茨菌属）、Faecalibaculum（粪杆菌属）、LachnospiraceaeNK4A136group、Dubosiella（杜氏杆菌属）、Parabacetroides（副杆菌属）、ChristensenellaceaeR-7group（克里斯滕森氏菌科R-7菌属）为具有显着性差异的菌属。在门水平对差异性菌门进行组间差异显着性检验,最终结果显示Bacteroidota（拟杆菌门）、Actinobacteriota（放线菌门）和 Desulfobacterota（脱硫杆菌门）为目标菌门,以Bacteroidota（拟杆菌门）的差异最为显着（P<0.001）。结论:1.静宁颗粒能够有效治疗气阴两虚证ADHD多动、冲动、注意力不集中等核心症状,显着改善SNAP-Ⅳ、数字划消测试、Conners儿童行为量表（父母）以及中医证候积分量表等量表评分。2.ADHD患儿在胃肠疾病中医症状评分表和GAS、MTL、Ghrelin、VIP和SP等脑肠肽水平上表现出不同程度的胃肠功能障碍,且静宁颗粒可以有效改善其胃肠症状,减少胃肠疾病中医症状评分表积分,调节血清GAS、MTL、Ghlin、VIP和SP水平。3.ADHD患儿的肠道微生物多样性和丰富度在经静宁颗粒治疗前后存在差异,尤以Bacteroides（拟杆菌属）差异显着,肠道微生态的变化在ADHD发病中扮演重要角色,而静宁颗粒对其有较好的改善作用。4.静宁颗粒可以显着改善SHR大鼠多动、冲动、注意力不集中样行为学表现,减少其过度的旷场活动。5.SHR大鼠较空白组大鼠存在胃内容物残留率和小肠推进率以及血清和前额叶皮质GAS、MTL等脑肠肽及相关受体水平的差异,药物的治疗可以有效改善这种差异,脑肠肽及其受体可能通过脑肠轴在ADHD的发病机制中发挥作用。6.各组大鼠在肠道微生物多样性和丰富度上存在显着差异,静宁颗粒和ATX对SHR大鼠的肠道微生物具有调节作用,脑肠肽可能和以Bacteroides（拟杆菌）为主的其他肠道微生物相互作用通过脑肠轴途径改变大脑功能状态,引起ADHD发病。
高利[10]（2021）在《基于中医传承辅助平台对张红教授治疗绝经前后诸证的组方规律研究》文中进行了进一步梳理目的:运用中医传承辅助平台对张红教授治疗绝经前后诸证的医案进行研究,挖掘其组方规律,总结张红教授治疗绝经前后诸证的心得,以飨同道。方法:运用中医传承辅助平台（V2.5）对张红教授在2018年10月至2021年2月门诊治疗的绝经前后诸证患者病案资料进行录入、分析、导出,通过药物频次统计、基于关联规则的组方规律分析、基于改进的互信息法和熵聚类的方剂组方规律分析挖掘出张红教授治疗绝经前后诸证的组方规律;与张红教授一起展开医理分析、沟通,最终总结张红教授治疗绝经前后诸证的心得。结果:本研究收集病案资料共163例,处方538份,剔除其中同一患者多次就诊方药变化不大的处方,纳入药物明显变化的处方共计312份,对录入的数据进行挖掘分析,得到如下结果:（1）患者年龄主要分布在45-50岁,最大与最小年龄跨度达1 1年。（2）绝经前后诸证最多见证型为肝肾阴虚证、脾肾虚弱证以及肝郁脾虚证,张红教授认为肾阴阳失和为本病病变之本,肝肾阴虚、虚火上扰,脾肾阳虚,虚阳上越是本病的主要病机,临证治疗以调和阴阳为要旨。（3）张红教授治疗绝经前后诸证常用药物为桑叶、浮小麦、益母草、远志、首乌藤、五味子、丹皮、酸枣仁、合欢花、女贞子、夏枯草、菟丝子、丹参、香附、肉桂等;使用最多的药物种类依次是安神药（8种、744次）、活血化瘀药（16种、673次）、收涩药（13种、494次）、解表药（13种、477次）、清热药（21种、456次）;张教授最常用药物其性以温性（35.3%）与寒性（35.2%）最多,其味以甘（34.3%）,,,、苦（29.4%）、辛（25.0%）味最频,归经以肝经（26.1%）为主,其次为心、肾经。（4）基于关联规则分析得到45条药物模式,36条药物关联模式,并由此得到药物网络展示图,从这三个数据结果可以看出张红教授治疗本病最常用的九味核心药物——桑叶,浮小麦,首乌藤,远志,酸枣仁,五味子,合欢花,丹皮,益母草,而这九味核心药物正是张红教授自拟经验方的主要组成,具有清热敛汗、宁心安神之功;次常用药物——夏枯草、女贞子、丹参、肉桂,女贞子为针对肝肾阴虚病机常用药物,具有滋阴补肾之效;肉桂为针对脾肾阳虚常用药物,具有补火助阳、引火归元之功。（5）基于改进的互信息法得到药对关联系数;基于复杂系统熵聚类得到10组核心组合;基于无监督熵层次聚类得到5条新方组合,张红教授认为有意义的是以下4组:①续断桑叶菟丝子浮小麦丹参桑寄生。②海螵蛸侧柏叶地榆茜草乌梅棕榈炭。③茯神巴戟天淫羊藿石菖蒲。④威灵仙狗脊牛膝夏枯草。结论:本研究以中医传承辅助平台（V2.5）系统为工具,通过关联规则分析、改进的互信息法、复杂系统熵聚类、无监督熵层次聚类统计学方法,对张红教授临床诊治的病案资料进行挖掘,得到其常用药物及组方规律,总结出其治疗本病的心得。张红教授认为肾阴阳失和、五脏精气衰减不协调为本病的病因,肝肾阴虚、虚火上扰,脾肾阳虚、虚阳上越是本病的主要病机,滋补肝肾、宁心安神,温补脾肾、引火归元是本病的治疗原则。
二、六味地黄丸和逍遥丸为主治疗崩漏37例临床小结（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、六味地黄丸和逍遥丸为主治疗崩漏37例临床小结（论文提纲范文）
（1）中西医结合治疗围绝经期综合征述评（论文提纲范文）
| 1 西医治疗现状 |
| 2 中医治疗现状 |
| 3 中西结合优势互补 |
| 3.1 针对全身症状 |
| 3.1.1 基于MHT的中西医结合治疗 |
| 3.1.2 非MHT的中西医结合治疗 |
| 3.2 针对独立病证 |
| 3.2.1 异常子宫出血 |
| 3.2.2 骨质疏松症 |
| 3.2.3 情绪障碍 |
| 3.2.4 其他 |
| 4 小结 |
（2）王秀娟从肺论治溃疡性结肠炎经验（论文提纲范文）
| 1 理——肺与大肠相表里 |
| 1.1经脉络属 |
| 1.2生理配合 |
| 1.3病理相关 |
| 2 法——调肺通肠，祛痰瘀毒 |
| 2.1补肺通肠 |
| 2.2降肺通肠 |
| 2.3宣肺通肠 |
| 3 方药 |
| 3.1补肺通肠汤 |
| 3.2降肺通肠汤 |
| 3.3宣肺通肠汤 |
| 4 典型病案 |
（3）加味天王补心丹治疗甲状腺功能亢进症的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 资料与方法 |
| 1 研究对象 |
| 2 治疗方法 |
| 3 检查及研究指标 |
| 4 安全指标 |
| 5 统计学分析方法 |
| 研究结果 |
| 1 两组患者基本资料比较 |
| 2 两组治疗前临床观察指标比较 |
| 3 两组治疗前患者中医证候积分比较 |
| 4 治疗前后两组临床观察指标比较 |
| 5 两组患者中医证候积分比较 |
| 6 治疗前后两组患者中医总积分水平比较 |
| 7 两组患者临床总疗效比较 |
| 8 两组患者安全性比较 |
| 讨论 |
| 1 中医对甲亢的认识 |
| 2 方药分析 |
| 3 疗效分析 |
| 4 不足和展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 甲状腺功能亢进症的中西医研究进展 |
| 1 中医对甲亢的认识 |
| 2 西医对甲亢的认识 |
| 综述参考文献 |
| 攻读学位期间研究成果 |
| 缩略词表 |
| 附录 |
| 致谢 |
（4）加味麦味地黄汤治疗围绝经期综合征（肾阴虚证）的临床观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略语 |
| 引言 |
| 文献综述 |
| 试验研究 |
| 1 研究材料 |
| 2 入选标准 |
| 3 研究方法 |
| 4 研究结果 |
| 讨论 |
| 1 立方思想 |
| 2 方解 |
| 3 单味药研究分析 |
| 4 研究结果分析 |
| 结论 |
| 本文创新点 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 在学期间主要研究成果 |
| 个人简介 |
（5）棕蒲散加减治疗经期延长（血瘀证）的临床观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略语 |
| 引言 |
| 文献综述 |
| 1 经期延长的中医研究进展 |
| 1.1 经期延长病名探源 |
| 1.2 经期延长病因病机概述 |
| 1.3 经期延长的中医治疗 |
| 2 经期延长的西医研究进展 |
| 2.1 经期延长的西医发病因素 |
| 2.2 经期延长的西医治疗进展 |
| 3 小结 |
| 临床研究 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 中医证候评分标准 |
| 1.4 中医证候程度分级标准 |
| 1.5 病例选择标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 分组方法 |
| 2.2 治疗方法及药物 |
| 2.3 观察指标 |
| 2.4 临床综合疗效判定标准 |
| 2.5 统计方法 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 试验完成情况分析 |
| 3.2 治疗前两组患者情况比较 |
| 3.3 治疗后两组患者情况比较 |
| 3.4 临床综合疗效比较分析 |
| 3.5 随访 |
| 3.6 安全性分析 |
| 讨论 |
| 1 中医立项依据 |
| 1.1 经期延长的病机关键 |
| 1.2 经期延长的治法 |
| 2 方药分析 |
| 2.1 组方分析 |
| 2.2 药物分析 |
| 3 研究结果分析 |
| 4 存在问题与展望 |
| 结论 |
| 本文创新点 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 在学期间科研成果 |
| 个人简介 |
（6）逍遥散对肝郁脾虚证抑郁小鼠下丘脑神经元自噬及其介导的GLUT4表达的调控作用（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 第一章 理论探讨 |
| 1.现代医学对抑郁症的研究概况 |
| 1.1 抑郁症的发病机制 |
| 1.2 自噬与抑郁症 |
| 2.中医对抑郁症的认识 |
| 2.1 病因病机 |
| 2.2 中医治疗方案 |
| 3.抑郁症肝郁脾虚证辨识 |
| 3.1 肝脾之间的生理病理联系 |
| 3.2 抑郁症之肝郁脾虚证 |
| 4.自噬与肝郁脾虚证的关系 |
| 4.1 自噬与肝郁 |
| 4.2 自噬与脾虚 |
| 4.3 自噬与肝郁脾虚证 |
| 5.自噬与GLUT4 的关系 |
| 6.逍遥散与肝郁脾虚证 |
| 第二章 实验研究 |
| 实验一 肝郁脾虚证抑郁小鼠模型的建立与评价 |
| 1 材料与方法 |
| 1.1 实验动物 |
| 1.2 实验材料与设备 |
| 1.3 实验方法 |
| 1.4 数据分析 |
| 2 实验结果 |
| 2.1 实验小鼠基本情况 |
| 2.2 行为学测试结果 |
| 3.讨论 |
| 实验二 肝郁脾虚证抑郁小鼠下丘脑神经元自噬的改变及逍遥散的调控作用 |
| 1 材料与方法 |
| 1.1 实验动物 |
| 1.2 实验材料与设备 |
| 1.3 实验方法 |
| 1.4 数据分析 |
| 2 实验结果 |
| 2.1 透射电镜(TEM) |
| 2.2 蛋白免疫印迹(WB) |
| 2.3 实时荧光定量PCR(RT-qPCR) |
| 3.讨论 |
| 实验三 肝郁脾虚证抑郁小鼠下丘脑神经元GLUT4 等葡萄糖代谢相关指标的改变及逍遥散的调控作用 |
| 1 材料与方法 |
| 1.1 实验动物 |
| 1.2 实验材料与设备 |
| 1.3 实验药物及处理方法 |
| 1.4 实验方法 |
| 1.5 数据分析 |
| 2 实验结果 |
| 2.1 免疫荧光 |
| 2.2 血清胰岛素 |
| 2.3 腹腔注射葡萄糖耐量实验(IPGTT) |
| 2.4 蛋白免疫印迹(Western Blot,WB) |
| 2.5 实时荧光定量PCR(RT-qPCR) |
| 3.讨论 |
| 实验四 自噬抑制剂对小鼠抑郁相关行为学的改变及逍遥散的调控作用 |
| 1 材料与方法 |
| 1.1 实验动物 |
| 1.2 实验材料与设备 |
| 1.3 实验方法 |
| 1.4 数据分析 |
| 2 实验结果 |
| 2.1 实验小鼠基本情况 |
| 2.2 行为学测试结果 |
| 3.讨论 |
| 实验五 自噬抑制剂对小鼠下丘脑神经元自噬和GLUT4 的改变及逍遥散的调控作用 |
| 1 材料与方法 |
| 1.1 实验动物 |
| 1.2 实验材料与设备 |
| 1.3 实验方法 |
| 1.4 数据分析 |
| 2 实验结果 |
| 2.1 透射电镜 |
| 2.2 免疫荧光 |
| 2.3 血清胰岛素 |
| 2.4 腹腔注射葡萄糖耐量实验(IPGTT) |
| 2.5 蛋白免疫印迹(WB) |
| 2.6 实时荧光定量PCR(RT-qPCR) |
| 3.讨论 |
| 第三章 讨论 |
| 第四章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 逍遥散治疗精神类疾病的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 博士研究生期间发表论文及科研情况 |
（7）针刺结合循经走罐治疗肝郁气滞型经前期综合征的临床观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一章 文献研究 |
| 1 现代医学对经前期综合征的研究 |
| 2 现代医学对经前期综合征的治疗 |
| 3 中医学对经前期综合征的认识 |
| 4 中医学对经前期综合证的治疗 |
| 5 小结 |
| 第二章 临床研究 |
| 1 研究资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 剔除标准及脱落处理 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 研究设计 |
| 2.2 分组方法 |
| 2.3 治疗方法 |
| 2.4 注意事项及异常情况处理 |
| 2.5 安全性评价标准 |
| 2.6 观察指标 |
| 2.7 统计方法 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 临床研究完成情况 |
| 3.2 治疗前一般情况比较 |
| 3.3 治疗结果分析 |
| 3.4 不良事件 |
| 第三章 讨论 |
| 1 本课题症型的选用依据 |
| 2 针刺疗法的选用依据 |
| 3 选穴依据 |
| 4 循经走罐疗法的选用依据 |
| 5 针刺结合循经走罐的作用机理探讨 |
| 6 对照组中药的选用依据 |
| 7 研究结果分析 |
| 8 存在的问题及解决方法 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 针灸治疗经前期综合征的临床研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历及攻读学位期间获得的科研成果 |
（8）中药治疗乳腺癌内分泌药物引起不良反应的方药规律研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 论文一 基于文献检索及统计探究中药治疗乳腺癌内分泌药物导致不良反应的遣方规律 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 论文二 基于数据挖掘探究中药改善乳腺癌内分泌治疗引起不良反应的用药规律研究 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 论文三 基于网络药理学探讨柴胡-白芍药对治疗乳腺癌的分子机制 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 结论 |
| 本研究创新性及局限性 |
| 参考文献 |
| 综述 针对乳腺癌内分泌治疗后不良反应的经方及时方临床应用 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
| 在校期间科研成绩 |
| 致谢 |
（9）基于脑肠轴探讨静宁颗粒对ADHD胃肠功能的影响及其作用机制（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一部分 文献研究 |
| (一) 注意缺陷多动障碍的中医药研究进展 |
| 1 ADHD的中医基础理论研究 |
| 2 中医药治疗ADHD的临床研究与应用 |
| 3 中医药关于ADHD发病机制的实验研究 |
| 4 小结 |
| 参考文献 |
| (二) 注意缺陷多动障碍的现代医学研究进展 |
| 1 病因及发病机制 |
| 2 共患病 |
| 3 诊断 |
| 4 治疗 |
| 5 小结 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二部分 临床与实验研究 |
| (一) 临床研究: 静宁颗粒对ADHD患儿胃肠功能及肠道菌群的影响 |
| 1 一般资料 |
| 2 研究方法 |
| 3 研究结果 |
| 4 讨论 |
| 5 小结 |
| (二) 实验研究: 静宁颗粒对SHR大鼠胃肠功能、肠道菌群及GAS、MTL受体的影响 |
| 1 实验材料 |
| 2 实验方法 |
| 3 实验结果 |
| 4 讨论 |
| 5 小结 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录1 中医证候评分表 |
| 附录2 胃肠疾病中医症状评分表 |
| 附录3 注意缺陷多动障碍筛査量表（SNAP-IV) |
| 附录4 Conners父母用问卷 |
| 附录5 数字划消测试 |
| 在学期间主要研究成果 |
（10）基于中医传承辅助平台对张红教授治疗绝经前后诸证的组方规律研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略语 |
| 第一章 文献综述 |
| 综述一 绝经前后诸证的西医研究进展 |
| 1. 流行病学 |
| 2. 临床表现 |
| 3. 治疗 |
| 综述二 绝经前后诸证的中医研究进展 |
| 1. 定义 |
| 2. 病因病机 |
| 3. 治疗 |
| 综述三 中医传承辅助平台概述 |
| 1. 中医传承辅助平台的介绍 |
| 2. 中医传承辅助平台的应用 |
| 前言 |
| 第二章 张红教授治疗绝经前后诸证的组方规律 |
| 1. 研究资料 |
| 1.1 研究目的 |
| 1.2 研究对象 |
| 1.3 西医诊断标准 |
| 1.4 中医诊断标准 |
| 1.5 病例纳入标准 |
| 1.6 病例排除标准 |
| 2. 研究方法 |
| 2.1 研究目标 |
| 2.2 数据预处理 |
| 2.3 数据录入 |
| 2.4 数据分析 |
| 2.5 技术路线图 |
| 3. 数据挖掘结果 |
| 3.1 患者年龄统计 |
| 3.2 证候频次统计 |
| 3.3 药物频次统计 |
| 3.4 药物用量统计 |
| 3.5 药效分类统计 |
| 3.6 四气统计 |
| 3.7 五味统计 |
| 3.8 归经统计 |
| 3.9 基于关联规则的组方规律挖掘 |
| 3.10 基于熵聚类的组方规律挖掘 |
| 4. 分析与讨论 |
| 4.1 发病年龄分析 |
| 4.2 病机认识 |
| 4.3 症状分析 |
| 4.4 证候分析 |
| 4.5 治疗原则 |
| 4.6 用药规律分析 |
| 4.7 治疗思路 |
| 4.8 用药心得 |
| 4.9 对“心肾”关系的认识 |
| 4.10 典型医案 |
| 5. 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 个人简介 |
四、六味地黄丸和逍遥丸为主治疗崩漏37例临床小结（论文参考文献）
- [1]中西医结合治疗围绝经期综合征述评[J]. 刘雁峰,王铁枫. 北京中医药大学学报, 2022(01)
- [2]王秀娟从肺论治溃疡性结肠炎经验[J]. 韩秀丽,王秀娟. 湖南中医杂志, 2021(12)
- [3]加味天王补心丹治疗甲状腺功能亢进症的临床研究[D]. 蔡其霞. 青岛大学, 2021
- [4]加味麦味地黄汤治疗围绝经期综合征（肾阴虚证）的临床观察[D]. 于洪海. 长春中医药大学, 2021(01)
- [5]棕蒲散加减治疗经期延长（血瘀证）的临床观察[D]. 吴瑶瑶. 长春中医药大学, 2021(01)
- [6]逍遥散对肝郁脾虚证抑郁小鼠下丘脑神经元自噬及其介导的GLUT4表达的调控作用[D]. 杨芙蓉. 湖北中医药大学, 2021(01)
- [7]针刺结合循经走罐治疗肝郁气滞型经前期综合征的临床观察[D]. 韦惠宁. 广西中医药大学, 2021
- [8]中药治疗乳腺癌内分泌药物引起不良反应的方药规律研究[D]. 马兰. 辽宁中医药大学, 2021
- [9]基于脑肠轴探讨静宁颗粒对ADHD胃肠功能的影响及其作用机制[D]. 于庆洋. 北京中医药大学, 2021(01)
- [10]基于中医传承辅助平台对张红教授治疗绝经前后诸证的组方规律研究[D]. 高利. 北京中医药大学, 2021(08)