艾滋病、肺结核3例报告

一、艾滋病并结核病3例报告（论文文献综述）

伍小英,江坤洪,何刚,宋涛,蔡晓婷,何立乾^[1]（2022）在《广州市海珠区重点人群结核病筛查情况分析》文中进行了进一步梳理目的分析2016年至2020年"十三五结核病防治规划"实施期间广州市海珠区重点人群结核病筛查情况, 评估结核病防控成效, 为制定结核病防控策略提供科学依据。方法采用回顾性研究、社会学及经济学评价方法, 对广州市海珠区2016年1月至2020年12月病原学阳性肺结核患者家庭成员、65岁及以上老年人、糖尿病患者、学校肺结核密切接触者筛查进行分析。计数资料组间比较采用χ2检验。结果 （1）累计登记病原学阳性肺结核患者2 911例, 进行家庭密切接触者筛查8 714例, 筛查率99.86%, 检出率0.24%（21/8 714）, 有临床症状者肺结核检出率高于无临床症状者。（2）累计对65岁及以上老年人进行肺结核可疑症状筛查8 606例, 筛查率1.26%（8 606/682 011）;对糖尿病患者进行肺结核可疑症状筛查10 472例, 进行胸片筛查4 964例, 发现肺结核患者211例, 检出率1.11%（211/19 078）。（3）累计对3 741例肺结核患者开展艾滋病病毒（HIV）筛查, HIV初筛阳性11例, 检出率0.29%（11/3 741）;累计对6 697例HIV感染患者开展肺结核筛查, 发现肺结核患者55例, 检出率0.82%（55/6 697）。（4）累计登记学校肺结核患者445例, 进行密切接触者筛查14 304例, 筛查率92.53%, 发现肺结核患者13例, 全部为病原学阴性学生患者, 检出率0.09%（13/14 304）。（5）社会学评价结果。肺结核患者报告发病率从2016年78.04/10万逐年递降至2020年53.76/10万;累计规范管理肺结核患者5 697例, 规范管理率为95.76%;累计成功治疗肺结核患者6 015例, 成功治疗率为95.31%。（6）经济学评价结果。累计挽回伤残调整生命年（DALY）63 392年, 获得完整生命数768个, 免受结核菌感染的健康人数60 150～90 225人;减少新发传染性肺结核病人数3 008～4 512人, 避免了新发病例损失31 702～47 551年, 挽回国内生产总值（GDP）损失961 022.72元。结论广州市海珠区重点人群结核病筛查取得较好的成效, 应积极推行重点人群"主动发现"模式, 减少结核病传播, 加速结核病疫情下降。

赵磊^[2]（2019）在《基于CT征象分析儿童肺结核影像特征及动态演变规律的初步研究》文中研究表明目的:基于CT征象表现,分析儿童肺结核动态演变规律,为儿童肺结核的诊断及防治提供数据与帮助。方法:回顾性分析2014年7月-2018年2月新疆自治区胸科医院99例临床已确诊的肺结核患儿CT影像资料。男55例,女44例,年龄4月至14岁,平均年龄4.73±3.33岁。将患儿依据年龄分为四组:婴儿组、幼儿组、学龄前组、学龄期组。结果:1、各年龄组发病差异发病情况具有一定差异性,其中原发性肺结核具有差异,P=0.005;继发性肺结核具有差异,P=0.001;结核性胸膜炎无显着差异,P=0.828;血行播散型肺结核无显着差异,P=0.750。各组间原发性肺结核差异:婴儿组、幼儿组与学龄组比较具有显着差异（P值分别为0.000、0.003）;继发性肺结核差异:婴儿组、幼儿组及学龄前组与学龄组比较均有显着差异（P值分别为0.001、0.002及0.030）;2、原发性肺结核、继发性肺结核合并血行播散型肺结核发生率分别为27.9%、6.06%,P=0.012,原发性肺结核、继发性肺结核合并结核性胸膜炎发生率分别为14.8%、9.1%,P值=0.432;3、整体样本量中原发性肺结核及继发性肺结核发病呈线性趋势,两者P<0.001;4、所有样本量中原发性肺结核共61例（61.6%）,均有纵隔和（或）肺门淋巴结肿大征象,40例（65.6%）患儿累及肺组织。继发性肺结核33例（33.3%）,病变常累及多个肺叶及肺段,且表现多样,多呈数类影像表现同时存在。血行播散性肺结核21例（21.2%）,均表现为急性期,2例单独存在。结核性胸膜炎者15例（15.2%）,均表现为胸膜腔积液,胸膜增厚、粘连常见（86.7%）,3例单独存在。结论:各年龄阶段儿童肺结核均有一定特征性及动态演变规律。婴儿期患儿肺结核发病均为原发性肺结核,随着年龄增长原发性肺结核发病率逐渐降低,而继发性肺结核发病逐渐升高,而且呈线性趋势。原发性肺结核比继发性肺结核更易合并血行播散型肺结核,而合并结核性胸膜炎两者无显着差异。

余卫业,谭卫国,罗一婷,陆普选^[3]（2018）在《2018WHO全球结核报告:全球与中国关键数据分析》文中研究表明结核病是十大死因之一。2017年,结核病在非艾滋病病人中导致130万人死亡,在艾滋病病毒抗体阳性者中估计有30万人死于结核病。在全球范围内,2017年有1000万人患上了结核病。而耐药结核病仍然是结核病疫情中较难控制的一环。2017年,全世界有55.8万人患上了耐多药和耐利福平的结核病,其中82%为耐多药结核病。印度、中国和俄罗斯的总和几乎占世界耐多药病例的一半。虽然在全球所有WHO区域和大多数国家中,结核病造成的疾病负担正在下降,但速度不够快,无法达到《终止结核病战略》的2020的第一个里程碑。结核病人的诊断和成功治疗每年可避免数百万人死亡（2000-2017年期间估计有5400万人）,但在检测和治疗方面仍然存在巨大的缺口。新病例的最新治疗结果数据显示,2016年全球治疗成功率为82%。如果不加强研究和开发,就无法实现2035年结束结核病战略的目标。

李科宇,潘频华,汤渝玲,周志国,李榜龙^[4]（2016）在《51例HIV/AIDS合并支气管结核的支气管镜结果分析》文中研究说明目的总结人类免疫缺陷病毒（HIV）/获得性免疫缺乏综合征（AIDS）合并支气管结核（EBTB）患者的支气管镜下特点,提高临床诊断率。方法回顾性分析2010年1月2014年12月长沙市第一医院51例经支气管镜确诊的HIV/AIDS合并EBTB患者的检查结果。结果 51例患者中,支气管镜下累及左主支气管17例（33.34%）,累及右主支气管4例（7.84%）,两个以上部位支气管受累达41.76%。本组患者以溃疡坏死型占首位（64.71%）,病变范围广泛者达40.2%,镜下分型最常见的是溃疡坏死型（Ⅱ型,33例,64.71%）和炎症浸润型（Ⅰ型,12例,23.53%）。结论 HIV/AIDS合并EBTB以青年男性多见,支气管镜下改变具有多发性,左肺病变多于右肺,以活动性病变（Ⅰ型、Ⅱ型）为主,各型病变常重叠存在。

莫平征^[5]（2014）在《人类免疫缺陷病毒与分枝杆菌合并感染的临床研究》文中指出第一部分艾滋病合并结核病的流行病学调查目的：了解不同人群HIV感染率及结核病患病率。方法：对24326例非结核病患者及7448例结核病患者进行HIV筛查；对住院的67217例HIV阴性患者、995例HIV阳性患者及2037例行cARV治疗前基线检查的HIV感染者进行结核病筛查及诊断。收集艾滋病合并机会性感染患者病例资料,对其机会性感染进行统计分析。结果：本院非结核病人群HIV感染率为0.18%,结核病人群HIV感染率为0.48%,结核病人群HIV感染率明显高于非结核病人群（P=0.000）。本院非艾滋病人群结核病患病率为0.11%,行cARV治疗前基线检查的HIV感染人群结核病患病率为6.38%,住院艾滋病患者结核病患病率为21.01%,HIV感染人群结核病患病率明显高于非艾滋病人群（21.01%vs0.11%,P=0.000；6.38%vs0.11%,P=0.000）。结核病是艾滋病最重要的机会性感染之一,占38.0%。结论：结核人群HIV感染率显着高于非结核病人群；HIV感染者活动性结核病患病率显着高于非HIV感染人群,结核病是艾滋病最常见的机会性感染。对HIV人群筛查结核病,对结核病人群筛查HIV有助于提高艾滋病及结核病的防治水平。第二部分艾滋病合并结核病的临床特征目的：总结并分析艾滋病合并结核病的临床症状、结核病类型特点及其与CD4+T淋巴细胞的关系。方法：收集375例艾滋病合并结核病的病例资料及1013例HIV阴性结核病的病例资料,分析艾滋病合并结核病的临床症状、结核类型,并与HIV阴性结核病相比较。结果：HIV阳性结核病患者最常见的症状为发热、乏力、纳差、咳嗽及消瘦,分别占85.6%、68.4%、65.6%、52.6%及50.2%。HIV阳性结核病仍以肺结核为多见（51.2%）,肺外结核及栗粒性结核明显多于HIV阴性结核病（21.2%vs5.3%,P=0.000；13.3%vs1.7%,P=0.000）。HIV阳性结核病最常见的肺外结核类型为淋巴结结核,占48.1%。HIV阳性结核病中,肺外结核的CD4+T淋巴细胞计数较高,为146（34-246）个/ul,粟粒性结核的CD4+T淋巴细胞计数最低,为26（10-73）个/ul。肺外结核的CD4+T淋巴细胞计数显着高于肺结核（P=0.040）和粟粒性结核（P=0.001）。结论：HIV感染合并结核病的临床表现多种多样,HIV感染早期,HIV阳性结核病患者的临床表现与HIV阴性结核病患者相似。随着免疫缺陷加重,CD4+T淋巴细胞明显减少,艾滋病患者的结核病变累及多个器官和系统,肺外结核及粟粒性结核增多,患者发热、盗汗、消瘦等全身中毒症状更明显。第三部分艾滋病合并结核病的诊断方法比较目的：探讨影像学、免疫学、细菌学、纤维支气管镜检查与血沉对艾滋病合并结核病的诊断价值。方法：收集艾滋病合并结核病患者影像学结果、分析艾滋病合并结核病患者的影像学特点,并与HIV阴性结核病比较。对HIV阴性结核病及艾滋病合并结核病患者的血液进行血沉、免疫学检测（IGRA、TST及结核蛋白芯片检测）,痰液、分泌物等标本进行分枝杆菌培养、分型鉴定及药物敏感性试验。对研究对象进行纤维支气管镜检查及肺泡灌洗,分析纤维支气管镜的镜下表现及分枝杆菌检出率。结果：艾滋病合并结核病的影像学特点为病变多为弥漫性（57.3%）,纵膈淋巴结肿大多见（51.6%）,多位于双肺（54.0%）的全叶（46.0%）或上叶（25.0%）。IGRA、TST及结核蛋白芯片对艾滋病合并结核病的敏感性分别为78.3%、16.7%及34.7%,IGRA的敏感性显着高于TST及结核蛋白芯片（78.3%vs16.7%,P=0.005及78.3%vs34.7%, P=0.000）。TST及结核蛋白芯片的敏感性随CD4+T淋巴细胞计数下降而逐渐下降,而IGRA敏感性受CD4+T淋巴细胞计数影响较小,CD4+T淋巴细胞计数<50个/u1时,IGRA的敏感性显着高于TST及结核蛋白芯片（分别为76.6%vs14.3%, P=0.001;76.6%vs25.0%, P=0.000）。IGRA的阳性结果提示HIV感染者结核潜伏性感染率为32.6%,艾滋病合并结核病的结核分枝杆菌检出率为20.3%,显着低于HIV阴性结核病的48.0%（P=0.000）。HIV阳性患者的结核分枝杆菌耐药率为25.0%,与HIV阴性患者的25.2%无显着性差异。行纤维支气管镜检查患者的结核分枝杆菌检出率显着高于未行纤维支气管镜检查的艾滋病合并肺结核病患者（51.2%vs17.7%,P=0.000）。HIV阳性结核病患者、HIV感染者及HIV阴性结核病患者的血沉依次为84（49-117）mm/h、53（20-83）mm/h及24（13-41）mm/h,三组之间差异有显着性（P=0.000）。结论：艾滋病合并结核病的临床表现不一。需根据病史、症状体征、影像学检查、免疫学检测、血沉及病原学检查,有的患者尚须进行诊断性治疗等综合措施,才能作出正确诊断。IGRA受免疫功能缺陷影响较小,对HIV阳性结核病有较大的诊断价值。HIV阳性结核病人群病原检出率显着低于HIV阴性结核病人群。淋巴结脓液及支气管肺泡灌洗液的结核分枝杆菌检出率较高。从艾滋病患者分离到的结核分枝杆菌多耐药及耐多药菌株相对较多。纤维支气管镜对疑难病人有较大诊断价值。支气管肺泡灌洗液作细菌培养及TB-DNA检测可提高结核分枝杆菌检出率。第四部分HIV、TB及HBV/HCV合并感染的研究目的：了解HIV、TB及HBV/HCV合并感染的流行情况并分析多重感染的临床特征、抗结核治疗的肝损率及病死率。方法：根据HBsAg及抗-HCV结果,将361例HIV阳性结核病患者分为HIV/TB组、HIV/TB/HBV组、HIV/TB/HCV组,并随机选取1013例HIV阴性结核病患者作为对照组,对研究对象随访一年,比较各组患者结核病类型、抗结核治疗时肝功能异常率和病死率。结果：HIV阳性人群肝炎病毒感染率为32.4%,明显高于HIV阴性人群的8.9%（P=0.000）。HIV阳性患者的肺外结核及播散性结核分别为21.1%及26.9%,均明显高于HIV阴性患者的5.2%及18.3%（P=0.000及P=0.001）,其中HIV/TB/HBV组播散性结核最多,为44.4%。HIV阳性患者药物性肝损率为4.2%,明显高于HIV阴性患者的1.0%（P=0.000）,其中HIV/TB/HBV组药物性肝损率最高,为18.5%。HBV-DNA>1.0×105copy/ml的患者抗结核治疗出现肝功能异常比率为68.4%,HBV-DNA阴性或<1.0×105copy/ml的患者为21.1%,两者具有统计学差异（P=0.000）。HCV-RNA>1.0×105copy/ml的患者抗结核治疗出现肝功能异常率为42.9%, HCV-RNA阴性或<1.0×105copy/ml的患者为10.0%,两者具有统计学差异（P=0.006）。HIV阳性结核病患者病死率为13.6%,明显高于HIV阴性结核病患者的0.9%（P=0.000）。HIV/TB/病毒性肝炎组的病死率为19.7%,明显高于HIV/TB组的10.7%（P=0.019）。结论：HIV阳性结核病人群有较高的HBV和/或HCV感染率。HIV及HBV/HCV合并感染显着增加结核病患者抗结核治疗的肝损率。HBV及HCV复制水平与抗结核治疗肝功能损害密切相关。HIV、TB及HBV/HCV合并感染人群病死率高。在抗结核治疗前,对患者作HIV、HBV及HCV筛查,有助于发现上述疾病的混合感染者；对HIV、TB及HBV合并感染者作含3TC及TDF方案的cART治疗,对HIV、TB及HCV合并感染者作抗HCV治疗,有助于降低肝损率及病死率。第五部分艾滋病合并非结核分枝杆菌病的研究目的：分析艾滋病合并非结核分枝杆菌病的患病率及临床特征,为其诊断及治疗提供参考依据。方法：收集武汉大学中南医院艾滋病合并非结核分枝杆菌病病例资料19例,总结并分析其患病率、临床表现、影像学特点、细菌检出率及耐药性,并与艾滋病合并结核病进行比较。结果：艾滋病合并非结核分枝杆菌病最常见的症状为发热（94.7%）、纳差（89.5%）、乏力（89.5%）、消瘦（84.2%）、胸闷（78.9%）、咳嗽（73.7%）。影像学特点为病变多为弥漫性（88.2%）,实变影（52.9%）、纵膈淋巴结肿大（64.7%）较常见。艾滋病合并非结核分枝杆菌病的细菌检出率为21.1%。HIV阳性非结核分枝杆菌对四种一线抗结核药（INH、RFP、EMB、Sm）及两种二线抗结核药（Km、Ofx）均不敏感。结论：艾滋病合并NTM病的临床症状与艾滋病合并结核病相似,易导致误诊和漏诊,NTM病与结核病的治疗药物有区别,明确诊断需根据病史、临床表现、细菌培养及菌种鉴定。HIV阳性人群NTM病的患病率显着高于HIV阴性人群。HIV阳性患者感染的NTM对INH、RPF、EMB、Sm、Km及Ofx均不敏感。本地区艾滋病合并NTM病的诊断、治疗及预防工作亟待加强。

郑叶,童海涛,曾东,杨月香,冯艳玲,卢洪洲^[6]（2014）在《艾滋病合并眼、胰腺和脾结核误诊为肿瘤3例临床与病理分析》文中研究说明目的:探讨艾滋病合并少见部位结核患者的临床及病理特征,并通过分析其临床资料及误诊原因,提高艾滋病合并结核的诊断水平。方法:收集2010年10月至2013年8月进行手术切除的3例艾滋病患者组织标本（包括眼、脾和胰腺）,分别进行HE和抗酸染色,在光学显微镜下观察,并结合患者临床资料及文献复习,对其误诊原因进行综合分析。结果:3例患者的影像学检查结果均提示为实性占位,分别考虑为眼黑素瘤、胰腺癌、脾淋巴瘤的可能;术后病理形态学显示眼部组织除炎细胞浸润、坏死、少数巨噬细胞、类上皮细胞外,未见典型结核病变;胰腺、脾组织内炎细胞浸润,上皮样肉芽肿形成,脾脏见干酪样坏死灶。3例患者的病理标本抗酸染色均为阳性,病理诊断均符合结核。结论:艾滋病合并结核多以不规则发热为主要表现,影像学检查不具备特异性,易造成临床误诊,确诊主要依靠病理检查和特殊染色技术,光学显微镜下观察应重视鉴别诊断。

宋言峥,王盟,冯秀岭,钱南平,刘保池,卢洪州^[7]（2012）在《23例结核病合并HIV感染病例围手术期血生化指标与预后关系研究》文中进行了进一步梳理有研究显示3%～5%肺结核需要外科治疗,而肺外结核病需要手术治疗的比率可达90%以上。艾滋病和结核病有着紧密的关系,在艾滋病合并结核病中,70%合并肺外结核病,30%合并肺结核。但是,结核病合并艾滋病需要手术的很少,由于二者均可造成患者的免疫力下降,因此了解其围手术期血生化指标

谢志满,苏汉珍,黄绍标^[8]（2010）在《艾滋病合并结核病186例临床分析》文中认为目的:探讨艾滋病合并结核病患者的临床特点。方法:回顾分析186例艾滋病合并结核病患者临床表现、辅助检查及诊治情况。结果:22例CD4+T淋巴细胞>200/mm3,单纯肺结核16例（72.7%）,肺外结核及肺结核并肺外结核占6例（27.3%）,多数肺结核患者X线表现典型;101例CD4+T淋巴细胞0～100/mm3,单纯肺结核66例（45.2%）,肺外结核及肺结核并肺外结核80例（54.8%）,多数肺结核患者X线表现不典型;有78人有结核诊断直接依据,其中10例大便涂片找到抗酸杆菌。结论:随着CD4+T淋巴细胞计数的下降肺外结核发病率显着增加,CD4+T淋巴细胞<100/mm3时肺结核患者X线表现不典型,大便可作为晚期艾滋病患者筛查结核的样本来源。

林兆原^[9]（2000）在《艾滋病并结核病3例报告》文中研究表明

徐齐峰,宋晓东,任彦微,朱红,黄晓磊^[10]（2012）在《艾滋病合并结核病37例临床分析》文中进行了进一步梳理目的探讨艾滋病合并结核病的临床特点。方法收集2005-2010年确诊的37例艾滋病合并结核病患者,回顾性分析其临床特点。结果 37例患者临床特点:男性多发（34例）,中青年（21～40岁）占较大比率为86.5%（32/37）。发热31例（83.8%）,咳嗽27例（73.0%）,浅表淋巴结肿大13例（35.1%）,腹泻腹痛7例（18.9%）,蛋白纯化衍生物（PPD）试验阳性4例（10.8%）,合并肺外结核20例（54.1%）,死亡9例（24.3%）。结论艾滋病合并结核病患者临床表现复杂多样,肺结核X线表现不典型,肺外结核多见,PPD试验阳性率低,易合并多种机会性感染,病死率高。

二、艾滋病并结核病3例报告（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、艾滋病并结核病3例报告（论文提纲范文）

（2）基于CT征象分析儿童肺结核影像特征及动态演变规律的初步研究（论文提纲范文）

（3）2018WHO全球结核报告:全球与中国关键数据分析（论文提纲范文）

（4）51例HIV/AIDS合并支气管结核的支气管镜结果分析（论文提纲范文）

（5）人类免疫缺陷病毒与分枝杆菌合并感染的临床研究（论文提纲范文）

（6）艾滋病合并眼、胰腺和脾结核误诊为肿瘤3例临床与病理分析（论文提纲范文）

（8）艾滋病合并结核病186例临床分析（论文提纲范文）

四、艾滋病并结核病3例报告（论文参考文献）

• [1]广州市海珠区重点人群结核病筛查情况分析[J]. 伍小英,江坤洪,何刚,宋涛,蔡晓婷,何立乾. 国际医药卫生导报, 2022(02)
• [2]基于CT征象分析儿童肺结核影像特征及动态演变规律的初步研究[D]. 赵磊. 新疆医科大学, 2019(01)
• [3]2018WHO全球结核报告:全球与中国关键数据分析[J]. 余卫业,谭卫国,罗一婷,陆普选. 新发传染病电子杂志, 2018(04)
• [4]51例HIV/AIDS合并支气管结核的支气管镜结果分析[J]. 李科宇,潘频华,汤渝玲,周志国,李榜龙. 中国医药导报, 2016(07)
• [5]人类免疫缺陷病毒与分枝杆菌合并感染的临床研究[D]. 莫平征. 武汉大学, 2014(04)
• [6]艾滋病合并眼、胰腺和脾结核误诊为肿瘤3例临床与病理分析[J]. 郑叶,童海涛,曾东,杨月香,冯艳玲,卢洪洲. 诊断学理论与实践, 2014(02)
• [7]23例结核病合并HIV感染病例围手术期血生化指标与预后关系研究[J]. 宋言峥,王盟,冯秀岭,钱南平,刘保池,卢洪州. 中华临床医师杂志(电子版), 2012(21)
• [8]艾滋病合并结核病186例临床分析[J]. 谢志满,苏汉珍,黄绍标. 实用医学杂志, 2010(08)
• [9]艾滋病并结核病3例报告[J]. 林兆原. 广州医药, 2000(01)
• [10]艾滋病合并结核病37例临床分析[J]. 徐齐峰,宋晓东,任彦微,朱红,黄晓磊. 中国医师进修杂志, 2012(15)

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