一、肺部肿块脱氧葡萄糖符合线路断层显像及血清肿瘤标志物分析(论文文献综述)
李永皎,张艳,尤安民,付立武,秦雪鸽,杜诗霖[1](2021)在《18F-FDG符合线路显像对肺占位性病变的诊断价值》文中进行了进一步梳理目的:分析18F-FDG符合线路显像在肺占位性病变良、恶性辨别中的临床诊断价值。方法:选择2016年2月-2018年12月93例肺占位性病变患者,所有患者经其他胸部影像学检查发现,回顾总结分析其18F-FDG符合线路显像的靶/非靶比值(T/NT)的差异,利用SPSS 19.0统计软件行二元logistic回归分析,并绘制ROC曲线,计算求出约登指数及对应最佳诊断截值。结果:共选取93例患者,最终病理结果显示22例属良性病变,71例属恶性肿瘤。利用SPSS 19.0进行二元logistic分析显示,T/NT会显着影响病理结果的良恶性;绘制ROC曲线,AUC=0.853,约登指数=0.586,对应T/NT截断值(cut-off值)为2.94,则计算出T/NT≥2.94者67例,T/NT<2.94者26例;计算该方法诊断肺占位性病变的诊断效能:灵敏度(85.92%)、特异度(72.73%)、阳性预测值(91.04%)、阴性预测值(61.54%)及准确性(82.80%),此方法与病理诊断结果比较无统计学差异(P=0.503)。结论:18F-FDG符合线路显像方法在辨别诊断肺占位性病变的良恶性时,是较为重要的诊断方法之一。
吴筱东[2](2020)在《非小细胞肺癌18F-FDG PET/CT代谢参数与PD-L1表达及临床病理特征的相关性研究》文中进行了进一步梳理第一部分肺腺癌、鳞癌的PD-L1表达与18F-FDG PET/CT代谢参数及临床病理特征的关系目的以阻断程序性细胞死亡受体-1(Programmed cell death 1,PD-1)/程序性细胞死亡配体-1(Programmed cell death-ligand 1,PD-L1)通路为靶点的免疫治疗已经在非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)患者中显示出了良好的疗效,因此探讨肿瘤细胞PD-L1的表达对于NSCLC患者进行免疫治疗的选择至关重要。18F-FDG PET/CT能提供恶性肿瘤的表型信息。因此,本研究以非小细胞肺癌较为常见的两种病理类型(腺癌与鳞癌)为中心探讨PD-L1的表达与18F-FDG PET/CT代谢参数及临床病理特征的关系,并分析PET/CT代谢参数在预测PD-L1表达状态中的作用价值。方法回顾性统计374名接受18F-FDGPET/CT检查的非小细胞肺癌患者的数据,包括18F-FDG PET/CT的代谢参数:原发灶的最大标准化摄取值(Maximum standard uptake,SUVmax)、原发灶(Primary)的代谢肿瘤体积(Metabolic tumor volume,MTV-P)以及总糖代谢酵解量(Total lesion glycolysis,TLG-P)、结合(Combinaton)原发灶和转移灶的MTV以及TLG(MTV-C、TLG-C)、年龄、性别、吸烟史、血清肿瘤标志物、肿瘤位置、大小、TNM分期、基因突变情况,首先使用单因素分析将以上指标与PD-L1的表达情况进行比较。采用多因素Logistics回归分析各因素预测PD-L1阳性表达的能力,并使用受试者工作特性(Receiveroperating characteristic,ROC)曲线分析确定预测PD-L1阳性表达的最佳截断值。P<0.05为有统计学意义。结果374例患者中有283例腺癌和91例鳞癌。PD-L1阳性患者104例,PD-L1阴性患者270例。PD-L1阳性表达率为27.8%。对于374例非小细胞肺癌患者总体来说,PD-L1 阳性患者的平均SUVmax、TLG-P和TLG-C均显着高于PD-L1阴性患者(P<0.05),并且PD-L1的阳性表达与男性、吸烟史、中央型肺癌显着相关(P<0.05),与其他临床病理特征无关。当分别对肺腺癌和鳞癌亚组进行分析时,两种病理亚型均只有SUVmax在PD-L1阳性与阴性患者之间有显着差异(P<0.05)。多因素分析表明SUVmax是非小细胞肺癌(包括腺癌和鳞癌)的PD-L1阳性表达的独立预测因子(P<0.05)。结论非小细胞肺癌的PD-L1表达与SUVmax、TLG-P、TLG-C、性别、吸烟史、以及肿瘤部位显着相关。只有SUVmax是PD-L1表达状态的独立预测因子,这有助于我们对非小细胞肺癌患者进行评估,判断其是否适合进行免疫治疗。第二部分肺肉瘤样癌18F-FDG PET/CT代谢参数与PD-L1表达及临床病理特征的相关性并预后研究目的肺肉瘤样癌(Pulmonary sarcomatoid carcinoma,PSC)是一种罕见的非小细胞肺癌,不具备系统治疗方式,并且预后很差。本研究旨在分析PSC患者的18F-FDG PET/CT代谢参数与PD-L1表达及临床病理特征的关系,并分析其预后影响因素,以增加对这一罕见非小细胞肺癌亚型的认识,为改善预后提供理论支持。方法回顾性收集24例经术后病理证实的肺肉瘤样癌患者术前18F-FDG PET/CT表现及最大标准化摄取值(SUVmax)、原发灶的代谢性肿瘤体积(MTV-P)和总糖代谢酵解量(TLG-P)、原发灶合并转移灶(MTV-C、TLG-C)的代谢参数。并对肿瘤的PD-L1表达状态、位置、大小、TNM分期、血清肿瘤标志物、基因突变情况进行统计。采用独立样本t检验和单因素方差分析等对PET/CT参数与以上临床病理学因素进行比较。采用Kaplan-Meier生存分析24例患者的无进展生存率(Progression free survival rate,PFS)。采用Cox风险回归分析各因素对生存结局的预测能力。P<0.05为有统计学意义。结果24例患者中有20例男性患者,4例女性患者,平均年龄为(62±9)岁,均表现为单发性肿瘤,其中梭形细胞癌8例,多形性癌16例。6例患者表现为中央型肺癌,18例患者表现为周围型肺癌,平均病理最长径为(41±16)mm。肿块位于两肺上叶的有18例,病灶内见坏死的有22例。TNM分期为Ⅰ期的患者有5例,Ⅱ期有12例,Ⅲ期有7例。24例肿瘤原发病灶均表现出对FDG的摄取,平均SUVmax为17.2±10.6。18F-FDGPET/CT的SUVmax与肿瘤位置、大小、TNM分期均无相关性,其各项代谢参数在两种病理学亚型中也无显着差异。21例患者出现PD-L1表达阳性(阳性率87.5%)。PD-L1表达率≥50%的17例患者的SUVmax明显高于PD-L1表达率<50%的7例患者(P<0.05)。6例患者出现Kirsten大鼠肉瘤病毒癌基因同源基因(Kirsten rat sarcoma viral oncogene homolog gene,KRAS)突变,其平均 SUVmax 明显高于未发生KRAS突变者(P<0.05)。24例患者的中位无进展生存期为14个月。12个月和24个月无进展生存率分别为55.9%和27.8%。原发肿瘤灶的TLG-P和KRAS突变状态与PFS显着相关(P<0.05)。结论肺肉瘤样癌在18F-FDG PET/CT图像上表现为对FDG的明显摄取。SUVmax有助于评估其PD-L1和KRAS表达状态。TLG-P和KRAS突变是肺肉瘤样癌患者的独立预后因素。
李永皎,陈殿森[3](2018)在《18F-FDG符合线路显像联合肿瘤标志物对肺占位性病变的诊断价值》文中提出目的 :分析18F-FDG符合线路显像联合肿瘤标志物对肺占位性病变的诊断及鉴别诊断价值。方法 :收集经胸部影像学检查发现的肺占位性病变42例,均完善18F-FDG符合线路显像检查,同时行4项血清肺肿瘤标志物——细胞角蛋白-19片段抗原(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)及糖类癌抗原125(CA125)的实验室测定。按肺占位性病变在18F-FDG符合线路显像上靶/非靶比值(T/NT)的区别,对相应的FDG浓聚状况和特点展开剖析,若病变局部T/NT≥2.0则判断为阳性(肺恶性肿瘤)。肺4项血清肿瘤标志物中,1项或以上超出参考范围即为阳性(肺恶性肿瘤)。结果:42例中,病理示恶性肿瘤33例,良性病变9例。18F-FDG符合线路显像法诊断肺恶性肿瘤的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率,分别为87.88%、66.67%、90.63%、60.00%、83.33%,与病理结果差异无统计学意义(χ2=0.068,P=0.794);血清肺肿瘤标志物法分别为57.58%、88.89%、95.00%、36.36%、64.29%,与病理结果比较差异有统计学意义(χ2=8.640,P=0.003);联合前2种方法诊断分别为93.94%,66.67%,91.18%,75.00%,88.10%,与病理结果比较差异无统计学意义(χ2=0.084,P=0.786)。结论 :18F-FDG符合线路显像联合肿瘤标志物对肺占位性病变的诊断最具临床参考价值。
陈龙兰[4](2018)在《肺癌18F-FDG SPECT/CT代谢显像与其CT征象及血清TMs水平相关性探讨》文中研究指明目的:探讨原发性肺癌患者18F-FDG SPECT/CT代谢显像与其CT征象及治疗前血清肿瘤标志物水平间的相关性。方法:回顾性分析2014年1月-2016年12月在我院核医学科接受全身18F-FDG SPECT/CT检查初治的43例原发性肺癌患者的影像、血清肿瘤标志物(CEA、SCC、NSE、CYFRA21-1、proGRP、TPA)水平等临床相关资料。18F-FDG SPECT/CT代谢显像、胸部CT检查、血清肿瘤标志物测定间隔时间均不超过半月。采用SPSS13.0统计软件分析原发性肺癌的糖代谢情况与肺癌CT征象及各血清肿瘤标志物浓度之间的关系。统计描述采用±sd表示,两组间差异性比较采用两独立样本t检验、两两组间差异性比较采用方差分析或成组设计多个样本比较的秩和检验,相关性分析使用单因素相关性分析进行,其中定量资料采用Pearson相关分析,等级资料采用Spearman相关分析。结果以p<0.05有统计学意义。病灶性质确定依据临床病理或细胞学检查、影像学检查以及临床随访结果,随访时间大于3月。结果:1.本研究43例肺癌患者常见CT征象为分叶征(25例,58.10%)和毛刺征(17例,39.50%),其中分叶征与毛刺征均阳性者9例(20.93%),分叶征阳性、毛刺征阴性者16例(37.21%),分叶征阴性、毛刺征阳性者为8例(18.60%),分叶征、毛刺征均阴性者10例(23.26%)。2.本研究43例肺癌患者中,9例分叶征与毛刺征均为阳性者T/B值为9.87±6.56,16例分叶征阳性、毛刺征阴性者T/B值为5.56±2.28,8例分叶征阴性、毛刺征阳性者T/B值为4.18±2.19,10例分叶征、毛刺征均为阴性者T/B值为5.16±4.38。两两组间比较,分叶征、毛刺征均为阳性组与分叶征阴性、毛刺征阳性组和分叶征、毛刺征均为阴性组间差异有统计学意义,p均小于0.05,其余两两组间比较差异均无统计学意义,p均大于0.05。单因素相关性分析示,分叶征与原发灶T/B值呈正相关,相关系数为0.374(p=0.013<0.05)。3.本研究43例肺癌患者中,35例患者有血清CEA值检测结果,其中20例患者升高,15例患者正常,阳性率为55.60%;33例患者有血清SCC值检测结果,仅2例患者升高;33例患者有血清CYFRA21-1值检测结果,其中28例患者升高,阳性率为84.85%;31例患者有血清proGRP值检测结果,仅6例升高,阳性率为19.40%;35例患者有血清NSE值检测结果,其中15例患者升高,阳性率为42.90%;32例患者有TPA值检测结果,其中升高者24例,阳性率为75.00%。所有肿瘤标志物的正常与升高组两组间的T/B值差异无统计学意义。选取阳性率前三位的肿瘤标志物(CEA、CYFRA21-1、TPA)并根据其不同阳性情况进行分组,其中任意一项肿瘤标志物升高组共5例,T/B值为6.98±5.84;任意2项肿瘤标志物升高组共11例,T/B值为5.00±3.09;三项均升高组共12例,T/B值为7.48±5.99;三项均正常组共2例,T/B值为8.60±5.80。将该4组T/B值进行两两组间比较,差异均无统计学意义。将所有肿瘤标志物血清值与原发灶T/B值进行单因素相关性分析,结果显示p值均大于0.05,提示各肿瘤标志物血清水平与原发灶T/B值均无相关性。4.本研究43例肺癌患者中,原发灶的最大径≤3cm者24例,T/B值为4.38±1.70,最大径>3cm者19例,T/B值为8.30±5.60,两样本t检验,t=-2.936,p=0.008(p<0.05),两组间T/B值差异有统计学意义。其余临床特征(年龄、性别、组织学类型)组间T/B值差异性比较p值均大于0.05,差异均无统计学意义。单因素相关性分析示原发灶最大径与T/B值呈正相关,相关系数为0.599,p=0.00<0.05;年龄、性别、组织学类型(腺/鳞癌)与T/B值无相关性,p值均大于0.05。结论:1.肺癌原发灶常见CT征象为分叶征与毛刺征,但阳性率并不高。2.肺癌原发灶T/B值与分叶征呈正相关,与毛刺征无关。3.肺癌术前血清肿瘤标志物中,只有CEA、CYFRA21-1、TPA的阳性率相对较高,SCC、pro GRP、NSE阳性率都不足50.00%,诊断价值有限,且各肿瘤标志物升高与正常组间的T/B值无差异性,各肿瘤标志物水平与T/B值间也无相关性。4.原发灶T/B值与其最大径之间呈正相关,与性别、年龄、组织学类型无相关性。
任佳忠[5](2017)在《99mTc-MDP与99mTc-MIBI联合显像对肿瘤骨转移诊疗价值的探讨》文中认为目的在肿瘤的发生发展过程中常伴发骨转移,这严重影响肿瘤患者的预后及生存质量。99mTc-MDP全身骨显像因其敏感性高,特异性差,限制了其对肿瘤骨转移早期诊断的能力。多种研究报道99mTc-MIBI作为亲肿瘤显像剂用于乳腺癌等多种肿瘤的诊断及化疗疗效的预测。本研究探讨99mTc-MDP与99mTc-MIBI联合显像对肿瘤患者骨少发病灶的诊疗价值。方法收集2014年6月—2015年11月在山东大学附属山东省肿瘤医院行99mTc-MDP全身骨显像检查的少发骨病灶(≤3个)的性质不能明确诊断的52例肿瘤患者。共96个骨病灶,最后经临床诊断为恶性84个,良性12个。同时收集患者同期的化疗资料。52例患者行常规99mTc-MDP骨显像后1周内再行99mTc-MIBI SPECT/CT双时相显像。99mTc-MIBI两次显像时间分别为注射显像剂后10分钟和30分钟。分析99mTc-MDP常规骨显像与99mTc-MIBI双时相显像两种显像剂对骨病灶良恶性的诊断效能。52例患者中确诊为肿瘤骨转移的患者为46例,分为有效组(16例)和无效组(30例)两组,探讨肿瘤骨转移灶的99mTc-MIBI滞留指数(Retention Index,RI)与肿瘤同期化疗疗效间的关系。数据采用SPSS 21.0软件进行分析,计量资料以均数±标准差(X±SD)表示。组间比较采用两独立样本t检验。确诊为骨转移99mTc-MIBI的RI与患者肿瘤化疗疗效的相关性用Spearman秩相关分析,P<0.05为有统计学意义。结果1.84个恶性骨病灶的分布在脊柱(31个)、骨盆(21个)、肋骨(18个)、股骨(9个)、胫骨(3个)、肩胛骨(2个)。2.99mTc-MDP显像对骨病灶的诊断效能为灵敏度(100%)、特异度(58.31%)、阳性预测值(90.73%)、阴性预测值(16.74%)、约登指数(0.58)。99mTc-MIBI显像对骨病灶的诊断效能为灵敏度(96.43%)、特异度(83.33%)、阳性预测值(97.59%)、阴性预测值(76.92%)、约登指数(0.8)。3.有效组和无效组两组RI的差异有统计学意义(p=0.029)。骨转移99mTc-MIBI的RI与患者化疗疗效呈正相关(r=0.78,p<0.0001)。结论1.肿瘤骨转移的好发部位多位于中轴骨,其次是四肢骨;2.99mTc-MIBI双时相显像较99mTc-MDP骨显像阳性显像对少发骨病灶良恶性的诊断效能有一定优势;3.99mTc-MIBI双时相显像的最佳显像时间为注射显像剂后10分钟及注射后30分钟;4.肿瘤骨转移灶99mTc-MIBI的RI在一定程度上可预测肿瘤患者的化疗疗效。
杨彦辉[6](2016)在《应用ROC曲线评价PET/CT联合4种肿瘤标志物对肺癌的诊断效能》文中提出一、背景及目的在所有恶性肿瘤中,原发性肺癌的高发病率严重威胁着我国人民的身心健康。CT扫描及PET/CT为目前监测肺癌发生发展的主要手段,但单一的检查方式远远不能为肺癌的早期诊断提供有力证据。最大标准摄取值(standard uptake value maximum,SUVmax)为正电子计算机断层扫描(positron emission computed tomography,PET/CT)定性诊断肺癌重要参数,但由于受各种因素的制约,其最佳临界值仍是学术界探讨的热点。本研究将PET/CT与4种血清肿瘤标志物联合应用,旨在探讨PET/CT联合血清肿瘤标志物检测在肺部良恶性占位病变的鉴别诊断价值,并分析SUVmax与肺癌临床特征(性别、年龄、吸烟史、肿瘤大小、肿瘤解剖学分型、肿瘤解剖学部位、淋巴结转移、胸膜反应情况、肿瘤病理类型及肿瘤的病理分期)的相关性。二、材料及方法采用回顾性研究方法,收集2013年1月至2015年6月第三军医大学大坪医院胸外科收治的239例肺部占位的临床病例资料。239例患者术前10天内完成PET/CT检查和血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA125)、细胞角蛋白19片段(CY21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)检测,与病理结果对照,分别计算PET/CT组、肿瘤标志物组及联合组的相应统计学指标即特异性、灵敏度、准确率、阴性预测值、阳性预测值;利用ROC曲线下面积比较各组对肺癌的诊断价值。根据肿瘤的最大直径分组,利用上述三种诊断方法分别计算肿瘤最大直径在<2cm、2-3cm、3-5cm、>5cm时的准确率,观察其变化规律并绘制折线图,利用ROC曲线下面积比较三组诊断方法对肺癌在不同最大直径时的诊断效能。再根据患者不同的临床及病理参数进行分组,采用t检验及单因素方差分析比较SUVmax在不同组别间的差异,利用Pearson相关或Spearman秩相关分析SUVmax与肺癌患者的年龄、性别、吸烟史、解剖学部位、原发灶大小、病理分期、淋巴结转移、胸膜反应情况及病理组织学类型的相关性。最后将性别、肿瘤部位、原发灶大小、病理组织类型及淋巴结转移纳入多元线性回归方程,探讨影响SUVmax的独立影响因素。三、结果1、全组病例中,193例确诊为肺癌,46例病理诊断为肺部良性病变。肿瘤标志物诊断肺癌的灵敏度、特异性、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为62.2%、73.9%、64.4%、89.6%、31.8%;PET/CT诊断肺癌的灵敏度、特异性、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为91.7%、47.8%、83.2%、88.1%、57.9%;二者联合诊断肺癌的灵敏度、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为97.9%、45.6%、87.9%、88.3%、84.0%,联合组的灵敏度、准确率及阴性预测值大于肿瘤标志物组及PET/CT组(P<0.05);应用logistic回归及ROC曲线比较肿瘤标志物、PET/CT组、联合组的曲线下面积(area under the ROC curve,AUCROC)分别为0.751(CI95%,0.684-0.819)、0.790(CI95%,0.718-0.862)、0.832(CI95%,0.772-0.892),联合组的诊断效能高于PET/CT及肿瘤标志物组。2、利用PET/CT SUVmax绘制ROC曲线,AUCROC为0.790,SUVmax截断值为8.64(据约登指数最大原则,灵敏度为76.8%,特异性为75.5%)时PET/CT SUVmax诊断效能较高。3、据肺癌不同最大直径(<2cm、2-3cm、3-5cm、>5cm),肿瘤标志物、PET/CT、联合组诊断肺癌的准确率分别为51.6%、63.7%、59.0%、77.0%;70.0%、75.40%、85.2%、96.7%;80.6%、85.5%、85.8%、96.7%。进一步利用ROC曲线及logistic回归绘制ROC曲线,利用曲线下面积比较肺癌在不同直径下的诊断效能,肿标组、PET/CT组、联合组在(<2cm、2-3cm、3-5cm、>5cm)下AUCROC分别为0.555(95%CI,0.350-0.759)、0.700(95%CI,0.069-0.884)、0.732(95%CI,0.557-0.907);0.738(95%CI,0.595-0.881)、0.761(95%CI,0.603-0.849)、0.811(95%CI,0.762-0.860);0.749(95%CI,0.647-0.880)、0.819(95%CI,0.662-0.875)、0.891(95%CI,0.805-0.938);0.867(95%CI,0.774-1.00)、0.898(95%CI,0.759-0.976)、0.949(95%CI,0.871-1.00)。4、肺癌中SUVmax平均水平在不同性别、肿瘤大小、吸烟史、解剖学分型、解剖学部位、病理类型、病理分期中差异显着。其中,男性组(14.22±7.40)>女性组(11.18±5.71)(P<0.05);肿瘤最大径≥3cm肺癌组(15.11±6.44)高于<3cm肺癌组(9.23±7.11);有吸烟史组(15.05±7.81)大于无吸烟史(11.61±5.75)(P<0.05);中央型肺癌(17.20±6.28)高于周围型型肺癌(12.52±6.90)(P<0.05);肺鳞癌组(15.41±7.52)显着高于腺癌组(12.89±6.74)、小细胞肺癌组(12.76±8.21)及其它病理类型组(13.02±7.69)(P<0.05),而SUVmax在肺腺癌、小细胞肺癌、其它病理类型之间差异无统计学意义(P>0.05);SUVmax在肺癌不同分期中比较中,Ⅰ期肺癌(8.15±7.27)低于Ⅱ(15.06±6.38)、Ⅲ(15.38±6.62)、Ⅳ(14.25±5.55)期肺癌组(P<0.05),SUVmax在Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期肺癌组中两两比较无差异(P>0.05);有胸膜反应组(13.92±6.56)与无胸膜反应组(13.26±7.38)差异无统计学意义(P>0.05);肺门及纵隔淋巴结转移组(14.89±6.43)>无转移组(12.09±7.52)(P<0.05)。5、SUVmax与肺癌部位呈较强的相关性(r=-0.615,P<0.05)。6、SUVmax与肺癌的原发病灶大小呈中等程度正相关(r=0.498,P<0.01),在肺良性疾病中,SUVmax和原发灶大小呈弱相关性(r=0.327,P<0.05)。7、SUVmax与肺癌淋巴结转移之间呈弱相关性(r=0.209,P<0.05)。8、患者吸烟史与SUVmax之间为弱相关性(r=0.207,P<0.05)。9、肺癌的病理分期与SUV呈低等程度相关(r=0.332,P<0.05)。10、肺癌的病理类型及肺癌患者的年龄与SUVmax之间无相关性(P>0.05),肺癌胸膜反应情况与SUVmax之间无相关性(r=0.072,P>0.05)。11、肺癌原发灶的最大直径、吸烟史及淋巴结转移是SUVmax独立影响因素。四、结论1、PET/CT联合血清肿瘤标志物检测有助于提高肺癌的诊断效能,联合诊断由于降低了假阳性及假阴性率,可为临床上无法获得病理诊断的患者提供一条相对可靠的诊断手段。2、肺癌原发灶的最大直径越大,三组诊断方法诊断效能越高。但对最大径<3cm肺结节性质时,应选择PET/CT联合血清肿瘤标志物进行诊断,以提高诊断准确率。3、本研究利用ROC曲线,根据约登指数最大原则,得出本院PET/CT SUVmax截断值为8.64,可能为临床医生在肺部病灶良恶性鉴别诊断中提供可靠线索。4、肺癌原发灶的最大直径、吸烟史及淋巴结转移是SUVmax独立影响因素。
杨彦辉,邓波,王如文,周景海,郭伟,牛会军,马铮,康珀铭,陶绍霖,谭群友[7](2016)在《应用ROC曲线评价PET/CT联合肿瘤标志物对肺癌的诊断效能》文中指出[目的]探讨PET/CT联合血清肿瘤标志物检测在肺部良恶性占位病变的鉴别诊断价值。[方法]应用Logistic回归及ROC曲线回顾性研究228例肺部占位患者的临床资料。228例患者术前10天内完成PET/CT检查和血清肿瘤标志物(CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE)检测,与病理结果对照,分别计算灵敏度、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值;分析原发灶大小、TNM分期、病理类型与最大标准摄取值(SUVmax)的相关性。[结果 ]病理证实184例为肺癌、44例为良性病变。肿瘤标志物诊断肺癌的灵敏度、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为62.0%、72.7%、64.0%、90.5%、31.3%;PET/CT分别为94.6%、50.0%、86.0%、88.8%、68.8%;两者联合诊断肺癌灵敏度、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为98.4%、47.7%、88.6%、88.7%、87.5%,联合组的灵敏度及阴性预测值大于PET/CT组及肿瘤标志物组(P<0.05)。应用Logistic回归及ROC曲线比较肿瘤标志物、PET/CT组、联合组的曲线下面积(AUC)分别为0.759、0.760、0.822,联合组的诊断效能高于PET/CT及肿瘤标志物组。SUVmax与肺癌的病灶大小呈正相关(r=0.525,P=0.000)。[结论]PET/CT联合血清肿瘤标志物检测有助于提高肺癌的诊断效能,SUVmax与肿瘤病灶大小呈正相关。
黄遵花[8](2014)在《18F-FDG符合线路显像联合肿瘤标志物检测在125Ⅰ粒子治疗肺癌预后评价中的应用价值》文中提出目的:探讨18F-氟脱氧葡萄糖(2-Fluorine-18-Fluoro-2-deoxy-D-glucose,18F-FDG)符合线路显像与血清肿瘤标志物(Tumor Marker, TM)检测在局部125I粒子植入联合化疗治疗肺癌预后评价中的临床应用价值。方法:选取本院2008年1月~2013年3月期间诊治为肺癌的患者69例,男46例,女23例;平均年龄68岁。其中鳞癌24例,腺癌28例,腺鳞癌7例,小细胞癌(small cell lung cancer, SCLC)5例,类癌3例,细支气管肺泡癌2例,均在粒子植入术前明确诊断,肿瘤直径为2.6~8.0cm不等。所有患者体力状态评分(Karnofsky performance status, KPS)≥60分,无重要器官严重损害,预期存活6个月以上。患者均接受局部125I粒子植入治疗,手术前后常规化疗。69例患者术后均行螺旋CT扫描、18F-FDG符合线路显像与血清肿瘤标志物(CEA、CYFRA21-1、NSE)检测,18F-FDG符合线路显像怀疑有骨转移的患者进一步行全身骨显像检查,各项检查时间间隔在2周之内。CT图像、’8F-FDG符合线路显像及全身骨显像图像分别由两位有经验的放射科医师和两位核医学科医生独立阅片分析诊断,如有分歧,通过讨论达成一致。最后,将TM检测结果、CT结果、18F-FDG符合线路显像、全身骨显像以及TM检测与符合线路联合检查的结果分别与近期组织病理或细胞学检查结果或临床随访(5-12个月)结果进行对照。分别计算各种检查方法诊断的灵敏度、特异性、准确性,应用χ2检验进行统计学差异分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.18F-FDG符合线路显像和螺旋CT对1251粒子联合化疗治疗肺癌预后诊断效能比较69例肺癌患者,经过125Ⅰ粒子局部植入联合化疗治疗后,其预后由近期组织病理、细胞学检查结果及临床随访(5-12个月)结果证实。其中有52例患者证实有局部肿瘤组织残留、复发及转移;其余17例证实无残留、复发及转移。18F-FDG符合线路显像与螺旋CT检出肺癌治疗后局部肿瘤组织残留、复发及转移的灵敏度、特异度、准确性分别为98.08%(51/52)、82.35%(14/17)、94.20%(65/69)和61.54%(32/52)、64.71%(11/17)、62.32%(43/69)。I8F-FDG符合线路显像与螺旋CT对125I粒子联合化疗治疗肺癌预后残留、复发及转移诊断的灵敏度和准确性之间差异有统计学意义,P<0.05;而两项检查的特异性之间差异无统计学意义,P>0.05。2.18F-FDG符合线路显像和TM检测对125Ⅰ粒子联合化疗治疗肺癌预后评价的诊断效能比较TM检测对69例肺癌患者125Ⅰ粒子局部植入联合化疗治疗后的预后评价结果是:52例证实有局部肿瘤组织残留、复发及转移的患者中,TM检测真阳性50例;17例病理及随访未见残留、复发及转移的患者中,TM检测真阴性9例。TM检测评价125Ⅰ粒子局部植入联合化疗治疗肺癌后局部残留、复发及转移的灵敏度为96.15%(50/52),特异度为52.94%(9/17),准确性为85.51%(59/69)。18F-FDG符合线路显像与TM检测对125Ⅰ粒子联合化疗治疗肺癌预后残留、复发及转移诊断的特异度和准确性之间差异有统计学意义,P<0.05;而两项检查的灵敏度之间差异无统计学意义,P>0.05。3.18F-FDG符合线路显像和螺旋CT对125Ⅰ粒子联合化疗治疗肺癌后淋巴结转移的诊断效能比较69例患者18F-FDG符合线路显像和螺旋CT共检出且可以分析的淋巴结共139枚,由近期组织病理、细胞学检查结果及临床随访(5-12个月)结果证实转移性淋巴结73枚,阴性66枚。’8F-FDG符合线路显像和螺旋CT诊断125I粒子联合化疗治疗肺癌后淋巴结转移的灵敏度、特异度、准确性分别是:90.41%(66/73)、81.82%(54/66)、86.33%(120/139)和64.38%(47/73)、46.97%(31/66)、56.12%(78/139)。18F-FDG符合线路显像和螺旋CT对125I粒子联合化疗治疗肺癌后淋巴结转移诊断的灵敏度、特异度、准确性差异有统计学意义,P值均小于0.05。4.18F-FDG符合线路显像和螺旋CT对125I粒子联合化疗治疗肺癌后远处转移灶的诊断效能比较69例患者18F-FDG符合线路显像和螺旋CT共检出且可以分析的淋巴结以外的可疑转移灶188处,由近期组织病理、细胞学检查结果及临床随访(5-12个月)结果证实155处阳性,33处阴性。18F-FDG符合线路显像和螺旋CT对125Ⅰ粒子联合化疗治疗肺癌后远处转移灶诊断的灵敏度、特异度、准确性分别为:94.19%(146/155)、84.85%(28/33)、92.55%(174/188)和62.58%(97/155)、42.42%(14/33)、59.04%(111/188)。18F-FDG符合线路显像和螺旋CT对125I粒子联合化疗治疗肺癌后淋巴结以外远处转移灶诊断的灵敏度、特异度、准确性差异有统计学意义,P值均小于0.05。5.18F-FDG符合线路显像和全身骨显像对125I粒子联合化疗治疗肺癌后骨转移的诊断效能比较69例患者18F-FDG符合线路显像和全身骨显像共检出且可以分析的骨转移病灶110处,由近期组织病理、细胞学检查结果及临床随访(5-12个月)结果证实78处阳性,32处阴性。18F-FDG符合线路显像和全身骨显像对1251粒子联合化疗治疗肺癌后骨转移灶诊断的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为:96.15%(75/78)、90.63%(29/32)、94.55%(104/110)、96.15%(75/78)、90.63%(29/32)和55.13%(43/78)、93.75%(30/32)、66.36%(73/110)、95.56%(43/45)、46.15%(30/65)。18F-FDG符合线路显像和全身骨显像对125I粒子联合化疗治疗后骨转移灶诊断的灵敏度、准确性差异有统计学意义。即18F-FDG符合线路显像对肺癌治疗后骨转移诊断的灵敏度、准确性高于全身骨显像,而两项检查的特异度之间的差异无统计学意义。两项检查的阳性预测值之间差异不显着,但阴性预测值之间有显着差异。6.18F-FDG符合线路显像联合TM检测对125I粒子联合化疗治疗肺癌预后评价的诊断效能18F-FDG符合线路显像联合TM检测对125I粒子局部植入联合化疗治疗肺癌后预后诊断的灵敏度为100%(52/52),特异度为64.71%(11/17),准确性为91.30%(63/69)。18F-FDG符合线路显像联合TM检测与单独符合线路显像相比,灵敏度、特异度、准确性无显着差异,可能与本组所选患者的病理类型、样本量偏小及将T/N等于2作为判断标准有关。I8F-FDG符合线路显像联合TM检测与单独TM检测及螺旋CT检查相比,联合检查与单独TM检测的特异性及准确性之间有显着差异,灵敏度之间的差异无统计学意义;联合检查与螺旋CT检查的灵敏度及准确性之间差异显着,特异度之间无显着差异。结论:1.18F-FDG符合线路显像对125Ⅰ粒子联合化疗治疗肺癌预后残留、复发及转移诊断的灵敏度和准确性高于CT,两项检查对肺癌治疗后残留、复发及转移诊断的特异性相当。2.18F-FDG符合线路显像对125I粒子联合化疗治疗肺癌预后残留、复发及转移诊断的特异度和准确性高于TM检测,两项检查对肺癌治疗后残留、复发及转移诊断的灵敏度相当。3.18F-FDG符合线路显像对125I粒子联合化疗治疗肺癌后淋巴结转移诊断的灵敏度、特异度、准确性均高于螺旋CT。4.18F-FDG符合线路显像对125I粒子联合化疗治疗肺癌后淋巴结以外远处转移灶诊断的灵敏度、特异度、准确性均高于CT。5.18F-FDG符合线路显像对125I粒子联合化疗治疗后骨转移灶诊断的灵敏度、准确性高于全身骨显像,而两项检查对骨转移灶诊断的特异度相当。6.18F-FDG符合线路显像联合TM检测与单独TM检测及螺旋CT检查相比,在对125I粒子联合化疗治疗预后评价中,联合检查的特异性及准确性高于单独TM检测,灵敏度之间的差异无统计学意义;联合检查的灵敏度及准确性高于螺旋CT,特异度之间无显着差异。
聂晓玲,王晶,何元兵,齐曼古力·吾守尔,夏宇[9](2014)在《PET/CT联合多项检查在肺癌诊断中的价值》文中指出目的探讨PET/CT联合肿瘤标志物与电子支气管镜检查在肺癌诊断中的应用价值,并进行对比分析。方法收集2011年5月2012年5月在我院PET/CT中心检查发现肺部病变患者68例,对纳入患者均进行了肿瘤标志物、电子支气管镜检查或经皮肺穿或手术取组织行病理学检查。结果 68例患者中,电子支气管镜、PET/CT、PET/CT联合肿瘤标志物检测对肺癌诊断的灵敏度、特异度及准确度分别为62.2%、93.5%及76.4%;81.8%、74.9%及77.9%;91.9%、77.4%及85.3%。结论电子支气管镜检查的特异度较PET/CT显像检查高,而灵敏度较PET/CT显像检查低,二者的准确度基本相近,PET/CT与血清肿瘤标志物检测联合应用后可使灵敏度、特异度、准确度均有提高,可减少误诊或漏诊的发生。
张铁梅,张连民,刘洋,张真发,王长利[10](2012)在《18F-FDG PET/CT联合肿瘤标志物对肺癌的诊断价值及SUVmax的临床意义》文中提出目的评价18氟脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET/CT显像联合肿瘤标志物测定对肺部肿块良恶性鉴别的诊断价值,并进一步探讨临床病理因素与18F-FDG PET/CT最大标准摄取值(SUVmax)之间的关系。方法对2006年1月至2010年12月天津医科大学附属肿瘤医院177例X线或CT怀疑肺癌的初诊患者行18F-FDG PET/CT及癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白片段(CYFR21-1)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)检测,所有检测在1周内完成,并与病理诊断结果作对照分析,分别计算出几种检测方法的敏感性、特异性及准确性;并分析病变大小,T、N、M分期,病理类型对SUVmax的影响及相互之间的关系。结果在177例患者中,145例患者确诊为肺癌,32例为肺部良性病变。18F-FDGPET/CT诊断肺癌的敏感性、特异性和准确性分别为89.7%,78.1%和87.6%,肿瘤标志物联合诊断分别为82.1%,68.8%和79.7%,二者联合诊断分别是96.6%,56.3%和89.3%。应用McNemar检验显示,18F-FDG PET/CT联合肿瘤标志物的敏感性显着优于肿瘤标志物并联及18F-FDG PET/CT单项检测(P值分别为0.000和0.002);其准确性显着高于肿瘤标志物并联(P<0.05),而与单独的18F-FDGPET/CT诊断相比,虽然准确性高于18F-FDG PET/CT诊断,但差异无统计学意义(P>0.05)。在T分期、不同大小肿瘤组(≤3 cm比>3 em)及病理类型分组中,SUVmax差异有统计学意义(F=8.444,P=0.000;F=21.938,P=0.000和F=14.017,P=0.000),而在N分期、M分期中,其差异无统计学意义;且SUVmax与原发肿瘤大小呈正相关(R=0.447,P=0.000)。结论 F-FDG PET/CT显像结合肿瘤标志物测定有助于提高肺癌诊断的阳性率;SUVmax可以作为评价T分期的辅助手段且对病理类型也有一定的指导意义。
二、肺部肿块脱氧葡萄糖符合线路断层显像及血清肿瘤标志物分析(论文开题报告)
(1)论文研究背景及目的
此处内容要求:
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例:
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
(2)本文研究方法
调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、肺部肿块脱氧葡萄糖符合线路断层显像及血清肿瘤标志物分析(论文提纲范文)
(1)18F-FDG符合线路显像对肺占位性病变的诊断价值(论文提纲范文)
1 资料与方法 |
1.1 一般资料 |
1.2 18F-FDG符合线路显像 |
1.2.1 设备及药物 |
1.2.2 患者基本准备条件 |
1.2.3 图像采集、处理及阅片 |
1.3 统计学方法 |
2 结果 |
2.1 最终病理、T/NT比值及部分病灶CT表现 |
2.2 统计学分析结果 |
2.2.1 约登指数及cut-off值计算结果 |
2.2.2 诊断效能及卡方检验分析结果 |
3 讨论 |
(2)非小细胞肺癌18F-FDG PET/CT代谢参数与PD-L1表达及临床病理特征的相关性研究(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
研究背景 |
参考文献 |
第一部分 肺腺癌、鳞癌的PD-L1表达与~(18)F-FDG PET/CT代谢参数及临床病理特征的关系 |
1 材料与方法 |
1.1 研究对象 |
1.2 仪器与代谢参数测量方法 |
1.3 PD-L1表达状态检测 |
1.4 基因检测 |
1.5 统计分析 |
2 结果 |
2.1 患者临床病理特征 |
2.2 ~(18)F-FDG PET/CT |
2.3 374例非小细胞肺癌PD-L1表达状态与临床病理特征及~(18)F-FDGPET/CT代谢参数的相关性 |
2.4 两病理亚组PD-L1表达状态与PET/CT及临床病理特征的相关性 |
3 讨论 |
4 结论 |
参考文献 |
第二部分 肺肉瘤样癌~(18)F-FDG PET/CT代谢参数与PD-L1表达及临床病理特征的相关性并预后研究 |
1 材料和方法 |
1.1 研究对象 |
1.2 仪器与代谢参数测量方法 |
1.3 PD-L1表达状态检测 |
1.4 基因检测 |
1.5 随访 |
1.6 统计分析 |
2 结果 |
2.1 患者临床病理特征 |
2.2 ~(18) F-FDG PET/CT显像 |
2.3 ~(18)F-FDG PET/CT参数与肺肉瘤样癌的组织病理亚型的关系 |
2.4 SUVmax与其他临床资料的相关性 |
2.5 SUVmax与PD-L1表达的相关性 |
2.6 SUVmax与基因突变结果的相关性 |
2.7 随访 |
3 讨论 |
4 结论 |
参考文献 |
总结 |
综述 非小细胞肺癌诊断与治疗的部分研究进展 |
参考文献 |
中英文缩略词对照表 |
攻读学位期间研究成果 |
致谢 |
(3)18F-FDG符合线路显像联合肿瘤标志物对肺占位性病变的诊断价值(论文提纲范文)
1 资料与方法 |
1.1 一般资料 |
1.2 仪器与方法 |
1.3 图像分析 |
1.4 血清肿瘤标志物测定 |
1.518F-FDG符合线路显像联合血清肿瘤标志物诊断 |
1.6统计学处理 |
2 结果 |
2.1 病理结果 |
2.2 3种方法对肺占位性病变的诊断结果 (表1) |
2.3 3种方法诊断肺癌的ROC曲线 (表2) |
3 讨论 |
(4)肺癌18F-FDG SPECT/CT代谢显像与其CT征象及血清TMs水平相关性探讨(论文提纲范文)
摘要 |
abstract |
前言 |
材料与方法 |
结果 |
讨论 |
附图 |
参考文献 |
综述:肺癌多模态医学影像学研究现状与进展 |
参考文献 |
个人简历 |
致谢 |
(5)99mTc-MDP与99mTc-MIBI联合显像对肿瘤骨转移诊疗价值的探讨(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
主要符号表 |
前言 |
1.~(99m)Tc-MDP骨显像与~(99m)Tc-MIBI显像对少发骨病变的诊断效能的比较 |
1.1 资料与方法 |
1.1.1 入组条件 |
1.1.2 一般临床资料 |
1.1.3 放射性药品及质量控制 |
1.1.4 显像仪器及方法 |
1.1.5 图像视觉分析 |
1.1.6 统计学处理 |
1.2 结果 |
1.2.1 骨病灶的性质及分布 |
1.2.2 ~(99m)Tc-MIBISPECT/CT断层显像 |
1.2.3 ~(99m)Tc-MDP骨显像骨病灶诊断效能 |
1.2.4 ~(99m)Tc-MIBI显像骨病灶诊断效能 |
1.2.5 ~(99m)Tc-MIBI双时相T/NT和RI骨良恶性病灶的比较 |
1.3 讨论 |
1.3.1 肿瘤骨转移及其转移机制 |
1.3.2 影像学检查在肿瘤骨转移诊断中的运用 |
2. 根据骨转移灶对~(99m)Tc-MIBI的滞留指数对患者化疗疗效进行预测 |
2.1 资料与方法 |
2.1.1 入组条件 |
2.1.2 一般临床资料 |
2.1.3 放射性药品及质量控制 |
2.1.4 显像仪器及方法 |
2.1.5 图像视觉分析及半定量分析 |
2.1.6 肿瘤化疗疗效评价 |
2.1.7 统计学处理 |
2.2 结果 |
2.2.1 肿瘤患者化疗治疗有效组和无效组两组RI值的比较 |
2.2.2 骨转移瘤RI值与患者同期化疗疗效的相关性 |
2.3 讨论 |
结论 |
参考文献 |
附录 |
攻读学位期间取得的研究成果 |
致谢 |
(6)应用ROC曲线评价PET/CT联合4种肿瘤标志物对肺癌的诊断效能(论文提纲范文)
缩略语表 |
英文摘要 |
中文摘要 |
1 前言 |
2 资料和方法 |
3 结果 |
4 讨论 |
全文总结 |
参考文献 |
文献综述 肺癌的早期诊断进展 |
参考文献 |
攻读硕士期间研究成果 |
致谢 |
(7)应用ROC曲线评价PET/CT联合肿瘤标志物对肺癌的诊断效能(论文提纲范文)
1 资料与方法 |
1.1 一般资料 |
1.2 方法 |
1.2.1 PET/CT检查设备和方法 |
1.2.2 血清肿瘤标志物检测及结果判定 |
1.2.3 病理诊断方法 |
1.2.4 诊断效能计算方法 |
1.3 统计学处理 |
2 结果 |
2.1 病例分布 |
2.2 诊断性试验结果 |
2.3 相关性分析 |
3 讨论 |
(8)18F-FDG符合线路显像联合肿瘤标志物检测在125Ⅰ粒子治疗肺癌预后评价中的应用价值(论文提纲范文)
中文摘要 |
Abstract |
缩略语/符号说明 |
前言 |
研究现状、成果 |
研究目的、方法 |
对象和方法 |
结果 |
讨论 |
小结 |
结论 |
参考文献 |
发表论文和参加科研情况说明 |
综述 |
综述参考文献 |
致谢 |
(9)PET/CT联合多项检查在肺癌诊断中的价值(论文提纲范文)
资料与方法 |
结果 |
一、电子支气管镜检查结果 |
二、PET/CT检查结果 |
三、PET/CT联合血清肿瘤标志物检测结果 |
讨论 |
四、肺部肿块脱氧葡萄糖符合线路断层显像及血清肿瘤标志物分析(论文参考文献)
- [1]18F-FDG符合线路显像对肺占位性病变的诊断价值[J]. 李永皎,张艳,尤安民,付立武,秦雪鸽,杜诗霖. 现代肿瘤医学, 2021(08)
- [2]非小细胞肺癌18F-FDG PET/CT代谢参数与PD-L1表达及临床病理特征的相关性研究[D]. 吴筱东. 苏州大学, 2020(02)
- [3]18F-FDG符合线路显像联合肿瘤标志物对肺占位性病变的诊断价值[J]. 李永皎,陈殿森. 中国中西医结合影像学杂志, 2018(04)
- [4]肺癌18F-FDG SPECT/CT代谢显像与其CT征象及血清TMs水平相关性探讨[D]. 陈龙兰. 川北医学院, 2018(01)
- [5]99mTc-MDP与99mTc-MIBI联合显像对肿瘤骨转移诊疗价值的探讨[D]. 任佳忠. 济南大学, 2017(04)
- [6]应用ROC曲线评价PET/CT联合4种肿瘤标志物对肺癌的诊断效能[D]. 杨彦辉. 第三军医大学, 2016(05)
- [7]应用ROC曲线评价PET/CT联合肿瘤标志物对肺癌的诊断效能[J]. 杨彦辉,邓波,王如文,周景海,郭伟,牛会军,马铮,康珀铭,陶绍霖,谭群友. 肿瘤学杂志, 2016(02)
- [8]18F-FDG符合线路显像联合肿瘤标志物检测在125Ⅰ粒子治疗肺癌预后评价中的应用价值[D]. 黄遵花. 天津医科大学, 2014(01)
- [9]PET/CT联合多项检查在肺癌诊断中的价值[J]. 聂晓玲,王晶,何元兵,齐曼古力·吾守尔,夏宇. 临床肺科杂志, 2014(04)
- [10]18F-FDG PET/CT联合肿瘤标志物对肺癌的诊断价值及SUVmax的临床意义[J]. 张铁梅,张连民,刘洋,张真发,王长利. 中华医学杂志, 2012(41)