一、革兰阴性杆菌在临床科室的分布及综合评价（论文文献综述）
卢恩昌,艾泽慧,徐庆[1]（2022）在《血液感染革兰阴性杆菌266株临床分布及耐药性分析》文中研究指明目的回顾性分析血液感染革兰阴性杆菌临床分离情况及常用抗生素的药敏结果,为临床抗感染治疗和预防多重耐药提供科学依据。方法回顾性分析谷城县人民医院检验科2019年1月至2020年12月血培养阳性的革兰阴性杆菌及药物敏感实验结果。结果血液感染革兰阴性杆菌的分离率不断上升,2019年共分离118株,2020年148株;2019年分离率较高科室依次为内分泌科、肾病内科、神经内科、重症医学科、普外科,2020年依次为肾病内科、神经内科、儿科、肿瘤科、神经外科;细菌分离株数前三位2019年与2020年相同,依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌;对CLSI标准中推荐报告的A、B组药物的耐药情况2019年明显高于2020年（p<0.05）。结论血液感染革兰阴性杆菌临床分离率不断上升,常用抗生素的耐药率呈下降趋势。
朴松林[2]（2021）在《临床药学干预呼吸内科碳青霉烯类抗菌药物合理使用的影响》文中研究指明目的:对临床药师参与某院呼吸内科碳青霉烯类抗菌药物的应用管理前后效果进行比较研究。通过查阅并分析病历找出问题,开展临床药学服务,参与治疗方案制定、医嘱审核、药学查房、病例讨论、药物不良反应监测、药物疗效评估、患者预后情况调查等方式提高该院呼吸内科碳青霉烯类药物的使用合理性、减少耐药菌群的产生。方法:选取2019年1月至2020年6月该院呼吸内科收治的使用碳青霉烯类抗菌药物的144例病历,其中临床药师未参与管理的病历76例作为对照组,实施常规药学管理;有临床药师参与管理的68例病历作为干预组。对照组采用回顾性分析,干预组采用前瞻性分析。从患者年龄、性别、临床诊断、碳青霉烯药物种类、药品使用金额、用药疗程、住院日期、病原学检查结果、用药指征、联合用药情况、用法用量、合理性评估等方面进行对比分析。结果:1.对照组与干预组结果比较:干预组住院天数、碳青霉烯类药品使用费用、碳青霉烯类平均实用天数均低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;干预组相比对照组的碳青霉烯类抗菌药物合理应用性较高,差异具有统计学意义（P<0.05）。2.对照组与干预组的碳青霉烯类抗菌药物使用情况进行调查发现,干预后碳青霉类抗菌药物应用指征、联合用药、用药疗程、微生物标本送检率等使用合理率,干预组均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。3.临床药师通过对临床的药学服务碳青霉烯类抗菌药物应用管理,碳青霉烯类抗菌药物使用频度明显下降,微生物标本送检率提高,临床用药合理性增加,微生物标本送检率明显提高,临床用药趋于合理。结论:临床药师的干预及管理可显着提高碳青霉烯类临床应用合理水平,有效降低碳青霉烯类抗菌药物的使用频率、患者住院治疗天数、碳青霉烯类抗菌药物药物使用费用、使用天数。临床药师应通过完善信息管理、加强抗菌药物监督管理、深化临床药学工作,并与医护人员精诚合作,将临床药学融入到治疗工作中,用临床药学知识促进抗菌药物的合理使用。
何欢[3]（2021）在《某三甲医院鲍曼不动杆菌流行特征及其多重耐药菌感染危险因素分析》文中研究指明目的对内蒙古自治区某三甲医院2018年至2020年临床分离的鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii,Ab）的标本来源、患者信息、耐药性变化、克隆相关性等展开研究,了解该院鲍曼不动杆菌流行特征、耐药情况及同源性结果,探讨多重耐药鲍曼不动杆菌感染的危险因素并构建风险预测模型,为临床中合理用药及预防鲍曼不动杆菌感染提供依据。方法对内蒙古自治区某三甲医院2018年1月～2020年12月在各类临床标本中分离出鲍曼不动杆菌的437名患者的临床分布及耐药性进行分析;选取2020年6月～9月该医院科室送检的43株患者菌株与16株环境菌株进行脉冲场凝胶电泳（PFGE,Pulsed Field Gel Electrophoresis）实验,分析其同源性;收集2018年1月～2019年12月之间该院临床分离出鲍曼不动杆菌的307例患者的临床资料,按照多重耐药鲍曼不动杆菌组与非多重耐药鲍曼不动杆菌组进行分类,采用SPSS24.0软件进行数据分析,计数资料组间比较采用χ2检验或χ2趋势检验,未符合要求的采用fisher精确概率;危险因素分析采用Logistic回归分析,筛选出多重耐药鲍曼不动杆菌感染独立危险因素,构建风险预测模型,评价危险因素预测模型采用ROC曲线;并利用2020年1～12月该院临床分离出鲍曼不动杆菌的130例患者对模型进行验证。结果1、2018～2020年三年间鲍曼不动杆菌在临床分离病原菌中构成比逐年降低,经趋势卡方检验分析,随年份变化该院鲍曼不动杆菌构成比呈下降趋势（χ2=6.675,P=0.036）。2018年1月～2020年12月内蒙古自治区某三甲医院临床共分离菌株3245例,革兰氏阴性菌2366例,占比72.91%;革兰氏阳性菌838例,占比25.82%。其中2018年该院临床中分离革兰氏阴性菌831株,其中鲍曼不动杆菌173株,占全部分离菌株的15.70%;2019年临床分离革兰氏阴性菌717株,其中鲍曼不动杆菌134株,占全部分离菌株的13.54%;2020年临床中分离革兰氏阴性菌818株,其中鲍曼不动杆菌130株,占全部分离菌株的11.27%。2、从三年间鲍曼不动杆菌检出情况看,构成比最高的标本为痰液标本,构成比最高的临床科室为ICU。2018至2020年该院临床共分离437株鲍曼不动杆菌,共有305株来自痰液标本（69.79%）,三年间痰液标本占比均占据首位,构成比分别为67.63%、73.13%、68.46%;该院中ICU是临床检测出鲍曼不动杆菌占比最高的科室,2018至2020年三年间构成比分别为55.81%、60.45%、62.31%,三年占比逐年上升（χ2=9.948,P=0.007）。3、在2018至2020年间医院内分离的Ab菌药敏结果显示,Ab菌对青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类等多数抗菌药物不敏感,耐药率均在80%以上,但对米诺环素、替加环素均有较高敏感性,敏感率均超过60%。其中Ab菌对替加环素最为敏感,三年间敏感率达到79.76%、85.82%、80.76%。4、59株试验菌株由43株患者标本菌株与16株医院环境标本菌株构成。所有试验株分为10个聚类（A-J）,其中D聚类包含菌株最多共18株,分为D1、D2两个克隆型别;所有试验株分为22个克隆菌株,其中D1克隆菌株（12株）标本来源范围广泛,包括痰液（5株）,分泌物（1株）,中段尿（2株）,医护人员手（2株）,床头床尾表面（1株）,床头柜表面（1株）;所有试验株分为54个不同型别,所有图谱之间的相似度为46.16%-100%。5、单因素分析显示,年龄≥60岁、总住院天数≥30d、住院期间进行手术、呼吸系统疾病、入住ICU、尿路插管、联合使用抗菌药物与多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-Ab）医院感染有关,其差异具有统计学意义（P<0.05）;多因素Logistic回归分析结果提示住院天数≥30d（P=0.002,OR=2.315）、入住ICU（P<0.001,OR=2.559）、呼吸系统疾病（P=0.002,OR=2.436）、抗菌药物联用（P<0.001,OR=4.289）为多重耐药鲍曼不动杆菌感染的独立危险因素,根据回归系数构建MDR-Ab感染风险预测模型为Logistic（p）=C1×0.839+C2×0.890+C3×0.939+C4×0.972-0.852;采用Hosmer&Lemeshow拟合优度检验结果提示chi-square=12.786,P=0.681>0.05,模型拟合程度较好,ROC曲线下的面积（AUC）验证组为0.824,说明此模型整体预测准确性较好,具有一定临床指导意义。结论2018年1月～2020年12月,鲍曼不动杆菌占临床分离病原菌总比重排名第二,但鲍曼不动杆菌分离率呈逐年下降趋势。临床分离鲍曼不动杆菌的所有标本中痰液标本检出率最高,应提高对呼吸道感染的重视。三年间鲍曼不动杆菌对常用药物耐药形势严峻,在使用米诺环素等作为经验用药时也应注意间歇使用抗菌药物,最大限度减少鲍曼不动杆菌产生新的获得性耐药。住院天数≥30d、入住ICU、呼吸系统疾病、抗菌药物联用为多重耐药鲍曼不动杆菌感染的独立危险因素,应采取多方面的积极干预措施,通过建立感染预测模型有效降低感染率。
蒋明凤[4]（2021）在《血流感染中感染指标诊断价值探讨及其危险因素分析》文中指出[目的]了解我院就诊的老年人和中青年血流感染发生情况,以及患者的临床特征、病原分布情况和感染危险因素。同时通过绘制受试者工作曲线评价PCT、IL-6、N、M、NLR、MLR、PLR在血流感染中的诊断价值及对革兰阳性与革兰阴性病原菌感染的鉴别诊断价值。[方法]选取2016年1月至2020年12月期间,在昆明医科大学第二附属医院就诊,符合纳入标准的血流感染（bloodstream infection,BSI）患者作为研究对象,即血流感染组,包括血培养阳性血流感染组、临床诊断血流感染组;将血培养结果为阴性,其痰液、咽拭子、尿、大便、脓液分泌物等培养结果阳性患者作为局部感染组;无感染患者作为对照组,其中局部感染组和对照组统称为非血流感染组。从医院电子系统收集患者相关的基本临床信息,合并疾病,侵袭性操作情况,实验室检测项目,包括白细胞（White blood cell count,WBC）、中性粒细胞（Neutrophil,N）、淋巴细胞（Lymphocyte,L）、单核细胞（Monocyte,M）、血小板（Platelet,PLT）、降钙素原（Procalcitonin,PCT）、白介素-6（Interleukin-6,IL-6）。利用Logistic回归分析血流感染危险因素。计算血常规结果中中性粒细胞/淋巴细胞比值（Neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）和单核细胞/淋巴细胞比值（Monocyte to lymphocyte ratio,MLR）、血小板/淋巴细胞比值（Plateletto lymphocyte ratio,PLR）。通过绘制受试者工作曲线（Receiver operating characteristic curve,ROC）曲线评价 PCT、IL-6、WBC、N、L、M、NLR、MLR和PLR各指标分别在血培养阳性血流感染组、临床诊断血流感染组中的诊断效能及鉴别革兰阴性菌（Gram-negative bacteria,G-）与革兰阳性菌（Gram-positive bacteria,G+）的诊断效能。[结果]1.PCT、IL6、WBC、N、NLR等感染指标水平在血培养阳性血流感染组中与临床诊断血流感染组之间均无统计学差异。ROC曲线分析结果过显示PCT、IL-6、WBC、N、NLR、PCT+IL-6+NLR在血培养阳性血流感染组中与临床诊断血流感染组的诊断效能均较好。在血培养阳性血流感染组中,PCT最大约登指数对应下的曲线下面积（Area under curve,AUC）为 0.87（95%CI:0.84-0.90）,临界值为0.17ng/ml;IL-6最大约登指数对应的AUC为0.87（95%CI:0.84-0.90）,最佳截断值为45.33pg/ml;NLR最大约登指数对应的曲线下面积为0.79（95%CI:0.75-0.83）时,其截断值为7.31×109/L,联合PCT+IL-6+NLR指标时最大约登指数下AUC为0.90（95%CI:0.87-0.93）时,其敏感性为0.85,特异性为0.79。在临床诊断血流感染组患者中,PCT最大约登指数对应的AUC为0.90（95%CI:0-0.88）时,其临界值为0.22ng/ml;IL-6最大约登指数对应的AUC为0.89（95%CI:0-0.65）时,其截断值为27.62pg/ml;NLR最大约登指数对应的曲线下面积为0.80（95%CI:0-0.76）时,最佳截断值为6.87×109/L,联合PCT+IL6+NLR指标诊断价值提高,AUC为0.93（95%CI:0-0.90）时,其敏感性为0.87,特异性为0.83。2.IL-6在鉴别G-与G+时最大约登指数对应的AUC为0.70（95%CI:0.63-0.78）时,敏感性0.78,特异性为0.54,;联合PCT+IL-6鉴别G+与G-的AUC为0.71（95%CI:0.63-0.78）时,其敏感性为0.63,特异度为0.73。3.中青年组G-中排名前三的病原菌为大肠埃希菌,肺炎克雷伯,鲍曼不动杆菌;老年组G-居前三病原菌为大肠埃希菌,肺炎克雷伯,铜绿假单胞菌。青年组和老年组G+排名前三的病原菌均为金黄色葡萄球菌,人葡萄球菌和表皮葡萄球菌。4.在老年组中,血流感染组患者主要分布的临床科室为呼吸科、消化科、神经内科、泌尿外科、肝胆外科,肾内科、心血管内科,其构成比分别为38.04%、11.96%、10.33%、8.70%、8.15%、7.07%、6.52%;中青年组中血流感染患者主要分布的临床科室为产科、泌尿外科、呼吸科、肝胆外科、康复科、肾脏内科,其构成比分别 20.63%、15.00%、14.38%、11.25%、7.50%、6.88%。5.多因素非条件Logistic回归结果显示手术史、心功能不全、肝损伤、呼吸道感染、尿路感染、低蛋白血症、胸腔积液、高血压、糖尿病是老年组BSI的危险因素。肝损伤、肾功能不全、尿路感染、低蛋白血症、胸腔积液是中青年组BSI的危险因素。[结论]1.在血培养阳性血流感染组患者中,联合PCT+IL6+NLR指标最大约登指数对应的AUC为0.90时,其敏感度为0.85,特异性为0.79,比其单个指标的诊断效能均有提高;在临床诊断血流感染患者中,联合PCT+IL6+NLR指标最大约登指数对应的AUC为0.93时,其敏感性为0.87,特异性为0.83。2.联合PCT+IL-6鉴别血流感染组中G+与G-的诊断效能比其单个指标的诊断效能均有提高,最大约登指数对应的AUC为0.71时,其敏感性为0.63,特异度为 0.73。3.呼吸科、泌尿科、肝胆外科、肾内科均为老年和中青年血流感染发生的主要科室,此外,老年组BSI患者主要分布的临床科室还有消化科、神经内科、心血管内科,中青年BSI患者主要分布的临床科室为产科、康复科。因此有针对性的加强科室管理,可大大减少BSI的患病率。4.老年人BSI危险因素中相关的危险因素为呼吸道感染、低蛋白血症;青年人血流感染的危险因素主要为尿路感染、肾功能不全。由此可见,不同年龄段的BSI危险因素各有侧重,我们应有针对性地采取相关措施去降低BSI的发病率。
陈虹亮[5]（2021）在《不孕女性沙眼衣原体感染的流行病学、阴道菌群变化及其在生殖道感染中的作用》文中指出背景与目的:沙眼衣原体（Chlamydia trachomatis,CT）感染可引起沙眼、输卵管炎及不孕等多种疾病,还能促进HPV多个亚型混合感染,增加宫颈癌的发生率。此外,生殖道CT感染可导致机体阴道菌群结构发生显着变化,这种改变是否会反作用于CT感染的发生与发展目前还尚未清楚。近年来,女性不孕的发病率呈逐年上升趋势,CT作为不孕症的重要病原体,关于不孕女性群体CT感染的流行病学的相关资料甚少。因此,本研究首先通过收集5006例不孕女性、健康体检女性及妇科门诊就诊女性患者临床样本,研究不孕女性CT感染状况及其基因型分布、CT与HPV共感染特征及其与宫颈上皮内瘤变的相关性;然后应用16S rRNA测序等手段分析CT阴性、CT感染不孕女性患者及其治疗后阴道菌群的多样性;随后从细胞水平探讨不同组间CT感染患者阴道内差异优势菌及其代谢产物对CT感染力的影响;最后通过建立小鼠生殖道感染模型,从动物水平进一步探讨组间差异优势菌对衣原体感染后小鼠下生殖道、肠道衣原体清除的影响,以及在小鼠生殖系统、肠道病理损伤及其诱导宿主免疫应答中的作用。本研究从人群、细胞、动物三个水平对不孕女性CT感染的流行病学、阴道菌群变化及其在衣原体生殖道感染中的作用进行了系统地研究,为明确不孕女性CT感染的分子流行病学特征、微生态调节干预治疗CT感染以及丰富CT的致病机制提供依据。方法:1.应用PCR扩增样本中CT质粒ORF2基因片段,对5006例临床样本进行CT筛查,再利用巢式PCR扩增CT DNA筛查阳性样本Omp1 VS1～VS2基因片段,扩增产物经测序后,根据Omp1 VS1～VS2基因序列的多态性进行CT分型。2.应用导流杂交与PCR扩增相结合技术,对21种HPV基因型,包括 HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68 高危型 14 种、HPV6、11、42、43、44,CP8304（81）低危型6种及疑似高危型HPV53进行基因分型。3.以666例不孕女性患者为病例组,年龄为匹配因素按1:1比例进行病例对照匹配,分析体检中心、生殖中心及妇科门诊女性患者CT、HPV及其共感染率;以236例CT 阳性患者或778例HPV 阳性患者为病例组,年龄及临床科室为匹配因素进行1:1的病例对照匹配,分析CT、HPV感染率的相关性。4.应用 NEB Next（?）UltraTM DNA Library Prep 构建 DNA 文库后,采用二代高通量Illumina Nova测序平台对健康CT阴性、不孕CT阴性、不孕CT 阳性女性患者及其治疗后阴道分泌物进行细菌基因组16S rRNA扩增子测序,联合运用QIIME、MUSCLE、SILVA132、Cytoscape和Graphviz等软件对各组阴道菌群Alpha多样性、Beta多样性、NMDS、UPGMA和Network关联等进行分析,并利用qRT-PCR对不孕CT 阳性女性患者阴道分泌物中15种差异优势菌属进行验证。5.应用超高效液相色谱串联质谱仪（UPLC-MS/MS）检测乳酸杆菌代谢产物中琥珀酰丙酮、非衍生化多种氨基酸及肉碱水平;乳酸酶电极法检测其乳酸水平;分光光度法检测其乳酸同分异构体L（+）乳酸和D（-）乳酸水平。6.分别以惰性、格氏、卷曲、詹氏、粘膜、罗伊及唾液乳酸杆菌代谢产物,或0～20 mM不同浓度的L（+）乳酸和D（-）乳酸在不同pH条件下刺激CT E型菌株或HeLa细胞,应用间接免疫荧光法（IFA）检测不同条件下衣原体包涵体形成单位（IFU）,分析其剂量及酸度效应关系;利用台盼蓝染色法检测其对HeLa细胞活性的影响。7.分别在惰性乳酸杆菌代谢产物中加入终浓度10 mM的L（+）乳酸、D（-）乳酸,以无机HCl为平行对照刺激CT,应用IFA检测不同条件下衣原体IFU,分析乳酸同分异构体对CT拮抗作用的特异性。8.构建Cm生殖道感染小鼠模型,分别以2×109 CFU卷曲乳酸杆菌、罗伊乳酸杆菌、惰性乳酸杆菌及三种酸杆菌1:1:1混合物在Cm感染后接种小鼠生殖道进行干预,并通过qRT-PCR对乳酸杆菌干预是否成功进行验证。9.将35只4～6周龄雌性BALB/c小鼠随机分为SPG、Cm、Cm+LC、Cm+LR、Cm+LN、Cm+Mix 及 Cm+Mix-P 组,每隔 3～7 d,收集小鼠阴道拭子和肛拭子样本,应用IFA法检测阴道拭子和肛拭子脱落细胞中不同时期衣原体的排菌量;ELISA法检测各时期阴道拭子中TNF-α、IFN-γ、IL-1β、IL-6及IL-10细胞因子水平;10.Cm感染后80 d,分离小鼠生殖系统、肠道组织,H&E染色后评估小鼠输卵管、子宫角、大肠及小肠组织病理损伤情况;应用ELISA法检测血清Ig G、Ig G1及Ig G2a亚类抗体水平;取小鼠脾细胞,应用流式细胞术检测CD4+、CD8+细胞水平,并以1 × l06 IFU经UV灭活的Cm刺激小鼠脾细胞,分别应用流式细胞术检测脾细胞内CD8+/IFN-γ、CD4+/IFN-γ、CD8+/IL-4及CD4+/IL-4 水平,ELISA 法检测细胞上清 TNF-α、IFN-γ 及 IL-10细胞因子水平。结果:1.本研究发现CT总体感染率为4.7%（236/5006）,不孕女性CT感染率为3.5%（23/666）,体检中心及妇科门诊就诊女性患者CT 感染率分别为 3.8%（38/1006）、5.2%（175/3334）,三组间比较差异有统计学意义（P=0.043）;CT基因型流行以E型（30.1%,69/229）、F 型（23.1%,53/229）和 J 型（17.9%,41/229）为主,CT和HPV基因型分布无显着相关性（r=0.08,P=0.67）。2.青年女性（≤25岁）CT感染率显着高于>25岁年龄组女性（10.4%VS 4.0%,P<0.001）,年龄和HPV感染是CT感染的危险因素（OR=0.496,P<0.001;OR=1.710,P<0.001）;CT 感染是女性宫颈低级别病变的危险因素（OR=3.25,P=0.018）,HPV感染是女性宫颈低级别、高级别病变或癌的危险因素（OR=6.89,P<0.001;OR=15.86,P<0.001）。3.通过Illumina Nova测序平台对CT阴性、CT感染患者及其治疗后等25例临床样本进行测序,共获得1,949,887条原始序列,经过质控筛选后获得1,639,766条高质量的序列,平均每个样品65,591条序列可用于后续数据分析,并且各样本Goods overage指数值均超过98%,提示测序深度合理,覆盖了样品中98%以上的细菌种系型,可以真实地反映样品中所含微生物的情况。4.不孕女性CT 阳性组衣原体门和放线菌门的相对丰度均高于不孕CT阴性组及其他组（P<0.05）,而厚壁菌门和变形菌门的相对丰度低于不孕CT阴性组（P<0.01）;不孕女性CT 阳性组乳酸杆菌属的相对丰度显着低于不孕CT阴性组（P<0.01）,而经治疗后患者阴道内乳酸杆菌水平得到不同程度恢复,其相对丰度显着高于不孕女性CT 阳性组（P<0.01）。5.本批次CT和Cm在不同稀释度下的平均浓度分别为3.39×108 IFU/mL、5.15×108 IFU/mL;惰性、格氏、卷曲、詹氏、粘膜、罗伊及唾液乳酸杆菌代谢产物中乳酸浓度均显着高于MRS对照2～20倍（P<0.001）,并显着高于琥珀酰丙酮等其他代谢产物（P<0.01）,提示乳酸杆菌代谢产物均以乳酸为主要成分。6.本研究中7种乳酸杆菌代谢产物使CT感染力下降30%～90%,该拮抗作用呈剂量、时间及pH依赖模式,其中卷曲乳酸杆菌代谢产物作用较强,可使CT感染力下降约85%（P<0.01）、惰性乳酸杆菌代谢产物相对较弱（下降约45%）,另外,各乳酸杆菌代谢产物pH调节到7时,其对CT感染力的拮抗作用均显着下降（P<0.01）。7.卷曲乳酸杆菌代谢产物中D（-）乳酸浓度显着高于其在惰性乳酸杆菌代谢产物中的含量（9.8 mM VS 0.6 mM,P<0.01）,惰性乳酸杆菌代谢产物加入终浓度为10 mM D（-）乳酸较加入L（+）乳酸或单独惰性乳酸杆菌代谢产物其拮抗作用均显着增强（P<0.001）;D（-）乳酸对CT感染力的拮抗作用显着高于L（+）乳酸或无机HCl（P<0.01）,D（-）乳酸对CT感染力的拮抗作用呈剂量、pH依赖模式,提示D（-）乳酸是抑制CT感染的重要成分,合适的pH在D（-）乳酸拮抗CT感染的过程中起到重要作用,乳酸杆菌代谢产物中可能还有其他成分对CT感染的拮抗具有协同作用。8.Cm+LC、Cm+LR、Cm+LN、Cm+Mix 及 Cm+Mix-P组小鼠生殖道感染Cm输卵管积水的发生率、肠道衣原体清除速度较Cm组无明显改变（P>0.05）;Cm+Mix组小鼠下生殖道衣原体带菌量与Cm+Mix-P组比较差异无显着性差异（P>0.05）,但Cm+Mix与Cm+LC组下生殖道衣原体带菌量较低Cm组显着减少（P<0.05）;Cm+Mix组小鼠输卵管扩张及炎症程度评分均低于Cm组（P<0.05）;所有实验组除个别小鼠小肠、大肠出现少量淋巴细胞和浆细胞外,其他均无典型炎症反应,各组小鼠小肠、大肠炎症评分无显着性差异（P>0.05）。9.Cm、Cm+LC、Cm+LR、Cm+LN、Cm+Mix 及 Cm+Mix-P组 TNF-α、IFN-γ、IL-1β及IL-6水平较SPG对照组均显着升高（P<0.05）,而IL-10水平较SPG组无显着差异（P>0.05）;此外,Cm+LC、Cm+LR、Cm+LN、Cm+Mix及Cm+Mix-P组小鼠阴道分泌物中TNF-α、IFN-γ 及 IL-1β 水平显着低于 Cm 组（P<0.01）,但 IL-6水平较Cm组无显着差异（P>0.05）。10.Cm+LC、Cm+LR、Cm+LN、Cm+Mix 及 Cm+Mix-P 组小鼠均产生较高水平的衣原体特异性Ig G、Ig G1及Ig G2a,且Ig G2a和Ig G1比值均>1,但与Cm组各种亚类的抗体水平比较无显着性差异（P>0.05）;Cm、Cm+Mix及Cm+Mix-P组小鼠脾细胞CD4+/IFN-γ和CD8+/IFN-γ细胞水平显着高于SPG组（P<0.05）,而 Cm、Cm+LC、Cm+LR、Cm+LN、Cm+Mix 及Cm+Mix-P组CD8+/IL-4和CD4+/IL-4细胞水平与SPG组比较均无统计学差异（P>0.05）。结论:1.不孕青年女性生殖道CT感染率较高;CT基因型流行以E、F、J型为主,与HPV基因型分布无显着相关;年龄和HPV感染是CT感染的危险因素,CT和HPV与不同程度的宫颈上皮内瘤变存在相关。2.不孕女性CT感染患者阴道菌群以惰性乳酸杆菌为主要成分,乳酸杆菌属相对丰度显着减少,经治疗后其阴道内乳酸杆菌水平得到不同程度的恢复。3.乳酸杆菌代谢产物对CT感染力有不同程度的拮抗作用,其中D（-）乳酸是发挥拮抗作用的重要成分,pH是其拮抗CT感染的重要因素。4.混合乳酸杆菌干预可以促进下生殖道衣原体清除、减轻其输卵管扩张和炎症反应;然而单独或混合乳酸杆菌干预对小鼠生殖道感染Cm输卵管积水发生率、肠道衣原体清除及其诱导细胞免疫应答的类型均无明显改变。
苏盛凤,王冬晓,蒙光义,钟丽球,梁河,周丽娟,王广钊[6]（2021）在《碳青霉烯类耐药革兰阴性杆菌的检出率和临床分布》文中认为目的分析碳青霉烯类耐药革兰阴性杆菌的检出率和临床分布情况,为临床预防和控制碳青霉烯类耐药革兰阴性杆菌的传播和感染提供参考依据。方法收集2016-2018年广西壮族自治区某三级综合医院临床科室送检的微生物标本,采用法国生物梅里埃公司的VITEK-2 Compact全自动细菌鉴定仪进行菌株培养鉴定,并采用最低抑菌浓度测定法进行药敏试验,使用WHONET 5.6统计软件分析碳青霉烯类耐药革兰阴性杆菌的检出率和临床分布情况。结果医院2016-2018年碳青霉烯类耐药大肠埃希菌（CRECO）、碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌（CRKPN）、碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌（CRPAE）和碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）的平均检出率分别为1.56%、7.93%、16.70%和54.65%,4种菌株3年间检出率均存在显着性差异（P <0.05）。4种菌株主要来源于痰液,其次为伤口分泌物和尿液,血液等其他标本中检出率较低。CRECO、CRKPN、CRPAE和CRAB主要分布于ICU、呼吸内科、神经外科和神经内科,但CRECO在烧伤外科中的检出率也较高（11.11%）,位居所有临床科室的第2位。结论临床科室需加强对碳青霉烯类耐药革兰阴性菌的动态性监测和感染防控,可根据药敏试验结果和相关指南或专家共识合理使用碳青霉烯类等抗菌药物,以降低和避免广泛耐药菌株的发生和感染风险。
刘姗红[7]（2021）在《四川地区常见革兰阴性杆菌的耐药性分析》文中指出研究目的:研究四川地区临床分离的常见革兰氏阴性杆菌的耐药谱特征,为临床抗菌药物规范化使用和感染性疾病的防控提供参考依据。研究方法:收集四川省人民医院2014年1月-2019年12月间门诊及住院患者临床分离菌株药敏试验检测数据,分析细菌的分布情况和常见革兰阴性杆菌的耐药谱特征,以及6年间的耐药性变化。数据的处理采用SPSS19.0软件。研究结果:2014-2019年间,共对77931株临床分离的菌株进行了药敏试验,其中革兰阴性杆菌57105株,占73.3%（57105/77931）。革兰阴性杆菌中检出多重耐药菌株共计4989例,占8.7%（4989/57105）。检出4种常见革兰阴性杆菌的患者年龄分布显示66.6%（24096/36185）的患者年龄≥60岁。2014-2019年间,肺炎克雷伯菌的分离率和检出率呈整体上升趋势。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌4种革兰阴性杆菌对碳青霉烯类药物的耐药率均为上升趋势;发生碳青霉烯类药物耐药后,4种病原菌对其余抗菌药物的耐药性均表现出耐药性升高现象。大肠埃希菌中,氨苄西林、复方新诺明、氟喹诺酮类药物以及头孢曲松等药物耐药率较高,均超过50.0%;肺炎克雷伯菌中,所有抗菌药物的耐药率呈现整体增长趋势;鲍曼不动杆菌整体是高耐药状态,仅替加环素耐药率6年间分别为1.0%、1.4%、1.0%、0.6%、2.7%及5.2%;铜绿假单胞菌中,氨基糖苷类药物耐药率较低且呈下降趋势。研究结论:四川地区临床分离的病原菌耐药形势严峻,肺炎克雷伯菌耐药率不断上升,鲍曼不动杆菌多重耐药检出率居高不下。加强院内抗菌药物管控,强化细菌感染防控措施,减轻或延缓细菌耐药性的增加,延长抗菌药物的有效性至关重要。
张玲艳[8]（2021）在《鲍曼不动杆菌血流感染耐药性及预后危险因素分析》文中研究表明目的:分析医院鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii,AB）血流感染（bloodstream infections,BSI）的耐药性、临床特征及预后相关危险因素,为临床预后评估提供依据。方法:纳入2017年9月至2020年8月于安徽医科大学第一附属医院诊断为鲍曼不动杆菌血流感染的98例住院患者,收集临床资料,进行耐药性分析,根据患者预后情况分为预后不良组（57例）及好转组（41例）,采用SPSS25.0软件进行预后的危险因素分析。结果:1.在98例鲍曼不动杆菌血流感染的住院患者中,男性59例,女性39例;年龄1893岁,平均年龄为（56.93±17.03）岁;总住院时间最短为2天,最长为141天,平均住院时间为（36.97±26.43）天,其中78例患者在院期间有重症监护室（intensive care unit,ICU）入住史。2.AB血流感染分布于我院14个临床科室,菌株在ICU分离率最高,可达52.04%（51/98）,其次为心血管外科（包括心脏外科监护室）,占24.49%（24/98）。患者入院时原发性疾病最常见的为心血管疾病,占26.53%（26/98）,其次为脑血管疾病及消化系统疾病,均为17.35%（17/98）;大多数患者合并多种基础疾病,肾功能不全和心功能不全最多见;64例患者近3月有大手术史,以心脏及颅内手术多见。3.95例患者以发热为首发症状,体温正常1例,低体温2例;对所有患者进行入院时的急性生理与慢性健康评分（Acute Physiology and Chronic Health Evaluation,APACHEII评分）,最高为30分,最低为2分。4.鲍曼不动杆菌对替加环素、多粘菌素B耐药率较低（小于10%）;其次为米诺环素,为18.29%;常用抗菌药物亚胺培南和美罗培南的耐药率均较高,分别为88.78%、87.76%。其中泛耐药鲍曼不动杆菌（Extensively drug resistant Acinetobacter baumannii,XDRAB）检出率为88.78%（87/98）,预后不良率59.78%,近3年我院XDRAB检出率持续处于较高水平,其中以重症监护室为主,泛耐药菌株检出率为94.12%。5.总体预后不良组57例（院内死亡35例,放弃治疗22例）,好转组41例,预后不良率为58.16%,单因素分析发现入院时APACHEⅡ评分、合并多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）、报阳前抗生素方案使用不当、侵入性操作、入住ICU、呼吸衰竭、心功能不全、肾功能不全、低蛋白血症差异具有统计学意义（P均<0.05）。经过多因素Logistics回归分析提示,入院时APACHEII评分（OR=1.138,95%CI 1.01-1.282,P=0.034）、合并MODS（OR=8.491,95%CI 2.068-34.861,P=0.003）、报阳前抗生素方案使用不当（OR=7.19,95%CI1.727-29.93,P=0.007）是影响鲍曼不动杆菌血流感染预后的独立危险因素。结论:AB血流感染多发生在重症监护室,与合并心血管疾病关系密切。血流感染中鲍曼不动杆菌多呈广泛耐药,耐药形式极其严峻,且毒力增强,预后差。入院时APACHEII评分高、合并MODS、报阳前抗生素方案使用不当是鲍曼不动杆菌血流感染预后不良的独立危险因素。临床上应加强院感防控,尤其对于合并MODS、入院时APACHEII评分高的患者,更应引起临床医生的重视,早期合理应用抗菌药物。
戚晨冬[9]（2020）在《临床药师在泌尿外科疾病治疗中的药学服务研究》文中研究表明目的:以药物合理使用为切入点,通过观察临床药师药学服务在泌尿外科疾病治疗中进行围手术期抗菌药物、辅助药物的合理使用评价及干预,以及药学监护实践,讨论临床药学服务的研究,探索临床药师在泌尿前列腺科的药学服务模式及工作重点,并根据泌尿外科疾病诊疗的特点,建立泌尿前列腺科专属药学服务。方法:本研究首先回顾性分析260例泌尿前列腺外科病房住院的患者围手术期抗菌药物和辅助用保肝药物使用的合理性,制定预防性使用抗菌药物和辅助治疗使用保肝药物的评价标准,初步评估使用合理性。然后临床药师通过回顾性干预、阶段性专项干预及药学支持下的行政考核等形式,干预泌尿前列腺外科的围手术期抗菌药物和辅助用保肝药物使用的管理后,回顾性分析399例经药学服务干预后在泌尿前列腺外科病房住院的患者围手术期两种药物使用的合理性。比较干预前、后,两组患者的基本信息、围手术期预防用抗菌药物及辅助用保肝药物关于用药适应症、药物选择等合理使用情况。进一步调研泌尿前列腺外科1 12例患者亚胺培南西司他丁的使用情况,采用药物利用评估方法建立“泌尿外科亚胺培南西司他丁使用DUE标准”,制定对应的干预措施进行干预验证,干预时间为半年。通过回顾性分析药学干预后的24例泌尿前列腺外科因结石住院使用亚胺培南西司他丁患者用药情况,进行干预结果验证。最后,结合临床药师参与1例围手术期使用奥氮平引起谷草转氨酶升高的严重不良反应,展开适合本医疗机构实际情况的个体化药学服务实践。结果:（1）干预前、后两组患者在基本资料均无差异（P>0.05）,在手术后均为甲级愈合,均未出现继发医院感染病例,均无相关的不良反应发生,可以对干预前、后两组患者的相关药物使用情况进行对比。（2）干预前、后组两组在围手术期抗菌药物使用的适应症中、给药途径的指标合理性均保持在较高的水平。符合泌尿系手术围手术期预防性使用抗菌药物的药物种类占比要求,从干预前33.8%上升至干预后87.5%,其中第二代头孢菌素、氟喹诺酮类及氨基糖苷类抗菌药物的使用占比分别由干预前的0%、21.5%、2.7%上升至干预后的35.1%、26.1%、21.5%。干预前围手术期预防性使用抗菌药物的种类的选择的合理比例较低,为33.8%;但在临床药师进行干预后该指标的合理比率显着提升,达到87.5%。干预前围手术期预防性使用抗菌药物的品种的选择合理的比例为14.6%,干预后合理比例升高至85.0%。（3）药学干预前泌尿前列腺外科使用亚胺培南西司他丁药物适应证符合率为57%,使用后72h肝功能监测符合率为58%,给药频次符合率为57%,使用前72h内进行细菌培养符合率为90%;药学干预后泌尿前列腺外科使用亚胺培南西司他丁药物适应证符合率为75%,使用后72h肝功能监测符合率为100%,给药频次符合率为96%,使用前72h内进行细菌培养符合率为100%。（4）在围手术期辅助治疗保肝药使用的禁忌症的指标中,干预前与干预后均保持在较高的水准。干预前组在肝功能正常病例数占比达到94.2%的情况下,有83.1%的患者在围手术期辅助治疗使用了保肝药物;干预后组在临床药师进行宣教后,肝功能正常病例数占比达到93.0%,同时辅助治疗保肝药物辅助治疗使用保肝药比例降至16.5%。在泌尿前列腺外科干预前组中,围手术期使用的保肝药物主要为异甘草酸镁注射液,病例数达到175例,占比67.3%。在经过临床药师的药学干预后,在干预后组中还原性谷胱甘肽的使用数量为0例,而异甘草酸镁注射液的使用病例数也大幅降至66例,占比为16.5%;同时,干预前围手术期辅助治疗保肝药的使用合理数及合理比例较低,为22.3%;但在临床药师进行干预后该指标的合理比率达到90.5%。（5）临床药师协助发现分析1例少见的奥氮平引起的谷丙转氨酶升高的严重不良反应,临床医生采纳了临床药师建议,患者谷草转氨酶升高的严重不良反应得以纠正,取得较好的临床治疗效果。结论:临床药师参与泌尿前列腺外科手术患者用药,可提供规范化的药学监护和药学服务,明显提高了泌尿前列腺科围手术期抗菌药物、围手术期辅助药物及前列腺疾病术后相关并发症的药物用药合理性,降低不良事件/不良反应发生率,优化药物治疗方案,保障前列腺疾病患者的用药安全性和有效性。DUE模式运用于泌尿外科亚胺培南西司他丁的临床使用管理,较为规范地促进了医院泌尿前列腺外科对亚胺培南西司他丁的合理使用,效果显着,为建立专科药学服务模式提供借鉴。
赵越[10]（2020）在《临床碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌的传播机制及分子流行研究》文中认为目的:研究碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌（carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP）的临床特征、感染危险因素、碳青霉烯酶基因型分布情况、耐药机制及分子流行特征,为临床CRKP感染患者合理选药,同时对CRKP感染的预防与控制以及流行性预测提供相应的科学依据。方法:收集2017年1月～2019年12月临床所分离到的CRKP菌株70株,同一患者多次分离的CRKP菌株已剔除重复。采用VITEK MS全自动快速微生物质谱检测系统完成对菌株的鉴定,再采用VITEK 2 Compact全自动微生物鉴定仪完成对菌株的药敏试验,对碳青霉烯类抗菌药物耐药的菌株,同时通过纸片琼脂扩散法复核相关药敏结果,分析CRKP菌株的临床特征。采用1:1病例对照研究方法,依据患者入住病区一致、同时期住院、所确定感染病原菌相同、患者年龄相近、性别相同的原则,收集由对碳青霉烯类抗菌药物敏感的肺炎克雷伯菌（carbapenem-susceptible Klebsiella pneumoniae,CSKP）所致患者感染的病例资料。回顾性查询CRKP组与CSKP组患者的病例资料及其相关数据,通过对两组患者的临床信息进行分析,预测患者CRKP感染的危险因素。采用改良碳青霉烯灭活试验（m CIM）及乙二胺四乙酸（EDTA）协同试验,分别对CRKP菌株产碳青霉烯酶及金属酶的情况进行初筛,并完成对菌株基因组DNA提取,采用聚合酶链式反应（Polymerase Chain Reaction,PCR）方法,检测菌株所携带碳青霉烯酶耐药基因情况,再将PCR扩增后产物通过测序分析,确定所测菌株的耐药基因。为明确CRKP菌株的耐药基因是质粒携带还是由染色体介导,将所测菌株分别进行质粒DNA提取实验,经PCR方法,将扩增后产物进行脉冲场琼脂糖电泳实验,并用紫外凝胶成像系统观察实验结果,确定CRKP耐药基因介导模式。采用肠杆菌科基因间重复共有序列（enterobacterial repetitive intergenic consensus,ERIC）引物PCR扩增方法,对携带不同耐药基因型CRKP菌株进行同源性研究。采用凝胶图像分析软件,对ERIC-PCR产物的电泳结果进行条带识别分析,将数据整理后,运用生物群体聚类分析软件,得到Jaccard遗传相似性系数矩阵及遗传距离矩阵,相似度>0.75的确定为同一流行克隆群,反之为不同克隆群。根据上述流行克隆群分类情况,选取部分菌株进行多位点序列分型（multilocus sequence typing,MLST）,通过PCR扩增待检菌株的7个管家基因,并将PCR产物进行测序后,将每个待检菌株的各管家基因序列上传到肺炎克雷伯菌的MLST数据库,得到相应的等位基因分型,进而检索出菌株的ST分型,以探究CRKP菌株分子流行特征。结果:分析临床所分离的70株CRKP菌株,其主要来源于呼吸道分泌物（38株,54.29%）,洁净中段尿（14株,20.00%）,全血（8株,11.43%）,科室分布主要集中于危重症监护室、儿科、新生儿科等病区,其对常用抗菌药物的耐药性维持较高水平,且明显高于CSKP（P值<0.05）。患者CRKP感染的多种危险因素中,应用过替加环素类、喹诺酮类抗菌药物、患者伴有呼吸系统疾病及住院期间留置引流管是CRKP产生的重要危险因素,且患者CRKP感染病死率要高于CSKP组（P值<0.05）。通过PCR方法分析所测CRKP菌株的耐药基因型,主要包括KPC型（30株,42.86%）、NDM型（22株,31.43%）、IMP型（10株,14.28%）,对相应PCR阳性产物进行测序发现,耐药基因型别主要以KPC-2型、NDM-1型、IMP-4型等为主。分析菌株耐药模式,几乎均为质粒介导的耐药基因模式,研究中携带KPC型质粒有30株菌,携带NDM型质粒有21株菌,携带IMP型质粒有10株菌。1株NDM型菌株质粒PCR扩增为阴性,推测可能为染色体介导的NDM型菌株。采用ERIC-PCR方法,分析菌株间同源性,结果显示:30株产KPC型碳青霉烯酶的菌株流行克隆群情况大致可分为八个类别,主要包括Ⅰ类13株,Ⅱ类7株,Ⅲ类4株,其中Ⅰ类与Ⅱ类克隆群主要分布于危重症监护室与老年医学科;22株产NDM型碳青霉烯酶的菌株流行克隆群情况大致也分为八个类别,主要包括Ⅰ类7株,Ⅱ类4株,Ⅲ类4株,各类别克隆群在临床科室中散发式分布。根据分类结果,选取部分菌株进行MLST分型,结果显示:产KPC型碳青霉烯酶菌株以ST11为主,产NDM型碳青霉烯酶菌株以ST45为主。结论:本研究CRKP主要来源于呼吸道分泌物、洁净中段尿及全血标本,临床科室分布主要以危重病监护室、儿科、新生儿科为主,且呈现出全院性的发生。CRKP的耐药性强,感染危险因素多,且病死率高,给患者预后带来严重影响。为此,临床在治疗CRKP感染过程中,需合理选用抗菌药物,注重药物联合应用。CRKP耐药基因型主要有KPC-2型、NDM-1型、IMP-4型,且相应耐药基因均由质粒携带,仅1株NDM型菌株考虑为染色体介导。采用ERIC-PCR方法,分析菌株间的同源性,KPC型与NDM型菌株流行克隆群情况大致均分为八个类别,且MLST分型中,KPC型以ST11为主,NDM型以ST45为主。由于质粒介导耐药基因极易发生水平传播,实验室与临床科室应注重对该类多重耐药菌主动筛查与管控,并规范用药,加强手卫生,坚持“预防为主、防治结合”方针,做到早发现、早管理、早干预,遏制其流行播散。
二、革兰阴性杆菌在临床科室的分布及综合评价（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、革兰阴性杆菌在临床科室的分布及综合评价（论文提纲范文）
（1）血液感染革兰阴性杆菌266株临床分布及耐药性分析（论文提纲范文）
| 一、材料和方法 |
| （一）菌株来源 |
| （二）质量控制 |
| （三）菌种鉴定 |
| （四）药敏纸片 |
| （五）统计分析 |
| 二、结果 |
| 三、讨论 |
（2）临床药学干预呼吸内科碳青霉烯类抗菌药物合理使用的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第一章 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究意义 |
| 第二章 资料及方法 |
| 2.1 基本资料 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.3 判断依据 |
| 2.4 统计分析 |
| 第三章 结果与分析 |
| 3.1 结果 |
| 3.2 用药不合理结果分析 |
| 3.3 原因分析 |
| 3.4 案例分析 |
| 第四章 临床药师干预与改进措施 |
| 4.1 干预及管理临床碳青霉烯类药物的应用 |
| 4.2 改进措施 |
| 4.3 案例分析 |
| 第五章 讨论 |
| 第六章 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录A:碳青霉烯类抗菌药物临床合理应用评价表碳青霉烯类抗菌药物临床合理应用评价表 |
| 附录B:临床药学查房记录表 |
（3）某三甲医院鲍曼不动杆菌流行特征及其多重耐药菌感染危险因素分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 全文总结 |
| 参考文献 |
| 文献综述 鲍曼不动杆菌传播方式及治疗策略研究进展 |
| 参考文献 |
| 缩略语表 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
（4）血流感染中感染指标诊断价值探讨及其危险因素分析（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 老年人血流感染研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
（5）不孕女性沙眼衣原体感染的流行病学、阴道菌群变化及其在生殖道感染中的作用（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词 |
| 前言 |
| 第一章 不孕女性生殖道沙眼衣原体感染的分子流行病学研究 |
| 1 材料 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 仪器设备 |
| 1.3 菌株 |
| 1.4 主要试剂盒 |
| 1.5 主要试剂 |
| 1.6 其他 |
| 2 方法 |
| 2.1 样本采集 |
| 2.2 DNA提取 |
| 2.3 HPV分型检测 |
| 2.4 CT分型检测 |
| 2.5 阴道镜检查 |
| 2.6 统计学分析 |
| 3 结果 |
| 3.1 研究对象的基本情况 |
| 3.2 女性生殖道CT和HPV感染率 |
| 3.3 不同年龄段、临床科室女性CT和HPV感染率分层分析 |
| 3.4 CT和HPV基因型分布特点 |
| 3.5 CT和HPV感染危险因素分析 |
| 3.6 CT和HPV感染与患者宫颈上皮内瘤变相关性分析 |
| 4 讨论 |
| 5 小结 |
| 第二章 不孕女性生殖道沙眼衣原体感染患者阴道菌群的多样性研究 |
| 1 材料 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 仪器设备 |
| 1.3 菌株 |
| 1.4 主要试剂盒 |
| 1.5 主要试剂 |
| 1.6 其他 |
| 2 方法 |
| 2.1 样本收集 |
| 2.2 阴道分泌物检查 |
| 2.3 细菌基因组DNA提取 |
| 2.4 CT筛查 |
| 2.5 二代高通量细菌16S rRNA扩增子测序 |
| 2.6 生物信息学分析 |
| 2.7 qRT-PCR检测阴道微生物群落中的优势菌群 |
| 2.8 统计学分析 |
| 3 结果 |
| 3.1 研究对象的基本情况 |
| 3.2 白带常规及阴道分泌物细胞因子检测结果 |
| 3.3 16S rRNA测序结果 |
| 3.4 阴道菌群多样性分析 |
| 3.5 Network关联分析 |
| 3.6 阴道微生物群落中优势菌群q RT-PCR检测结果 |
| 4 讨论 |
| 5 小结 |
| 第三章 乳酸杆菌及其代谢产物在衣原体生殖道感染中的作用 |
| 1 材料 |
| 1.1 仪器设备 |
| 1.2 菌株 |
| 1.3 主要试剂 |
| 1.4 其他 |
| 2 方法 |
| 2.1 衣原体培养与传代 |
| 2.2 乳酸杆菌培养 |
| 2.3 乳酸杆菌的鉴定 |
| 2.4 乳酸杆菌代谢产物浓度的检测 |
| 2.5 衣原体感染力及He La细胞活性检测 |
| 2.6 小鼠分组、生殖道Cm感染及处理 |
| 2.7 小鼠生殖道及肛拭子中的Cm含量的检测 |
| 2.8 小鼠生殖道和肠道组织病理检测 |
| 2.9 小鼠脾细胞分离与培养 |
| 2.10 脾细胞增殖实验 |
| 2.11 流式细胞术检测脾细胞CD4~+、CD8~+细胞及细胞因子水平 |
| 2.12 脾细胞上清细胞因子检测 |
| 2.13 小鼠血清抗体及亚型检测 |
| 2.14 统计学分析 |
| 3 结果 |
| 3.1 沙眼衣原体 E型 Bour和鼠衣原体 Nigg菌株浓度测定 |
| 3.2 乳酸杆菌各种代谢产物浓度检测结果 |
| 3.3 乳酸杆菌代谢产物对CT感染力的影响 |
| 3.4 乳酸同分异构体对CT感染力的影响 |
| 3.5 乳酸杆菌代谢产物及乳酸同分异构体对He La细胞活性的影响 |
| 3.6 生殖道分泌物中乳酸杆菌q RT-PCR检测 |
| 3.7 乳酸杆菌干预对Cm感染小鼠的一般情况的影响 |
| 3.8 乳酸杆菌干预对小鼠下生殖道及肠道衣原体清除的影响 |
| 3.9 乳酸杆菌干预对Cm感染引起的上生殖道及肠道病理反应的影响 |
| 3.10 乳酸杆菌干预对Cm感染小鼠生殖道细胞因子产生的影响 |
| 3.11 乳酸杆菌干预对Cm特异性抗体及Ig G亚类抗体产生的影响 |
| 3.12 乳酸杆菌干预对Cm生殖道感染小鼠细胞免疫应答的影响 |
| 4 讨论 |
| 5 小结 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 文献综述 Clear Victory for Chlamydia: The Subversion of Host Innate Immunity |
| References |
| 攻读学位期间的科研成果 |
| 本研究受以下基金资助 |
| 致谢 |
（6）碳青霉烯类耐药革兰阴性杆菌的检出率和临床分布（论文提纲范文）
| 1 材料与方法 |
| 1.1 菌株来源 |
| 1.2 质控菌株 |
| 1.3 菌株鉴定与药敏试验 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 4种碳青霉烯类耐药革兰阴性菌的检出率 |
| 2.2 4种碳青霉烯类耐药革兰阴性杆菌的标本来源分布 |
| 2.3 4种碳青霉烯类耐药革兰阴性杆菌的临床科室分布 |
| 3 讨论 |
（7）四川地区常见革兰阴性杆菌的耐药性分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第一章 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 革兰阴性杆菌 |
| 1.2.1 大肠埃希菌 |
| 1.2.2 肺炎克雷伯菌 |
| 1.2.3 铜绿假单胞菌 |
| 1.2.4 鲍曼不动杆菌 |
| 1.3 细菌耐药与临床现状 |
| 1.3.1 细菌的耐药机制 |
| 1.3.2 多重耐药菌 |
| 1.3.3 细菌耐药的现状 |
| 1.4 研究意义 |
| 第二章 资料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 实验室检测 |
| 2.2.1 微生物药敏分析系统检测抗菌药物敏感性 |
| 2.2.2 稀释法 |
| 2.2.3 K-B纸片扩散法 |
| 2.2.4 E-test法 |
| 2.2.5 联合药敏试验法 |
| 2.2.6 常用抗菌药物 |
| 2.2.7 数据处理 |
| 2.3 本章小结 |
| 第三章 实验结果 |
| 3.1 菌株分布结果 |
| 3.2 四种多重耐药革兰阴性杆菌的分布 |
| 3.3 四种革兰阴性杆菌 |
| 3.4 四种革兰阴性杆菌的临床分布特征 |
| 3.4.1 临床年龄分布特征 |
| 3.4.2 四种革兰阴性杆菌的临床检出特征 |
| 3.4.3 四种革兰阴性杆菌标本类型分布特征 |
| 3.5 肠杆菌科对抗菌药物耐药性 |
| 3.6 非发酵革兰阴性杆菌对抗菌药物的耐药性 |
| 3.7 耐碳青霉烯类药物病原菌对抗菌药物耐药性 |
| 3.8 本章小结 |
| 第四章 结论与展望 |
| 4.1 结果分析 |
| 4.1.1 病原菌临床检出结果分析 |
| 4.1.2 四种病原菌药敏检测结果分析 |
| 4.2 结论与建议 |
| 4.3 研究局限性 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
（8）鲍曼不动杆菌血流感染耐药性及预后危险因素分析（论文提纲范文）
| 中英文缩略语表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 1.前言 |
| 2.对象和方法 |
| 3.结果 |
| 4.讨论 |
| 5.结论 |
| 6.参考文献 |
| 附录 个人简历 |
| 致谢 |
| 综述 鲍曼不动杆菌流行病学及耐药机制研究进展 |
| 参考文献 |
（9）临床药师在泌尿外科疾病治疗中的药学服务研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第一章 前言 |
| 1.1 临床药学与临床药师 |
| 1.2 泌尿前列腺疾病概述 |
| 1.3 泌尿前列腺外科围手术期抗菌药物使用的现状 |
| 1.4 泌尿前列腺外科围手术期辅助治疗药物应用的现状 |
| 1.5 药物利用评价体系 |
| 1.6 课题立项依据 |
| 第二章 临床药师干预泌尿前列腺外科围手术期抗菌药物使用的研究 |
| 2.1 引言 |
| 2.2 资料与方法 |
| 2.2.1 资料来源 |
| 2.2.2 入选条件及排除标准 |
| 2.2.3 建立抗菌药物合理性评价标准 |
| 2.2.4 药学服务干预措施 |
| 2.2.5 统计学方法 |
| 2.3 结果与讨论 |
| 2.3.1 围手术期患者基本情况 |
| 2.3.2 泌尿前列腺外科围手术期抗菌药物应用情况 |
| 2.3.3 围手术期患者使用抗菌药物的术后情况 |
| 2.3.4 围手术期抗菌药物合理性应用评价结果 |
| 2.4 本章小结 |
| 第三章 临床药师运用DUE方法对泌尿前列腺外科亚胺培南西司他丁使用管理实践 |
| 3.1 引言 |
| 3.2 资料与方法 |
| 3.2.1 资料来源 |
| 3.2.2 亚胺培南西司他丁泌尿外科临床使用DUE标准建立 |
| 3.2.3 基于DUE标准的药学干预措施 |
| 3.2.4 基于DUE标准的干预结果评价 |
| 3.2.5 统计学方法 |
| 3.3 结果与讨论 |
| 3.3.1 患者基本信息情况 |
| 3.3.2 建立泌尿外科亚胺培南西司他丁使用DUE标准表 |
| 3.3.3 干预前药物利用评价情况 |
| 3.3.4 药学干预结果验证 |
| 3.4 本章小结 |
| 第四章 临床药师干预泌尿前列腺外科围手术期辅助用保肝药物使用的研究 |
| 4.1 引言 |
| 4.2 资料与方法 |
| 4.2.1 资料来源 |
| 4.2.2 入选条件和排除标准 |
| 4.2.3 建立辅助用保肝药合理性评价标准 |
| 4.2.4 药学服务干预措施 |
| 4.2.5 统计学方法 |
| 4.3 结果与讨论 |
| 4.3.1 围手术期患者基本情况 |
| 4.3.2 泌尿前列腺外科围手术期辅助用保肝药物应用情况 |
| 4.3.3 围手术期患者使用保肝药物的术后情况 |
| 4.3.4 围手术期辅助用保肝药物合理性应用评价结果 |
| 4.4 本章小结 |
| 第五章 临床药师参与1例围手术期用药发生的严重不良反应的案例分析 |
| 5.1 引言 |
| 5.2 病例资料 |
| 5.3 病例分析 |
| 5.4 病例讨论 |
| 5.5 本章小结 |
| 全文总结 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录1 |
| 附录2 |
（10）临床碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌的传播机制及分子流行研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一部分 碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌的临床特征研究 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 材料 |
| 1.2.1 试剂 |
| 1.2.1.1 培养基 |
| 1.2.1.2 鉴定及药敏 |
| 1.2.1.3 药敏纸片 |
| 1.2.1.4 其他试剂耗材 |
| 1.2.2 仪器 |
| 1.2.3 质控菌株 |
| 1.3 细菌鉴定及药敏试验 |
| 1.3.1 细菌鉴定 |
| 1.3.2 药敏试验 |
| 1.4 判定标准 |
| 1.5 数据统计分析 |
| 1.6 结果 |
| 1.6.1 CRKP的标本来源 |
| 1.6.2 CRKP的科室分布 |
| 1.6.3 CRKP的耐药性情况 |
| 1.7 讨论 |
| 1.8 结论 |
| 第二部分 碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌感染的危险因素研究 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 方法 |
| 2.3 统计学分析 |
| 2.4 结果 |
| 2.4.1 患者基本特征 |
| 2.4.2 CRKP感染单因素分析 |
| 2.4.3 CRKP感染多因素分析 |
| 2.4.4 临床预后分析 |
| 2.5 讨论 |
| 2.6 结论 |
| 第三部分 碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌中碳青霉烯酶基因型分布情况研究 |
| 3.1 研究对象 |
| 3.2 材料 |
| 3.2.1 试剂 |
| 3.2.2 仪器 |
| 3.3 碳青霉烯酶表型检测 |
| 3.3.1 改良碳青霉烯灭活试验(m CIM) |
| 3.3.2 乙二胺四乙酸(EDTA)协同试验 |
| 3.4 CRKP耐药基因检测 |
| 3.4.1 细菌基因组DNA提取 |
| 3.4.2 引物 |
| 3.4.3 扩增反应体系 |
| 3.4.4 扩增反应条件 |
| 3.4.5 琼脂糖凝胶电泳 |
| 3.4.6 扩增产物测序 |
| 3.5 质粒PCR扩增 |
| 3.5.1 质粒DNA提取 |
| 3.5.2 反应体系 |
| 3.5.3 反应条件 |
| 3.6 结果 |
| 3.6.1 耐药基因检测 |
| 3.6.2 质粒携带耐药基因情况检测 |
| 3.7 讨论 |
| 3.8 结论 |
| 第四部分 碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌的分子流行研究 |
| 4.1 研究对象 |
| 4.2 材料 |
| 4.2.1 试剂 |
| 4.2.2 仪器 |
| 4.3 CRKP菌株同源性检测 |
| 4.3.1 反应模板 |
| 4.3.2 引物 |
| 4.3.3 ERIC-PCR反应体系 |
| 4.3.4 ERIC-PCR反应条件 |
| 4.3.5 琼脂糖凝胶电泳 |
| 4.3.6 数据统计分析 |
| 4.4 CRKP菌株分子流行情况检测 |
| 4.4.1 引物 |
| 4.4.2 反应模板 |
| 4.4.3 管家基因PCR反应体系 |
| 4.4.4 管家基因PCR反应条件 |
| 4.4.5 菌株MLST分型 |
| 4.5 结果 |
| 4.5.1 CRKP菌株ERIC-PCR检测情况 |
| 4.5.2 CRKP菌株MLST分型情况 |
| 4.6 讨论 |
| 4.7 结论 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录1:英文缩略词表 |
| 附录2:综述 碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌传播机制及分子流行情况的研究进展 |
| 参考文献 |
| 在校期间发表论文情况 |
| 致谢 |
| 统计学审核证明 |
四、革兰阴性杆菌在临床科室的分布及综合评价（论文参考文献）
- [1]血液感染革兰阴性杆菌266株临床分布及耐药性分析[J]. 卢恩昌,艾泽慧,徐庆. 襄阳职业技术学院学报, 2022(01)
- [2]临床药学干预呼吸内科碳青霉烯类抗菌药物合理使用的影响[D]. 朴松林. 延边大学, 2021(02)
- [3]某三甲医院鲍曼不动杆菌流行特征及其多重耐药菌感染危险因素分析[D]. 何欢. 内蒙古医科大学, 2021(02)
- [4]血流感染中感染指标诊断价值探讨及其危险因素分析[D]. 蒋明凤. 昆明医科大学, 2021(01)
- [5]不孕女性沙眼衣原体感染的流行病学、阴道菌群变化及其在生殖道感染中的作用[D]. 陈虹亮. 南华大学, 2021
- [6]碳青霉烯类耐药革兰阴性杆菌的检出率和临床分布[J]. 苏盛凤,王冬晓,蒙光义,钟丽球,梁河,周丽娟,王广钊. 临床合理用药杂志, 2021(08)
- [7]四川地区常见革兰阴性杆菌的耐药性分析[D]. 刘姗红. 电子科技大学, 2021(01)
- [8]鲍曼不动杆菌血流感染耐药性及预后危险因素分析[D]. 张玲艳. 安徽医科大学, 2021(01)
- [9]临床药师在泌尿外科疾病治疗中的药学服务研究[D]. 戚晨冬. 华东理工大学, 2020(08)
- [10]临床碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌的传播机制及分子流行研究[D]. 赵越. 广州中医药大学, 2020(08)