一、细管引导清醒盲探插管2例（论文文献综述）
张涛元[1]（2016）在《全胸腔镜下二尖瓣手术两种单肺通气技术比较研究》文中研究表明目的一次性无菌可控支气管封堵管和双腔支气管导管均能够实施肺隔离进行单肺通气,但是对于体外循环下全胸腔镜二尖瓣手术这一特殊手术方式,其通气效果和安全性尚有待探究。本研究目的是比较两种人工气道在体外循环下全胸腔镜二尖瓣手术中单肺通气的临床效果。方法本研究选择西京医院2015年09月至2016年2月心血管外科行胸腔镜下二尖瓣手术的患者58例,采用SAS9.1.3系统进行完全随机分组,分成双腔支气管导管组（DLT组）和支气管封堵管组（BB组）两组。术前一天进行入选条件筛查,选择符合纳入标准的病人,完善相关检查。患者进入手术等候区域后,进一步进行入选条件核对及筛查,如果符合入选标准,则签署知情同意书并随机分组。DLT组采用经典双腔支气管导管进行插管操作,并经纤维支气管镜镜检确定肺隔离位置;BB组采用单腔气管导管进行插管操作,并通过气管导管向右侧支气管置入封堵管,并经纤维支气管镜镜检确定肺隔离位置。术中测定气管插管前（t1）、插管即刻（t2）、以及插管后三分钟（t3）的血流动力学数据（心率、中心静脉压、动脉收缩压、动脉舒张压和平均动脉压）作为插管反应指标。记录两组气管导管定位时间、插管成功需要的插管次数、主路和侧路的套囊压力、肺塌陷程度以及气道粘膜损伤评分来比较两组气管插管的难易和损伤情况。测定术中气管移位次数、术中气道粘膜损伤情况作为两组总体气道相关并发症发生率的术中指标。同时测定单肺通气前（t4）、单肺通气后体外循环开始前（t5）、手术结束时（t6）三个时间段的血气分析和呼吸力学指标,用来观察两组的单肺通气效果。测定气管插管拔除后声嘶喉痛发生率以及术后第一天到第七天肺部并发症情况作为两组总体气道相关并发症发生率的术后指标。分别做组间和组内比较,来探究封堵管与双腔支气管导管用于体外循环下全胸腔镜二尖瓣手术单肺通气的有效性及安全性。结果1.总体气道相关并发症结果比较。导管移位次数bb组共4次,dlt组无移位;术后肺部并发症bb组发生3例（11.11%）,而dlt组为6例（21.43%）,bb组术后肺部并发症发生率小于dlt组,但差异无统计学意义（p=0.47）。气道粘膜损伤情况、声嘶、喉痛、总体气道相关并发症发生率,bb组均低于dlt组,p<0.05,差异有统计学意义。上述结果表明bb组相对于dlt组,可以减少气道粘膜损伤,降低声音嘶哑、咽喉肿痛的发生率,降低总体气道相关并发症发生率。2.气管插管情况与肺塌陷效果比较。气管导管平均固定时间bb组和dlt组分别为168s和145s;插管次数dlt组有一例插管两次,bb组均一次操作成功;主套囊压力分别为18.50cmh2o和18.0cmh2o;肺塌陷程度bb组有1例为中等程度,dlt组有2例为中等程度,发生率分别为3.57%和7.14%,上述指标差异均无统计学意义。气道粘膜损伤评分bb组（0.15分）明显低于dlt组（0.68分）,差异有统计学意义（p=0.014）。bb组封堵管套囊的平均压力为120cmh2o（临床实测均超出测量范围,估计实际值大于120cmh2o）;dlt组左侧支气管套囊的平均压力为13cmh2o,两者组间比较p<0.05,差异有统计学意义。具有一定临床意义,应在使用封堵管时关注套囊内压及其对气道内壁可能造成的损伤。3.血流动力学结果比较。气管插管期间的血流动力学指标,t2时点cvp两组差异有统计学意义（p=0.01）,但无临床意义。t3时点,bb组map平均值为70mmhg,DLT组平均值为85mm Hg,P<0.05,差异有统计学意义,DLT组的平均动脉压明显高于BB组,提示与比BB相比,置入DLT对患者血流动力学影响更明显。4.血气分析与呼吸力学结果比较。血气分析中,T4时点的动脉二氧化碳分压DLT组平均为38mmHg,BB组平均为35mmHg,P<0.05,差异有统计学意义。呼吸力学指标中呼末二氧化碳分压T4时点DLT组和BB组分别为33.5mmHg和30.5mmHg;吸气峰压T4时点DLT组和BB组分别为16cmH2O和18cmH2O,两个观察指标均P<0.05,差异有统计学意义。结论1.从血气分析结果、呼吸力学指标、气管插管和肺塌陷情况看两种人工气道肺隔离单肺通气效果确切,均能保证机体供氧并为手术提供良好视野。2.两种机械通气的气道粘膜损伤率、术后声嘶喉痛发生率、总体气道并发症发生率以及插管血流动力学反应有显着差异,一次性无菌可控单侧支气管封堵导管明显低于双腔支气管导管。3.综上说明,在体外循环下全胸腔镜二尖瓣手术中,使用封堵管肺隔离单肺通气效果与双腔管无差异,而总体气道相关并发症发生率以及气管插管血流动力学反应明显降低。因此一次性无菌可控单侧支气管封堵导管可在此类手术中推广应用。
叶炜,徐中东,张其龙,蒋玲,姚盛来[2]（2011）在《静脉快速诱导后经Cookgas喉罩盲探气管插管临床观察》文中研究表明目的观察及评价快速诱导后经Cookgas型喉罩行盲探气管插管的临床效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期在全身麻醉下手术的患者30例。麻醉诱导:芬太尼4μg/kg、咪达唑仑0.04 mg/kg、丙泊酚1.5 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg,诱导后先置入Cookgas喉罩,并通过喉罩盲探插入气管导管,观察放置喉罩及气管插管的次数和时间,记录诱导前、放置喉罩前后、气管插管前后的血压和心率。结果置入喉罩和气管插管均在1～2次成功,置入喉罩时间（24±5）s,气管插管时间（34±20）s,气管插管成功后即刻的血压、心率与诱导前比较差异均无统计学意义,但明显高于诱导用药后放置喉罩前即刻的血压、心率。结论经Cookgas型喉罩盲探气管插管,安全、有效,快捷、可行,患者舒适、刺激小,比传统的盲探插管更具有优势。
李淑蓉,张春元,李智雄,彭许发,刘莉莉,陈丽萍[3]（2011）在《盲探插管装置经鼻气管插管在机械通气中的应用》文中指出目的研究盲探插管装置经鼻气管插管在机械通气中的临床应用价值。方法选择需行机械通气治疗的患者46例,按随机数字表法分为对照组（常规喉镜下经鼻气管插管组）和研究组（盲探插管装置经鼻气管插管组）,每组23例。记录插管时间、插管失败、插管期间各生命体征的变化情况及相关并发症。结果对照组气管插管成功率[78.3%（18/23）]明显低于研究组[95.7%（22/23）]（P<0.05）;插管期间,对照组的血流动力学波动明显高于研究组;对照组气管插管时牙齿损伤率[17.4%（4/23）]明显高于研究组（0）（P<0.05）。结论盲探插管装置引导下经鼻气管插管准确,尤其适用于清醒和强迫体位的患者,对周围软组织损伤小,血流动力学更平稳,患者痛苦更少,更容易接受,对慢性呼吸系统疾病等需要机械通气治疗时行经鼻气管插管可起到很好的临床效果。
章敏[4]（2011）在《盲探气管插管装置及光导纤维支气管镜在困难气道患者中应用的可行性研究》文中认为目的:困难气道是临床麻醉工作中经常遇到的重要问题,本文通过研究在困难气道中使用盲探气管插管装置（blind tracheal intubation instrument, BTⅡ）及光导纤维支气管镜（Fiberoptic Bronchoscope, FOB）引导插管对患者氧合、心血管反应以及鼻口腔损伤的情况,以评估盲探气管插管装置及光导纤维支气管镜在困难气道中应用的可行性及优缺点。方法:选择60例择期手术患者,ASA分级I～Ⅱ级,入选标准为（:1）张口度<3cm;（2）甲颏距离<6cm;（3）下颌骨水平长度<9cm;（4）舌咽部改良的Mallampati评分法分级Ⅲ～Ⅳ级;（5）寰枕关节伸展度<25°,其中5项指标中任2项以上者定为插管困难阳性,颈椎患者和口腔内手术患者。随机分为A组和B组,每组30例,A组采用盲探气管插管装置引导下经鼻气管插管,B组使用光导纤维支气管镜引导下经鼻气管插管。两组中所有病例插管前给予患者芬太尼2μg·kg-1和咪唑安定0.02-0.04 mg·kg-1,同时给予3%麻黄素滴鼻、4%丁卡因口鼻腔内充分表面麻醉以及2%丁卡因2ml环甲膜穿刺气管内表面麻醉,插管前所用的盲探气管插管装置及纤支镜均使用利多卡因软膏均匀涂抹润滑。所有患者均由同一技术熟练的麻醉医生（该项操作训练次数25次以上）主要完成。确定插管成功后即给予咪唑安定0.05 mg·kg-1、异丙酚1.0-1.5mg·kg-1、芬太尼3.0ug·kg-1、罗库溴铵1.0mg·kg-1麻醉诱导。观察两组患者的一次插管的成功率及插管完成时间、麻醉时间、手术时间及拔管后的镇静评分（OAA/S评分）等围麻醉期情况;分别记录两组麻醉插管前（T0）、插管后1min（T1）、插管后5min（T2）、手术结束时（T3）、拔管时（T4）及拔管5min（T5）的血压、心率及血氧饱和度以评估这两种不同的方法对患者的氧合及心血管反应的影响;通过比较插管即时鼻口腔出血、术后三天随访喉部不适感、声嘶及喉水肿情况来评估对患者的鼻口腔损伤情况。结果:（1）两组患者的年龄、体重比较均无统计学意义（P>0.05）。（2）两组患者的一次插管成功率、插管时间、拔管时间、手术时间、麻醉时间及拔管后的镇静评分间差异均无统计学意义（P>0.05）。（3）两组患者插管后1min的血压及心率要高于插管前（P<0.05）,而其余各时点差异无统计学意义。组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。（4）A组患者即时鼻口腔出血发生率高于B组（P<0.05）,而术后三天随访喉部不适感、声嘶及喉水肿情况两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论:盲探气管插管装置和光导纤维支气管镜在困难气管插管病人中应用均具有安全性高、操作简便、对患者影响小等优点,但光导纤维支气管镜对患者鼻口腔损伤更小。
陆卫升[5]（2010）在《用硬膜外穿刺器械行环甲膜穿刺引导气管插管2例》文中认为
公文华,张丽,王雪芹[6]（2005）在《面横裂畸形儿童插管条件评估及麻醉插管》文中研究说明
骆立东,尹艳臣[7]（2001）在《细管引导清醒盲探插管2例》文中研究指明
杨劲松,王贵谦[8]（2001）在《纤支镜引导气管插管在麻醉中的应用》文中研究说明目的 探讨经纤支镜引导气管插管在麻醉中的应用价值。方法 对 37例气管全麻手术前插管困难患者经纤支镜引导气管插管。结果 37例患者用经纤支镜气管插管全部成功 ,无任何并发症。结论 经气管全麻手术前按常规方法插管困难的患者应用纤支镜引导气管插管的方法已较为成熟 ,该方法可提高插管成功率 ,减少术前徒手试插可能对患者上气道造成的损伤。
焦长海,董芬[9]（2001）在《172例颌面手术经鼻插管的临床分析》文中认为172例颌面外科手术 ,其中颌面部各类骨折 5 8例 ,颌面部肿瘤 70例 ,先天性腭裂 33例 ,其它 11例 ,采用套囊气管导管经鼻气管内插管。结果 172例均诱导平稳 ,导管一次试插就位 136例 ,二次试插就位 2 7例 ,三次及三次以上就位 7例 ,环甲膜穿刺逆行引导插管 1例 ,纤维支气管镜引导就位 1例 ,除鼻腔粘膜轻微损伤外 ,仅 2例通气不足致缺氧 ,1例术前导管滑脱 ,无其它严重并发症。
Sinclair J R,Mason R A,王罗华[10]（1985）在《关节强直性脊椎炎病人清醒插管的应用》文中研究表明 关节强直性脊椎炎是一种隐性发作的关节炎症,病理过程是肉芽组织浸润到韧带的骨附着点和关节囊,其纤维化,骨化和关节强直的程度是不一致的。虽然有50％的病例脊柱外关节受侵犯,但侵犯的主要部位是骶髂关节和脊柱,它是全身性疾病,部分病人炎症过程的表现为非关节性。本病的临床表现是广泛的,仅有少数病例发展成完全脊椎关节强直,有或无严重的关节外并发症,这类病人颇值得麻醉工作者的关注。近十年来内科医生对关节强直性脊椎炎的观点已发生很大变化,这主要由于发现了产生HLA-B27抗原的基因位点与关节强直
二、细管引导清醒盲探插管2例（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、细管引导清醒盲探插管2例（论文提纲范文）
（1）全胸腔镜下二尖瓣手术两种单肺通气技术比较研究（论文提纲范文）
| 缩略语表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 文献回顾 |
| 1 材料 |
| 1.1 主要使用试剂 |
| 1.2 主要使用器材 |
| 1.3 研究设计目的和类型 |
| 2 方法 |
| 2.1 病例选择 |
| 2.2 纳入标准 |
| 2.3 排除标准 |
| 2.4 剔除标准 |
| 2.5 标准化麻醉实施 |
| 2.6 入室信息采集 |
| 2.7 术中信息 |
| 2.8 数据采集流程图 |
| 2.9 不良事件记录表 |
| 2.10 统计学处理 |
| 3 结果 |
| 3.1 一般情况 |
| 3.2 两组总体气道相关并发症发生率比较 |
| 3.3 气管插管与肺塌陷程度比较 |
| 3.4 血流动力学指标比较 |
| 3.5 血气分析与呼吸力学指标比较 |
| 4 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 个人简历和研究成果 |
| 致谢 |
（4）盲探气管插管装置及光导纤维支气管镜在困难气道患者中应用的可行性研究（论文提纲范文）
| 研究论文 盲探气管插管装置及光导纤维支气管镜在困难气道患者中应用的可行性研究 |
| 一、英文缩略语一览表 |
| 二、中文摘要 |
| 三、英文摘要 |
| 四、正文 |
| 1、前言 |
| 2、材料和方法 |
| 3、结果 |
| 4、讨论 |
| 5、结论 |
| 6、参考文献 |
| 附录一 |
| 附录二 |
| 文献综述 困难气道的预测及最新进展 |
| 1. 摘要 |
| 2. 正文 |
| 3. 参考文献 |
（5）用硬膜外穿刺器械行环甲膜穿刺引导气管插管2例（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 2 插管方法 |
| 3 讨论 |
（6）面横裂畸形儿童插管条件评估及麻醉插管（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 插管条件评估[1] |
| 1.3 麻醉处理 |
| 1.4 结果 |
| 2 讨论 |
（8）纤支镜引导气管插管在麻醉中的应用（论文提纲范文）
| 1 资料及方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 气管插管前对插管困难程度的判断 |
| 1.2.2 插管器械 |
| 1.2.3 插管方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
四、细管引导清醒盲探插管2例（论文参考文献）
- [1]全胸腔镜下二尖瓣手术两种单肺通气技术比较研究[D]. 张涛元. 第四军医大学, 2016(03)
- [2]静脉快速诱导后经Cookgas喉罩盲探气管插管临床观察[J]. 叶炜,徐中东,张其龙,蒋玲,姚盛来. 临床医学, 2011(11)
- [3]盲探插管装置经鼻气管插管在机械通气中的应用[J]. 李淑蓉,张春元,李智雄,彭许发,刘莉莉,陈丽萍. 中国医师进修杂志, 2011(24)
- [4]盲探气管插管装置及光导纤维支气管镜在困难气道患者中应用的可行性研究[D]. 章敏. 安徽医科大学, 2011(10)
- [5]用硬膜外穿刺器械行环甲膜穿刺引导气管插管2例[J]. 陆卫升. 中国冶金工业医学杂志, 2010(05)
- [6]面横裂畸形儿童插管条件评估及麻醉插管[J]. 公文华,张丽,王雪芹. 实用医药杂志, 2005(11)
- [7]细管引导清醒盲探插管2例[J]. 骆立东,尹艳臣. 牡丹江医学院学报, 2001(04)
- [8]纤支镜引导气管插管在麻醉中的应用[J]. 杨劲松,王贵谦. 广东医学, 2001(06)
- [9]172例颌面手术经鼻插管的临床分析[J]. 焦长海,董芬. 宁夏医学杂志, 2001(03)
- [10]关节强直性脊椎炎病人清醒插管的应用[J]. Sinclair J R,Mason R A,王罗华. 国外医学.麻醉学与复苏分册, 1985(06)