一、卫生服务成本核算方法评述（论文文献综述）
李丹娅[1]（2021）在《作业成本法在公立医院成本核算中的应用研究 ——以Y公立医院为例》文中研究指明近年来,随着我国综合实力不断提升,经济稳步发展的同时医药体制也在稳步推进改革,我国卫健委于2017年宣布了取消药品加成的政策,再者近几年的医疗市场中有越来越多的私立医院进入,这个局面使我国公立医院同时面临了政策要求与市场竞争的双重压力,公立医院的处境逐渐变得艰难。在此背景下,怎样让公立医院在越来越激烈的市场竞争中保证其持久的经营成为了当下的新难题。从开源节流的角度出发,医院不仅要“开源”,增加其收入,还要“节流”,对成本进行管控。当前在我国,大部分公立医院依然采用过于简单粗犷的传统成本核算模式进行成本核算,其成本核算模式已经无法满足新医改的要求进行相关成本控制。由于作业成本法在成本核算方面的应用可以提高成本核算的精细度以及准确性,因此可以将其引入我国公立医院中进行成本核算方式的转变,构建与医院自身情况相匹配的、更为系统全面的成本核算体系进行来更为精细的成本核算,从而控制并降低相应的成本。Y公立医院是一所县级公立医院,其成本核算方法及模式依然停留在科室层面,笔者经过调查同时发现了Y公立医院的管理层当前并没有成本控制的意识。就其核算的方式来看,对于医院间接费用分配较为粗糙,导致分配结果无法真正体现出医疗项目对医院成本资源的消耗;这不仅阻碍了医院未来对成本执行精细化管理,也无法为医院管理层对医院成本控制做出相关决策。作业成本法（以下简称ABC法）,是一种可以提高成本的核算准确性的成本核算方法,它可以为管理者提供更真实且详细的成本数据,这个优势刚好能弥补传统成本核算方法的不合理以及信息误差较大的缺陷。而当前国家推行医改的DRG付费方式的进行需要以作业成本核算方法为核算基础,因此借鉴国内外成功将作业成本法应用于医疗行业的经验,将其应用于国内公立医院核算体系中,不仅能够反映医院项目产品成本真实消耗,减少不必要的开支,使其成本核算更加合理,也为国内推行DRG付费模式奠定了基础。本文以大量的文献研究为基础,同时借鉴了国内外学者对于作业成本法的研究结果以及相关案例经验,围绕Y公立医院的成本核算流程展开相关研究与分析。基于此,本文先对医院成本管理及成本核算、作业成本法、信息化等相关概念进行界定,同时阐述了作业成本法的基本流程及相关优点与局限性,为之后有关此方面的案例研究提供一定理论基础。接下来的案例部分选取了云南省某市的Y公立医院,通过介绍Y公立医院当前的成本核算现状以及核算方式,阐述了当前医院成本核算存在成本核算内容不全面,间接费用分配不准确等问题,并尝试用作业成本法对Y医院的成本核算流程进行了设计;选取了康复科为例,依据文章中在作业成本法下所构建的成本核算流程对康复科的医疗服务项目成本进行核算,通过比较在作业成本法下以及传统成本法下所计算出相关成本结果之间存在的差异,进一步得出在Y公立医院推行使用作业成本法进行成本核算有助于其成本核算的精细化,核算信息更加真实;同时也有助于管理者做出有关医院成本控制的相关决策,降低不必要的医疗成本,合理利用医疗资源,同时也为医院的一些医疗服务项目的定价进行调整提供较为合理的调价依据。最后,笔者在论文结尾提出其相关可行性建议:完善相关职能机构,规范并落实预算制度;完善相关人力激励制度与约束制度;同时加强对医院信息化建设的重视等。本文希望能够用作业成本法在公立医院中的应用,来提高我国公立医院的成本计算准确性和精细化,为医疗成本的控制提供有力支撑等方面做出一些贡献。
胡圆[2]（2021）在《新医改背景下公立医院成本精细化管理研究 ——以X公立医院为例》文中研究说明医疗问题作为基本民生问题之一,一直是国家关注的重点,尤其是如何保障医疗机构的公益性和提升医疗服务质量。为了让医疗更好的惠及民生,国家积极推行医疗体制改革,坚持以市场化为导向,以病人为中心的改革方向,鼓励公立医院降费增效。中央办、国务院批转的国家医改领导小组关于深化医改报告的第十四条中,强调指出:在深化医改过程中,要加强公立医院的精细化管理,并与医院医疗质量管理、医疗服务管理、医疗费用管理相结合。随着时代经济的发展,国家发现高投入的医疗机构发展模式,短期效应太过明显,长期来看不但不利于公立医院的发展还会造成医疗机构负债比例高,对其发展造成不利影响。为了使医疗机构能够持续健康发展,新医疗体制改革更加注重成本方面的改革,取消了公立医院的药品和高值耗材加成,对公立医院的成本控制提出了更严格的要求。公立医院为了顺应新医改的要求,降低公立医院运营成本,只能对成本进行精细化管理。本文结合新医改的背景,选取X公立医院作为案例,对其成本管理现状进行研究,分析X公立医院成本项目的构成,分析影响成本的关键性因素,归纳总结成本管理过程中存在的主要问题并分析主要原因,构建成本精细化管理体系,为其它公立医院在新医改背景下成本精细化管理的有效实施提供具有借鉴性指导方案。本文主要分为六章。第一章为绪论。包含研究背景、研究意义、研究内容和研究方法,技术路线以及创新点。第二章为文献述评。系统地梳理了现有成本核算体系的内容及其重要性、成本的构成及控制方法,成本精细化管理方面的研究。第三章为相关概念与理论分析。主要对公立医院成本控制、医疗体制改革、成本精细化管理等相关概念进行界定,分析医疗体制改革发展历程及公立医院成本核算现状。第四章为新医改背景下X公立医院成本精细化管理研究。结合新医疗体制改革的背景,主要从人力成本、药品成本及卫生材料成本入手,分析X公立医院成本岗位的设置、成本项目的构成及成本核算的开展情况等,剖析影响成本的关键因素,研究X公立医院在成本管理过程中存在的主要问题及原因。第五章为新医改背景下公立医院成本精细化管理的设计与分析。本章运用反馈控制法、价值链分析法分析成本精细化核算体系,从精细化成本机构设置、精细化成本核算、精细化成本考核等方面系统阐述了成本精细化管理体系。第六章为研究结论、不足与展望。分析得出相关结论,总结不足并对未来研究进行展望。经过研究分析,主要得出以下结论:第一,由于理论基础不足、实践经验匮乏,公立医院的成本精细化管理混乱,成本浪费现象严重。财政外援资金不足,加上自身成本管理不善导致的负担过重,我国公立医院的发展举步维艰。第二,公立医院成本精细化管理不成体系化,对成本精细化管理的重视程度低,管理模式粗放,存在医院管理层和基层人员认识不到位,医院成本管理制度不完善,医院成本核算层次不深入,医院考核机制不健全,信息化水平不高等深层次原因。第三,要实现公立医院成本精细化管理,有赖于构建完善的成本精细化管理体系,有赖于抓好成本核算这个核心,细化成本核算中心,准确分摊间接成本,有赖于充分利用成本考核的反馈控制作用,对成本精细化管理实施闭环管理。除此之外,要实现公立医院的成本精细化管理,要抓好信息化平台建设的保障工作,完善信息化平台建设。总而言之,公立医院成本精细化管理有很大的提升改善空间。本文的研究创新主要包括两个方面:（1）构建了一套完整的成本核算体系,并结合公立医院的属性,创新了作业成本法的研究内容,对科室的可控成本进行进一步分类,并创造性地提出医疗小组的概念,弥补了现有公立医院成本研究大都止步于科室的短板。对医疗小组进行研究有以下两点优势,第一,可以在减少工作量的同时,提高研究的准确性,第二,相比较于病种成本法,对医疗小组进行研究,更能有针对性的发现医疗服务开展过程中的具体问题。（2）将成本精细化管理与医疗体制改革相挂钩,以新医疗体制改革为前提,对成本精细化管理进行研究。现有文献对公立医院成本精细化管理研究并不多,与新医疗体制改革相结合进行的研究更是寥寥无几。新医疗体制改革与成本精细化管理是相辅相成的关系,新医改为成本精细化管理指明方向,成本精细化管理为新医改提供了准确详细的数据来源。本文将公立医院成本精细化管理为研究重点,结合新医疗体制改革对公立医院提出的新要求,创造性的对公立医院提出新的见解,以完善了其研究。
朱文锋[3]（2020）在《医院可持续发展视角下的医院成本核算管理研究 ——以广东医科大学附属第二医院为例》文中研究表明自21世纪初以来,我国的医疗卫生服务发展迅速,特别是结合了医疗服务,教学和科研功能的大型综合公立医院。这些公立医院承担着确保人民健康,培养新人才,促进医疗服务可持续发展的重要任务。随着医疗系统改革,整体医疗行业的市场化强度不断提高,竞争日益激烈,市场机制和经济规律在整体医疗行业中的作用越来越明显。同时,医院可持续发展战略是一个有关于经济和社会中长期发展的全面性战略指导,确立医院可持续发展模式是未来医院发展的必然趋势。医院参与到市场竞争当中,一方面,需要积极创新,确定强院扩张战略,紧抓质量,严控服务,同时还需要投入大量设备,装修,信息化建设,实际每年投入建设成本远超收入,一个系统,一个仪器动则上千万,甚至上亿,医院长期处于负债状态,入不敷出,结余长期为负数,经常需要拆东墙补西墙过日子。另一方面,医院早已市场化,必须要自负盈亏,一整年的财政拨款对于医院来说,杯水车薪,仅仅足够一个月的人员经费开支,人才流失极其严重,工作效率愈发低下。所以,为了实现医院的可持续发展,有必要不断调整自身的成本管理模式,加强成本核算。科学有效的成本核算方案,有助于控制医疗成本,有助于提升医院的管理效率,有助于提升医疗服务质量。医院的成本核算还能够为医院可持续发展提供数据方面的支持,帮助医院可持续发展了解医疗服务的具体定价情况,掌握不同疾病的付费定价标准。广东医科大学附属第二医院虽然是二甲医院,但是作为市重点医院,该医院的成本核算数据对医院实施可持续发展具有重要的参考作用。本文选择广东医科大学附属第二医院作为研究案例,分析该医院的成本结构,了解不同医疗服务的实际成本。在阐述医院成本核算内容及体系构建的情况下,能够明确当前医院成本核算现状,掌握医院在开展成本核算工作中所存在的问题。如今,医院方面存在财务结算总额与发生金额不统一、核算过程中人力损耗成本无法量化、核算过程中固定资产的折旧影响无法量化、信息系统报表过程公式与财务不对应、科室人员流动影响科室核算结果等问题。为了改善医院的医疗结余状况,它需要增强自身的成本核算管理意识,并注意成本管理。在对成本分析的情况下,医院能够做好资源优化配置工作,针对国家医疗资金的使用过程进行监督。经过对医院成本核算问题的研究,本文制定财务系统与信息系统统一收入项目、加强医院管理,优化计算流程、创新医院固定资产分摊方案,按月分摊、信息系统根据财务要求制作相应报表、有效设置人员流动交接程序等方面的策略。除了在总成本核算方面提出建议,也在细分成本方面提出详细建议,期望能够从统一核算项目与项目细分标准、统一收据费目、统一相关方面的编码、修正限制用药的条件、统一使用四列标示规范医保病人身份、完善跨省医保报销制度、重新编制卫材中标编码与医院一一对应以及优化流程,实现外购-领用-销售一体化等角度完善医院成本管理,提升成本核算工作水平,为医院可持续发展提供更为科学可靠的数据依据。
苏永泰[4]（2020）在《作业成本法在KD医院的成本管理应用研究》文中指出近年来,我国的医疗卫生体制不断进行深化改革,随着很多民营医院不断涌进市场使国内医院市场的竞争愈来愈激烈。在医院市场竞争的大环境下,节约成本,用有限的资源创造更多的效益是民营医院脱颖而出的主要出路。民营医院原有的传统成本核算方式已经不适应时代的发展潮流,计算方法过于简单,这样根本无法适应日新月异的医疗制度。如果想要民营医院顺应时代潮流,推出好的服务项目,就需要改变原有的落后成本管理观念,寻找新的方法和出路,从而提高医院的竞争力。目前,比较受制造业欢迎的作业成本法在成本管理方面有其独特的优势,可在民营医院还是鲜为人知。为此,本文选取了KD医院精神心理科室作为本次的研究对象,为其设计了一套应用作业成本法的流程,并进行了具体的核算分析,接着对作业成本法与传统成本法下核算的的医疗服务项目成本进行了对比,并对两种方法下核算结果的差异原因加以探讨,以说明作业成本法在该医院应用的优势。最后,分析了KD医院实施作业成本法时遇到的种种障碍。可以看出虽然医院初步具备了引入作业成本法的条件,但在具体实施过程中还是存在着多种限制性因素。通过调查研究,在此文中得出以下结论:作业成本法不同于传统成本法,能够反映出不同项目产生的实际消耗,在控制成本时更能做到合理和有效。虽然一家医院的数据不能代表全社会的平均水平,但是也能从侧面反映出一些问题,KD医院的研究数据在一定程度上能够为医院在制定医疗服务项目价格方面提供参考。
折文海[5]（2020）在《基于作业成本法的Y医院成本核算研究 ——以CT室为例》文中研究表明自从医疗改革提出之后,在国家的指导之下,我国的医疗卫生行业正在朝着符合社会主义市场经济体制相匹配的管理及运行机制的方向所发展。在改革所要求的具体内容当中,实行医院会计核算体制改革,特别是成本核算和成本管理改革工作是当前的重点任务。除此之外,《医院财务制度》和《医院会计制度》中也对于深化加强关于医院预算管理、成本核算等相关制度提出了更高的要求,鼓励部分具备相关软件和硬件条件的医院在其内部实施推广医疗服务项目以及病种成本核算方法。就现在各公立医院的成本核算现状来讲,大多数医院的成本核算层次停留在科室层面,即使存在更为精细的核算方式,也是采用较为传统的方式,传统的核算方式虽然便于理解、操作便利,但该方式的分配较为粗糙,并不能真实体现项目对成本资源的消耗。这将不利于今后医院的成本精细化管理。作业成本法作为一种有利于提高成本核算准确性、为管理者提供有效信息的成熟成本核算方法,在制造业已经具有了广泛的研究与应用,但应对与医疗行业时间较晚,在国内公立医院更是如此,现今多处于理论研究阶段,缺乏实际应用。于是本文将Y医院作为研究对象,采用文献研究、对比研究、实地调研以及案例分析等方法,运用作业成本法的理论,结合医疗行业特征以及Y医院核算现状,进行作业成本法应用程序设计,并且以CT室为例,分别采用传统成本法和作业成本法对CT室所有医疗服务项目进行成本核算,将核算结果对比分析得出结论,最后提出相关实施建议。
巩孔臻[6]（2020）在《基于三角模糊时间驱动作业成本法的医院检验项目成本核算研究》文中认为研究背景随着深化医疗卫生体制改革的逐步推进,医院成本管理中存在一些问题不仅制约了医院的发展,更加重了居民的就医负担。医院是提供医疗服务等相关卫生服务的场所,疾病种类繁多、患者自身条件的差异以及医疗卫生服务存在极大的多样性,这都给医院的成本控制增加了难度。现阶段,公立医院一般采用全本核算与经验成本分摊相结合的方式来计算医疗服务的成本,由于得到的服务成本信息不及时、不准确,成本没有得到有效控制,资源整体优化等问题也没有得到很好地解决。在这种背景下,时间驱动作业成本法（Time Driven Activity Based Costing,TDABC）作为精细化成本管理工具,具备实施成本低、可计算闲置产能、优化资源配置和成本控制等优势,逐渐成为众多学者的研究热点。但是,TDABC在实际的应用中,并未达到Kaplan教授等提出者最初的设想,其构建时间等式时的两个必要指标（实际产能百分比、单位作业所需要的时间）是以问卷或者访谈等形式估算的一个数值,存在一定的主观性。而将三角模糊数（Triangular Fuzzy Numbers,TFN）的概念引入到时间驱动作业成本法中,可以在考虑到时间和成本参数不确定性的前提下,更准确地估计在不确定性条件下的成本和作业时间,从而更好地掌握未使用的资源容量。其次,对这些资源中未使用的闲置成本进行不恰当的标识会对管理人员的决策产生影响,而将TFN与TDABC进行结合,TFN能够利用最低可能值、最可能值、最高可能值三个数值来对实际产能百分比、单位作业所需要的时间以及闲置产能进行精确的阐述,弥补TDABC数据估计不确定性的不足。因此,三角模糊时间驱动作业成本法（Triangular Fuzzy-Time Driven Activity Based Costing,TF-TDABC）是一种在不确定的情况下准确估算医院和其他医疗中心成本的合适方法。目前,利用TDABC核算医疗项目成本的研究多集中在医院超声科和CT科室,较少有将TDABC应用于检验科检验项目的成本核算。本研究将TFN与TDABC相结合应用于检验项目成本核算,既弥补了单纯的时间驱动作业成本法核算检验项目成本的不足,又丰富了三角模糊数在我国医疗成本核算中的应用。研究目的本研究将TF-TDABC成本核算流程应用于检验项目成本核算,对核算结果进行分析讨论,验证TF-TDABC的可行性;其次计算出检验科的闲置成本,提出控制检验成本的可行之策。研究方法本研究以S医院的检验科为研究对象,利用TF-TDABC对检验科五类检验项目2019年1-9月份的成本数据进行核算。首先,大量阅读关于医院成本管理、检验项目成本核算、TDABC和TFN的相关文献,在此基础上形成了基于TF-TDABC的检验项目成本核算步骤;其次,实地深入了解S医院检验科提供检验服务项目的具体流程以及其成本核算情况,并利用德尔菲法咨询专家对实际产能百分比和单位作业时间的估计值,通过三轮的专家咨询,获取较为统一的数据,再根据TF-TDABC的步骤进行成本测算,将测算结果与传统成本测算方法的测算结果进行对比和分析,同时对闲置成本的情况进行计算分析。研究结果通过研究发现:第一,经过TF-TDABC成本测算,血液与体液学检验、临床生化检验、临床免疫检验、临床分子生物学检验、临床微生物检验项目成本的成本分别为26.69、88.7、129.19、151.3、165.6元/例;传统成本核算方法的结果分别为37.19、97.24、129.89、122.96、121.8元/例;通过对检验科专家、财务科专家的访谈,TF-TDABC的核算结果考虑到了检验项目在检验过程中的复杂性与多样性,其结果更加准确。第二,通过TF-TDABC对检验项目成本的核算,发现检验科存在12.81%的工资薪酬闲置成本、62.18%的设备相关闲置成本、62.83%的其他材料闲置成本、68.28%的物业费等其他闲置成本。通过梳理整个检验项目流程,发现闲置成本与市场需求、检验流程有关,可以通过动态调整人员分工等方法进行控制。第三,TF-TDABC在各类检验项目的辅助作业、检验作业和报告作业中对各类费用采用了单独的分摊方法,充分考虑检验项目各流程的特殊性,有助于检验科对各检验项目流程采取针对性的成本控制措施。结论与建议本研究发现,TF-TDABC简化了原本复杂的成本核算步骤,测算的成本数据相比传统成本核算方法的数据更加准确,可以真实地反应不同检验项目之间的成本差异,测算出的闲置成本更有助于医院找出成本控制的重点。因此建议医院相关部门熟悉掌握该成本核算方法,进一步完善财务制度,探索将该方法应用于其他医疗项目的成本核算,提高医院整体的成本管理水平。同时,TF-TDABC在检验项目成本核算中的应用,可以帮助检验科发现未能有效利用的产能,建议医院检验科响应国家关于进一步降低检验费用的号召,根据成本核算数据,提高各类产能利用率以控制闲置成本比例。
李菁[7]（2020）在《作业成本法在CK医院成本管理中的应用研究》文中研究说明近两年来,国家为进一步推行医疗行业改革,从控制药品费用到医保相关政策贯彻实施等方面,都不断强调着医院成本核算与控制的重要性。2017年国务院计划全面推行按病种付费为主的多元复合式医保支付方式（即DRGs点数付费办法）,并于2020年在浙江省率先实施。新医保支付方式改革,明确对精神病、安宁疗护、医疗康复等需要长期住院且日均费用稳定的疾病,折算成DRGs点数按照床日进行支付。医保局根据确定费用支付给医院,其中所支付的费用如果有盈余可纳入医院收入,若超标则需医院补齐差额,与住院个人再无关系。CK医院是位于浙江省的民营医院,一方面医院具有企业性质,盈利是医院发展的重要目标,另一方面医院设有定点医保,伴随医改取消药品加成、医保支付方式改革等政策的推行,医院未来的收入主要根据病种计算出确定费用,替代目前依据项目类型定价收费的模式。因此,医疗成本将成为CK医院盈亏的关键因素。CK医院目前迫切需要转变内部成本管理模式,降低各病种的医疗服务成本,才能在新的改革形势下保持盈利发展的势头。本文尝试将作业成本法应用于CK医院的医技检查类科室,帮助CK医院改善成本管理的现状,为医院成本管理改革提供借鉴。本文采用理论和案例结合的方法,围绕CK医院应用作业成本法对成本管理的影响展开分析与研究。首先,在相关理论方面主要介绍了成本管理五大理论、医院成本管理以及作业成本法的相关概念,并分析了作业成本法在成本管理中的优势与局限性。接着以CK医院为研究案例,对CK医院成本管理现状以及存在问题进行分析与总结。最后将作业成本法的核算流程应用于CK医院的医技检查类科室,得出了医疗项目总成本以及单例成本等成本核算结果。通过对作业成本法核算结果的分析,发现CK医院如果实行作业成本法,能够取得如下预期成效:一是作业成本法能反映企业的资源耗用情况,使得来年的成本预算更加合理、实用;二是作业成本法核算结果可以作为成本控制的基础数据,帮助成本控制策略更加精准,使得成本控制效果更加明显;三是作业成本法能将间接成本进行分摊,使得成本的核算结果更加真实;四是在作业成本法的实行过程中,可强化全员的成本管理意识,帮助医院管理层区分增值作业与非增值作业,使得考核制度趋于完善。CK医院要保障作业成本法顺利、高效地实施,就需要:一是提高全院成本管理意识,调动各科室员工参与成本管理的积极性;二是在医院内形成成本管理信息反馈协调机制,实现成本精细化管控;三是加强医院信息一体化建设,实现信息互通互联。
杨中浩[8]（2020）在《基于医疗服务相对价值的公立医院薪酬规制研究》文中进行了进一步梳理公立医院薪酬制度改革是医改核心任务,目的是建立导向清晰的薪酬激励机制,保障医务人员合理薪酬水平。长期以来,我国公立医院逐渐形成以经济效益为导向的薪酬制度,以科室为经济核算单元,实行以收减支、按比例提成。医院薪酬总量和人均水平不受约束,医务人员薪酬与所在医院、科室、甚至是个人经济创收挂钩,而经济效益受到医疗行为和政府规制共同影响。由此导致薪酬分配难以体现医疗服务价值,驱使医生流向薪酬较高的专科,加剧急诊、儿科等较低薪酬专科的医生短缺,专科之间医生资源配置更加不均衡,也诱导医疗费用不合理增长。对此,医改要求建立体现公益性和医疗服务价值的公立医院薪酬制度,破除逐利机制。尽管近年来改革频出,但大多局限在医院内部计薪公式的改变,切断薪酬与经济效益的关联,引入非经济因素,而外部政策层面改革滞后;部分地区探索的薪酬总量规制仍与经济性指标挂钩,引导医院形成逐利性薪酬制度的外部规制环境没有转变,医院间的薪酬差异依旧和经济效益相关,医疗服务价值没有得到重视。现有研究多立足医院外部宏观政策和医院内部微观分配层面,或是分析单项规制对医院薪酬的影响,或从薪酬分配制度、水平、结构等方面论证我国公立医院薪酬体现医疗服务价值不足等问题,但缺乏站在公立医院的机构管理层面中观视角（办医主体）、基于医疗服务价值构建公立医院薪酬规制的研究成果。本文研究主要围绕三个问题:（1）公立医院薪酬规制现状如何,通过什么途径对公立医院薪酬产生什么影响。（2）医疗服务价值如何合理度量,在公立医院机构层面的薪酬水平中是否合理体现。（3）如何构建与经济运营效益脱钩、与医疗服务价值挂钩的公立医院薪酬规制模型框架,既破除逐利性,又不损害医疗服务产出效率。研究目的是,围绕公立医院薪酬改革目标,立足公立医院机构管理的中观视角,剖析现有薪酬规制效应和医疗服务价值体现问题,基于医疗服务价值的合理度量和体现,提出公立医院薪酬规制模型框架。研究方法主要包括,采用文献研究法比较薪酬规制国内外主要模式、医疗服务价值度量方法,构建回归模型分析薪酬规制效应,利用DEA投入产出模型研究医院薪酬的医疗服务价值体现问题,结合理论分析方法提出和论证薪酬规制模型框架。实证研究采用东部某省（市）属30家三级公立医院2008-2018年机构层面的医疗业务和经济运行数据,数据来源是国家法定财务报表和医院信息系统等。主要研究内容:（1）理论基础。围绕研究问题,重点回顾薪酬相关理论、规制经济、标尺竞争和生产前沿面等理论。（2）现状分析。梳理我国公立医院薪酬规制历史沿革,归纳比较新医改时期公立医院薪酬规制的主要模式,分析借鉴典型国家经验。（3）薪酬规制效应分析。利用样本医院面板数据构建回归模型,结合理论推导,分析薪酬规制对公立医院薪酬水平的影响程度和路径。（4）公立医院薪酬投入与医疗服务价值产出分析。通过比较研究,提出符合医改和薪酬规制需求的医疗服务价值度量方法,利用样本医院数据进行度量,从投入产出角度评价医院薪酬投入与医疗服务价值产出是否匹配。（5）构建薪酬规制模型框架,从理论和实证角度进行论证。（6）归纳主要结论和提出政策建议。主要研究结论如下:第一,公立医院薪酬规制缺乏清晰导向、总量约束和竞争机制。我国公立医院薪酬规制经历了规制、放松规制、再规制的过程,从公益性转向逐利性,再回归公益性。再规制不是重回计划经济,而是通过薪酬总量规制,整合医疗价格等相关规制,建立激励性的薪酬规制。从当前改革看,公立医院薪酬总量核定的收入系数、支出比例、结余奖励、增幅核定四种模式,与改革预期存在差距:薪酬总量核定与医院经济效益依旧挂钩;薪酬规制对薪酬总量约束不强,缺乏配套政策;公立医院之间竞争机制缺失,医院薪酬总量取决于自身绩效,同行绩效提升不会引起自身薪酬总量减少,难以产生激励作用。英国、德国、美国尽管国情不同,但是公立医院医务人员薪酬均受到政府规制,改革方向也是趋同的:一是薪酬尽量与医疗业务脱钩;二是规制与竞争互相结合,采取有管理的竞争、构建内部竞争市场等改革举措;三是规制协同性强,通过工资制和完善的支付体系、充分的劳动力市场竞争等实现薪酬规制。第二,薪酬规制主要通过干预医院经济运营显着影响薪酬水平,医院薪酬与经济运营效益密切相关。回归分析显示,薪酬总量规制（狭义的薪酬规制）对样本医院薪酬水平有显着正向影响;医疗服务产品市场相关规制中（广义的薪酬规制）,诊疗服务、检查化验、药品等价格规制对薪酬水平均达到1%显着水平的影响,回归系数分别为0.589、0.470、0.084,运营收支平衡、财政投入政策影响不显着,说明规制间缺乏合力;薪酬总量规制削弱了其他薪酬规制的影响程度,但医院薪酬与经济运营效益未完全脱钩。理论分析显示,薪酬规制通过薪酬总量规制、医疗价格规制、财政投入政策和运营收支平衡等四个途径影响医院薪酬总量的形成:医院管理者决定薪酬分配总量时,受到薪酬总量规制和运营收支平衡约束;薪酬分配总量的决定机制影响医院内部分配和诊疗行为;诊疗行为在医疗价格规制等作用下,也对医院经济运营产生影响。第三,以医疗服务项目行业成本度量的相对价值更加符合薪酬规制需求。从度量对象看,医疗服务项目覆盖全部医疗服务活动,细分度高、可比性强、同质化高,与现行支付体系一致,优于病种等其他度量对象。从度量依据看,由于医疗价格调整滞后于实际成本变化,还要考虑患者负担、医保支付、物价等因素,难以动态反映医疗服务供给成本,根据成本度量优于按收费价格度量。从度量标尺看,相对价值可避免价值绝对量难以度量的问题,国际经验也表明基于相对价值的医保支付等领域改革产生了较好的激励机制。从度量结果看,按行业平均成本度量的医疗服务相对价值,与按收费价格度量结果明显不同。如果薪酬规制采用按收费价格度量的医疗服务价值,会诱导医院规避成本高、定价低的医疗服务,而行业成本高的医疗项目往往难度大、风险高,或是开展较少的新项目,反而是政府办医鼓励开展的;以行业实际成本作为“影子价格”度量价值,能引导医院增加此类医疗服务供给,对于能普遍开展的医疗服务,同业竞争会引起行业成本下降,医疗服务相对价值也相应动态下调。第四,公立医院薪酬投入与医疗服务相对价值产出严重背离。从样本医院DEA模型分析结果看:行业平均效率方面,以医疗服务相对价值为产出的模型综合技术效率值为0.72,明显低于以运营收入为产出的对照模型效率值（0.88）,纯技术效率值、规模效率值也是如此,样本医院总体上达到运营收入产出较高的效率状态,但与医疗服务价值产出发生背离;医院个体效率方面,无论是以医疗服务相对价值为产出,还是以诊疗服务收入、运营收入、综合服务量作为产出的对照模型,都有样本医院明显偏离生产前沿面,存在投入冗余,医院间的效率差异明显,这也构成薪酬规制的必要性。第五,基于医疗服务相对价值的薪酬总量规制是薪酬规制框架的核心。在实施薪酬总量规制的同时,整合医疗服务产品市场的相关规制,可以实现医院薪酬与医疗服务价值挂钩、与经济运营效益脱钩的规制目标,其作用机制包括:一是根据公立医院医疗服务相对价值投入产出效率,直接约束薪酬总量;二是调整面向医疗服务市场的医疗价格规制、财政投入政策等,干预医院投入产出效率,间接影响薪酬总量;三是利用运营收支平衡,约束医院薪酬发放。薪酬规制下,公立医院产生抑制逐利性的内在动力,不再无限扩大薪酬总量和医疗规模,医疗行为发生转变。理论分析显示,以行业平均成本度量医疗服务相对价值实施薪酬规制,可以人为地构建内部竞争市场,形成激励机制,缓解信息不对称,尤其医疗价格无法动态反映实际成本的情况下,让公立医院业绩评价回归价值。利用DEA模型得到的各医院薪酬总量目标投入占行业薪酬总量比例,可对冗余和高效医院分别核减、核增薪酬总量,产生正向激励作用。根据上述结论,建议通过薪酬总量规制实现医院薪酬与医疗服务价值挂钩,同时基于实际成本动态调整医疗服务价格、探索财政投入与医疗服务产出挂钩,薪酬规制的各项措施要相互融合和制衡,并采取灵活多样的实施方式。可能的创新点:（1）尝试提出了“依投入产出效率直接核定薪酬总量、从投入产出两侧间接调控薪酬总量、用运营收支平衡约束薪酬总量发放”的公立医院薪酬规制模型框架,实现薪酬总量规制与相关政府规制的整合,解决现有模式下医院薪酬与经济运营效益挂钩、存在医疗服务诱导动机等问题。一方面,基于医疗服务相对价值产出效率核定薪酬总量,实现医院薪酬与经济运营效益脱钩;另一方面,薪酬总量得到规制部门认可和相关规制支持,同时医院根据医生的医疗服务相对价值产出支付薪酬,在医院内外部形成一致、与医疗服务价值挂钩的激励导向。（2）研究提出基于医疗服务项目行业成本度量相对价值更适合薪酬规制需求的观点。根据医疗市场特征和公立医院薪酬制度改革目标,借鉴相对价值理念和改革经验,提出以医疗服务项目为对象、以成本为依据、以相对价值为标尺的度量方法,并利用样本医院实际业务数据,对按行业平均成本和现行收费价格两种方法的度量结果进行比较,验证方法可行性,从供方角度解决医疗服务价值难度量的问题,为薪酬规制提供评价依据。（3）从中观视角系统地研究了公立医院薪酬规制问题。公立医院薪酬研究多关注医院内部薪酬分配和单项规制宏观影响,缺乏中观视角和系统性研究。本研究立足医院机构管理层面,从中观视角,界定公立医院薪酬规制概念,开展薪酬规制现状、规制效应、医疗服务价值度量体现等理论和实证分析,对整合薪酬相关规制和构建新的薪酬规制框架提出结论建议,既丰富了公立医院规制理论研究,也为深化医改、尤其薪酬制度改革提供参考,具有重要的现实意义。（4）围绕薪酬总量规制核心问题,系统梳理我国公立医院薪酬规制演进过程,归纳比较我国公立医院薪酬总量核定的四种典型模式,结合模型简化和逻辑推导,系统分析不同模式的内在机制和优缺点,为薪酬规制理论研究提供实践基础。
李霞[9]（2020）在《估时作业成本法在Z公立医院成本管理中的应用研究》文中认为为使优质的医疗卫生服务惠及到每一个人,我国政府一直将全面推广新医改政策作为工作中的一大重心。新医改不仅取缔了原药品加成给医院带来的收入,也要求对医疗服务项目进行合理定价的,使得大部分公立医院的收支状况陷入窘境。原本结构冗杂的公立医院在成本管理上不具优势,而民营医院相对成熟的市场管理体制有着更好的成本管理模式,以更低的价格优势抢占了部分医疗市场。面对当前内忧外患的大环境,公立医院急需一种新的成本管理模式来改善医院的成本核算方法和混乱的成本管理现状。估时作业成本对作业成本法存在的间接费用分摊机械化、资源分配不合理、无闲置成本管理等诸多问题进行了修正和补充,是近年来国内学者在成本管理中的的研究热点。本文选择Z公立医院作为研究对象,运用估时作业成本法的流程来核算医疗服务项目成本,为医院成本管理提供有效的成本数据并探索出有利于医院发展的成本管理模式。在查阅大量国内外学者们关于作业成本法和估时作业成本法在理论和实践应用方面的相关文献的基础上,将作业成本法和估时作业成本法在核算流程中进行综合的对比分析,最后得出估时作业成本法在操作步骤和维护成本上都占尽了优势。再从公立医院自身情况和发展需求等角度,阐述了公立医院使用估时作业成本法来进行成本管理的必要性和可行性。并根据医疗服务项目特点设计相对应的成本核算流程。本文选取Z公立医院的超声诊断室作为核算单元,对科室的各医疗项目按照估时作业成本法的流程进行成本核算,最后将两种不同成本法下的成本数据进行对比分析。发现医疗服务项目具有操作流程清晰、强大的硬件设备等鲜明特点,为估时作业成本法的核算提供了技术支持。通过产能数据对比分析,估时作业成本法能为科室提供闲置产能的数据,有利于科室的资源调配,给管理者提供成本控制的准确数据,也为医疗服务项目合理定价提供了理论依据。因此,估时作业成本法能为公立医院在成本管理提供新的核算模式。
陈柯兵[10]（2020）在《新医改背景下PS医院成本核算及管理研究》文中研究指明如今,改革开放已经走过四十载的风风雨雨,我国在经济建设方面创造了无数个奇迹,为医疗行业的快速发展提供了良好条件。各项医改政策的推行,向医院的成本核算及管理提出了越来越严格的要求。医院要想在新的发展形势下实现可持续发展,一定要把成本核算及管理当成改革的重点。为了使医院在成本核算与管理方面存在的问题得到解决,我国于2012年正式推行《医院会计制度》、《医院财务制度》,旨在使这方面的工作更加合理、高效。自此以后,许多医院逐渐意识到成本核算及管理在日常工作中的作用并将成本管理纳入绩效考核体系之中。2014年,我国针对行政事业单位内控体系建设与运行过程中存在的问题下发了意见性文件,明确表示所有单位都要以最快的速度创建完善的预算支出绩效评价机制,制定出完善的评价指标体系,把会计成本核算摆放在核心位置,以绩效考核来达到提高资金利用率、控制成本、节省支出的目的。在此背景下,研究如何解决好医院成本核算与管理方面存在的问题,探明引发问题的原因并制定出有效的应对策略,这对医院的改革至关重要。本文首先从新医疗制度改革对医院的影响入手,阐明成本核算及管理对医院当下及未来发展的重要性。接着梳理国内外对医院成本核算及管理的相关研究内容,界定相关概念,为医院创建完善的成本核算与管理体系奠定了理论基础。之后,通过介绍新医改的背景与改革过程中所采取的重要举措,总结出新医改政策对医院药品成本核算、医疗服务成本核算以及成本管理的影响。并结合PS医院当前成本核算与管理的具体情况,从卫生材料成本、药品成本、人力成本、基建设备成本、总成本等方面总结出医院现阶段成本核算及管理中所存在的问题,在此基础上,结合新医改要求,有针对性地进行了PS医院成本核算和成本管理优化方案的设计。
二、卫生服务成本核算方法评述（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、卫生服务成本核算方法评述（论文提纲范文）
（1）作业成本法在公立医院成本核算中的应用研究 ——以Y公立医院为例（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第一章 绪论 |
| 第一节 研究背景及意义 |
| 一、研究背景 |
| 二、研究意义 |
| 第二节 文献综述 |
| 一、公立医院成本核算相关研究及发展历程 |
| 二、作业成本法的相关研究 |
| 三、信息化建设对公立医院成本核算的影响 |
| 四、文献评述 |
| 第三节 研究内容与研究方法 |
| 一、研究内容 |
| 二、研究方法 |
| 第二章 成本核算及作业成本法理论概述 |
| 第一节 相关概念 |
| 一、医院成本管理 |
| 二、医院成本核算 |
| 三、作业成本法的基本概念 |
| 第二节 理论基础 |
| 一、作业成本法 |
| 二、作业成本法的核算基本步骤 |
| 三、作业成本法的优点与缺陷 |
| 第三章 作业成本法在医院成本核算中的应用 |
| 第一节 医院成本核算现状 |
| 第二节 医院成本核算体系存在的共性问题 |
| 第三节 医院实施作业成本法的必要性与可行性分析 |
| 第四节 基于作业成本法的医院成本核算流程设计 |
| 一、成本核算体系目标 |
| 二、作业成本法在Y医院成本核算应用设计的思路 |
| 三、作业成本核算流程设计 |
| 第四章 Y公立医院康复科基于作业成本法的成本核算 |
| 第一节 Y公立医院基本情况概述 |
| 第二节 Y公立医院成本核算现状 |
| 第三节 目标科室的确定 |
| 第四节 采用科室的现行成本核算方法核算成本 |
| 第五节 采用作业成本核算方法核算康复科成本 |
| 第六节 现行传统成本核算与作业成本核算对比分析 |
| 第五章 Y医院实施作业成本法的保障措施与建议 |
| 第一节 加强医院信息化建设 |
| 第二节 更新医院全员观念,加强对成本核算重视 |
| 第三节 规范预算制度、确保预算制度执行 |
| 第四节 加强医院管理、完善相关人力激励与约束机制 |
| 第六章 结论与展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 在读期间的研究成果 |
（2）新医改背景下公立医院成本精细化管理研究 ——以X公立医院为例（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究意义 |
| 1.2.1 理论意义 |
| 1.2.2 现实意义 |
| 1.3 研究内容与方法 |
| 1.3.1 研究内容 |
| 1.3.2 研究方法 |
| 1.4 技术路线与研究创新 |
| 1.4.1 技术路线 |
| 1.4.2 研究创新 |
| 第2章 文献述评 |
| 2.1 关于公立医院成本核算体系的研究 |
| 2.2 关于公立医院成本控制手段的研究 |
| 2.3 关于成本精细化管理的研究 |
| 2.4 文献评论 |
| 第3章 相关概念与理论分析 |
| 3.1 基础概念界定 |
| 3.1.1 医疗体制改革 |
| 3.1.2 公立医院成本精细化管理 |
| 3.1.3 公立医院成本控制 |
| 3.2 常见的成本管理方法 |
| 3.2.1 作业成本法 |
| 3.2.2 医疗服务项目成本核算法 |
| 3.2.3 病种成本核算法 |
| 3.2.4 床日诊次成本法 |
| 3.3 本章小结 |
| 第4章 新医改背景下X公立医院成本管理现状研究 |
| 4.1 关于X公立医院的介绍 |
| 4.1.1 X公立医院简介 |
| 4.1.2 X公立医院组织架构 |
| 4.2 X公立医院的成本管理概况 |
| 4.2.1 X公立医院成本管理组织及流程 |
| 4.2.2 X公立医院主要成本项目管理情况 |
| 4.2.3 X公立医院成本运行趋势分析 |
| 4.3 X公立医院的成本管理存在的问题及原因 |
| 4.3.1 X公立医院成本管理存在的问题 |
| 4.3.2 X公立医院成本管理存在问题的原因 |
| 4.4 新医改下X公立医院成本精细化管理面临的挑战 |
| 4.5 本章小结 |
| 第5章 新医改背景下公立医院成本精细化管理的设计 |
| 5.1 精细化机构设置 |
| 5.2 精细化成本核算 |
| 5.2.1 划分精细化作业核算单元 |
| 5.2.2 精细化成本核算体系构建 |
| 5.3 精细化成本考核 |
| 5.3.1 精细化成本考核的具体实施 |
| 5.3.2 精细化成本考核的反馈控制 |
| 5.3.3 精细化成本考核的奖惩手段 |
| 5.4 精细化成本管理的保障措施 |
| 5.5 本章小结 |
| 第6章 研究结论、不足与展望 |
| 6.1 研究结论 |
| 6.2 研究不足与展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（3）医院可持续发展视角下的医院成本核算管理研究 ——以广东医科大学附属第二医院为例（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 1 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究目的、思路与方法 |
| 1.2.1.研究目的 |
| 1.2.2.研究思路 |
| 1.2.3.研究方法 |
| 1.3 文献综述 |
| 1.3.1.医院可持续发展研究 |
| 1.3.2.医院成本核算发展研究 |
| 1.3.3.医院成本核算存在的问题研究 |
| 1.3.4.医院成本核算问题的解决对策研究 |
| 1.4 创新与不足 |
| 1.4.1.研究创新 |
| 1.4.2.不足之处 |
| 2 可持续发展与成本核算的相关概述 |
| 2.1 可持续发展 |
| 2.1.1 概念界定 |
| 2.1.2 医院可持续发展的具体措施 |
| 2.2 医院成本核算 |
| 2.2.1. 医院成本核算的概念、目的、原则和分类 |
| 2.2.2. 医院成本核算的意义 |
| 2.2.3. 传统成本核算与现代成本核算 |
| 2.3 科学成本核算对医院可持续发展的作用 |
| 2.3.1. 科学成本核算对医疗结余的作用 |
| 2.3.2. 科学成本核算对医院社会效益的作用 |
| 2.3.3. 科学成本核算对医院人才效益的作用 |
| 2.3.4. 科学成本核算对医院管理效益的作用 |
| 3 广东医科大学附属第二医院成本核算现状与效益分析 |
| 3.1 广东医科大学附属第二医院基本情况介绍 |
| 3.1.1.广东医科大学附属第二医院概述 |
| 3.1.2.广东医科大学附属第二医院成本核算内容 |
| 3.2 广东医科大学附属第二医院成本核算管理体系 |
| 3.2.1.医院成本核算组织 |
| 3.2.2.医院成本核算项目 |
| 3.2.3.医院成本核算流程 |
| 3.3 医院成本核算办法 |
| 3.3.1.医疗服务成本核算办法 |
| 3.3.2.药房成本核算办法 |
| 3.3.3.医疗物资成本核算办法 |
| 3.4 医院成本核算的效益分析 |
| 3.4.1. 医院成本核算的医疗结余 |
| 3.4.2. 医院成本核算的人才效益 |
| 3.4.3. 医院成本核算的管理效益 |
| 3.4.4. 医院成本核算的社会效益 |
| 4.广东医科大学附属第二医院成本核算管理存在的问题 |
| 4.1 医院总体成本核算存在的问题 |
| 4.1.1.财务结算总额与发生金额不统一 |
| 4.1.2.核算过程中人力损耗成本无法量化 |
| 4.1.3.核算过程中固定资产的折旧影响无法量化 |
| 4.1.4.信息系统报表过程公式与财务不对应 |
| 4.1.5.科室人员流动影响科室核算结果 |
| 4.2 医院细分成本核算存在的问题 |
| 4.2.1.医疗服务成本核算存在的问题 |
| 4.2.2.药房成本核算存在的问题 |
| 4.2.3.医疗物资成本核算存在的问题 |
| 5.医院成本核算管理的优化方案 |
| 5.1 医院总体问题优化方案 |
| 5.1.1.财务系统与信息系统统一收入项目 |
| 5.1.2.加强医院管理,优化计算流程 |
| 5.1.3.创新医院固定资产分摊方案,按月分摊 |
| 5.1.4.信息系统根据财务要求制作相应报表 |
| 5.1.5.有效设置人员流动交接程序 |
| 5.2 医院细分成本核算问题优化方案 |
| 5.2.1.统一核算项目与项目细分标准 |
| 5.2.2.统一收据费目 |
| 5.2.3.统一相关方面的编码 |
| 5.2.4.修正限制用药的条件 |
| 5.2.5.统一使用四列标示规范医保病人身份 |
| 5.2.6.完善跨省医保报销制度 |
| 5.2.7.重新编制卫材中标编码与医院一一对应 |
| 5.2.8.优化流程,实现外购-领用-销售一体化 |
| 6. 结论及展望 |
| 6.1 结论 |
| 6.2 展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（4）作业成本法在KD医院的成本管理应用研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一章 绪论 |
| 1.1 研究背景及意义 |
| 1.1.1 研究背景 |
| 1.1.2 研究意义 |
| 1.2 国内外现状分析 |
| 1.2.1 作业成本法国外硏究现状 |
| 1.2.2 作业成本法国内研究现状 |
| 1.2.3 文献评述 |
| 1.3 研究内容及方法 |
| 1.3.1 研究内容 |
| 1.3.2 硏究方法 |
| 第二章 相关理论基础 |
| 2.1 成本管理理论 |
| 2.1.1 成本管理的含义及特点 |
| 2.1.2 成本管理内容 |
| 2.2 作业成本法理论 |
| 2.2.1 作业成本法基本原理 |
| 2.2.2 作业成本法核算流程 |
| 第三章 KD医院成本核算现状及问题分析 |
| 3.1 KD医院基本情况和成本核算概况 |
| 3.1.1 简介 |
| 3.1.2 KD医院现行的成本核算方法 |
| 3.2 KD医院成本管理存在的问题 |
| 3.2.1 成本管理意识薄弱 |
| 3.2.2 成本信息失真,间接费用分摊方式单一 |
| 3.2.3 成本核算与控制方法不完善 |
| 3.3 KD医院应用作业成本法的必要性分析 |
| 3.3.1 医院间接成本比重大 |
| 3.3.2 成本核算精细化 |
| 3.3.3 利于加强医院管理的建设 |
| 3.3.4 利于医院长期战略的分析 |
| 3.4 KD医院应用作业成本法的可行性分析 |
| 3.4.1 医院的间接成本比重大 |
| 3.4.2 医院医疗服务项目种类多样 |
| 3.4.3 医院医疗服务流程相对固定 |
| 3.4.4 医院管理层重视程度高 |
| 第四章 作业成本法在KD医院的具体应用 |
| 4.1 确定KD医院应用作业成本法的科室 |
| 4.2 用传统成本法核算精神心理科室成本 |
| 4.2.1 核算医院总成本 |
| 4.2.2 核算精神心理科室项目成本 |
| 4.3 用作业成本法核算精神心理科室成本 |
| 4.3.1 划分作业 |
| 4.3.2 确定资源成本库及资源动因 |
| 4.3.3 根据资源动因将资源成本分配到各作业 |
| 4.3.4 根据作业动因将作业成本分摊到项目中 |
| 4.3.5 汇总各医疗项目成本 |
| 4.4 作业成本法与传统成本法核算差异分析 |
| 4.5 根据计算结果差异得到的启示 |
| 4.5.1 作业成本法对于成本核算更有效 |
| 4.5.2 作业成本法对于成本管理更有效 |
| 4.5.3 作业成本法对于成本风险控制更有效 |
| 4.5.4 作业成本法对于医院管理的要求更高 |
| 第五章 KD医院实施作业成本法的保障措施制度 |
| 5.1 加强部门制度建设以及人员管理 |
| 5.1.1 奖惩制度同行 |
| 5.1.2 完善各个部门制度 |
| 5.2 完善相关核算制度 |
| 5.2.1 强化核算制度 |
| 5.2.2 创建完善的资金管理制度 |
| 5.3 完善核算的信息化制度 |
| 5.3.1 规范成本信息采集制度 |
| 5.3.2 规范成本信息系统管理制度 |
| 第六章 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间发表的论文 |
（5）基于作业成本法的Y医院成本核算研究 ——以CT室为例（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第一章 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究意义 |
| 1.3 国内外研究现状 |
| 1.3.1 国外研究现状 |
| 1.3.2 国内研究现状 |
| 1.3.3 研究现状评述 |
| 1.4 研究内容及方法 |
| 1.4.1 研究内容 |
| 1.4.2 研究方法 |
| 第二章 相关的基础理论 |
| 2.1 医院成本核算的相关理论 |
| 2.1.1 医院成本核算的概念 |
| 2.1.2 医院成本核算的内容 |
| 2.1.3 医院成本核算的类别及方法 |
| 2.2 作业成本法的相关理论 |
| 2.2.1 作业成本法的概念及原理 |
| 2.2.2 作业成本法核算的基本步骤 |
| 2.2.3 作业成本法的特点 |
| 第三章 Y医院成本核算现状及存在的问题 |
| 3.1 Y医院概况 |
| 3.1.1 Y医院简介 |
| 3.1.2 Y医院组织结构 |
| 3.2 Y医院成本核算现状 |
| 3.2.1 Y医院成本核算内容 |
| 3.2.2 Y医院成本核算流程 |
| 3.3 Y医院成本核算存在的问题 |
| 3.3.1 成本核算不全面 |
| 3.3.2 成本核算方式粗糙 |
| 3.3.3 成本控制意识薄弱 |
| 3.4 Y医院应用作业成本法的可行性 |
| 第四章 作业成本法在Y医院成本核算的应用设计 |
| 4.1 作业成本法在Y医院成本核算应用设计的思路及原则 |
| 4.1.1 作业成本法在Y医院成本核算应用设计的原则 |
| 4.1.2 作业成本法在Y医院成本核算应用设计的思路 |
| 4.2 目标科室的确定及基础数据采集 |
| 4.2.1 目标科室的确定 |
| 4.2.2 目标科室基础数据采集 |
| 4.3 作业成本法在Y医院成本核算应用的步骤 |
| 4.3.1 各种核算资源的确定 |
| 4.3.2 作业划分及作业中心的确定 |
| 4.3.3 建立资源成本库,确定资源动因 |
| 4.3.4 根据资源动因将资源成本分配到作业中心 |
| 4.3.5 确定作业动因,将作业成本分摊到项目 |
| 第五章 作业成本法下Y医院医疗服务项目成本核算应用及效果分析 |
| 5.1 目标科室的选择 |
| 5.2 作业成本法下Y医院CT室医疗服务项目成本核算 |
| 5.2.1 确定资源成本库和资源动因 |
| 5.2.2 划分作业和作业中心 |
| 5.2.3 根据资源动因将资源分配到作业中心 |
| 5.2.4 根据作业动因将作业分配到项目 |
| 5.2.5 汇总各项医疗项目的成本并计算单位项目成本 |
| 5.3 传统成本核算方法下Y医院CT室医疗服务项目成本核算 |
| 5.3.1 归集CT室科室成本及收入数据 |
| 5.3.2 计算CT室项目收入贡献比 |
| 5.3.3 计算各医疗服务项目成本 |
| 5.4 传统成本法和作业成本法核算结果比较分析 |
| 第六章 Y医院推行作业成本法的建议 |
| 6.1 完善相关职能机构 |
| 6.2 提高医院内部成本管理意识 |
| 6.3 完善绩效考核方式 |
| 6.4 重视相关的信息化建设 |
| 第七章 结论与展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的论文 |
（6）基于三角模糊时间驱动作业成本法的医院检验项目成本核算研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1 研究背景 |
| 1.1 相关政策背景 |
| 1.2 国内外研究综述 |
| 1.3 综合评述 |
| 2 研究目的 |
| 3 研究意义 |
| 4 技术路线 |
| 相关理论回顾 |
| 1 TDABC理论 |
| 2 三角模糊数 |
| 资料来源与分析方法 |
| 1 资料来源 |
| 2 研究方法及工具 |
| 2.1 数据收集方法 |
| 2.2 资料分析方法 |
| 研究结果 |
| 1 TF-TDABC检验项目成本核算 |
| 1.1 检验项目相关资源成本 |
| 1.2 估算检验项目实际产能百分比 |
| 1.3 计算实际产能 |
| 1.4 计算算产能成本率 |
| 1.5 估算各作业所需要的时间 |
| 1.6 最终成本计算 |
| 2 与传统成本法成本核算数据的对比分析 |
| 3 闲置成本 |
| 4 访谈结果 |
| 讨论 |
| 1 TF-TDABC成本核算结果较传统成本核算结果更准确 |
| 2 检验项目作业成本存在差异 |
| 3 检验科存在闲置成本 |
| 结论与建议 |
| 1 结论 |
| 2 建议 |
| 特色与不足 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（7）作业成本法在CK医院成本管理中的应用研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 研究背景及意义 |
| 1.1.1 研究背景 |
| 1.1.2 研究意义 |
| 1.2 文献综述 |
| 1.2.1 国外研究现状 |
| 1.2.2 国内研究现状 |
| 1.2.3 文献评述 |
| 1.3 研究内容与结构 |
| 1.3.1 研究内容 |
| 1.3.2 研究结构 |
| 1.4 研究方法 |
| 第2章 成本管理理论与作业成本法概述 |
| 2.1 成本管理理论 |
| 2.2 医院成本管理概述 |
| 2.2.1 医院成本管理的内涵 |
| 2.2.2 医院成本管理内容 |
| 2.2.3 医院成本管理遵循原则 |
| 2.3 作业成本法简介 |
| 2.3.1 作业成本法概念与原理 |
| 2.3.2 作业成本法的特点 |
| 2.3.3 作业成本法的优势与局限性 |
| 2.4 本章小结 |
| 第3章 CK医院成本管理的概况 |
| 3.1 CK医院简介 |
| 3.2 CK医院成本管理现状与问题 |
| 3.2.1 CK医院成本管理现状 |
| 3.2.2 CK医院成本管理中存在的问题与分析 |
| 3.3 CK医院开展作业成本法的客观条件和必要性 |
| 3.3.1 CK医院实施作业成本法的客观条件 |
| 3.3.2 CK医院实施作业成本法的必要性 |
| 3.4 本章小结 |
| 第4章 CK医院应用作业成本法的流程设计与实施过程 |
| 4.1 医院作业成本管理流程设计 |
| 4.1.1 确认作业以及作业成本动因 |
| 4.1.2 确定资源成本库及资源动因 |
| 4.1.3 作业成本归集与分配 |
| 4.1.4 确定医疗项目成本 |
| 4.2 确定分析对象科室 |
| 4.3 作业成本法在成本管理中的实施过程 |
| 4.3.1 确认医技检查类科室的作业中心 |
| 4.3.2 确认医技检查类科室的资源成本库和资源动因 |
| 4.3.3 医技检查类科室的作业归集和分配 |
| 4.3.4 确定各检查项目成本 |
| 4.4 本章小结 |
| 第5章 CK医院实施作业成本法的预期成效与保障措施 |
| 5.1 CK医院实施作业成本法的预期成效 |
| 5.1.1 反映营运状况,成本预算更加科学合理 |
| 5.1.2 细化项目成本,成本控制追求精准施策 |
| 5.1.3 明确成本信息,成本核算精度不断提高 |
| 5.1.4 强化成本意识,成本考核体系日趋完善 |
| 5.2 CK医院实施作业成本法的保障措施 |
| 5.2.1 提高全院全员成本管理意识 |
| 5.2.2 健全成本管理信息反馈机制 |
| 5.2.3 加强医院信息一体化建设 |
| 5.3 本章小结 |
| 第6章 结论 |
| 参考文献 |
| 附录1 医技检查类科室传统成本核算 |
| 1.1 医技检查类科室成本数据统计 |
| 1.2 医技检查类科室各项目成本计算 |
| 个人简历攻读学位期间发表的学术论文 |
| 致谢 |
（8）基于医疗服务相对价值的公立医院薪酬规制研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第一章 绪论 |
| 第一节 研究背景、问题和意义 |
| 一、研究背景 |
| 二、问题提出 |
| 三、研究意义 |
| 第二节 基本概念和研究范围 |
| 一、公立医院 |
| 二、薪酬规制 |
| 三、医疗服务相对价值 |
| 四、研究范围界定 |
| 第三节 国内外研究现状 |
| 一、医疗服务市场及公立医院规制理论的研究 |
| 二、政府规制对我国公立医院薪酬影响的研究 |
| 三、公立医院薪酬对医疗服务价值体现的研究 |
| 四、文献评述 |
| 第四节 研究思路、内容和方法 |
| 一、研究思路 |
| 二、研究内容 |
| 三、研究方法和数据来源 |
| 四、技术路线 |
| 第五节 研究创新与不足 |
| 一、研究创新 |
| 二、研究不足 |
| 第二章 理论基础 |
| 第一节 薪酬相关理论 |
| 一、人力资本理论 |
| 二、薪酬公平理论 |
| 第二节 规制经济理论 |
| 一、规制的基础理论 |
| 二、激励性规制理论 |
| 第三节 标尺竞争理论 |
| 一、标尺竞争理论的发展 |
| 二、标尺竞争理论在医疗服务市场的应用 |
| 第四节 生产前沿面理论 |
| 一、生产前沿面理论的发展 |
| 二、数据包络分析法 |
| 第三章 公立医院薪酬规制进展和国内外模式比较 |
| 第一节 我国公立医院薪酬规制的历史演进 |
| 一、计划经济时期(1949-1977年) |
| 二、经济转型时期(1978-2008年) |
| 三、新医改时期(2009年起-至今) |
| 四、三个时期的薪酬规制特征分析 |
| 第二节 新医改时期我国公立医院薪酬规制模式比较 |
| 一、薪酬规制的主要模式 |
| 二、薪酬规制的内在机制分析 |
| 三、研究结论和启示 |
| 第三节 典型国家公立医院薪酬规制模式比较 |
| 一、英国公立医院薪酬规制 |
| 二、德国公立医院薪酬规制 |
| 三、美国公立医院薪酬规制 |
| 四、研究结论和启示 |
| 第四节 本章小结 |
| 第四章 公立医院薪酬规制效应的实证分析 |
| 第一节 薪酬规制对公立医院薪酬水平的影响程度分析 |
| 一、研究假设 |
| 二、样本选取和数据来源 |
| 三、指标选择和计算方法 |
| 四、模型构建 |
| 五、实证结果和分析 |
| 六、稳健性分析 |
| 七、研究结论和启示 |
| 第二节 薪酬规制对公立医院薪酬水平的影响路径分析 |
| 一、理论推导 |
| 二、实证分析 |
| 三、路径归纳 |
| 四、研究结论和启示 |
| 第三节 本章小结 |
| 第五章 公立医院薪酬投入与医疗服务价值产出分析 |
| 第一节 医疗服务价值度量方法比较 |
| 一、度量维度分析 |
| 二、度量方法比较 |
| 三、研究结论和启示 |
| 第二节 医疗服务相对价值的模拟度量 |
| 一、数据描述 |
| 二、度量方法 |
| 三、度量结果 |
| 四、研究结论和启示 |
| 第三节 基于DEA模型的薪酬投入和医疗服务相对价值产出分析 |
| 一、模型设定、数据说明和变量定义 |
| 二、第一阶段DEA结果 |
| 三、第二阶段SFA环境变量分析和投入松弛量修正 |
| 四、第三阶段DEA结果 |
| 五、Malmquist跨期分析结果 |
| 六、研究结论和启示 |
| 第四节 本章小结 |
| 第六章 基于医疗服务相对价值的公立医院薪酬规制模型框架构建和论证 |
| 第一节 薪酬规制目标和模型构建 |
| 一、薪酬规制目标 |
| 二、薪酬规制模型构建 |
| 第二节 薪酬规制模型的理论分析:基于标尺竞争理论 |
| 一、理论模型设定和分析 |
| 二、标尺竞争理论引入公立医院薪酬规制的适用性 |
| 三、研究结论和启示 |
| 第三节 薪酬规制模型的实证分析:薪酬总量模拟规制 |
| 一、薪酬总量模拟规制思路 |
| 二、从减少投入冗余角度模拟核减薪酬总量 |
| 三、从鼓励投入有效角度模拟调整薪酬总量 |
| 四、研究结论和启示 |
| 第四节 本章小结 |
| 第七章 主要结论与政策建议 |
| 第一节 主要结论 |
| 一、公立医院薪酬规制缺乏清晰导向、总量约束和竞争机制 |
| 二、现有薪酬规制通过干预医院经济运营显着影响薪酬水平 |
| 三、以医疗服务项目行业成本度量的相对价值更适合薪酬规制需求 |
| 四、公立医院薪酬投入与医疗服务相对价值产出存在背离 |
| 五、基于医疗服务相对价值的薪酬总量规制是薪酬规制框架的核心 |
| 第二节 政策建议 |
| 一、通过薪酬总量规制实现公立医院薪酬与医疗服务价值挂钩 |
| 二、应基于医疗服务实际成本动态调整医疗服务价格 |
| 三、探索建立财政投入与医疗服务价值产出的挂钩机制 |
| 四、公立医院薪酬规制的各项措施要互相融合和制衡 |
| 五、公立医院薪酬规制应根据实际情况采取多元化方式 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历及在学期间发表的研究成果 |
（9）估时作业成本法在Z公立医院成本管理中的应用研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第一章 绪论 |
| 第一节 研究背景及意义 |
| 一、研究背景 |
| 二、研究意义 |
| 第二节 国内外文献研究综述 |
| 一、国外文献综述 |
| 二、国内文献综述 |
| 三、国内外研究评述 |
| 第三节 研究内容及方法 |
| 一、研究内容 |
| 二、研究方法 |
| 第二章 相关理论概述 |
| 第一节 估时作业成本法相关理论 |
| 一、估时作业成本法的定义 |
| 二、估时作业成本法原理 |
| 三、估时作业成本法的核算流程 |
| 四、传统成本法与作业成本法的比较 |
| 五、作业成本法与估时作业成本法的比较 |
| 第二节 医院成本管理相关理论 |
| 一、医院成本构成与分类 |
| 二、医院成本管理 |
| 三、医院成本管理特点 |
| 第三章 Z公立医院成本管理现状及存在问题分析 |
| 第一节 Z公立医院现行成本管理概况 |
| 一、Z公立医院基本概况 |
| 二、Z医院成本管理现状 |
| 第二节 Z公立医院成本管理中存在的问题 |
| 一、核算范围不够全面 |
| 二、成本计算方法不科学 |
| 三、成本分摊路径不明确 |
| 第三节 Z公立医院成本管理问题的成因分析 |
| 一、专业核算人才紧缺 |
| 二、缺乏系统的核算方法 |
| 三、成本管理理念薄弱 |
| 第四章 估时作业成本法在Z公立医院成本管理中的具体运用 |
| 第一节 实施估时作业成本法的必要性和可行性分析 |
| 一、Z公立医院实施估时作业成本法成本管理的必要性分析 |
| 二、Z公立医院实施估时作业成本法成本管理的可行性分析 |
| 第二节 实施估时作业成本法应遵循的原则 |
| 一、受益性原则 |
| 二、收益性支出与资本性支出原则 |
| 三、收支配比原则 |
| 四、一致性原则 |
| 第三节 估时作业成本法在Z公立医院的成本核算流程 |
| 一、目标科室选取 |
| 二、科室总成本及成本构成 |
| 三、确定成本对象及作业中心 |
| 四、计算单位产能成本和成本动因率 |
| 五、成本核算对象的最终成本 |
| 第四节 估时作业成本法在成本管理中占据优势 |
| 一、提供更为准确的成本信息 |
| 二、实现资源的优化配置 |
| 三、闲置产能管理 |
| 四、实现成本精细化管理的需求 |
| 第五章 实施估时作业成本法应注意的问题 |
| 第一节 领导对估时作业成本法的大力支持 |
| 第二节 树立良好的人才理念 |
| 第三节 完善有效的监督管理机制 |
| 第四节 加强相关部门的沟通协作意识 |
| 第六章 结论与展望 |
| 第一节 结论 |
| 第二节 展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
（10）新医改背景下PS医院成本核算及管理研究（论文提纲范文）
| 致谢 |
| 摘要 |
| abstract |
| 1 绪论 |
| 1.1 研究背景及意义 |
| 1.2 文献综述 |
| 1.3 研究方法和思路 |
| 2 相关概念及理论基础 |
| 2.1 医院成本核算的相关概念 |
| 2.2 精细化管理理论 |
| 3 新医改政策对医院成本核算及管理的影响 |
| 3.1 新医改政策实施的背景 |
| 3.2 新医改政策解读 |
| 3.3 新医改政策对医院成本核算及管理的影响 |
| 4 PS医院成本核算与管理现状及存在的问题分析 |
| 4.1 PS医院概况 |
| 4.2 PS医院成本核算与管理现状 |
| 4.3 PS医院成本核算及管理中存在的问题 |
| 5 PS医院成本核算与管理的改进建议 |
| 5.1 PS医院全成本核算方案设计 |
| 5.2 PS医院全成本核算的配套措施 |
| 5.3 优化PS医院成本核算考核与评价机制 |
| 5.4 加强PS医院各成本项目管理 |
| 5.5 加速PS医院成本核算及管理的信息化建设 |
| 6 主要结论与研究展望 |
| 6.1 本文主要结论 |
| 6.2 本文存在的创新之处 |
| 6.3 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附表1 |
| 附表2 |
| 作者简历 |
| 一、基本情况 |
| 二、学术论文 |
| 三、获奖情况 |
| 四、研究项目 |
| 学位论文数据集 |
四、卫生服务成本核算方法评述（论文参考文献）
- [1]作业成本法在公立医院成本核算中的应用研究 ——以Y公立医院为例[D]. 李丹娅. 云南财经大学, 2021(09)
- [2]新医改背景下公立医院成本精细化管理研究 ——以X公立医院为例[D]. 胡圆. 山东财经大学, 2021(12)
- [3]医院可持续发展视角下的医院成本核算管理研究 ——以广东医科大学附属第二医院为例[D]. 朱文锋. 江西财经大学, 2020(04)
- [4]作业成本法在KD医院的成本管理应用研究[D]. 苏永泰. 西安石油大学, 2020(10)
- [5]基于作业成本法的Y医院成本核算研究 ——以CT室为例[D]. 折文海. 西安石油大学, 2020(10)
- [6]基于三角模糊时间驱动作业成本法的医院检验项目成本核算研究[D]. 巩孔臻. 山东大学, 2020(02)
- [7]作业成本法在CK医院成本管理中的应用研究[D]. 李菁. 华东交通大学, 2020(01)
- [8]基于医疗服务相对价值的公立医院薪酬规制研究[D]. 杨中浩. 上海财经大学, 2020(04)
- [9]估时作业成本法在Z公立医院成本管理中的应用研究[D]. 李霞. 河南科技大学, 2020(06)
- [10]新医改背景下PS医院成本核算及管理研究[D]. 陈柯兵. 中国矿业大学, 2020(01)