碘酚糊在根管治疗辅助方法中的临床应用

一、碘灭酚糊剂在根管治疗二次法中的临床应用（论文文献综述）

辛越^[1]（2016）在《根管湿润性对四种根管糊剂封闭性能影响的研究》文中提出龋病会造成牙体硬组织结构上的缺损,如果不及时治疗,可能会引起细菌等微生物进一步侵袭并感染根管系统,导致牙髓病及根尖周病。治疗此类疾病的主要目标是清除感染、修复硬组织缺损、恢复外形和功能。目前临床上最有效和常用的手段为根管治疗术（RCT）,其通过专用器械和方法清理根管内的感染有害物质,使用化学试剂进行根管系统的消毒,形成无感染、洁净的成形根管,最终进行严密充填,修复缺损组织。评估RCT是否完善,根管封闭的严密程度是最为重要的参考指标,其原因在于:只有根管获得严密封闭,才能最大限度地阻断根管与牙齿周围组织（牙周膜、牙槽骨）物质交流的通道,杜绝根管内来源的刺激（细菌及其产物）对这些组织的伤害,维持牙周组织（包括根尖周组织）的健康,而牙周组织的健康正是非活髓牙赖以行使功能的重要条件。欲使根管获得严密封闭,必须最大限度地减小微渗漏,微渗漏是充填材料自身内部,或与根管侧壁间形成的狭小空隙,因此杜绝微渗漏的产生,便成为根管治疗追求的目标。根管糊剂又称根管封闭剂,主要用于连接固体充填物（牙胶）和根管侧壁。理想状态下,根管充填材料应当填塞根管全部空间,但由于根管系统结构的复杂性,以及牙胶物可塑性和顺应性的限制,牙胶单独作为根充材料会留下很多空隙。根管糊剂具有良好的顺应性,可以填补牙胶相互之间或牙胶与根管侧壁之间的缝隙,配合牙胶封闭根尖孔,减少微渗漏。随着口腔材料、器材和设备的不断改进,临床上全新的技术应运而生。这些技术极大提高了诊疗效率,减少了医生操作时间和患者复诊次数。例如根管治疗一次法的使用,单次治疗代替了原有的多次复诊。然而,新技术面也临着新的临床情况的考验,如根管湿润性的控制问题,当患牙根尖周有囊肿或炎性组织,其根管因不断渗入炎性液体无法彻底干燥,或当根尖部活髓去除时,生活牙髓的止血需较长时间。当根管无法彻底干燥或干燥不充分时,根管内残留的液体会造成根管具有湿润性,液体的量和种类会造成湿润性的差异。当根管处于湿润状态,充填时不同根管湿润性会使根管糊剂的封闭性能产生怎样的改变?这值得我们关注和研究。为此我设计了本课题并将其分为以下四部分:一、四种干燥方法造成根管湿润性差异的检测按纳入标准,收集1个于第四军医大学第三附属医院颌面外科新近拔除的单根管上颌第三磨牙,按根管治疗标准流程进行开髓,根管预备,根管消毒后,ZOE封闭根尖孔,根管内注入蒸馏水至釉牙骨质交界。四种干燥方法为:1.完全干燥干燥方法（D:dry）:用吸潮纸尖干燥至纸尖上无水痕后,用95%乙醇注射入根管内至根管充盈,进行脱水处理3min,再用纸尖吸干乙醇;2.部分干燥干燥方法（L:less dry）:用吸潮纸尖干燥至纸尖无水痕;3.部分湿润干燥方法（m:Moist）:用单根吸潮纸尖吸水30s;4.完全湿润干燥方法（W:wet）:不采取任何干燥措施。使用完全干燥法对实验牙进行处理后,将6点湿度指示卡片（当湿度超过点位设定范围,卡片将变色）的第一点位裁成大小适宜的小卡片放入样本髓室内而不接触水分,冠方ZOE封闭,30分钟后取出卡片,观察、记录卡片的颜色变化。重新向根管内注入蒸馏水,使用相同干燥方法,放入第二点位小卡片,冠方ZOE封闭,30分钟后观察结果。相同方法直至四种干燥方法被全部点位进行湿度测试。每种干燥方式、每个指示卡片点位测量两次,得到相同结果则确定为最终结果。最终的实验结果为:完全干燥的根管湿度为10%20%,部分干燥的根管湿度为20%30%,部分湿润的根管湿度为50%60%,完全湿润的根管湿度为>60%。四种干燥方法所造成的根管湿润性在不同的湿度范围内,存在差异性。二、根管湿润性（水分）对四种糊剂封闭性能的影响按纳入标准,收集112个于第四军医大学第三附属医院颌面外科新近拔除单根管牙,按充填时使用的糊剂随机分为A（AHplus）、M（Pro Root MTA）、I（IRoot SP）、E（Endosequence）4组（n=24）及阳性和阴性对照组（n=8）,每组再按充填前干燥方法随机分为D（Dry）、L（Less dry）、m（Moist,为与M组区别,记为m）、W（Wet）4亚组（n=6）,阳性和阴性对照亚组（n=2）。统一沿有釉牙骨质界截去牙冠,机用Protaper预备根管,消毒冲洗,按分组对应干燥方法和糊剂进行干燥和充填,7d后使用染料渗漏法检测全部实验牙微渗漏,记录结果,进行统计分析。结果表明:根管湿润性对四种糊剂的封闭性能均有影响,AH-plus、IRoot、Endosequence封闭性能随着湿润性的增加而下降（m与D相比P<0.05）。其中IRoot在湿润环境下封闭性能表现最佳（I与A相比,P<0.05）。根据实验结果,在干燥条件下,根充建议使用AH-plus;在湿润环境中,建议使用IRoot;MTA需专用的输送设备,否则不宜作为根充糊剂的最佳选择。三、扫描电镜观察不同根管湿润性下四种糊剂的封闭效果按纳入标准,收集16个于第四军医大学第三附属医院颌面外科新近拔除的单根管前牙,按实验二各亚组条件对16个实验牙进行截冠、预备、消毒、干燥和充填。7d后选择距根尖2mm、4mm、6mm垂直于牙体长轴的横切面作为观察样本,按标记点用慢速切锯横切,35%磷酸酸蚀,52.5m L/L Na OCL冲洗,蒸馏水冲净,吹干,梯度浓度乙醇脱水,喷金,扫描电镜观察发现:AH-plus、IRoot、Endosequence随着湿润性增加出现不连续、与牙本质间有缝隙的情况,AH-plus最为明显;MTA在完全干燥的情况下,距根尖2mm处糊剂大部分缺失,也未观察到牙胶。扫描电镜结果佐证了实验二的定量结果。四、根管湿润性（血液）对四种糊剂封闭性能的影响按纳入标准,收集26个于第四军医大学第三附属医院颌面外科新近拔除单根管前牙,随机分为A、M、I、E4组（n=6）,和阳性对照组（n=2）,统一进行截冠,根管预备,根管消毒后,采集新鲜的实验用成年大鼠血,注入并充盈根管,部分湿润干燥方法处理根管后,使用各组对应糊剂进行充填。7d后进行染料渗漏实验,统计分析结果。将其结果与水分部分湿润和水分完全干燥的结果进行对比分析,实验显示:血液和水分对AH-plus和MTA影响相似（P>0.05）,而对IRoot和Endosequence的影响不同（P<0.05）,IRoot和Endosequence在血液存在的情况下封闭效果良好,与完全干燥时结果相比无显着性差异（P>0.05）。综上所述,根管湿润性对根管糊剂封闭能力存在影响,影响程度取决于造成湿润的液体量、种类和糊剂类别。临床上应根据糊剂特点,对根管湿润性进行控制;或根据湿润性情况,选择适合的糊剂。

胡勇,李子坤^[2]（2000）在《碘灭酚糊剂在根管治疗二次法中的临床应用》文中研究表明目的 探讨根管治疗二次法的临床疗效。方法 在根管治疗二次法中 ,用碘灭酚糊剂治疗牙髓坏死和急性根尖周炎患牙 2 6 0个。结果 术后 1年复查 12 0牙 ,成功 110牙 ,失败 10牙。结论 我们认为本方法术后反应轻 ,疗程短 ,临床疗效较为可靠

二、碘灭酚糊剂在根管治疗二次法中的临床应用（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、碘灭酚糊剂在根管治疗二次法中的临床应用（论文提纲范文）

（1）根管湿润性对四种根管糊剂封闭性能影响的研究（论文提纲范文）

（2）碘灭酚糊剂在根管治疗二次法中的临床应用（论文提纲范文）

四、碘灭酚糊剂在根管治疗二次法中的临床应用（论文参考文献）

• [1]根管湿润性对四种根管糊剂封闭性能影响的研究[D]. 辛越. 第四军医大学, 2016(03)
• [2]碘灭酚糊剂在根管治疗二次法中的临床应用[J]. 胡勇,李子坤. 青海医学院学报, 2000(04)

标签：根管治疗论文;  封闭治疗论文;  健康论文;  根管论文;