一、缺血性脑血管病中医辨证分型与血浆胃动素水平观察（论文文献综述）
苏萍[1]（2021）在《缺血性中风急性期中医证型与脑肠肽VIP、SP水平的相关性研究》文中指出目的:通过检测缺血性中风急性期不同中医证型患者的血清血管活性肽（VIP）与P物质（SP）的表达水平,分析VIP、SP表达水平与缺血性中风急性期中医证型的相关性,为缺血性中风病急性期辨证分型寻求客观指标与依据。方法:临床收集2020年03月至2020年12月在广西中医药大学第一附属医院住院及门诊治疗的缺血性中风急性期患者,按中风病中医诊断与疗效评定标准,选取临床辨证分型为风痰瘀阻证、痰热腑实证、气虚血瘀证、阴虚风动证4个证型的患者进行研究。各组患者均于入院24小时内完成美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）以评估神经功能缺损情况,次日清晨抽取空腹静脉血,应用酶联免疫吸附法（ELISA）检测各组患者血清VIP、SP的表达水平。同时选取我院健康体检中心符合入组标准的中老年人作为对照组,收集相关临床资料,次日清晨抽取空腹静脉血,行血清VIP、SP的检测。各组检测结果数据运用SPSS 25.0软件行统计学分析。结果:（1）缺血性中风急性期患者的血清VIP表达水平高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;血清SP表达水平低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。（2）缺血性中风急性期各组患者血清VIP、SP表达水平比较:（1）血清VIP表达水平按阴虚风动证→气虚血瘀证→风痰瘀阻证→痰热腑实证次序递增。4证型VIP表达水平的组间比较:痰热腑实证显着高于风痰瘀阻证、气虚血瘀证和阴虚风动证,差异均具有统计学意义（P<0.05）;风痰瘀阻证显着高于气虚血瘀证和阴虚风动证,差异均具有统计学意义（P<0.05）;气虚血瘀证表达水平高于阴虚风动证,但结果不具有统计学意义（P>0.05）。（2）血清SP表达水平按阴虚风动证→气虚血瘀证→风痰瘀阻证→痰热腑实证次序递减。4证型SP表达水平的组间比较:痰热腑实证显着低于风痰瘀阻证、气虚血瘀证和阴虚风动证,差异均具有统计学意义（P<0.05）;风痰瘀阻证显着低于气虚血瘀证和阴虚风动证,差异均具有统计学意义（P<0.05）;气虚血瘀证表达水平低于阴虚风动证,但结果不具有统计学意义（P>0.05）。（3）缺血性中风急性期各组患者的NIHSS评分以痰热腑实证最高,风痰瘀阻证次之,各组患者NIHSS评分高低顺序为:痰热腑实证>风痰瘀阻证>阴虚风动证>气虚血瘀证。各证型NIHSS评分的组间比较:痰热腑实证、风痰瘀阻证显着高于气虚血瘀证,差异具有统计学意义（P<0.05）。神经功能缺损程度和血清VIP、SP表达水平不具有相关性（P>0.05）。结论:缺血性中风急性期患者血清脑肠肽VIP、SP表达水平明显异常,且在不同中医证型间存在一定差异,尤以痰热腑实证中两指标表达水平异常最为明显,其次为风痰瘀阻证。VIP、SP表达水平的异常反映了缺血性中风急性期患者体内痰热腑实或痰瘀互结的证候状态,提示缺血性中风急性期VIP、SP表达水平的异常与痰、瘀、热邪互结密切相关,VIP、SP有望成为缺血性中风急性期辨证分型的客观指标。
戴文杰[2]（2019）在《芪石升降归元丸治疗脾虚气滞型功能性消化不良的临床观察》文中指出目的:观察芪石升降归元丸“以枢调俞（脊）/枢”对脾虚气滞型功能性消化不良（FD）的临床疗效,探讨芪石升降归元丸对FD患者任督均温、脾胃经五输穴皮温影响,揭示芪石升降归元丸通过“以枢调俞（脊）/枢”治疗FD中医机理,为芪石升降归元丸治疗FD提供客观临床依据。方法:将符合纳入标准的70例功能性消化不良患者,按随机数字表法,分为观察组和对照组各35例,观察组以芪石升降归元丸治疗,对照组以枸橼酸莫沙比利片治疗,两组疗程均为4周,以中医证候积分量表,评估FD患者临床不适症状,以汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密顿抑郁量表（HAMD）,评估FD患者焦虑、抑郁状态,以日本Thermo Tracre 6T67型红外成像系统,检测FD患者任督均温、脾胃经五输穴皮温。结果:（1）治疗4周后,观察组总有效率90.9%,高于对照组总有效率56.2%,差异具有统计学意义（P<0.05）,说明观察组临床疗效优于对照组。（2）治疗4周后,对照组在胃脘痞闷、食入腹胀证候改善（P<0.05）,观察组中医证候均较前改善（P<0.05）。与对照组相比较,观察组胃脘疼痛、纳差、嗳气反酸、疲乏无力、恶心呕吐、大便溏烂证候明显改善（P<0.05）,与观察组相比较,对照组胃脘痞闷、食入腹胀症明显改善（P<0.05）。（3）治疗4周后,两组HAMA/HAMD积分均降低（P<0.05）,相比较对照组,观察组HAMA/HAMD积分降低明显（P<0.05）,说明观察组缓解焦虑、抑郁状态优于对照组。（4）治疗2周、4周后,观察组任督均温、脾胃经五输穴皮温均上升（P<0.05）,对照组任督均温、脾胃经五输穴皮温均下降,除治疗2周商丘、太白、内庭、足三里皮温差异无统计学意义（P﹥0.05）,余差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:（1）芪石升降归元丸能改善FD临床不适症状,并可缓解FD焦虑、抑郁状态。（2）芪石升降归元丸通过肺肾枢机,以枢调俞（脊）/枢,提高任督均温,升高脾胃经五输穴皮温,改善任督、脾胃气交状态,可能为治疗脾虚气滞型FD中医临床机理。
罗辉[3]（2019）在《中医体质学体病相关临床研究的系统评价和方法学研究》文中研究表明中医体质和疾病相关性（简称“体病相关”）是中医体质学的关键科学问题之一。2009年4月《中医体质分类与判定》标准（简称“《标准》”）的发布,为体病相关临床研究提供了科学、公认的标准化测量工具。因此,近10年来采用该标准开展临床研究所发表的文献从无到有,迅速增长,积累了大量的临床证据,对于认识体质和疾病的关系,促进体质在中医治未病和疾病诊疗中的应用,均具有重要的价值。但目前尚未见到对于现有体病相关临床研究文献以及临床研究方法学的全面系统研究。现有研究的文献计量学特征如何?研究的重点病种和体质有哪些?各研究在体质和疾病的相关性方面有哪些发现?现有研究的方法学质量如何?如何深度挖掘和有效利用现有文献对临床实践的价值?如何开展高质量的体病相关临床研究?等等,对于这些问题,目前尚未见到相关论文发表。因此,本研究综合采用文献计量分析、系统评价、理论研究等方法尝试对上述问题进行系统研究和分析。1研究目的（1）通过对《标准》发布以来的所有体病相关临床研究文献的分析和评价,总结现有研究的文献计量学特征、体病关系结果、研究质量等,以期为读者了解体病相关研究领域的历程、现状以及各中医体质类型和疾病的相关性,提供较为全面的信息。（2）采用循证医学系统评价研究方法,选择一个特定的病种（代谢综合征）,检索、纳入所有研究该疾病与体质相关性的临床研究文献,通过对文献中相关数据的meta分析,研究该疾病人群的体质分布特征、体质与疾病发生的相关性,以获得基于更大人群的体病关系结果,从而为疾病防治提供更高级别的循证医学证据,并为今后体病相关临床研究文献的及时总结和应用提供示范。（3）分析体病相关临床研究的特殊性和面临的方法学挑战,为体病相关临床研究的设计、实施和报告提出具体的建议和对策,以期为今后开展高质量的体病相关临床研究提供方法学指导,并为体病相关临床研究实施和报告相关标准规范的制定提供参考,从而推动更多高质量临床证据的产生和应用。2研究方法文献计量研究（研究一）:全面系统地检索中国知网、万方数据、维普、PubMed和Embase数据,检索期限从2009年4月1日（《标准》的颁布日期）至2018年12月31日。纳入所有研究中医体质与疾病关联性的文献（包括横断面研究、病例对照研究和队列研究）,从各文献中提取文献计量学特征、内容、结果、方法学要点等内容。采用横断面研究AHRQ标准、病例对照研究和队列研究的NOS量表评价纳入研究的方法学质量。所有数据均采用描述性统计方法进行分析。系统评价研究（研究二）:以代谢综合征（metabolic syndrome,MS）为例,采用循证医学系统评价的研究方法开展对体病相关临床研究文献的深度研究,分析MS患者的中医体质分布及其与性别和年龄的关系、与MS发病有关的危险体质因素。文献的检索数据库、研究类型、质量评价方法同研究一。采用R 3.5.2软件对各研究报告的MS患者人群中主要体质比例数据进行meta分析;采用Cochrane协作网提供的Reviewer Manager 5.3软件比较MS患者和一般人群中各体质的分布差异,并用倒漏斗图评价发表偏倚。方法学研究（研究三）:在研究一、二的基础上,综合采用文献和理论研究、访谈循证医学和中医体质学专家等方式,应用临床流行病学研究思路分析中医体质研究的特殊性,从体病相关临床研究的设计、实施、质量评价和报告方面提出提高研究质量的相关建议。3研究结果研究一:共纳入1441篇体病相关临床研究文献,样本量总数达858271例。研究地域覆盖中国大陆29个省区、台湾、香港以及马来西亚、韩国、新加坡、泰国、法国。研究病种313个,覆盖了国际疾病分类标准ICD-10的19个疾病类别,研究较多的病种包括高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病、失眠、痛经、乳腺癌、乙肝、脂肪肝、骨质疏松症等。研究类型以横断面研究最多,共1300篇（90.2%）,病例对照研究和队列研究分别有81篇和60篇。各体质的疾病谱分布:（1）气虚质在糖尿病、脑梗死、艾滋病、慢阻肺、冠心病、亚健康、失眠、慢性疲劳综合征、乙肝、乳腺癌等疾病中分布较高。（2）阳虚质在不孕症、骨质疏松症、肠易激综合征、膝骨关节炎、痛经、多囊卵巢综合征、更年期综合征、类风湿关节炎、复发性流产等疾病中分布较高。（3）阴虚质在高血压、糖尿病、便秘、更年期综合征、骨质疏松症、干眼症、肺癌、复发性脑卒中、失眠等疾病中分布较高。（4）痰湿质在高血压、脂肪肝、糖尿病、代谢综合征、脑卒中/梗死、冠心病、血脂异常、高尿酸血症、多囊卵巢综合征、肥胖/超重、睡眠呼吸暂停低通气综合征等疾病中分布较高。（5）湿热质在痤疮、高尿酸血症、慢性胃炎、少弱畸形精子症、湿疹、乙肝、便秘、胆石症、高血压、痛风等疾病中分布较高。（6）气郁质在乳腺增生、乳腺癌、失眠、抑郁症、卵巢早衰、偏头痛、青光眼、不孕症、甲状腺功能亢进、甲状腺结节、子宫腺肌病等疾病中分布较高。（7）血瘀质在冠心病、子宫内膜异位症、脑卒中等疾病中分布较高。（8）特禀质在哮喘、变应性鼻炎等疾病中分布较高。各体质发病风险较高的疾病:（1）气虚质发生肥胖、糖尿病、慢性疲劳综合征、焦虑症等的风险较高。（2）阳虚质发生骨质疏松症、肥胖、颈椎病、慢性疲劳综合征等的风险较高。（3）阴虚质发生高血压、骨质疏松症、糖尿病等的风险较高。（4）痰湿质发生脑梗死、高血压、肥胖、高脂血症、糖尿病、代谢综合征等的风险较高。（5）湿热质发生便秘、高血压等的风险较高。（6）气郁质发生亚健康、更年期综合征、骨质疏松症、焦虑、乳腺癌、乳腺增生、痛经等的风险较高。（7）血瘀质发生骨质疏松症、脑卒中、高血压、高脂血症等的风险较高。（8）特禀质发生哮喘的风险较高。方法学质量:横断面研究高、中、低质量的文献分别占4.6%、90.8%和4.6%;病例对照研究高、中、低质量的文献分别占27.2%、51.9%和21.0%;队列研究高、中、低质量的文献分别占28.3%、58.3%和13.3%。各研究在体质测量的质量控制、控制混杂因素、应答率等条目的报告较差。研究二:共纳入23项研究代谢综合征与中医体质相关性的临床研究文献,总样本量21239例,其中MS患者13393例,对照组人群7846例。按研究设计分类,病例对照研究3项,横断面研究20项,无队列研究。MS患者体质类型比例最高的3种依次为痰湿质[30%（22%-39%）]、气虚质[20%（15%-26%）]和湿热质[14%（11%-18%）]。痰湿质发生MS风险的OR值为1.75（95%CI:1.17-2.62）,校正混杂因素后的OR值为3.46（95%CI:2.14-5.59）。气虚质发生MS风险的OR值为1.39（95%CI:1.04-1.85）。男性患者的痰湿质、湿热质比例分别是女性患者的1.19和2.10倍,女性患者的气虚质比例是男性的1.32倍。45岁以下MS患者痰湿质、气虚质和湿热质的比例在各年龄组人群中均为最高。2项横断面研究属于高质量文献;20项横断面研究均属于中等质量文献。倒漏斗图分析显示:各文献向周围分散,呈现明显的不对称,提示发表偏倚和研究异质性的存在。研究三:体病相关临床研究属于一种特殊的观察性研究,开展高质量研究面临各种方法学挑战:一是观察性研究在中医药领域的应用较少,临床方法学研究滞后;二是体病关系的研究受多种混杂因素的影响,且体质对疾病的影响贯穿从发病到预后的全过程;三是体质自身存在的特殊性,包括体质的主观性对量表调查质量提出更高要求,体质的动态可变性不利于长周期研究的开展。横断面研究、病例对照研究和队列研究在体病相关临床研究中各有其应用范围和作用,对揭示体质和疾病的关联或因果关系的论证强度也有差异,应根据研究目的和条件选择设计类型。研究实施阶段,受试者纳入尽可能选择典型体质的新发病例,并报告样本量估算依据;基线资料信息的采集做到全面、定量;体质测量应高度重视质量控制,确保测量结果的准确性;数据统计分析应采用多元分析方法,控制混杂因素对结果的影响;谨慎客观地作出体病关系的结论。观察性研究国际公认的现有标准和规范具有普适性,大部分条目适用于体病相关临床研究的评价和报告。本研究根据体病相关临床研究的特点,尝试在现有标准和规范的基础上对相关条目进行完善,为制定体病相关临床研究的实施和报告规范提供参考。4研究结论《标准》发布10年来的体病相关临床研究取得了丰硕成果,充分验证体病相关理论的科学性,发现各体质类型与相关疾病存在的密切关联,为体质辨识在中医临床和公共卫生实践中的应用提供了重要依据。循证医学系统评价研究方法有助于对体病相关临床研究文献的深度分析,提供体病关系的更高级别证据,并为辨体-辨证-辨病诊疗模式提供参考。开展体病相关临床研究,在遵循临床研究的基本原则和相关标准规范的前提下,需充分考虑体质研究的特殊性,根据研究目的选择适当的设计类型,研究实施全过程均应重视质量控制,降低偏倚,研究的报告应遵循相关的报告规范,并体现中医体质的特色。最后,本文提出了体病相关临床研究的质量评价和报告规范的修改和完善建议,以期为高质量研究的开展和发表提供指导,从而促进中医体质在疾病治疗和治未病中的应用。
李珍[4]（2018）在《缺血性卒中急性期血浆脑源性神经营养因子及脑肠肽水平变化与中医证候相关性的研究》文中认为中风病是神经科临床常见疾病,具有高发病率、高致残率、高复发率、高死亡率等特点,其起病急,病情变化多端,急性期的治疗及康复很大程度影响转归、预后以及后期生活能力。证候是中医的特色,现今学者更多的着眼于探索证候与实验室指标的相关性,并试图补充完善中风病急性期的微观基础。脑肠肽是中枢神经系统、胃肠道双重分布的肽类物质,近些年相关研究证实部分脑肠肽的水平变化与卒中急性期证候形成具有一定相关性,但结果不尽相同;作为重要的神经营养因子,脑源性神经营养因子（BDNF）以其神经保护修复作用而受到广泛关注,相关研究提示BDNF的水平变化与卒中后脑缺血缺氧损伤以及神经功能缺损程度具有一定的相关性,但目前关于中风急性期不同中医证候BDNF水平变化的研究较少,本研究以此为重点,试图探索急性期上述各指标的水平变化与中医证候的相关性。目的:初步探索缺血性卒中患者急性期血浆脑源性神经营养因子及部分脑肠肽（胃动素、胃泌素、胆囊收缩素）的水平变化及其与中医证候的相关性,以及各指标与神经功能缺损程度的相关性。方法:选取东方医院2016年6月至2017年12月住院的急性缺血性卒中患者为研究对象,按照中风病证类诊断标准,分为风痰火亢、风痰瘀阻、风火上扰、痰热腑实、痰湿蒙神、气虚血瘀、阴虚风动七组,使用酶联免疫吸附法对其入院后第1天、病程第7天、病程第14天三个时间点的血浆脑源性神经营养因子、胃动素、胃泌素、胆囊收缩素水平进行测定,同时完成美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）,评估患者神经功能缺损程度,收集相关资料,使用SPSS20.0软件进行统计分析。结果:（1）急性缺血性卒中患者入院后第1天、病程第7天、病程第14天血浆MTL水平均高于对照组,且具有明显差异性（p<0.01）,病程第7天升至峰值,第14天水平较前明显下降,且有统计学意义（p<0.01）;3个时间点测得的血浆GAS水平均较对照组升高,并具有显着差异（p<0.01）,总体呈下降趋势;3个时间点的血浆CCK水平均高于对照组,且具有显着差异（p<0.01）,14天病程内总体呈先上升后下降趋势,第7天达峰值;入院后第1天、病程第7天、病程第14天血浆BDNF均低于对照组,且具有显着差异性（p<0.01）,总体呈上升趋势。（2）缺血性卒中急性期以风痰瘀阻、风痰火亢、痰热腑实证型分布较多,其中又以痰热腑实证血浆MTL、CCK水平最高,痰湿蒙神证的血浆GAS水平最高,痰湿蒙神证BDNF水平下降最为明显,但均不具有统计学意义（p>0.05）。（3）缺血性卒中急性期各中医证型中以痰湿蒙神证的NIHSS评分最高,阴虚风动证次之,但不具有统计学意义（p>0.05）;神经功能缺损程度与MTL、GAS、CCK、BDNF水平变化无相关性（p>0.05）。结论:缺血性卒中急性期存在血浆BDNF及脑肠肽的水平变化,并呈现一定变化趋势;BDNF、脑肠肽水平在中医证型间存在差异性,尤其在痰热腑实证和痰湿蒙神证变化最为明显。各指标共同参与了缺血性卒中的发生过程,以及中医证型的形成过程,测定卒中急性期各指标的水平变化可能在疾病诊断、病情预后判断等方面具有临床意义。
辛喜艳[5]（2012）在《中风病虚实证候演变及脑电特征与预后的关系研究》文中研究表明目的：研究中风病虚实证候演变及脑电特征与预后的关系,探讨中风病不同证候特征对疾病的影响及在预后判断中的作用,提高对中风病证候的认识,提高辨证施治的准确性。方法：本研究分为两部分,第一部分以气虚证、痰热证作为中风病虚实证候的代表,探讨中风病虚实证候演变与预后的关系。第二部分以脑对称指数（Revised Brain Symmetry Index, r-BSI）作为脑电特征的代表性指标,研究其在中风病预后判断中的作用,并初步探索中风病虚实证候与r-BSI的关系。第一部分：中风病虚实证候演变与预后的关系研究第一章：从数据库中提取706例发病3天内、发病第7、14、28、90天均进行了《缺血性中风证候要素诊断量表》、美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale, NIHSS）及日常生活活动能力量表（Barthel Index, BI）评分的中风患者临床信息。依据发病72h内是否存在气虚证将中风患者分为气虚证组（330例）和非气虚证组（376例）,应用不等距重复测量方差分析比较两组间不同时点NIHSS评分；同时,从数据库中提取发病72小时内判断为痰热证的中风患者294例,依据疾病过程中痰热证是否持续存在将患者分为痰热证持续存在组和痰热证消失组,应用不等距重复测量方差分析比较两组间不同时点NIHSS评分；以发病第90天BI为因变量,BI≥95者427例（60%）,为预后良好,BI<95分者279例（40%）,为预后不良,以中风病入院时NIHSS评分、各时点证候要素为自变量,应用Logistic回归分析研究中风病不同时点各证候要素与远期预后的关系。第二章：从数据库中提取234例缺血性中风患者,以各时点证候要素、入院时NIHSS评分、既往病史、发病年龄及性别为自变量,发病第21天BI为因变量,进一步探讨中风病虚实证候在近期预后判断中的作用。第二部分：中风病急性期脑电特征指标脑对称指数与预后的关系研究对29例发病72小时内入院的缺血性中风患者进行《缺血性中风证候要素诊断量表》、NIHSS、BI、改良Rankin量表（mRS）的多时点动态评价,同时在发病72小时内进行脑电监测。参考国外研究中关于r-BSI的计算方法,获得脑电特征指标r-BSI,应用方差分析比较正常人与中风患者、中风患者不同脑电分级间的r-BSI大小；并以中风病患者发病第21、90天的临床结局为因变量（BI>60或BI≤60; mRS<3或mRS≥3）,各时点证候要素、入院时NIHSS评分和格拉斯哥昏迷评分（glasgow coma scale, GCS）为自变量,应用线性回归及决策树等方法探讨中风病急性期脑电特征指标与预后的关系；计算成对脑对称指数pairwise derived Brain Symmetry Index（pdBSI）,应用折线变化图观察同一患者不同导联及不同患者同一导联的pdBSI变化趋势,观察其在病情判断、病灶定位中的应用；基于以上研究,进一步探索中风病虚实证候与脑电特征指标r-BSI的相关性。结果：第一部分：第一章：重复测量方差分析结果显示,发病72h内存在气虚证的中风患者其NIHSS评分各时点均高于非气虚证者（P<0.01）,气虚证组与非气虚证组内各时点问NIHSS评分均有差异（P<0.01和P<0.05）,表现为随着时间的后延,NIHSS评分逐渐降低；痰热证与神经功能缺损程度及预后存在一定的相关性,与痰热证消失的中风患者相比,痰热证持续存在者神经功能缺损程度较重（P=0.000<0.01）,随时间的延后,NIHSS评分逐渐降低,各时点均有差异（P=0.000<0.01）；进一步筛选与中风病预后相关的证候要素,发现中风病发病第7、14天气虚证的存在是预测发病90天预后不良的独立危险因素,发病第7、14天B值分别为：-0.524和-0.493,即中风病急性期存在气虚证的患者,发病90天BI较低,预后较差。第二章：在充分考虑入院时NIHSS评分、既往病史及年龄等预后影响因素的情况下,发病第7、10天内风证、发病第10天气虚证与发病第21天BI密切相关,相关系数分别为-0.905、-1.425和-0.895,即中风病急性期发病第7天存在内风证、第10天存在内风证、气虚证的患者,其近期预后较差。第二部分：与健康人（0.060）比较,中风患者r-BSI值较高（0.107）,二者具有明显统计学差异（P=0.000<0.001）；r-BSI大小与基于临床医师判断的脑电图分级相一致,判断为重度异常脑电图的患者其r-BSI值（0.1084）较轻度异常者（0.1035）高,具有统计学差异（P=0.011）；比较不同临床结局中风患者r-BSI,r-BSI越高,预后越差；应用线性回归方程进一步探讨r-BSI与预后的关系,发现发病72小时内r-BSI、NIHSS与入院第21天BI.mRS及第90天mRS密切相关,是预测其预后的独立危险因素,决策树分析显示发病72小时内r-BSI>0.111,6分<NIHSS<=16分,则第90天BI提示预后不良；随着脑电频率的增加,pdBSI敏感性逐渐降低,当脑电频率为14Hz以下时,pdBSI近似0.05,同正常人数值相近。此外,pdBSI在中风病病灶定位方面具有一定的指导性意义。基于以上研究,进一步探讨了中风病急性期虚实证候与脑电特征指标r-BSI的关系,发现中风病急性期存在气虚证的患者（0.1092）与非气虚证患者（0.1053）相比其r-BSI值较高（P=0.04）,预后较差,存在痰热证的患者与非痰热证患者相比,其r-BSI亦较高,预后较差,但两组比较无明显统计学意义。结论：1.准确把握证候的动态时空性,益于研究疾病传变、转化与转归的规律提示诊治思维过程中要树立恒动观念。2.中风病虚实证候演变与预后关系密切。中风病急性期存在气虚证的患者神经功能缺损程度较重,气虚证的存在与预后不良关系密切,中风病急性期应积极采取扶助正气治疗。中风病过程中痰热证的变化与预后关系密切,痰热证持续存在,则神经功能缺损程度较重。提示中风病的治疗应注重早期扶助正气,同时积极清热化痰,正确处理正虚邪实的关系,祛邪而不伤正,调整机体达到阴平阳密的状态。3.脑电特征指标r-BSI对中风病预后判断具有一定作用,可协助临床医生更加准确的判断患者预后,提高临床疗效,中风病急性期r-BSI越高,预后越差。pdBSI在中风病病灶定位中具有一定参考意义,病灶部位对应导联此值较高,随着脑电频率的增加,pdBSI敏感性逐渐降低。4.中风病急性期气虚证与脑电r-BSI之间有一定相关性,存在气虚证的患者r-BSI较高,为气虚证在中风病预后判断中的作用提供了一定的客观指标支持。创新点：1.重复测量方差分析方法的应用前提即对同一研究对象的某个测量指标在不同时点的多次重复测量结果,且不同时点数据间存在一定的自相关性。本研究将重复测量方差分析方法应用于中风病证候研究中,探讨了中风病证候对疾病的影响,该方法既能充分考虑某一证候在不同时点的自相关性,又能体现中风病证候多时点的动态变化特征。2.本研究根据中风病虚实证候的证候特征不同,从中风病急性期气虚证的有无及中风病过程中痰热证消失与否对疾病的预后影响方面进行了探讨,对中风病证候特征有了更深入的认识,对临床实践具有一定的指导意义。3.将脑电特征指标r-BSI作为评价大脑内在功能状态的客观指标,探讨了r-BSI在中风病预后判断中的作用,并比较了气虚证与非气虚证r-BSI值大小,初步探索了中风病证候与脑电特征之间的关系。
王银芬[6]（2012）在《缺血性中风急性期脑肠肽水平的变化及与中医证候的关系》文中研究说明中风急性期是中风病治疗的关键时期,认识和把握此阶段的病机对本病的治疗具有极为重要的意义。当前很多研究在寻找中风急性期证候与某些实验室指标的关系,以期在指导中医临床辨证及提高临床疗效等方面提供现代化思路。近年来,随着神经内分泌学研究的不断深入,神经系统与胃肠道内双重分布的脑肠肽逐渐进入脑血管病研究的视野。脑血管病急性期脑肠肽的变化在文献中多有报道,认为其对判断病情轻重、预后等方面有一定价值。本研究对缺血性中风急性期不同证候的患者进行脑肠肽的检测,运用差异性检验等统计方法,探讨缺血性中风病急性期血中部分脑肠肽水平与中医证候的关系。以期将中医证候的划分与西医实验室检查结果相结合,确定具体的分型依据,为中风病的中西医结合诊断与治疗提供临床依据,达到较好的社会和科学效益。通过对98例缺血性中风病急性期患者的中医证候归纳分类及血脑肠肽水平的检测,运用统计学中的t检验、方差分析、秩和检验等方法进行各证候的差异性检验,研究部分脑肠肽与中医证候的关系。研究结果显示：（1）缺血性中风急性期,证候表现上,痰热腑实、气虚血瘀、风痰火亢、风痰瘀阻依次占据了较大的比例。（2）在缺血性中风早期,有高血压、糖尿病病史与无病史者相比,空腹血浆MTL、CCK虽然均值较高,但无统计学意义；有血脂异常病史与无病史者相比,空腹血浆GAS较高。但随着病情发展,高血压、糖尿病、血脂异常会影响之后脑肠肽的水平。在入院第7天、第14天后,有高血压、糖尿病病史者比无病史者MTL高。（3）与对照组相比：缺血性中风患者入院72h以内血中脑肠肽水平均升高,与对照组相比,差异有统计学意义；入院第7天患者血清脑肠肽仍处于较高水平；第14天中风组患者脑肠肽出现下降趋势,MTL与对照组已无明显差异,GAS、CCK相比对照组仍有统计学意义。（4）分证候对比：入院72h以内,血浆MTL水平,痰湿蒙神组显着高于风痰火亢、气虚血瘀、阴虚风动、风痰瘀阻组；痰热腑实、风火上扰组均显着高于风痰火亢、气虚血瘀组。血浆GAS水平,痰湿蒙神组显着高于气虚血瘀组,其它各组间比较差异无统计学意义。血浆CCK水平,痰热腑实组、痰湿蒙神组相比其它证型组,差异具有统计学意义。（5）痰湿蒙神组具有一定特殊性,在入院72h内血浆MTL、GAS、CCK相比其它证型组要高一些,进行过NIHSS评分的49例患者中,痰湿蒙神患者的NIHSS评分也明显比其他组高。（6）血浆MTL有随着时间变化的趋势,随着住院治疗时间的变化,各证型组的测量值逐渐降低。时间与证型间无交互作用,时间因素的作用不随分组不同而不同。各证型组间变化趋势略有不同,但无统计学意义。结论：缺血性中风急性期,患者血中脑肠肽水平会产生变化,并在各证候间存在差异,可能在中医各证型的形成过程中起一定的作用,在始发证候尤其痰热腑实证的诊治上有参考价值。病情随时间逐渐产生变化后,仅用个别脑肠肽的变化无法体现证候的差异,正说明了证候的整体性和复杂性。
张华[7]（2009）在《中风病中脏腑早期症状及脑电监测与近期预后的研究》文中研究说明两千多年前,古人就认识到脑的重要作用,但两千多年来中医关于脑的理论发展缓慢,明清时期中医对脑的认识逐渐得到重视。近年来,中医对于脑的认识和研究逐渐深入,取得了一些新的进展。中风病是常见的脑病,中风病的研究成果发展和丰富了中医脑病理论,推动了中医对脑功能、脑病的病因病机证治理论的研究。1目的整理中医关于脑的主要理论;分析中风病中脏腑的早期症状特点及近期预后;探讨中风病中脏腑的脑电特点及其对近期预后的作用。2方法2.1理论整理整理《黄帝内经》中关于脑的论述,查阅古籍及现代文献,总结归纳其中关于脑的论述,总结中医对中风病认识的发展。2.2临床症状研究选取973计划课题“缺血性中风病证结合的诊断标准与疗效评价体系研究”纳入临床研究病例中发病7天内出现中脏腑的患者及发病即为中脏腑者,提取其入院当天的症状及NIHSS量表评分,对于7天内出现中脏腑者,提取其中脏腑出现当天的症状及发病3天或7天的NIHSS量表评分中较高者,所有患者提取发病28天NIHSS量表评分,根据死亡或NIHSS评分好转18%为分界将患者分为3组:结局较好组、结局差组和死亡组。对患者症状进行因子分析,以结局为因变量对症状进行logistic回归分析。2.3脑电监测纳入发病48小时内的中脏腑患者,发病72小时内开始进行脑电监测,持续监测24小时。对脑电结果按Synek分级标准分级,按生存与死亡将患者分组,对脑电分级作秩和检验,探讨两组Synek分级的差异。运用数学方法对脑电信号进行波幅和频率特征提取,将患者脑电特征与一组正常人的脑电特征进行比较,探索患者与正常人、生存组与死亡组脑电的差异。3结果3.1理论整理《内经》中已有丰富的脑理论,只是较为分散,一直未被后世医家重视,至明清以后脑的地位逐渐提升,尤其是西医学引进以后,脑的理论更加丰富。中医对中风病的认识经历外风说到内风说的过程,最终在近几十年公认其病位在脑,是脑系疾病中的一种,从而更有利于中风病的研究。3.2缺血性中风中脏腑的早期症状分析因子分析共得出12个因子,12个因子中包括了痰、火、风、气虚、阴虚5个证候要素,风证要素涉及最多,气虚和阴虚所占比重也较大。Logistic回归分析显示神志、两颧潮红、瞳孔不等、呼吸急促、呼吸气粗、发热、自汗、便于、口臭与结局相关。3.3脑电监测结果共纳入患者22例,生存组和死亡组患者无1例正常脑电图表现,特殊类型脑电有1例纺锤波昏迷,3例α、θ昏迷,1例出现棘慢复合波。患者脑电大部分表现为无为主节律,中高幅θ、δ波增多的弥散性慢活动。秩和检验生存组和死亡组的脑电分级差异有显着性。脑电特征提取所有患者均与正常人有差异,死亡组较生存组差异更大。4结论缺血性中风中脏腑的早期症状以风证表现为主,涉及中风病6个证候要素风、火、痰、瘀、气虚、阴虚中除瘀以外的5个。其神志差、两颧潮红、瞳孔不等、呼吸急促、发热预示差的近期预后,呼吸气粗、口臭、自汗、便干提示近期预后较好。脑电监测对于中脏腑的近期预后判断有一定的辅助作用,脑电分级分析和用数学方法提取特征分析都有意义,数学方法尚有待进一步加大样本量证实。长程监测过程中脑电的变化对预后也有意义,需要进一步的定量分析。
辛喜艳[8]（2009）在《缺血性中风病急性期痰热证证候演变及方证相应规律的初探》文中提出目的:在结构化、标准化的临床数据采集平台支持下,采集大量中医诊疗临床数据进行分析,探讨缺血性中风病急性期痰热证的证候演变规律及以温胆汤、星蒌承气汤、镇肝熄风汤、天麻钩藤饮、补阳还五汤、半夏白术天麻汤为基本方的6个治疗中风病的常用中药复方与风证、火热证、痰证、血瘀证、气虚证、阴虚阳亢证6个证候要素之间的关系,为中风病证候演变及方证相应的进一步研究奠定基础。方法:本研究的数据来源于北京市科委重大项目“中医药防治重大疾病临床个体诊疗评价体系的研究——中风病个体诊疗规律与综合治疗方案的研究”（课题编号:H020920010220）。采用1994年国家中医药管理局全国中医脑病急症科研协作组制定的《中风病辨证诊断标准》判断证候要素。第一部分:痰热证的证候演变规律以本课题组根据前期工作应用聚类分析获得的判断证候要素轻重程度的边界值为基础,对痰热证进行界定。从数据库中提取67例5时点（入院后第1天、第2天、第3天、第7天和第14天）均进行了证候要素评分的痰热证患者的临床信息。通过对不同时点痰、热两个证候要素量化分值之和与所有证候要素量化分值之和的相关性分析,应用频数统计及方差分析等方法获得不同时点痰热证的转化概率及不同转化形式与（美国国立卫生研究院卒中量表）NIHSS分值的关系,从而探讨痰热证的演变规律及其与疾病预后的关系。第二部分:方剂与证候要素的关系从数据库中提取359例服用以温胆汤、星蒌承气汤、镇肝熄风汤、天麻钩藤饮、补阳还五汤、半夏白术天麻汤为基本方的6个常用中药复方的中风病患者的临床信息,同一天既开方又进行证候要素评价的条目共451例次。对纳入研究患者的证候要素量化分值进行排序,得分排在前三位者,其证候组合即为此证的临床诊断。通过比较与各复方相对应的证候要素评分的均值,分析它们的证候组合形态和出现概率,应用多元回归分析获得各方与证候要素之间的优势比,探讨方剂与证候要素之间的关系。结果:第一部分:缺血性中风病急性期痰热证的证候演变规律1应用相关性分析获得痰、热两个证候要素量化分值之和与所有证候要素量化分值之和在5个时点的相关系数分别为0.704,0.726,0.753,0.726,0.618,且二者在5时点的变化趋势一致。提示本研究纳入的痰热证患者,痰热的演变与整体证候的演变一致,具有代表性。2在痰热证的演变过程中,5个时点以70%左右的概率保持痰热证不变。3痰热证的不同转化形式其NIHSS分值变化不同,第7天和第14天两组间NIHSS分值有差异。痰热证不变组NIHSS分值在5个时点无明显变化,转化为它证组其NIHSS的分值呈下降趋势。第二部分:方剂与证候要素之间的关系1服用温胆汤的患者共152例次,从基本证候分布来看,痰证、风证、火热证得分均值排在前三位;证候组合形态共33种,痰证+火热证+风证居首位,痰证+风证+血瘀证居其次。所有组合中,同时含有痰证和火热证占52%,主要以痰证+火热证+风证的组合形态存在;含有痰证而无火热证,占32%;含有火热证而无痰证占11%;它证占5%。在Logistic回归分析中,痰证的OR值＞1,与温胆汤的临床运用呈正关联,瘀证、气虚证的OR值＜1,与温胆汤的临床运用呈负关联。2服用星蒌承气汤的患者共32例次,从基本证候分布来看,痰证、火热证、风证得分均值排在前三位;证候组合形态共18种,痰证+火热证+风证、痰证+火热证+瘀证居首位。所有组合中,同时含有痰证和火热证的占53%,有痰证无火热证:41%,有火热证无痰证:6%。在Logistic回归分析中,火热证、痰证的OR值＞1,与星蒌承气汤的临床运用呈正关联。3服用镇肝熄风汤的患者共21例次,从基本证候分布来看,风证、痰证、火热证得分均值排在前三位。证候组合形态共15种,风证+火热证+痰证、风证+痰证+血瘀证、风证+火热证+气虚证居首位。所有组合中,含有风证而无阴虚阳亢证占66.67%:含有阴虚阳亢而无风证的占4.76%,同时含有风证+阴虚阳亢证的占19.05%,它证占9.52%。在Logistic回归分析中,痰、气虚的OR值＜1,与镇肝熄风汤的临床使用呈负关联。4服用天麻钩藤饮的患者共18例次,从基本证候分布来看,火热证、痰证、风证得分均值排在前三位。证候组合形态共10种,风证+火热证+痰证居首位。所有证候组合中,同时含有风证和火热证11例次,占61.11%;含有风证无火热证4例次,占22.22%;含有火热证无风证3例次,占16.67%。在Logistic回归分析中,阴虚阳亢证的OR值＞1,与天麻钩藤饮的临床使用呈正相关,痰证、瘀证的OR值＜1,与天麻钩藤饮的临床使用呈负关联。5服用补阳还五汤的患者共134例次,从基本证候分布来看,痰证、风证、血瘀证得分均值排在前三位。证候组合形态共38种,风证+痰证+瘀证居第首位。所有组合中,同时含有气虚证和血瘀证占31.34%;含有气虚证无血瘀证占21.64%;含有血瘀证无气虚证占32.09%;无气虚证和血瘀证占14.93%。在Logistic回归分析中,气虚证、瘀证的OR值＞1,与补阳还五汤的临床运用呈正关联,风证、火热证、痰证的OR值＜1与补阳还五汤的临床运用呈负关联。6服用半夏白术天麻汤的患者共94例次,从基本证候分布来看,痰证、风证、火热证得分均值排在前三位。证候组合形态共25种,风证+火热证+痰证居首位,风证+痰证+瘀证居第二位,风证+痰证+气虚证居第三位。所有证候组合中,同时含有风证和痰证的占68%,含有风证不含有痰证的占13%,含有痰证不含风证的占19%。在Logistic回归分析中,风证、痰证的OR值＞1,与半夏白术天麻汤的临床运用呈正关联。结论:第一部分:缺血性中风病急性期痰热证的证候演变1纳入的痰热证患者中,痰、热两个证候要素量化分值之和与所有证候要素量化分值之和在5个时点均有相关性,且在第3时点具有极强的相关性;二者在5时点的变化趋势一致。说明应用聚类分析方法进入痰热证范围的群体,可以夹杂其它证候要素,但痰、热两个证候要素始终是痰热证的主要矛盾,可以代表整体证候的变化,亦即本研究采用的痰热证的界定方法是合理的。2痰热证的演变过程中,每个时点均以70%左右的概率转化为原证候。提示痰热证是中风病急性期的主要证候,贯穿整个急性期,不易发生转化。3中风病急性期痰热证未变化者其NIHSS分值亦无明显变化,痰热证发生转化者其NIHSS分值逐渐降低。提示痰热证是中风病急性期影响神经功能恢复的重要因素。第二部分:方剂与证候要素的关系1方剂与证候要素相呼应,选方以证候要素为依据从证候分布看,温胆汤、星蒌承气汤、镇肝熄风汤、天麻钩藤饮、半夏白术天麻汤对应的证候要素均以风证、火热证、痰证为主,补阳还五汤对应的证候要素以风证、痰证、血瘀证为主。回归分析结果可知:星蒌承气汤的使用与痰证、火热证关系密切,温胆汤与痰证关系密切,天麻钩藤饮与阴虚阳亢证关系密切,补阳还五汤与气虚证、血瘀证关系密切,半夏白术天麻汤与风证、痰证关系密切。可见方剂与证候要素相呼应,选方以证候要素为依据。2针对核心证候要素选方用药,是达到准确辨证论治的关键本研究通过对中风病6个常用中药复方的方证关系初探,验证了辨证论治的可操作性、可重复性。针对最主要的证候要素,即核心证候要素选方用药,是临床中达到准确辨证论治的关键,可概括为证候要素,应证组合,方证相应。
黄婉怡[9]（2009）在《基于内容分析法的急性缺血性中风证候临床研究现状及趋势探讨》文中认为研究目的:分析1990年-2008年国内急性缺血性中风证候及相关性临床研究的现状及趋势;从各项研究中归纳急性缺血性中风证候及证候相关性临床研究的部分结论;探讨内容分析法应用于中医科研文献研究的优势及可行性。研究方法:应用内容分析法对急性缺血性中风证候临床研究的文献进行全文阅读,将定性分析所得的信息内容加以归类记录、转化为定量数据,进行统计及卡方检验,再根据类别项目的统计数字,做出叙述性的说明和讨论。结果:1990年-2008年国内涉及急性缺血性中风证候临床研究及获得课题支持的数量大幅上升。在研究思路上有如下趋势:西医辨病与中医辨证相结合进行证候研究,运用规范的证候诊断标准进行辨证,向中医自主性研究“回归”等。在中医辨证方面有如下特点:中医辨证标准种类繁多、运用情况也甚为分散,按“基本证候要素”辨证应用广泛、尤其适用于与现代医学结合进行证候相关性研究;综合各文献结论可见,在缺血性中风急性期,风、痰、瘀是常见证候及主要病机,实证明显多于虚证,出现痰、火、气虚的患者神经功能缺损较重,存在分歧的是血瘀证与神经功能缺损之间、血脂与各种证候之间、血瘀证与凝血功能、血流变之间是否存在相关性。结论:急性缺血性中风证候及证候相关性临床研究越来越受重视,并出现“西医辨病、中医辨证相结合”、“辨证规范化”、向中医自主性研究“回归”等趋势;按“基本证候要素”进行辨证有利于中医证候本身的研究,也有利于结合现代医学进行证候相关性研究;“基本证候要素”的思路、结合现代医学微观指标进行证候相关性分析的思路是否有利于证候研究及中医发展,尚待进一步探讨。而内容分析法在中医科研文献研究中确实具有较高的优势和可行性。
张青萍,刘泰[10]（2008）在《急性脑梗死中医辨证分型与客观指标关系的研究进展》文中指出
二、缺血性脑血管病中医辨证分型与血浆胃动素水平观察（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、缺血性脑血管病中医辨证分型与血浆胃动素水平观察（论文提纲范文）
（1）缺血性中风急性期中医证型与脑肠肽VIP、SP水平的相关性研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.2.1 西医诊断标准 |
| 1.2.2 中医诊断标准 |
| 1.2.2.1 病名诊断标准 |
| 1.2.2.2 证类诊断标准 |
| 1.2.3 中风病分期标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.3.1 缺血性中风组 |
| 1.3.2 对照组 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.4.1 缺血性中风组 |
| 1.4.2 对照组 |
| 1.5 剔除及脱落标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 证型的判定及分组 |
| 2.2 病例信息采集 |
| 2.3 神经功能损害程度判定 |
| 2.4 指标检测耗材及仪器设备 |
| 2.4.1 酶联免疫分析试剂盒 |
| 2.4.2 其他材料 |
| 2.4.3 主要仪器设备 |
| 2.5 血液样本采集及预处理 |
| 2.6 酶联免疫吸附法检测血清VIP、SP水平 |
| 2.7 统计学分析 |
| 3 结果 |
| 3.1 一般资料比较 |
| 3.2 各证型组证型分布情况 |
| 3.3 各证型组既往史、烟酒史分布情况 |
| 3.4 各证型组血清VIP、SP的表达水平 |
| 3.5 各证型组神经功能缺损评分比较 |
| 3.6 血清VIP、SP与 NIHSS评分的相关性 |
| 3.7 血清VIP与SP表达水平之间的相关分析 |
| 4 讨论 |
| 4.1 中风之病名演化与病因病机释探 |
| 4.1.1 中风之病名演化 |
| 4.1.2 中风之病因病机释探 |
| 4.2 中风证候之研判 |
| 4.3 缺血性中风与脑肠相通的理论探究 |
| 4.4 缺血性中风与脑肠肽相关的基础研究 |
| 4.5 缺血性中风的流行病学分析 |
| 4.6 缺血性中风证型的分布简况 |
| 4.7 缺血性中风的危险因素探析 |
| 4.7.1 血压升高致血流动力学改变造成血管损伤 |
| 4.7.2 血糖升高致血管内皮损伤形成炎症血栓 |
| 4.7.3 心律失常致附壁血栓脱落梗阻血管 |
| 4.7.4 血脂异常致血管内皮受损诱发血栓 |
| 4.7.5 烟酒过度引起微循环功能障碍闭塞管腔 |
| 4.8 “脑-肠轴”失衡与缺血性中风密切相关 |
| 4.9 痰热瘀邪交互为患致脑肠功能失调引发脑肠肽表达异常 |
| 4.10 痰热瘀邪交互为患是神经功能缺损严重的病机根源 |
| 5 不足及展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 缩略词表 |
| 综述 基于“脑肠轴”探讨脑肠肽、肠道菌群与缺血性中风的联络机制 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历及攻读学位期间获得的科研成果 |
（2）芪石升降归元丸治疗脾虚气滞型功能性消化不良的临床观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一部分 文献研究 |
| 1 FD西医研究概况 |
| 1.1 FD定义 |
| 1.2 FD流行病学 |
| 1.3 FD发病机制 |
| 1.4 FD治疗 |
| 2 FD中医研究概况 |
| 2.1 病名沿革 |
| 2.2 病因病机 |
| 2.3 辨证分型 |
| 2.4 中医药治疗概况 |
| 3 红外热成像技术在中医应用概况 |
| 3.1 红外热成像在中医辨证应用 |
| 3.2 红外热成像在中医辨病应用 |
| 3.3 红外热成像在中医体质应用 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 剔除标准 |
| 1.6 脱落标准 |
| 1.7 中止标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 病例分组 |
| 2.2 治疗方案 |
| 2.3 指标观察 |
| 2.4 疗效标准 |
| 2.5 统计学方法 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 一般资料比较 |
| 3.2 临床疗效比较 |
| 3.3 安全性评价比较 |
| 第三部分 讨论 |
| 1 导师对功能性消化不良病机认识 |
| 1.1 功能性消化不良脏腑病机 |
| 1.2 功能性消化不良经络病机 |
| 1.3 功能性消化不良病机关键 |
| 2 基于肺肾“以枢调俞(脊)/枢”治疗阴火理论渊源 |
| 2.1 基于肺肾“以枢调枢”理论渊源 |
| 2.2 基于肺肾“以枢调俞(脊)”理论渊源 |
| 2.3 基于肺肾治疗阴火理论渊源 |
| 3 芪石升降归元丸治疗功能性消化不良的机制探讨 |
| 3.1 芪石升降归元丸治疗功能消化不良的组方思路 |
| 3.2 芪石升降归元丸药理学研究 |
| 4 研究疗效分析 |
| 4.1 中医证候积分比较 |
| 4.2 HAMA/HAMD评分比较 |
| 4.3 任督红外均温比较 |
| 4.4 脾胃经五输穴皮温比较 |
| 4.5 临床疗效比较 |
| 4.6 安全性评价比较 |
| 5 问题与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 缩略词表 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历及攻读学位期间获得的科研成果 |
（3）中医体质学体病相关临床研究的系统评价和方法学研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 符号说明 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 中医体质学体病相关理论综述 |
| 1 体病相关理论的渊源 |
| 2 体病相关理论的内涵 |
| 综述二 体病相关理论的临床研究进展 |
| 1 体病相关临床研究开展的背景 |
| 2 体病相关临床研究的文献计量学研究 |
| 3 体病相关临床研究的文献综述 |
| 综述三 体病相关临床研究的设计及方法学质量评价 |
| 1 适用于研究体病相关的临床研究方法概述 |
| 2 体病相关临床研究设计的质量评价和报告规范 |
| 3 体病相关临床研究的质量评价现状 |
| 前言 |
| 第二部分 体病相关临床研究文献的系统研究与分析 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 纳入/排除标准 |
| 1.2 文献检索和筛选 |
| 1.3 资料筛选与提取 |
| 1.4 数据分析 |
| 2 研究结果 |
| 2.1 检索结果与流程 |
| 2.2 文献计量学特征 |
| 2.3 研究设计基本信息 |
| 2.4 各体质类型的疾病谱分布 |
| 2.5 各体质类型发病风险较高的疾病 |
| 2.6 各体质类型发病风险较低的疾病 |
| 2.7 纳入研究的方法学质量评价 |
| 2.8 纳入研究的体质测量方法信息 |
| 3 讨论 |
| 3.1 近10 年来体病相关临床研究的学术成就和贡献 |
| 3.2 各体质与疾病的关联性及其对临床和公共卫生的意义 |
| 3.3 体病相关临床研究的方法学质量分析 |
| 3.4 与其他同类研究结果的比较 |
| 3.5 对今后体病相关研究和应用的启示 |
| 3.6 本研究的局限性 |
| 4 结论 |
| 第三部分 体病相关临床研究文献的meta分析:以代谢综合征为例 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 纳入/排除标准 |
| 1.2 检索策略 |
| 1.3 资料筛选与提取 |
| 1.4 方法学质量评价 |
| 1.5 数据分析 |
| 2 研究结果 |
| 2.1 检索结果与流程 |
| 2.2 纳入研究的基本特征 |
| 2.3 中医体质分布的meta分析 |
| 2.4 代谢综合征患者与一般人群体质类型比较的meta分析 |
| 2.5 中医体质在不同性别、年龄的分布比较 |
| 2.6 纳入研究的方法学质量 |
| 2.7 倒漏斗图分析 |
| 3 讨论 |
| 3.1 代谢综合征与体质的关联性分析 |
| 3.2 纳入研究存在的方法学问题 |
| 3.3 对临床和科研的启示 |
| 3.4 本研究的局限性 |
| 4 结论 |
| 第四部分 体病相关临床研究的方法学研究 |
| 1 体病相关临床研究的特殊性 |
| 1.1 中医药领域观察性研究应用和方法学的相对滞后 |
| 1.2 体病关系的全过程均易受到混杂因素影响 |
| 1.3 体质自身的特殊性对体病关系研究的影响 |
| 1.4 体病相关临床研究相对其他观察性研究的优势 |
| 2 体病相关临床研究的设计和实施 |
| 2.1 研究设计类型的选择与比较 |
| 2.2 受试者纳入和基线资料采集 |
| 2.3 体质测量中的质量控制措施 |
| 2.4 研究数据的处理和统计分析 |
| 3 体病相关临床研究的质量评价 |
| 3.1 现有标准在体病相关临床研究质量评价中的适用性分析 |
| 3.2 根据现有标准制定体病相关临床研究质量评价标准的建议 |
| 4 体病相关临床研究的报告规范 |
| 4.1 现有报告规范在体病相关临床研究论文报告的适用性分析 |
| 4.2 在STROBE声明基础上完善体病相关临床研究报告质量的建议 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 在学期间主要研究成果 |
（4）缺血性卒中急性期血浆脑源性神经营养因子及脑肠肽水平变化与中医证候相关性的研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 文献综述 |
| 综述一 中风病的中医研究进展、中风与胃肠关系 |
| 1. 中风病的中医研究进展 |
| 1.1 中风的历史沿革 |
| 1.2 中风的病因病机 |
| 1.3 中风病证候判定标准的研究 |
| 2. 中风与胃肠的关系 |
| 2.1 脑与胃肠相关 |
| 2.2 中风与胃肠相关 |
| 综述二 脑肠肽的研究进展及其与卒中的相关性 |
| 1. 肠神经系统和脑肠轴 |
| 1.1 肠神经系统 |
| 1.2 脑肠轴 |
| 2. 脑肠肽的研究进展 |
| 2.1 胃动素的研究进展 |
| 2.2 胃泌素的研究进展 |
| 2.3 胆囊收缩素的研究进展 |
| 3. 中西医关于脑肠肽与脑血管病的临床研究 |
| 3.1 胃动素与脑血管病 |
| 3.2 胃泌素与脑血管病 |
| 3.3 胆囊收缩素与脑血管病 |
| 综述三 BDNF的研究进展及其与神经系统疾病的相关性 |
| 1. BDNF的研究进展 |
| 1.1 BDNF的受体与表达 |
| 1.2 BDNF的作用 |
| 2. BDNF与神经系统疾病 |
| 2.1 BDNF与脑血管病 |
| 2.2 BDNF与阿尔兹海默病 |
| 2.3 BDNF与帕金森病 |
| 2.4 BDNF与亨廷顿病 |
| 第二部分 临床研究 |
| 前言 |
| 临床资料 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结语 |
| 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（5）中风病虚实证候演变及脑电特征与预后的关系研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略语 |
| 上篇 文献综述 |
| 综述一 中风病中医证候及其与预后关系的研究进展 |
| 1. 中风病证候规范化、客观化研究 |
| 2. 中医四诊信息、证候与中风病预后相关性的研究进展 |
| 3. 总结与展望 |
| 参考文献 |
| 综述二 脑电在中风病预后研究中的应用 |
| 1. 脑电信号处理方法 |
| 2. 临床常用脑电特征指标 |
| 3. 脑电特征在中风病预后判断中的应用 |
| 4. 总结与展望 |
| 参考文献 |
| 下篇 临床研究 |
| 前言 |
| 第一部分 中风病虚实证候演变与预后的关系研究 |
| 引言 |
| 第一章 中风病虚实证候演变与远期预后的关系研究 |
| 临床资料与研究方法 |
| 1. 病例来源 |
| 2. 诊断标准 |
| 3. 纳入标准 |
| 4. 排除标准 |
| 5. 研究方案 |
| 6. 数据预处理 |
| 7. 数据分析方法 |
| 8. 质量控制 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 第二章 中风病急性期虚实证候与近期预后的关系研究 |
| 临床资料与研究方法 |
| 1. 病例来源 |
| 2. 诊断标准 |
| 3. 纳入标准 |
| 4. 排除标准 |
| 5. 研究方案 |
| 6. 数据预处理 |
| 7. 数据分析方法 |
| 8. 质量控制 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 第二部分 中风病急性期脑电特征指标脑对称指数与预后的关系研究 |
| 引言 |
| 临床材料与研究方法 |
| 1. 病例来源 |
| 2. 诊断标准 |
| 3. 纳入标准 |
| 4. 排除标准 |
| 5. 研究方案 |
| 6. 数据预处理 |
| 7. 数据分析方法 |
| 8. 质量控制 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附件 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（6）缺血性中风急性期脑肠肽水平的变化及与中医证候的关系（论文提纲范文）
| 目录 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略词表 |
| 综述 |
| 综述一 中风与脾胃及脑肠肽的关系 |
| 综述二 卒中与脑肠相关的西医研究 |
| 资料与方法 |
| 1 一般资料 |
| 2 纳入标准 |
| 3 排除标准 |
| 4 信息采集 |
| 5 实验检测 |
| 6 统计学处理 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
| 附录 |
（7）中风病中脏腑早期症状及脑电监测与近期预后的研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩略语 |
| 前言 |
| 文献综述 |
| 综述一 脑电技术及脑电信号处理与急性脑血管病 |
| 综述二 中风病中脏腑急性期的近期预后判断 |
| 综述三 中风病的微观辨证研究 |
| 第一部分 理论整理 |
| 《内经》中的脑理论 |
| 1 人"头"应"天" |
| 2 脑髓与肾密切相关 |
| 3 脑通过经络系统调控全身 |
| 4 脑髓的病理 |
| 后世医家对脑理论的总结与发展 |
| 中风病与脑相关的认识 |
| 第二部分 缺血性中风中脏腑早期症状与近期预后分析 |
| 材料和方法 |
| 1 病例来源和诊断标准 |
| 2 纳入标准 |
| 3 排除标准 |
| 4 研究方法 |
| 结果 |
| 1 患者一般情况 |
| 2 症状因子分析结果 |
| 3 结局logistic回归结果 |
| 讨论 |
| 1 中脏腑早期症状分析 |
| 2 症状与预后 |
| 第三部分 中脏腑患者的脑电监测与近期预后分析 |
| 材料和方法 |
| 1 病例来源与诊断标准 |
| 2 病例纳入标准 |
| 3 病例排除标准 |
| 4 研究方法 |
| 结果 |
| 1 患者基本信息 |
| 2 脑电分析结果 |
| 3 个案 |
| 讨论 |
| 1 脑电分级与预后 |
| 2 脑电定量分析探索 |
| 3 长程监测的意义 |
| 4 脑电监测对于中脏腑的微观辨证价值 |
| 参考文献 |
| 附件 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（8）缺血性中风病急性期痰热证证候演变及方证相应规律的初探（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略语 |
| 上篇 文献综述 |
| 综述一 中风病中医证候的研究进展 |
| 综述二 方证相应的研究概况 |
| 下篇 临床研究 |
| 前言 |
| 临床资料及研究方法 |
| 1 研究背景 |
| 2 研究目的 |
| 3 诊断标准 |
| 4 纳入标准 |
| 5 排除标准 |
| 6 质量控制 |
| 7 研究方案 |
| 8 使用的软件 |
| 结果与讨论 |
| 第一部分 痰热证证候演变规律的研究 |
| 第二部分 方剂与证候要素之间的相关性 |
| 参考文献 |
| 附件 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（9）基于内容分析法的急性缺血性中风证候临床研究现状及趋势探讨（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一部分 内容分析法应用于中医科研文献研究的探讨 |
| 1 内容分析法概述 |
| 2 内容分析法在医学领域的应用回顾 |
| 3 内容分析法应用于中医文献研究的探讨 |
| 第二部分 急性缺血性中风中医证候科研现状及发展趋势 |
| 第一节 研究资料 |
| 1 研究背景 |
| 2 研究目的 |
| 3 研究对象 |
| 4 研究方法 |
| 第二节 结果 |
| 1 文献发表基本情况 |
| 2 "病"的诊断情况 |
| 3 "证"的诊断情况 |
| 4 "证"的研究思路发展 |
| 5 从只以AIS患者为研究对象的文献中归纳AIS证候结论 |
| 第三节 分析及讨论 |
| 1 内容分析法在中医科研文献研究上有其突出优势 |
| 2 急性缺血性中风证候临床研究的现状及趋势探讨 |
| 3 本研究存在的不足 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 在校期间发表论文 |
| 致谢 |
（10）急性脑梗死中医辨证分型与客观指标关系的研究进展（论文提纲范文）
| 1 辨证分型与生化指标的关系 |
| 2 辨证分型与血液流变学的关系 |
| 3 辨证分型与细胞因子的关系 |
| 4 辨证分型与神经影像学的关系 |
| 5 辨证分型与神经电生理、分子及基因的关系 |
| 6 问题与展望 |
四、缺血性脑血管病中医辨证分型与血浆胃动素水平观察（论文参考文献）
- [1]缺血性中风急性期中医证型与脑肠肽VIP、SP水平的相关性研究[D]. 苏萍. 广西中医药大学, 2021(02)
- [2]芪石升降归元丸治疗脾虚气滞型功能性消化不良的临床观察[D]. 戴文杰. 广西中医药大学, 2019(03)
- [3]中医体质学体病相关临床研究的系统评价和方法学研究[D]. 罗辉. 北京中医药大学, 2019(04)
- [4]缺血性卒中急性期血浆脑源性神经营养因子及脑肠肽水平变化与中医证候相关性的研究[D]. 李珍. 北京中医药大学, 2018(08)
- [5]中风病虚实证候演变及脑电特征与预后的关系研究[D]. 辛喜艳. 北京中医药大学, 2012(12)
- [6]缺血性中风急性期脑肠肽水平的变化及与中医证候的关系[D]. 王银芬. 北京中医药大学, 2012(03)
- [7]中风病中脏腑早期症状及脑电监测与近期预后的研究[D]. 张华. 北京中医药大学, 2009(10)
- [8]缺血性中风病急性期痰热证证候演变及方证相应规律的初探[D]. 辛喜艳. 北京中医药大学, 2009(11)
- [9]基于内容分析法的急性缺血性中风证候临床研究现状及趋势探讨[D]. 黄婉怡. 广州中医药大学, 2009(10)
- [10]急性脑梗死中医辨证分型与客观指标关系的研究进展[J]. 张青萍,刘泰. 中西医结合心脑血管病杂志, 2008(11)