一、高频超声对甲状腺肿瘤的诊断及鉴别诊断（论文文献综述）
李卓原[1]（2021）在《术前高频超声及超声造影在甲状腺乳头状癌颈侧区转移性淋巴结诊断效能的研究》文中认为[目 的]1.探讨甲状腺乳头状癌（Papillary thyroid carcinoma,PTC）患者颈侧区转移性淋巴结术前高频超声特征;2.通过高频超声造影及超声造影定量分析鉴别诊断PTC患者颈侧区良性淋巴结及转移性淋巴结。[方法]纳入标准:①行甲状腺切除术及颈侧区淋巴结清扫术,手术资料详尽且术后病理证实为PTC;②术前高频超声及CEUS检查影像资料完整。排除标准:①甲状腺未见异常声像,而淋巴结疾病是由淋巴结原发性或除甲状腺外身体其他部位转移至颈部的肿瘤患者;②既往有颈部射频或微波消融手术史的患者。1.灰阶超声:采用高频线阵探头调节至8～12MHz,根据AJCC提出的颈部淋巴结分区方法,自颌下沿颈内静脉依次向下至锁骨上对颈侧区淋巴结行横切、纵切扫查,注意颈侧区淋巴结分区的重要解剖标志。记录并比较两组淋巴结长短径比、有无淋巴结门、内部回声、有无团状高回声、有无微钙化、有无囊性变。2.彩色多普勒:采用低速血流条件模式,适当调高彩色血流增益以不出现噪声为准,调节Scale范围为3～9cm/s。根据Adler分级将血流分为0～3级,根据血流分布情况,分为无血流、中央型、周围型及混合型。记录并比较两组血流Adler分级、血流类型。3.超声造影:高频超声显示可疑淋巴结纵切长轴面,调节至彩色多普勒条件,选择彩色血流显示最清楚最丰富的切面。将超声诊断仪调至造影双幅对照模式并设置相应参数。配制声诺维微泡造影剂,经肘正中静脉注射2.4ml造影剂,于3s内团注,随后用5ml生理盐水冲管。在团注完造影剂的同时打开计时器,观察并存储约2min的动态图像。记录并比较两组造影增强模式、增强均匀性、有无增强缺损。4.超声造影定量分析:采用Siemens Helx S3000内置定量分析软件进行分析。分别在目标淋巴结的中心区域、周边区域选取同样大小的感兴趣区。获得对应的时间-强度曲线（Time-intensity curve,TIC）,并记录定量参数包括峰值强度（Peak intensity,PI）、达峰时间（Time to peak,TTP）、曲线下面积（Area under the curve,AUC）、平均渡越时间（Mean transit time,MTT）。比较两组淋巴结相应中心区、周围区对应参数。比较两组TIC走行趋势。[结 果]共纳入2018年11月至2020年12月于昆明医科大学第二附属医院甲状腺乳腺外科收住院的PTC颈侧区淋巴结转移的39例患者临床资料,术前获得64枚淋巴结超声检查资料。经术后病理诊断,其中42枚为PTC转移性淋巴结,22枚未见PTC转移。以手术病理结果为金标准,共纳入良性淋巴结（n=22）、转移性淋巴结（n=42）。1.术前高频超声具有较高时间及空间分辨率,可提高颈侧区淋巴结的定位诊断效能。转移性淋巴结在颈侧区分布中由高到低的顺序依次为Ⅳ区、Ⅲ区、Ⅱ区。2.良性、转移性淋巴结对有无淋巴结门型结构、有无团状高回声、有无微钙化的比较有显着差异（P<0.05）。良性、转移性淋巴结的长短径之比、内部回声、囊性变的比较无显着差异（P>0.05）。与良性淋巴结相比,转移性淋巴结多表现为缺乏淋巴结门型结构、内部存在团状高回声区、多发微钙化。3.良性、转移性淋巴结的血流分布类型、血流Adler分级的比较有显着差异（P<0.05）。与良性淋巴结相比,转移性淋巴结的彩色血流分布多表现为混合型及周围型血流,血流分级较高即血流更丰富。4.良性、转移性淋巴结的增强模式、增强均匀性、有无增强缺损的比较有显着差异（P<0.05）。与良性淋巴结相比,转移性淋巴结的实时超声造影多表现为向心性增强、不均匀性增强且内部存在增强缺损。5.在超声造影的定量分析方面,良性淋巴结中心区PI、AUC显着高于周边区PI、AUC;良性淋巴结中心区与周边区的TTP、MTT的比较无显着差异（P>0.05）。转移性淋巴结周边区PI显着高于中心区PI。转移性淋巴结中心区与周边区的TTP、AUC、MTT的比较无显着差异（P>0.05）。6.在超声造影的定量分析方面,良性淋巴结中心区PI显着高于转移性淋巴结中心区PI。鉴别良性、转移性淋巴结中心区PI的界值为21.55%、AUC为0.677、敏感度为85.7%、特异度为56.1%。良性、转移性淋巴结中心区的TTP、AUC、MTT的比较无显着差异（P>0.05）。良性、转移性淋巴结周边区对PI、TTP、AUC、MTT的比较无显着差异（P>0.05）。7.灰阶超声、彩色多普勒超声联合高频超声造影可提高颈侧区转移性淋巴结的诊断准确率。[结 论]术前高频超声对PTC患者颈侧区转移性淋巴结的定位效能较高,PTC患者颈侧区转移性淋巴结与良性淋巴结在高频超声表现中存在差异,与良性淋巴结相比,转移性淋巴结多表现为淋巴结门型回声缺失、内部团状高回声区、微钙化、混合型及周围型血流,且血流更丰富。PTC患者颈侧区转移性淋巴结与良性淋巴结在超声造影表现中存在差异,与良性淋巴结相比,转移性淋巴结多表现为向心性、不均匀性增强,且存在增强缺损。在造影定量分析中,良性淋巴结中心区PI、AUC显着高于周边区PI、AUC;转移性淋巴结周边区PI显着高于中心区PI。良性淋巴结中心区PI显着高于转移性淋巴结中心区PI。术前高频超声联合超声造影可提高PTC患者颈侧区转移性淋巴结的诊断准确率。
贾志莺[2]（2021）在《双模态超声联合bFGF表达、BRAF V600E突变在甲状腺乳头状癌侵袭性评价中的应用及相关性研究》文中研究说明目的:研究和探讨常规超声、实时剪切波弹性成像、碱性成纤维细胞生长因子（basic fibroblast growth factor,bFGF）、BRAF V600E 对甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）侵袭性的诊断价值及其相关性,计算杨氏模量诊断阈值并筛选有统计学意义的参数,建立Logistic回归方程,评估各相关因素对甲状腺癌侵袭性的诊断效能,为临床对甲状腺乳头状癌的风险评估及制定个体化治疗措施提供更多信息。方法:1)307例符合纳入和排除标准的甲状腺结节均经手术病理证实,术前行常规超声及实时剪切波弹性成像检查。根据手术病理结果分为甲状腺良性结节及PTC组,对组间杨氏模量值进行统计学分析。根据PTC是否侵及被膜和/或周围组织进一步分为两组,对组间常规超声特征及杨氏模量值进行统计学分析,筛选各组间差异有统计学意义的指标并应用ROC曲线计算各组间杨氏模量最佳诊断阈值。2)根据病理结果对181例PTC颈部淋巴结转移情况进行分组,分为有转移和无转移组以及单区域（n=1）和多区域（n≥2）淋巴结转移组,分析PTC结节超声特征及杨氏模量值与PTC颈部淋巴结转移的相关性。根据有统计学意义的参数建立Logistic回归方程,应用ROC曲线评估其诊断效能。3)307例甲状腺结节术后标本送检bFGF检测,181例PTC行BRAF V600E基因突变检测,分析bFGF表达及BRAF V600E基因突变情况与PTC侵袭性的关联,分析常规超声特征、杨氏模量值与bFGF因子表达的相关性,根据有统计学意义的各相关指标建立Logistic回归方程,应用ROC曲线评估其诊断效能。结果:1)307例甲状腺结节的病理结果分别是结节性甲状腺肿90例,局灶性甲状腺炎36例,PTC 181例。在PTC是否侵犯被膜和/或周围组织组间年龄及常规超声特征的单因素分析结果中,年龄、结节最大径、边缘不规则、钙化在两组间差异有统计学意义（P<0.05）,两组间杨氏模量值（Emax、Emean）差异有统计学意义（P<0.05）,绘制ROC曲线,Emax曲线下面积为0.642,95%的置信区间为0.562-0.722,据此得到最佳诊断阈值为65.3KPa;Emean曲线下面积为0.648,95%的置信区间为0.569-0.728,据此计算最佳诊断阈值为49.0KPa。杨氏模量值Emax及Emean在结节性甲状腺肿与PTC两组间差异均有统计学意义（P<0.05）,Emax的ROC曲线下面积为0.739,95%的置信区间为0.674-0.804,据此计算最佳诊断阈值为42.2KPa;Emean的ROC曲线下面积为0.715,95%的置信区间为0.649-0.781,据此计算最佳诊断阈值为35.2KPa。36例局灶性甲状腺炎与181例PTC两组常规特征及超声表现的统计学结果显示内部回声、纵横比>1、内部微钙化、边界模糊等差异有统计学意义（P<0.05）,两组间杨氏模量值Emax及Emean差异均无统计学意义（P>0.05）,181例PTC是否合并桥本甲状腺炎两组间杨氏模量值差异无统计学意义（P>0.05）。2)181例PTC根据其是否合并颈部淋巴结转移分为两组,其中年龄、最大径、内部钙化、被膜侵犯、Emax、Emean在组间差异有统计学意义。在PTC颈部淋巴结转移累及区域数量组间仅年龄、结节最大径、内部回声差异有统计学意义。将统计学有意义的参数引入方程,建立PTC颈部淋巴结转移相关多因素Logistic回归方程,ROC曲线下面积为76.7%,检验效能中等。3)307例标本行bFGF表达检测,结节性甲状腺肿与PTC组间、局灶性甲状腺炎与结节性甲状腺肿组间bFGF表达差异有统计学意义（P<0.05）,181例PTC是否侵及被膜和/或周围组织器官两组间bFGF表达差异有统计学意义（P<0.05）,PTC是否合并颈部淋巴结转移组间bFGF表达差异无统计学意义,BRAF V600E基因突变检测在PTC各组间差异均无统计学意义。建立多因素Logistic回归方程,ROC曲线下面积为0.864,检验效能较好。结论:1)PTC患者年龄>45岁、结节径线增加以及具有边缘不规则、内部钙化等超声特征时,发生局部侵袭性的概率增加。PTC的杨氏模量值总体高于甲状腺良性病变,PTC伴有局部侵袭性的杨氏模量值总体高于不伴局部侵袭性者,PTC杨氏模量值不受桥本甲状腺炎背景的影响。2)PTC表现为径线增加、内部钙化、侵及相邻被膜时,更易发生颈部淋巴结转移。同时随着PTC结节径线增加、超声表现为非低/极低回声时,发生多区域淋巴结转移的可能性更大。年龄<45岁的病例较≥45岁者发生颈部淋巴结转移且累及多区域的可能性增加。PTC杨氏模量值越高,即结节越硬,发生颈部淋巴结转移的概率越高。3)本组病例bFGF表达阳性强度由高到低排序:局部侵袭性PTC>局部非侵袭性PTC>结节性甲状腺肿>局灶性甲状腺炎。而bFGF表达与PTC是否合并淋巴结转移无关。本组PTC病例BRAF V600E基因突变阳性率高于既往文献报道,且在是否合并局部侵袭性两组间无差异。多因素分析显示年龄、最大径、边缘不规则、内部钙化、Emax、bFGF预测PTC局部侵袭性有意义,双模态超声及bFGF检测可以为临床对PTC精准评估及制定个体化治疗方案提供更多信息。
储荣先[3]（2020）在《高频超声联合TSH检测对甲状腺囊实性结节良恶性的诊断价值》文中研究说明目的:探讨高频彩色多普勒超声联合血清促甲状腺激素的表达水平与甲状腺囊实性结节良恶性的相互关系。深入研究和分析符合甲状腺囊实性结节诊断标准的人群,旨在能根据高频超声联合血清促甲状腺激素表达水平来更早更准确的鉴别甲状腺囊实性结节的良恶性,从而提高患者疗效,改善患者预后。方法:本次研究共选取2016年至2019年在我院行甲状腺超声并符合甲状腺囊实性结节诊断标准的247例患者进行分析评估,年龄为28～81岁,其中男性43例,女性204例,所有患者均经手术或穿刺获得病理结果。以甲状腺手术病理活检或细针穿刺抽吸病理活检的结果为“金标准”,分析高频超声联合TSH检测对甲状腺囊实性结节良恶性的诊断价值。结果:247例甲状腺囊实性结节的患者,经过病理检查确诊良性的甲状腺囊实性结节159例,恶性的甲状腺囊实性结节88例;高频超声声像图结果:超声提示结节良性占151例,恶性的96例。高频超声检查对甲状腺囊实性结节良恶性的诊断灵敏度为76.10%、特异性65.91%、良性预测值80.13%及恶性预测值60.42%,与病理活检检测比较kappa值=0.429,一致性一般。高频超声联合血清TSH表达水平检测结果提示良性153例,恶性94例,对甲状腺囊实性结节良恶性的诊断灵敏度为90.57%、特异性89.77%、良性预测值94.12%及恶性预测值84.04%,与病理活检检测比较kappa值=0.791,一致性较好。相较于高频超声检测,高频超声联合血清TSH表达水平检测对于甲状腺囊实性结节良恶性的诊断灵敏度、特异性、良性预测值及恶性预测值比较差异均有统计学意义（P<0.05）。高频超声联合TSH检测对甲状腺囊实性结节的良恶性鉴别诊断价值显着高于单独应用高频超声鉴别其良恶性的价值。结论:高频超声联合血清TSH表达水平检测对于甲状腺囊实性结节良恶性的诊断价值高于仅使用高频超声检测。提示针对甲状腺囊实性结节良恶性的术前评估,高频超声联合血清TSH表达水平检测具有更高的诊断价值。
黄甜[4]（2019）在《剪切波弹性成像联合高频超声对诊断甲状腺微小乳头状癌的临床应用价值》文中提出目的:评估剪切波弹性成像（Shear wave elastography,SWE）的杨氏模量值在甲状腺小结节（直径≤10mm）良恶性鉴别诊断中的价值,并以高频超声特征与杨氏模量值为回归参数构建Logistic回归模型,比较模型预测概率（Predicted probability,PRE）与甲状腺影像报告和数据系统（Thyroid imaging reporting and data system,TI-RADS）在诊断甲状腺微小乳头状癌（Papillary thyroid microcarcinoma,PTMC）中的效能。方法:选取2017年1月1日至2019年8月30日在我院就诊、超声检查且行手术切除的甲状腺疾病患者105例（PTMC患者78例,良性结节患者27例）,小结节共133个（PTMC结节98个,良性结节35个）,术前均在我科行如下检查:（1）高频超声检查分析结节的边界、回声、内部结构、有无微小钙化、纵横比（Longitudinal and transverse ratio,L/T）和结节内部的血供。（2）术前SWE对每个结节多区域取样测量,获得多个杨氏模量值,分别记录最大值（SWEmax）、平均值（SWEmean）、最小值（SWEmin）作为结节硬度的参数。（3）将结节分为良性组和恶性组,通过卡方检验和t检验筛选出良恶性组之间有统计学意义的临床参数和超声特征,拟合Logistic回归分析并生成PRE。绘制受试者工作特征曲线（Receiver operating characteristic curve,ROC）并通过约登指数确定TI-RADS分类和PRE的最佳临界值,依据该临界值及诊断“金标准”构建四格表,计算TI-RADS分类和PRE的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度。研究结果:（1）最终纳入本研究的甲状腺小结节患者共105例,小结节共133个,根据术后病理结果,良性结节35个,恶性结节98个。良性结节的病理分别为结节性甲状腺肿15个,腺瘤18个,慢性淋巴细胞性甲状腺炎1个,亚急性甲状腺炎1个。恶性结节病理均为PTMC。（2）高频超声在诊断甲状腺良恶性小结节时,边界、微钙化、L/T≥1、血流等超声特征在良性组和恶性组具有统计学意义（P均<0.05）。（3）SWE的杨氏模量值SWEmax、SWEmin和SWEmean的差异在诊断甲状腺良恶性小结节时均有显着的统计学意义（P均=0.000）。（4）Logistic回归分析显示,与诊断PTMC相关的独立影响因素是边界（OR:3.47,95%CI:1.12-10.81）、微钙化（OR:5.86,95%CI:1.02-33.63）和SWEmax（OR:1.17,95%CI:1.08-1.26）,以此建立 Logistic 回归模型。（5）TI-RADS分类4a类、4b类、4c类和5类中的恶性小结节所占的比例分别为 14.3%、48.1%、83.9%和 100%。（6）PRE和TI-RADS分类的ROC曲线下面积分别为0.909（0.852-0.967）和0.735（0.631-0.838）。其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别为:PRE 为 94.90%、80.00%、93.00%、84.85%及 90.98%,TI-RADS 分类分别为:85.71%、57.14%、84.85%、58.82%及 78.20%。结论:（1）高频超声特征是甲状腺良恶性小结节鉴别诊断的重要依据,以边界模糊和小结节内的微钙化诊断价值最高。（2）传统的TI-RADS分类使甲状腺小结节的诊断更标准化,结节分类越高,诊断恶性的概率也越大。（3）SWE检查技术是诊断甲状腺良恶性小结节的有效方法,以SWEmax的诊断价值最高。（4）联合SWEmax、边界、微钙化的PRE有利于提高PTMC超声诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度,优于传统的TI-RADS分类法。
闫晓慧[5]（2021）在《AI联合CEUS对囊实性甲状腺癌的临床应用研究》文中研究指明目的:初步探讨甲状腺囊实性结节（partially cystic thyroid nodules,PCTNs）的超声造影（contrast-enhanced ultrasound,CEUS）增强模式,通过建立CEUS增强模式评分标准评价其对PCTNs的诊断效能;研究基于ACR TI-RADS分类的AI（Artificial Intelligence,AI）软件对PCTNs的诊断效能,并探讨AI软件辅助医师应用ACR TI-RADS分类联合CEUS对PCTNs的诊断效能。方法:收集本院2013年3月～2020年12月PCTNs患者106例,共115个结节,所有患者均经手术或穿刺活检病理证实,依据病理结果将患者分为良性组及恶性组。所有患者术前均行常规超声及CEUS检查。1、通过查阅相关文献及观察总结PCTNs的CEUS增强模式,建立CEUS增强模式评分标准,分析其对PCTNs的诊断效能。2、测试AI软件基于ACR TI-RADS分类对PCTNs的诊断效能,并与AI软件辅助医师前后应用ACR TI-RADS分类对PCTNs的诊断效能对比,观察联合诊断效能。3、将CEUS增强模式评分标准与医师应用ACR TI-RADS分类联合CEUS增强模式评分标准前后对PCTNs的诊断效能作对比,观察联合诊断效能。4、探讨AI软件辅助医师应用ACR TI-RADS分类联合CEUS增强模式评分标准对PCTNs的诊断效能。结果:1、良恶性PCTNs的CEUS增强模式存在差异。其中,增强环（P<0.001）、岛样增强（P=0.016）、增强后结节边界是否清晰（P<0.001）、增强后实性部分大小改变（P<0.001）、稀疏低/无增强（P<0.001）、实性部分增强时间（P=0.010）及消退时间（P=0.004）在两组中存在差异。2、CEUS增强模式评分诊断PCTNs的AUC、敏感性、特异性、准确性、PPV、NPV分别为0.849、75.4%、81.0%、78.3%、79.6%、77.0%。3、AI软件诊断PCTNs的AUC、敏感性、特异性、准确性、PPV、NPV分别为0.755、82.5%、67.2%、74.8%、71.2%、79.6%。4、医师应用ACR TI-RADS分类诊断PCTNs的AUC、敏感性、特异性、准确性、PPV、NPV分别为0.880、84.2%、82.8%、83.5%、82.8%、84.2%。5、AI软件辅助医师后诊断PCTNs的AUC、敏感性、特异性、准确性、PPV、NPV分别为0.929、91.2%、86.2%、88.7%、86.7%、90.9%。对比AI软件与医师应用ACR TI-RADS分类对PCTNs的诊断效能,AI软件诊断PCTNs的敏感性与医师相当,差异无统计学意义（P=1.000）;AI软件诊断PCTNs的特异性与AUC低于医师,差异有统计学意义（P=0.012;P=0.002）。AI软件辅助医师后,医师应用ACR TI-RADS分类诊断PCTNs的各指标均有不同程度提高,其中与AI软件单独诊断PCTNs的特异性相比,差异有统计学意义（P=0.003）;与二者单独诊断PCTNs的AUC相比,差异均有统计学意义（P<0.001;P=0.045）。6、医师应用ACR TI-RADS分类联合CEUS诊断PCTNs的AUC、敏感性、特异性、准确性、PPV、NPV分别为0.914、91.2%、84.5%、88.7%、85.2%、90.7%。对比CEUS与医师应用ACR TI-RADS分类对PCTNs的诊断效能,两者对PCTNs的诊断效能相当,各指标差异均无统计学意义（P>0.05）。医师应用ACR TI-RADS分类联合CEUS后,诊断PCTNs的各指标均有不同程度提高,其中与CEUS单独诊断PCTNs的敏感性相比,差异有统计学意义（P=0.004）;与二者单独诊断的AUC相比,差异均有统计学意义（P=0.009;P=0.036）。7、AI软件辅助医师应用ACR TI-RADS分类联合CEUS后,对PCTNs的诊断效能最佳,其中与AI软件及CEUS单独诊断PCTNs的敏感性相比,差异均有统计学意义（P=0.031;P=0.001）;与AI软件单独诊断PCTNs的特异性相比,差异有统计学意义（P=0.002）;与三者单独诊断PCTNs的AUC相比,差异均有统计学意义（P<0.001;P=0.004;P=0.006）。结论:1、良恶性PCTNs的CEUS增强模式存在差异,CEUS增强模式评分标准可有效诊断PCTNs,诊断效能与医师应用ACR TI-RADS分类基本相当。医师应用ACR TI-RADS分类联合CEUS可有效提高对PCTNs的诊断效能,联合后较二者单独诊断的AUC均提高,较CEUS单独诊断的敏感性提高。2、AI软件可有效诊断PCTNs;AI软件辅助医师后可有效提高对PCTNs的诊断效能,同时也弥补了AI软件特异性较低的缺点,避免过度诊断,且联合后较二者单独诊断的AUC均提高。3、医师应用ACR TI-RADS分类可有效诊断PCTNs;AI软件辅助医师应用ACR TI-RADS分类联合CEUS诊断效能最佳,其中联合后较AI软件单独诊断的敏感性、特异性、AUC均提高,较CEUS单独诊断的敏感性及AUC均提高,较医师应用ACR TI-RADS单独诊断的AUC提高,三者联合有望实现对PCTNs的精准诊断。
陈花[6]（2021）在《不同超声分类系统评估甲状腺结节良恶性价值研究》文中指出第一部分:三种超声分类系统评估甲状腺结节良恶性价值的对比研究目的:比较2017年美国放射学会颁布的甲状腺影像报告和数据系统（ACR TI-RADS）、2016年美国临床内分泌医师学会/美国内分泌学会/意大利临床内分泌协会联合发布《甲状腺结节的诊断和管理临床实践指南》（简称AACE/ACE/AME指南）和2015年美国甲状腺协会颁布的甲状腺结节恶性风险分层指南（简称ATA指南）对甲状腺结节良恶性鉴别的诊断效能和推荐细针穿刺活检的不必要活检率。资料和方法:回顾性收集2018年6月至2019年12月在赣南医学院第一附属医院超声科行甲状腺超声检查并行甲状腺手术切除或超声引导下细针穿刺活检1254例患者共1254个结节的资料,并将结节分别按照三种超声分类方法进行分类,以组织病理及细针穿刺细胞病理学结果为“金标准”,构建受试者工作特征曲线,根据约登指数选取最佳诊断临界值,比较三种超声分类方法鉴别甲状腺结节良恶性的诊断效能和推荐细针穿刺活检的不必要活检率。结果:1.总共1254个结节纳入研究,669个（53.35%）结节为良性,585个（46.65%）结节为恶性,结节超声特征实性的恶性率（64.4%）显着高于囊性为主、实性为主（8.4%、7.6%）;极低回声、低回声的恶性率（91.3%、72.3%）显着高于等/高回声（10.6%）;边缘不规则的恶性率（85.3%）显着高于边缘规则（17.5%）;微钙化的恶性率（87.4%）高于粗钙化（39.4%）及无钙化（28.4%）;纵横比≥1的结节恶性率（83.8%）显着高于纵横比<1（29.6%）;差异均有统计学意义（P<0.001）。2.ACR TI-RADS超声分类评估中TR1类、TR2类、TR3类、TR4类、TR5类的恶性率分别为0%（0/34）、2.23%（3/134）、4.09%（15/366）、49.10%（55/112）、84.21%（512/608）,各类别之间差异有统计学意义（P<0.001）。AACE/ACE/AME指南分类评估中低风险病变、中等风险病变、高风险病变的恶性率分别为0.59%（31/522）、34.82%（39/112）、82.93%（515/621）,各类别之间差异有统计学意义（P<0.001）。ATA指南分类评估中良性、极低度可疑恶性、低度可疑恶性、中度可疑恶性和高度可疑恶性的恶性率分别为0%（0/22）、1.85%（3/159）、10.65%（36/338）、27.35%（32/117）、83.58%（514/615）,各类别之间差异有统计学意义（P<0.001）。3.ACR TI-RADS超声分类的良恶性最佳诊断截断点为TR4类,AACE/ACE/AME指南的良恶性最佳诊断截断点为高等风险病变,ATA指南的良恶性最佳诊断截断点为高度可疑恶性,分别以此计算三种超声分类的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度、Youden指数及曲线下面积（AUC）,ACR TI-RADS分类为96.92%、77.13%、51.4%、99.0%、86.52%,0.740,0.905;AACE/ACE/AME指南为88.03%、84.16%、58.1%、96.6%、85.96%,0.721,0.883;ATA指南为87.86%、85.05%、59.5%、96.6%、86.28%,0.729,0.886;ACR TI-RADS分类的灵敏度、阴性预测值,且准确度最高,ATA指南有最高的特异度及阳性预测值,ACR TI-RADS分类与ATA指南及AACE/ACE/AME指南AUC之间差异有统计学意义（P<0.05）。4.ACR TI-RADS分类推荐FNA结节数为600个,其中良性结节数为263个,不必要活检率为43.83%,AACE/ACE/AME指南推荐FNA结节总数为642个,其中良性结节数为317个,不必要活检率为49.37%,ATA指南推荐FNA结节总数为649个,其中良性结节数为331个,不必要活检率为51.00%。ACR TI-RADS分类与ATA指南、AACE/ACE/AME指南推荐细针穿刺的不必要活检率之间差异有统计学意义（P<0.05）。结论:三种超声分类系统对鉴别甲状腺结节良恶性均具有良好的诊断效能,ACR TI-RADS分类的整体诊断效能优于ATA指南和AACE/ACE/AME指南,ACR TI-RADS分类比ATA指南和AACE/ACE/AME指南推荐细针穿刺的不必要活检率更低,ACR TI-RADS分类对推荐细针穿刺可疑结节的鉴别比ATA和AACE/ACE/AME指南更准确。第二部分:ACR TI-RADS分类诊断伴桥本氏甲状腺炎的结节良恶性价值目的:探讨2017年美国放射学会（ACR）推荐的甲状腺影像报告与数据系统（TI-RADS）基于二维超声征象对鉴别伴桥本氏甲状腺炎（HT）的甲状腺良恶性结节的应用价值。资料和方法:回顾性分析2019年9月至2020年9月在赣南医学院第一附属医院超声科行甲状腺超声检查并行甲状腺手术切除的105例合并HT甲状腺结节（共146个）的超声资料,采用2017年ACR TI-RADS分类对结节的超声声像图特征,包括结节成分、回声、形态、边缘及局灶性强回声进行评分和分类,将病灶分为恶性组和良性组,对2组各超声征象进行统计学分析,以组织病理学结果为“金标准”,构建受试者工作特征曲线,获得ACR TI-RADS分类评分诊断伴HT甲状腺恶性结节的灵敏度、特异度、准确度及AUC。结果:1.146个结节中,68个恶性结节,78个良性结节,良性组与恶性组之间在成分、回声、形态、边缘、局灶性强回声差异均有统计学意义（P均<0.05）。其中局灶性强回声特征中,无强回声或大彗星尾、点状强回声钙化差异有统计学意义（P均<0.001）,粗钙化、周边或环形钙化差异无统计学意义（P均>0.05）。2.采用2017年ACR TI-RADS分类诊断伴HT甲状腺恶性结节的ROC曲线下面积为0.945（P<0.001）,最佳临界评分为4.5分,灵敏度92.6%,特异度84.6%,准确度88.36%。结论:ACR TI-RADS分类基于二维超声征象鉴别伴HT甲状腺结节良恶性具有较高准确性,简单易行,便于临床实际应用。
谢新静[7]（2021）在《实时剪切波弹性成像联合甲状腺球蛋白抗体检测在甲状腺癌诊断中的应用研究》文中提出目的通过分析实时剪切波弹性成像（real time shear wave elastography）结合甲状腺球蛋白抗体（Thyroid globulin antibody）检测在甲状腺癌诊断中的效能,探寻影像学检查与生化检查指标结合对诊断甲状腺恶性肿瘤的可行性,为临床甲状腺肿瘤诊断提供科学依据。方法本文选择自2017年1月到2019年12月来我院并经病理活检确诊为甲状腺癌的患者98例,所有患者均行甲状腺癌根治术进行治疗。对所有受试者均进行SWE检查,且以病理检查为金标准,分析SWE检查诊断甲状腺癌的效能;同时检查所有研究对象血清Tg-Ab水平,并进行比较甲状腺恶性结节与良性结节血清Tg-Ab水平的差异;通过受试者工作特征（ROC）曲线分析SWE结合血清Tg-Ab水平诊断甲状腺癌的效能;分析血清Tg-Ab水平与甲状腺癌患者临床病理特征的关系。结果1.患者一般资料:高度疑似为甲状腺疾病的428例患者中,经病理活检确诊为甲状腺癌的患者98例。病理诊断:良性结节330例,其中结节性甲状腺肿246例,甲状腺腺瘤71例,局灶性桥本氏甲状腺炎13例;恶性结节98例,乳头状甲状腺癌为78例,滤泡腺癌16例,未分化癌2例,髓样癌2例。其中确诊病例中男32例,女66例;年龄28～78岁,平均（48.89±5.14）岁。病灶直径0.8～3.9 cm,平均（2.34±1.05）cm;临床分期:Ⅰ-Ⅱ期49例,占50.00%;Ⅲ-Ⅳ期49例;占50.00%。淋巴结转移53例,占54.08%;无淋巴结转移45例,占45.92%。单发结节的23例,占23.47%;多发结节的75例,占76.53%。2.SWE诊断甲状腺癌的效能:将病理诊断作为金标准,SWE检查与病理检查结果Kappa=0.637,P=0.000,提示两者检查存在一致性,Kappa在0.4～0.7之间,结果一致性一般。SWE诊断甲状腺癌的灵敏度为69.44%,特异度为92.81%,准确度为86.92%。3.良性甲状腺结节患者SWE弹性模量（24.52±5.19）kPa,恶性甲状腺结节患者SWE弹性模量（90.25±12.87）kPa,t=74.691,P<0.001,差异具有统计学意义。4.甲状腺结节患者血清Tg-Ab水平比较:甲状腺癌患者血清Tg-Ab水平为（125.16±32.24）IU/ml,高于甲状腺良性结节患者的（31.58±2.46）IU/ml,甲状腺癌患者血清Tg-Ab水平比较,t=51.802,P<0.001,差异具有统计学意义。5.血清Tg-Ab水平诊断甲状腺癌的效能:将病理诊断作为金标准,血清Tg-Ab水平检查与病理检查结果Kappa=0.692,P<0.001,提示两者检查存在一致性,Kappa在0.4～0.7之间,结果一致性一般。血清Tg-Ab水平诊断甲状腺癌的灵敏度为83.33%,特异度为89.33%,准确度为88.32%。6.SWE联合血清Tg-Ab诊断甲状腺癌的效能:将病理诊断作为金标准,SWE检查与病理检查结果Kappa=0.928,P=0.000,提示两者检查存在一致性,Kappa>0.7,结果一致性良好。SWE联合血清Tg-Ab诊断甲状腺癌的灵敏度为92.23%,特异度为99.08%,准确度为97.43%。7.SWE检查、血清Tg-Ab与SWE联合血清Tg-Ab的诊断效能比较:SWE检查、血清Tg-Ab与SWE联合血清Tg-Ab的诊断甲状腺癌灵敏度、特异度、准确度比较,P均<0.05,差异具有统计学意义。8.SWE检查、血清Tg-Ab与SWE结合血清Tg-Ab水平诊断甲状腺癌的ROC曲线:分别以各个截断点记做阳性诊断,剩余诊断计做阴性诊断,依照病理诊断金标准,分别计算出各截断点的敏感度和特异度。三组诊断方法患者ROC曲线下的两两比较,发现每两组之间曲线下面积比较,P均<0.001,差异具有统计学意义。结论1.SWE联合血清Tg-Ab的诊断甲状腺癌诊断阳性率为高于SWE检查和血清Tg-Ab检查单独诊断;SWE联合血清Tg-Ab诊断甲状腺癌与病理诊断结果一致性良好,SWE检查、血清Tg-Ab检查单独诊断与病理诊断结果一致性一般,二者联合可以提高对甲状腺结节良恶性的判断,降低误诊率。2.甲状腺癌患者血清Tg-Ab水平高于甲状腺良性结节患者,提示血清Tg-Ab水平可一定程度上作为鉴别甲状腺疾病良恶性的指标。3.SWE联合血清Tg-Ab的诊断甲状腺癌灵敏度、特异度、准确度高于SWE检查、血清Tg-Ab单独诊断,且采用ROC曲线分析,SWE联合血清Tg-Ab的诊断甲状腺癌诊断效能较高,SWE联合血清Tg-Ab不但可以提供组织结构和硬度等方面的信息,还可增加分子病理的诊断,因此二者联合可在临床的甲状腺结节的良恶性诊断中起到一定的作用。
朱天彤[8]（2021）在《超声造影联合BRAFV600E及印迹基因对甲状腺癌的诊断及预后研究》文中研究表明目的:近年来,甲状腺癌的发病率逐年增高,在未来20年内甲状腺癌的发病数和死亡数均会呈现上升的趋势。甲状腺乳头状癌是甲状腺癌最常见的病理类型,大部分预后良好。为了避免过度诊断及过度治疗,对甲状腺结节鉴别诊断以及预后评估对临床进一步制定治疗方案至关重要。超声造影（contrast-enhanced ultrasound,CEUS）可以更好的探测肿瘤的微循环情况,现在已广泛应用于甲状腺疾病的诊断和治疗中,本研究应用CEUS对甲状腺结节进行鉴别诊断,并在CEUS中应用新的方法,提高CEUS对甲状腺结节的鉴别诊断能力。有研究表明,新生血管生成与肿瘤的发展、转移有关,本研究第二部分应用CEUS联合BRAFV600E基因对甲状腺癌颈部淋巴结转移进行相关性及多因素分析分析,对甲状腺癌进行预后的评估及预测。基因组印迹是哺乳动物胚胎发育过程中发挥重要作用的一种表观遗传调控因子,在疾病状态下,一些印迹基因的正常沉默拷贝可能通过去甲基化异常激活,这种现象通常被称为印迹丢失（loss of imprinting,LOI）,据报道在多种人类癌症中发生。人类鸟嘌呤核苷酸结合蛋白（guanine nucleotide binding-protein alpha-stimulating complex locus,GNAS）基因复合体表现出父系、母系和双等位基因表达的高度复杂的印迹模式,有证据表明GNAS基因的印记丢失可能增加甲状腺癌的风险。本研究第三部分应用中国甲状腺影像报告和数据系统（Chinese thyroid imaging reporting and data system,C-TIRADS）、CEUS、BRAFV600E基因联合印迹基因GNAS,对小于10mm的甲状腺结节进行诊断分析,以期提高甲状腺癌的诊断率。方法:选取125例甲状腺结节患者行CEUS检查,对甲状腺结节进行良恶性鉴别诊断。对结节的增强程度、增强均匀性、增强模式进行定性分析。选取其中85例符合定量分析要求的CEUS图像,应用Q-contrast软件生成造影拟合图,并自动画出时间强度曲线（Time-intensity curve,TIC）。计算峰值强度（Peak Intensity,PI）,达峰时间（Time to Peak,TTP）,斜率（Slope）,曲线下面积（area under the curve,AUC）,对CEUS图像进行定量分析。另选小于10mm的甲状腺结节共43例进行“Double-Flash”爆破后研究,选择CEUS模式进行动态观察,在40s和60s时按下“Flash”爆破按钮。应用Q-LAB软件对造影视频进行定量分析。软件自动画出时间强度曲线（TIC）。计算爆破前后的到达时间（arrival time,AT）,基础强度（basic intensity,BI）,TTP以及达峰强度PI,并计算斜率差与良恶性的差异性和相关性。将爆破前以及爆破两次后的数值代入Auto CAD 2015软件,画出爆破前后的斜率示意图,判断爆破前或爆破后的斜率是否平行,平行定义为吻合,不平行定义为不吻合。第二部分,选取行我院行甲状腺部分或全部切除术及淋巴结清扫术的患者,手术病理为甲状腺乳头状癌者共155例,首先进行甲状腺癌BRAFV600E基因与淋巴结转移相关研究。按照伴或不伴淋巴结转移分成两组。在淋巴结转移组中,再按照中央区淋巴结转移和多区淋巴结转移分为两组,比较各组BRAFV600E基因的表达情况。选取手术病理为甲状腺乳头状癌者,行甲状腺CEUS检查者共65例,行CEUS与PTC淋巴结转移相关性研究。其中,同时行BRAFV600E基因检测及CEUS检查者共55例。按照伴或不伴淋巴结转移分成两组。对淋巴结转移组和非淋巴结转移组年龄、性别、结节大小、CEUS、BRAFV600E进行差异及相关分析,研究CEUS参数和BRAFV600E与甲状腺癌淋巴结转移的关系。CEUS分析参数包括增强程度、增强模式、增强均匀性、到达时间和廓清时间。第三部分选取行甲状腺细针穿刺细胞学检查的患者（结节直径<10mm）,共59例患者,62个结节行印迹基因GNAS诊断甲状腺癌的相关研究,行常规超声、CEUS、BRAFV600E基因、GNAS印迹基因检查。常规超声应用中国甲状腺影像报告和数据系统（Chinese thyroid imaging reporting and data system,C-TIRADS）危险分层将结节进行分类。CEUS应用增强程度、增强模式、增强均匀性、到达时间和廓清时间对结节进行定性评估并诊断。BRAFV600E基因检测采用实时荧光定量PCR法和Ventana免疫组化法。GNAS印迹基因应用定量可视化印迹基因原位杂交检测,建立双等位基因、多等位基因、总等位基因表达评分并进行评估。患者均手术取得病理结果。结果:CEUS对甲状腺结节的鉴别诊断研究中,定性分析结果显示,恶性结节表现为造影剂到达时间晚于周边腺体组织,向心性增强,不均匀低增强,廓清时间早于周边腺体组织。良性结节表现为均匀高增强或等增强,增强边界清晰,周边伴规则高增强环。CEUS在直径大于等于10mm的甲状腺结节中,诊断效能高于直径小于10mm的结节。CEUS定量分析显示,恶性结节内部的峰值强度PI小于周边甲状腺组织,斜率（Slope）高于周边组织。良恶性结节之间定量参数无明显统计学差异。“Double-Flash”定量分析显示,在小于10mm的结节中,大部分的恶性结节呈低增强（67%）,在第一次爆破之后的斜率与爆破前不吻合（89%）（爆破后的灌注斜率与爆破前不平行）。在良性结节中,定性分析中低增强,不均匀增强,等增强,高增强分别占比56%,0%,25%和19%。爆破后斜率有88%的病例是吻合的（爆破后的灌注斜率与爆破前平行）。CEUS定性分析的敏感度、特异性和准确度分别是70.0%53.8%和65.1%。定量分析“Double-Flash”的敏感度、特异性和准确度分别为92.3%,82.3%和88.4%。在恶性结节中,爆破一次后的斜率减低,差异有统计学意义（P<0.05）。Slope 1和Slope 2无明显统计学差异。在良性结节中,斜率无明显变化（P>0.05）。爆破一次后的斜率差与结节的良恶性有统计学差异和相关性。第二次爆破后斜率差在良恶性结节之间无明显的差异和相关性。第二部分预后相关分析中,BRAFV600E基因突变在甲状腺癌颈部淋巴结转移组和非转移组无明显统计学差异（P>0.05）。BRAFV600E基因突变与颈部淋巴结转移无明显相关性,与转移淋巴结分区无明显相关性（P>0.05）。年龄、结节大小、CEUS增强程度与颈部淋巴结转移有相关性（P<0.05）。高或等增强提示发生淋巴结转移的风险性增加。第三部分印迹基因GNAS联合诊断分析中,C-TIRADS诊断的敏感度,特异度,准确率分别为81.5%,54.3%,66.1%。CEUS诊断的敏感度,特异度,准确率分别为76.5%,88.9%,67.7%。GNAS印迹基因诊断的敏感度,特异度,准确率分别为74.4%,80%,75.8%。BRAFV600E基因诊断的敏感度,特异度,准确率分别为91.3%,57.5%,71.0%。C-TIRADS联合CEUS,诊断的敏感度、特异度和准确率分别为72.5%,90.9%,75.8%。与常规超声相比,特异度和准确率都有提高（P<0.05）。BRAFV600E基因联合GNAS基因,诊断的敏感度、特异度和准确率分别为70.4%,100%,82.1%。与单独的GNAS或单独BRAFV600E基因诊断相比,特异度和准确率的提高都有统计学差异（P<0.05）。结论:CEUS可以提高常规超声在甲状腺结节中的诊断能力。我们的研究表明“Double-Flash”可以很好的提高CEUS在小于10mm的甲状腺结节中的诊断敏感度和准确率。CEUS高增强或等增强与PTC淋巴结转移有关。GNAS印迹基因与BRAFV600E联合诊断,可以提高GNAS单基因或BRAFV600E单基因的诊断能力。
李冉[9]（2020）在《超声造影特征变量对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值》文中进行了进一步梳理背景甲状腺结节是临床较为常见的甲状腺疾病,甲状腺癌成为目前最常见的恶性内分泌肿瘤之一,随着人们生活水平的提高,健康意识越来越强,发病率呈逐年攀升趋势,已成为困扰我国居民健康的重要问题。对甲状腺良恶性结节的检出及鉴别常规超声已获得较好的效能,而近年来超声造影开始应用于甲状腺结节良恶性的鉴别诊断,能够动态呈现甲状腺结节内及周围组织的微循环血流灌注状态,显示病灶与周围正常或异常甲状腺组织的微血流分布以及差异,以期作为提高甲状腺结节良恶性鉴别效能的一个途径。目前,通过观察超声造影特征变量对其良恶性鉴别尚缺乏相关的研究。目的探究超声造影特征变量对甲状腺结节的良恶性鉴别诊断的效能。方法回顾性分析2016.12～2017.12于我院行甲状腺超声造影检查的312例患者341个甲状腺结节临床资料,根据病理结果分为良性组（105个结节）和恶性组（236个结节）,比较患者一般资料及超声造影特征变量差异,以不同超声造影特征变量建立Logistics回归模型并进行对比,绘制受试者工作特征曲线（ROC）,评价以超声造影特征变量Logistics回归模型对甲状腺良恶性的鉴别诊断的效能。结果良恶性结节患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）;良性组和恶性组结节超声造影特征变量中灌注缺损、均匀性、环状增强和峰值强度四个特征变量比较差异有统计学意义（P≤0.05）,其它特征变量情况比较差异无统计学意义（P≥0.05）;以有统计学意义的超声造影特征变量进行Logistics回归分析,灌注缺损、均匀性、峰值强度为甲状腺良恶性结节诊断的影响因素,以此建立Logistics回归模型Logit（P）=-4.763+2.181×均匀性+2.747×灌注缺损+4.158×峰值强度,似然比检验χ2=106.437,P≤0.001;以该回归模型绘制ROC曲线,曲线下面积为0.962±0.28,P≤0.001,95%可信区间（0.942,0.982）,鉴别诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度86.87%、特异度87.62%、准确率87.10%。结论灌注缺损、不均匀性增强、低增强三个超声造影特征变量对甲状腺结节的良恶性鉴别诊断具有统计学意义,根据三个超声造影征象变量建立的Logistics回归模型对甲状腺结节的良恶性鉴别诊断具有良好的效能。
包凤英[10]（2020）在《MSCT对甲状腺良、恶性结节的诊断价值及与超声的对比研究》文中提出目的:探讨甲状腺结节在MSCT中的影像学征象,评价MSCT诊断及鉴别诊断甲状腺结节良恶性的价值并与超声对比。方法:1、回顾性分析天津医科大学第四中心临床学院于2014年1月-2017年12月期间收住院并手术治疗的448例甲状腺结节患者的一般资料及影像学资料。CT检查采用Light Speet VCT 64排128层螺旋CT扫描。CT图像由2名较高年资的诊断医师进行分析并行影像学疾病诊断,意见不一致时报上级医师裁定。多普勒超声亦对病灶各征象行影像学分析并行TI-RADS分级。影像学分析包括:甲状腺的大小、密度,甲状腺结节的数量及结节的部位、大小、密度、形态、边缘、是否囊变及钙化、钙化位置及包膜是否完整、淋巴结是否转移等。2、448例甲状腺结节病例均有病理诊断结果（金标准）,按照金标准将所有病例分为两组,即良性组及恶性组,良、恶性病灶并存时分入恶性组。3、影像学结果与病理结果进行对照研究,行统计学分析,评价MSCT对甲状腺结节的诊断及鉴别诊断价值,并与超声对比。4、数据统计学采用SPSS16.0软件进行处理,分类计数变量采用c2检验,P<0.05时认为差异有统计学意义。结果:1、患者平均年龄46.86±5.62岁,良、恶性结节发病年龄分别为46.89±5.49岁、46.85±5.76岁,年龄差异无统计学意义。男女性甲状腺结节发病比例为l:2.83,但恶性结节发病率分别为9.35%、9.12%,差异无统计学意义。2、良、恶性结节在甲状腺体积增大及密度减低方面的发生率差异无统计学意义。3、良、恶性结节在甲状腺左、右叶及峡部的发病率差异无统计学意义。甲状腺结节平均长、宽、高分别为:16.65±5.89mm,12.68±5.73mm,13.33±6.55mm,良结节各径分别为:16.86±5.86mm,12.71±5.75mm,13.32±6.49mm,恶性各径分别为:16.47±5.91mm,12.58±5.69mm,13.38±6.78mm,结节各径线差异无统计学意义。甲状腺结节目的减低及是否囊变、是否钙化、钙化数量、是否边缘模糊等方面差异无统计学意义。甲状腺结节是否钙化无统计学意义,但钙化部位有统计学差异,钙化位于周边提示良性可能性大。增强扫描后结节动态变化有统计学意义,增强后结节边缘模糊,范围减小提示恶性可能性大。甲状腺结节病灶突破甲状腺包膜并侵犯周围组织伴或不伴淋巴结转移及发现与甲状腺相关的淋巴结转移是甲状腺癌的肯定征象。4、多层螺旋CT平扫与多普勒超声对甲状腺结节数目的检出率及对结节钙化、囊变、边缘模糊的检出率及结节良恶性诊断准确率差异无统计学意义。结论:1、年龄、性别、甲状腺增大及密度减低、甲状腺结节发生部位、结节大小、结节密度及是否囊变、是否钙化及钙化数量、是否边缘模糊等方面的差异无统计学意义。2、钙化位置及增强后结节大小变化、形态改变对鉴别诊断结节良恶性有指导意义;甲状腺结节侵犯周围组织及淋巴结转移是甲状腺癌的肯定征象。3、CT平扫与超声对甲状腺结节的显示率及对甲状腺结节的钙化、囊变、边缘模糊各征象的显示率及结节良恶性定性诊断的正确率差异无统计学意义。
二、高频超声对甲状腺肿瘤的诊断及鉴别诊断（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、高频超声对甲状腺肿瘤的诊断及鉴别诊断（论文提纲范文）
（1）术前高频超声及超声造影在甲状腺乳头状癌颈侧区转移性淋巴结诊断效能的研究（论文提纲范文）
| 缩略词表（以字母顺序排列） |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 第一部分 术前高频超声在甲状腺乳头状癌颈侧区转移性淋巴结诊断效能的研究 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 第二部分 超声造影在甲状腺乳头状癌颈侧区转移性淋巴结诊断效能的研究 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 综述 术前诊断甲状腺癌患者颈部转移性淋巴结的研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
（2）双模态超声联合bFGF表达、BRAF V600E突变在甲状腺乳头状癌侵袭性评价中的应用及相关性研究（论文提纲范文）
| 中英文缩略词对照表 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 甲状腺乳头状癌局部侵袭性与双模态超声的相关性分析及 SWE 诊断甲状腺结节的应用价值 |
| 1 研究内容与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 内容与方法 |
| 1.3 质量控制 |
| 1.4 技术路线图 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 小结 |
| 第二部分 甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移与双模态超声的相关性分析 |
| 1 研究内容与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 内容与方法 |
| 1.3 质量控制 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 小结 |
| 第三部分 双模态超声联合bFGF、BRAF V600E突变对甲状腺乳头状癌侵袭性的评估价值 |
| 1 研究内容与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 内容与方法 |
| 1.3 质量控制 |
| 1.4 统计学方法 |
| 1.5 技术路线图 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 小结 |
| 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 超声、bFGF 表达与BRAF V600E 突变在甲状腺癌诊断中的应用 |
| 参考文献 |
| 攻读博士学位期间获得的学术成果 |
| 个人简历 |
| 导师评阅表 |
（3）高频超声联合TSH检测对甲状腺囊实性结节良恶性的诊断价值（论文提纲范文）
| 英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 1.引言 |
| 2.材料与方法 |
| 3.结果 |
| 4.讨论 |
| 5.结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 综述 高频超声鉴别诊断甲状腺结节良恶性的价值 |
| 参考文献 |
（4）剪切波弹性成像联合高频超声对诊断甲状腺微小乳头状癌的临床应用价值（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 引言 |
| 资料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 仪器与方法 |
| 1.3 病例纳入标准和排除标准 |
| 1.4 甲状腺小结节的诊断依据 |
| 1.5 病理资料 |
| 1.6 统计学方法 |
| 结果 |
| 1.1 术后病理结果 |
| 1.2 TI-RADS分类对应的病理结果(见表1) |
| 1.3 甲状腺良恶性小结节声像图特征和SWE弹性值单因素分析(见表2和表3)。 |
| 1.4 对良恶性小结节诊断有统计学意义的超声特征做Logistic回归分析(见表4)。 |
| 1.5 绘制ROC曲线计算曲线下面积,比较TI-RADS和PRE的诊断效能(见图1和表5) |
| 讨论 |
| 1. 患者的年龄、性别及小结节的最大直径在诊断PTMC中的价值 |
| 2. TI-RADS分类在诊断PTMC中的价值 |
| 3. 高频超声特征在诊断PTMC中的价值 |
| 4. SWE在诊断PTMC中的价值 |
| 5. PRE在诊断PTMC中的价值 |
| 总结 |
| 本研究的局限性 |
| 附图与说明 |
| 参考文献 |
| 综述 超声在甲状腺微小乳头状癌诊疗中的应用进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间公开发表的论文 |
| 中英文缩略词表 |
| 致谢 |
（5）AI联合CEUS对囊实性甲状腺癌的临床应用研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 常用缩写词中英文对照表 |
| 前言 |
| 第一部分 CEUS对 PCTNs的诊断价值研究 |
| 1 材料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 仪器与方法 |
| 1.3 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 患者及甲状腺结节基本信息 |
| 2.2 PCTNs良性组与恶性组的CEUS增强模式比较 |
| 2.3 PCTNs的 CEUS阳性指标及赋分规则 |
| 2.4 PCTNs的 CEUS增强模式评分结果 |
| 2.5 CEUS增强模式评分标准对PCTNs的诊断效能 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 第二部分 AI联合CEUS对 PCTNs的诊断价值研究 |
| 1 材料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 仪器与方法 |
| 1.3 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 患者及甲状腺结节基本信息 |
| 2.2 AI软件对PCTNs的诊断效能 |
| 2.3 医师应用ACR TI-RADS对 PCTNs的诊断效能 |
| 2.4 AI软件辅助医师应用ACR TI-RADS对 PCTNs的诊断效能 |
| 2.5 AI 软件、医师应用ACR TI-RADS及 AI 软件辅助医师对PCTNs诊断效能对比 |
| 2.6 CEUS、医师应用ACR TI-RADS及 ACR TI-RADS联合CEUS对 PCTNs的诊断效能研究 |
| 2.7 AI 软件、CEUS、医师应用 ACR TI-RADS及 AI 软件辅助医师应用 ACR TI-RADS联合CEUS对 PCTNs诊断效能研究 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 超声及其新技术在甲状腺囊实性结节诊断中的应用进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（6）不同超声分类系统评估甲状腺结节良恶性价值研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略词对照表 |
| 第1章 引言 |
| 第2章 三种超声分类系统评估甲状腺结节良恶性价值的对比研究 |
| 1 前言 |
| 2 材料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 仪器与方法 |
| 2.3 图像分析 |
| 2.4 纳入和排除标准 |
| 2.5 超声分类标准 |
| 2.6 统计学处理 |
| 3 结果 |
| 3.1 病理结果 |
| 3.2 良恶性结节的一般临床资料 |
| 3.3 各项超声特征的恶性率 |
| 3.4 三种超声分类系统恶性率 |
| 3.5 三种超声分类系统的诊断效能对比 |
| 3.6 三种超声分类系统推荐结节FNA不必要活检率比较 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 第3章 ACR TI-RADS 分类诊断伴桥本甲状腺炎的结节良恶性价值 |
| 1 前言 |
| 2 材料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 仪器与方法 |
| 2.3 图像分析 |
| 2.4 ACR TI-RADS分类标准 |
| 2.5 纳入与排除标准 |
| 2.6 统计学处理 |
| 3 结果 |
| 3.1 病理结果 |
| 3.2 良恶性结节的一般临床资料 |
| 3.3 合并HT的良恶性甲状腺结节超声声像图特征比较 |
| 3.4 诊断效能 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 综述 国内外甲状腺结节超声恶性风险评估指南的对比与分析 |
| 参考文献 |
（7）实时剪切波弹性成像联合甲状腺球蛋白抗体检测在甲状腺癌诊断中的应用研究（论文提纲范文）
| 中文论着摘要 |
| 英文论着摘要 |
| 英文缩略表 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 本研究创新性自我评价 |
| 参考文献 |
| 附件 |
| 文献综述 超声技术在甲状腺结节的应用研究 |
| 参考文献 |
（8）超声造影联合BRAFV600E及印迹基因对甲状腺癌的诊断及预后研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略语 |
| 第一部分:超声造影定性定量分析联合 Flash 爆破对甲状腺结节的鉴别诊断研究 |
| 1 前言 |
| 2 材料和方法 |
| 2.1 主要试剂和仪器 |
| 2.1.1 主要试剂 |
| 2.1.2 主要仪器 |
| 2.1.3 主要软件 |
| 2.2 CEUS 定性分析 |
| 2.2.1 研究对象和分组 |
| 2.2.2 CEUS检查 |
| 2.2.3 CEUS定性分析 |
| 2.2.4 统计分析 |
| 2.3 CEUS定量分析 |
| 2.3.1 研究对象和分组 |
| 2.3.2 CEUS定量分析 |
| 2.3.3 统计分析 |
| 2.4 “Double-Flash”定量分析 |
| 2.4.1 研究对象和分组 |
| 2.4.2 CEUS检查 |
| 2.4.3 CEUS定性分析 |
| 2.4.4 Double-Flash 分析 |
| 2.4.5 统计分析 |
| 3 结果 |
| 3.1 CEUS定性分析 |
| 3.1.1 病理结果 |
| 3.1.2 一般资料 |
| 3.1.3 CEUS定性分析结果 |
| 3.2 CEUS定量分析 |
| 3.2.1 病理结果 |
| 3.2.2 CEUS 定量结果 |
| 3.3 “Double-Flash”定量分析 |
| 3.3.1 病理结果 |
| 3.3.2 CEUS结果 |
| 4 讨论 |
| 第二部分 超声造影定性分析及 BRAFV600E 基因检测对甲状腺乳头状癌淋巴结转移的预测研究 |
| 1 前言 |
| 2 材料和方法 |
| 2.1 主要试剂和仪器 |
| 2.1.1 主要试剂 |
| 2.1.2 主要仪器 |
| 2.2 研究对象和分组 |
| 2.3 CEUS及细胞学检查 |
| 2.3.1 常规超声及CEUS检查 |
| 2.3.2 超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学检查 |
| 2.3.3 BRAFV600E基因突变检测 |
| 2.4 CEUS分析 |
| 2.5 统计分析 |
| 3 结果 |
| 3.1 BRAFV600E基因与颈部淋巴结转移相关研究 |
| 3.1.1 BRAFV600E基因与颈部淋巴结转移研究的一般资料及差异分析 |
| 3.1.2 BRAFV600E基因与不同淋巴结分区研究的一般资料及差异分析 |
| 3.2 CEUS与颈部淋巴结转移相关研究 |
| 3.2.1 一般资料 |
| 3.2.2 CEUS 定性参数与淋巴结转移 logistic 多因素回归分析 |
| 3.3 CEUS 联合 BRAFV600E 基因与淋巴结转移的相关研究 |
| 3.3.1 一般资料 |
| 3.3.2 CEUS联合BRAFV600E基因与颈部淋巴结转移多因素回归分析 |
| 4 讨论 |
| 第三部分 C-TIRADS 联合超声造影、BRAFV600E 基因及印迹基因 GNAS 对甲状腺微小癌的诊断研究 |
| 1 前言 |
| 2 材料与方法 |
| 2.1 主要试剂和仪器 |
| 2.1.1 主要试剂 |
| 2.1.2 主要仪器 |
| 2.2 研究对象和分组 |
| 2.3 CEUS及细胞学检查 |
| 2.3.1 常规超声及CEUS检查 |
| 2.3.2 超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学检查 |
| 2.3.3 BRAFV600E基因突变检测 |
| 2.3.4 GNAS印迹基因检测 |
| 2.4 超声图像分析 |
| 2.5 CEUS图像分析 |
| 3 结果 |
| 3.1 一般资料 |
| 3.2 常规超声C-TIRADS分类结果 |
| 3.3 CEUS结果 |
| 3.4 GNAS印迹基因结果 |
| 3.5 BRAFV600E基因检测结果 |
| 3.6 细针穿刺病理结果 |
| 3.7 单因素及多因素logistic回归分析 |
| 3.8 多诊断方法联合诊断的诊断效能 |
| 4 讨论 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 综述 超声造影在甲状腺结节诊断及预测预后中的应用 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间取得的研究成果 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（9）超声造影特征变量对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 超声造影在甲状腺等非肝脏器疾病应用的研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 缩写词中英文对照表 |
| 攻读硕士学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（10）MSCT对甲状腺良、恶性结节的诊断价值及与超声的对比研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语/符号说明 |
| 前言 |
| 对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 仪器与方法 |
| 1.3 质量控制 |
| 1.4 统计学分析 |
| 结果 |
| 2.1 甲状腺大小密度改变及甲状腺结节发病年龄、性别、病理类型统计 |
| 2.2 甲状腺结节的显示及大小 |
| 2.3 甲状腺结节的囊变、钙化及边缘不清晰 |
| 2.4 多层螺旋CT增强扫描对甲状腺结节的分析 |
| 2.5 多层螺旋CT及超声对结节的检出率及对结节囊变、钙化对比 |
| 2.6 CT及超声诊断正确率及对比 |
| 讨论 |
| 3.1 甲状腺的胚胎学基础及正常结构 |
| 3.2 常见甲状腺结节征象分析 |
| 3.3 常见甲状腺良恶性结节临床及影像学表现 |
| 3.4 各影像学方法选择 |
| 结论 |
| 展望及不足 |
| 参考文献 |
| 综述 影像学检查对甲状腺良、恶性结节诊断价值 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
| 在学期间发表论文情况 |
四、高频超声对甲状腺肿瘤的诊断及鉴别诊断（论文参考文献）
- [1]术前高频超声及超声造影在甲状腺乳头状癌颈侧区转移性淋巴结诊断效能的研究[D]. 李卓原. 昆明医科大学, 2021(02)
- [2]双模态超声联合bFGF表达、BRAF V600E突变在甲状腺乳头状癌侵袭性评价中的应用及相关性研究[D]. 贾志莺. 新疆医科大学, 2021(08)
- [3]高频超声联合TSH检测对甲状腺囊实性结节良恶性的诊断价值[D]. 储荣先. 安徽医科大学, 2020(02)
- [4]剪切波弹性成像联合高频超声对诊断甲状腺微小乳头状癌的临床应用价值[D]. 黄甜. 苏州大学, 2019(02)
- [5]AI联合CEUS对囊实性甲状腺癌的临床应用研究[D]. 闫晓慧. 山西医科大学, 2021(01)
- [6]不同超声分类系统评估甲状腺结节良恶性价值研究[D]. 陈花. 南昌大学, 2021(01)
- [7]实时剪切波弹性成像联合甲状腺球蛋白抗体检测在甲状腺癌诊断中的应用研究[D]. 谢新静. 锦州医科大学, 2021(01)
- [8]超声造影联合BRAFV600E及印迹基因对甲状腺癌的诊断及预后研究[D]. 朱天彤. 中国医科大学, 2021(02)
- [9]超声造影特征变量对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值[D]. 李冉. 新乡医学院, 2020(06)
- [10]MSCT对甲状腺良、恶性结节的诊断价值及与超声的对比研究[D]. 包凤英. 天津医科大学, 2020(06)