一、坏疽穿孔性阑尾炎连续手术165例无切口感染的体会（论文文献综述）
马金旺[1]（2020）在《腹腔镜阑尾切除术中阑尾残端处理方法对比研究》文中认为背景对于普通外科医师或腹部外科医师而言,急性阑尾炎是最为常见的外科疾病之一,其终身发病率可达7%-9%。最早是在1894年由Mc Burney医师首先提出了阑尾切除术,且在随后的近100多年的历史进程中,麦氏阑尾切除手术被认为是治疗急性阑尾炎的最佳方法。随着腹腔镜技术在外科手术中的应用越来越广泛,腹腔镜阑尾切除术已经成为大多数外科医师治疗急性阑尾炎的首选方法。在腹腔镜阑尾切除术的手术过程中,对阑尾残端的处理是整个手术的重点和难点。自腹腔镜阑尾切除术在临床上得到应用以来,阑尾残端的处理在不同的医疗单位中有着各异的处理方法,到底哪种处理方法更好一直没有达成共识。目的评价不同阑尾残端处理方法在腹腔镜阑尾切除术中的优劣。方法通过到病案室检索、查阅病例资料的方法,收集自2017年07月01日—2018年06月30日在我院确诊为急性化脓性阑尾炎并急诊行腹腔镜阑尾切除术的患者的临床资料,根据阑尾残端处理方法的不同,将其分为两组。其中阑尾残端用Hem-o-lok夹闭者为Hem-o-lok夹闭组,共30例;阑尾残端用丝线结扎加荷包缝合包埋者为丝线结扎包埋组,共65例。收集患者的一般资料、手术时间、术中出血量、术中腹腔引流管留置情况、切口感染率、阑尾残端并发症发生率、住院总费用和总住院时间等数据指标,采用SPSS统计软件19.0版进行统计学分析。结果1.手术时间:Hem-o-lok夹闭组=73.83±22.15min;丝线结扎包埋组=108.54±34.97min,P=0.000;2.术中出血量:Hem-o-lok夹闭组=11.17±8.68ml;丝线结扎包埋组=12.92±6.43ml,P=0.272;3.切口感染:Hem-o-lok夹闭组无切口感染者27例有切口感染者3例;丝线结扎包埋组无切口感染者63例有切口感染者2例,P=0.160;4.阑尾残端瘘:Hem-o-lok夹闭组=无阑尾残端瘘29例有阑尾残端瘘1例;丝线结扎包埋组=无阑尾残端瘘65例有阑尾残端瘘0例,P=0.690;5.阑尾残株炎:Hem-o-lok夹闭组=无阑尾残株炎30例有阑尾残株炎0例;丝线结扎包埋组=无阑尾残株炎65例有阑尾残株炎0例,P值为常量;6.住院时间:Hem-o-lok夹闭组=7.93±2.98d;丝线结扎包埋组=6.38±2.45d,P=0.147;7.住院费用:Hem-o-lok夹闭组=10318.77±2596.09元;丝线结扎包埋组=8982.02±2172.76元,P=0.010。结论急性化脓性阑尾炎患者在腹腔镜阑尾切除术过程中用Hem-o-lok夹闭阑尾残端比丝线结扎+荷包包埋手术时间缩短,但住院费用高;两种手术方式在术中出血量、住院时间、阑尾残端并发症发生率及切口感染率方面无明显优劣。
阮召杰,肖吓鹏,陈振霖,李翰城[2]（2019）在《左氧氟沙星不同用药方法对阑尾炎术后切口感染及血清学指标的影响》文中提出目的分析左氧氟沙星不同用药方法对阑尾炎术后切口感染及血清学指标的影响。方法选取医院普外科收治的阑尾炎手术患者116例,随机分为A组和B组,每组58例。2组患者术前30 min均静脉滴注左氧氟沙星,A组术后静脉滴注左氧氟沙星注射液,每天1次; B组术后静脉滴注左氧氟沙星注射液,每天2次。比较2组术后切口感染发生率及血清学指标变化。结果 A组术后切口感染率为1. 72%,低于B组的17. 24%（P <0. 05）; A组术后血清白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及可溶性黏附因子（s ICAM-1）水平低于B组（P <0. 05）。结论术后单次静脉滴注400 mg左氧氟沙星可降低阑尾炎术后切口感染发生率,改善机体血清炎性因子表达。
张婷[3]（2019）在《CT、US、Alvarado评分及阑尾粪石对小儿阑尾炎的诊断价值分析》文中进行了进一步梳理背景:急性阑尾炎是小儿最常见的急腹症之一,发病率为世界人口的7%8%,一般男性患者较女性患者多。在过去的这些年,虽然小儿急性阑尾炎很常见,但人们对阑尾炎的发病机制知之甚少,通常认为是由阑尾腔内梗阻引起的。腔内阻塞导致黏液分泌增加,细菌过度生长、淤积,增加了阑尾壁张力,导致血流和淋巴回流减少,最终导致阑尾坏死、穿孔。另外一个公认的重要原因就是细菌入侵,病原菌入侵至阑尾腔,引起腔内细菌过度生长是导致黏膜屏障破裂,细菌侵入阑尾壁、导致炎症、缺血和坏疽并最终导致穿孔,除此之外,近些年来,急性阑尾炎发病机制被认为与遗传因素、环境因素等有关。目前,因儿童群体的特殊性,获得快速而准确的诊断仍然是一个挑战。病史、体格检查和实验室检查结果有助于诊断急性阑尾炎,右下腹局限性固定压痛和腹肌紧张是最有价值的体征,但由于儿童对病史的描述不清,或由于患儿腹壁薄弱,腹肌紧张也表现不明显,因此病史对小儿急性阑尾炎的诊断有一定的局限性,针对阑尾炎患者的临床表现国际上制定了几个诊断评分系统,其中Alvarado评分系统最为常用,但是,仅仅有评分系统不足以诊断急性阑尾炎,需要得到影像学检查,如超声、CT等的支持,以提高小儿急性阑尾炎诊断的准确性、灵敏度、特异性;有研究证明,延迟诊断可增加小儿阑尾炎的穿孔率,同时增加住院时间、手术时间及术后并发症等,有人认为,急性阑尾炎一经诊断,应立即进行阑尾切除术,以阻止阑尾炎的发展,降低阑尾炎穿孔率及其他并发症的发生率。但也有一些研究表明对儿童实施间隔手术治疗,即儿童在夜间使用抗生素,然后在第二天早上行阑尾切除术,并且这种间隔阑尾切除术对小儿急性阑尾炎的预后并无影响。因此,尽管儿童阑尾炎发病率高,但对于阑尾切除术的最佳时机仍缺乏共识。目的:通过临床病例分析US、CT以及Alvarado评分对小儿阑尾炎的诊断,将它们进行联合分析以提高诊断小儿阑尾炎的价值,并比较CT和US对诊断粪石性阑尾炎的诊断价值以及根据CT图像探讨阑尾粪石在体表投影分布区域。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院小儿外科2013年3月至2017年2月共术前诊断为急性阑尾炎并行手术治疗397例患儿（常规病理证实急性阑尾炎379例,非急性阑尾炎18例）临床资料,其中,行CT检查的患儿228例,行超声检查的患儿320例,同时行CT及超声检查的患儿185例。对185例同时接受CT及超声检查的患儿进行分析,根据患儿Alvarado评分分为0-4分,5-7分,≥7分3个组,以病理学检查结果急性阑尾炎为金标准,分别分析Alvarado评分、CT检查、超声检查以及联合诊断小儿急性阑尾炎的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值,阴性预测值,根据患儿病理结果分为单纯性阑尾、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎、阑尾周围脓肿四个组,并分别分析CT、超声、Alvarado评分以及联合分析对各型阑尾炎的检出率,以探讨Alvarado评分、CT以及超声检查对小儿急性阑尾炎的诊断价值。分析行CT检查的124例粪石性阑尾炎患儿（平均6.71±3.31岁,男78例,女46例）。对所有粪石性阑尾炎患儿的CT图像进行MPR重建,在横断面或冠状面或矢状面上测量出粪石的长径及短径。在横断面上测量出粪石与右腹直肌外缘的垂直距离（粪石在右腹直肌外缘外侧记为负值,在右腹直肌外缘内侧记为正值）,在冠状面上测量所对应的椎体水平:上一椎体下缘至本椎体下缘为同一椎体水平,再将同一椎体水平分为上1/3、中1/3、下1/3。根据测量数据结果,利用统计学软件以粪石距右腹直肌外缘垂直距离为横轴,粪石所对应椎体水平为纵轴,做出粪石平面分布图即粪石在体表投影的分布。结果:在本研究中,术前诊断小儿急性阑尾炎的397例患儿中,最终证实非阑尾炎18例（有5例回盲部憩室,3例其他部位梅克尔憩室,3例肠套叠,3例结肠穿孔,1例升结肠炎,1例盲肠炎,2例肠系膜淋巴结炎）,证实为急性阑尾炎有379例,平均年龄为6.9±3.49岁,男245例（64.6%）,女132例（35.4%）,男女比例1.86:1;其中同时行CT和超声检查的患儿共185例（病理证实急性阑尾炎173例,非急性阑尾12例）。经卡方检验得出阑尾炎组和非阑尾炎组性别无显着性差异、t检验得出阑尾炎组和非阑尾炎组平均年龄、平均白细胞计数、平均中性粒细胞百分比、平均CRP均无显着性差异（P>0.05）,但阑尾炎组Alvarado评分明显高于非阑尾炎组,且两者之间有统计学意义（P=0.001）;CT诊断小儿急性阑尾炎的灵敏度、特异度分别为96.0%、58.3%;Alvarado评分≥7分诊断小儿急性阑尾炎的灵敏度、特异度分别为65.3%、66.7%;超声诊断小儿急性阑尾炎的灵敏度、特异度分别为90.1%、50%;Alvarado评分联合CT检查诊断小儿急性阑尾炎诊断的灵敏度、特异度分别为98.8%和41.7%;灵敏度明显比Alvarado评分单独诊断急性阑尾增高。Alvarado评分联合超声检查诊断小儿急性阑尾炎诊断的灵敏度、特异度分别为96.5%和33.3%,灵敏度明显比Alvarado评分单独诊断急性阑尾炎增高。用Mcnemar检验对比两种方法之间的灵敏度:使用Alvarado评分单独诊断小儿急性阑尾炎和CT与Alvarado评分共同诊断小儿急性阑尾炎两者之间有显着性差异（P<0.05）,Alvarado评分单独诊断小儿急性阑尾炎和超声检查与Alvarado评分共同诊断小儿急性阑尾炎两者之间同样有显着性差异（P<0.05）;使用CT诊断小儿急性阑尾炎的灵敏度与单独使用超声相比无显着性差异（P=0.052）;另外,CT在Alvarado评分0-4分对急性阑尾炎的灵敏度、特异性和准确性分别为86.7%、66.6%、83.3%。阳性预测值和阴性预测值分别为92.9%和50%;CT在Alvarado评分5-6分的灵敏度、特异性、准确性分别为91.4%、55.6%、86.6%,阳性预测值和阴性预测值分别为93.0%、50%;CT在Alvarado评分5-6分时的灵敏度、特异性、准确性分别为98%、66.6%、97.1%,阳性预测值和阴性预测值分别为99%、50%。根据病理结果将173例急性阑尾炎分成四组,单纯性阑尾炎（13例）、化脓性阑尾炎（95例）、坏疽性阑尾炎（37例）、阑尾周围脓肿（28例）,CT在诊断各病理分型小儿阑尾炎上均比超声具有更高的灵敏度,尤其是坏疽性阑尾炎中。在144例粪石性阑尾炎患儿中,CT对粪石检出率（86.1%）明显高于US粪石检出率（62.5%）,且P<0.05;根据统计出的粪石的长径和短径数值,我们定义粪石长径/短径≥1.5定为长条形粪石,将粪石长径/短径<1.5定为圆形粪石,得出长条形粪石共79例（63.7%）,圆形粪石共45例（36.3%,其中包括2例环形粪石）;在我们统计的124例粪石性阑尾炎中,所有粪石都在右腹,即脐水平线右侧。根据阑尾粪石平面分布图,我们以L4下缘水平线做X轴,右腹直肌外缘做Y轴,四个象限中,第一象限和第二象限共有9例（7%）,第三象限有27例（21.8%）,第四象限有88例（71.0%）。结论:1.Alvarado评分和CT或超声的联合提高了预测小儿急性阑尾炎的诊断价值,尤其是对于Alvarado评分中低值的患者。CT联合Alvarado评分比US联合Alvarado评分诊断小儿阑尾炎具有更高的灵敏度。2.CT诊断各病理分型小儿阑尾炎比超声具有更高的灵敏度,尤其是对坏疽性阑尾炎。CT诊断阑尾粪石较超声具有更高的灵敏度。3.在阑尾粪石体表投影中,以L4下缘水平线做横轴,右腹直肌外缘做纵轴,阑尾粪石主要集中在第四象限。
张福昌[4]（2017）在《腹腔镜阑尾切除术阑尾根部的处理体会》文中进行了进一步梳理阑尾炎是外科常见急腹症,手术是阑尾炎唯一的根治方法。在保证安全的前提下,减少手术创伤,并兼顾美容,是广大患者及外科医生追求的目标。腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy,LA）由Semm教授于1983年首先报道。由于LA具有损伤轻、住院时间短、康复快、术后肠粘连可能性小、手术切口感染率低等优点,近年逐渐得到重视与认
蔺觅,黄永君,李国梁,李帅,白伟[5]（2017）在《腹腔镜阑尾切除术683例临床分析》文中进行了进一步梳理目的总结腹腔镜阑尾切除术的临床应用经验。方法回顾性分析行腹腔镜阑尾切除术治疗的阑尾炎患者683例的临床资料,其中慢性阑尾炎258例,急性阑尾炎425例（复杂性阑尾炎87例）。结果683例阑尾炎均经腹腔镜手术完成,无中转开腹手术,手术时间15150 min,平均30 min,住院时间215 d,平均4 d。术后切口感染26例,腹腔脓肿3例,阑尾系膜出血1例,小肠瘘1例,阑尾残端瘘1例。683例术后随访212个月,平均6个月,无粘连性肠梗阻发生。结论腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、恢复时间短、术后疼痛轻、住院时间短和并发症发生率低等优点,值得临床推广应用。对于复杂性阑尾炎,要有丰富的经验和熟练规范的腔镜操作技术才能有效减少手术并发症的发生。
陈瑜峰[6]（2017）在《小儿急性阑尾炎评分系统的建立和临床应用》文中进行了进一步梳理目的:分析、比较Alvarado、PAS和AIR评分系统在诊断小儿急性阑尾炎时的优缺点,结合临床经验,研究、建立诊断小儿急性阑尾炎的新评分系统（SAC）,并与Alvarado、PAS和AIR评分系统在灵敏度、特异度、阳性似然比、阳性预测值、阴性似然比、阴性预测值、阴性阑尾切除率及漏诊率等方面进行比较,并将SAC评分系统应用于临床,验证其有效性。方法:采用回顾性研究的方法,收集2012年5月-2012年8月在天津市儿童医院入院诊断为急腹症并行腹腔镜腹腔探查术的165名患儿的病例资料,分别使用Alvarado、PAS、AIR及SAC评分系统进行评分,根据术中所见或术后病理结果分为阑尾炎和非阑尾炎两组,使用Med Calc 17.2绘制ROC曲线,比较AUC值大小,根据约登指数确定最佳诊断界值,计算和比较敏感度、特异度、阳性似然比、阳性预测值、阴性似然比、阴性预测值、阴性阑尾切除率以及漏诊率。再将评分数值按非阑尾炎、单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎和坏疽性阑尾炎分为四组,比较不同评分系统诊断不同类型急性阑尾炎时的不同分值,使用SPSS 22.0进行方差分析并两两比较。从2013年1月-2013年3月,采用前瞻性研究的方法,将SAC评分系统应用于临床诊断为急腹症的109名患儿,对其敏感度、特异度、阳性似然比、阳性预测值、阴性似然比、阴性预测值、阴性阑尾切除率以及漏诊率进行再次验证。结果:回顾性研究术前诊断急腹症行腹腔镜腹腔探查术的患儿共165例,其中男性患儿112人（69.14%）,女性患儿53人（30.86%）,中位数年龄7岁（9月-16岁）。其中单纯性阑尾炎40人（24.24%）,化脓性阑尾炎84人（50.91%）,坏疽性阑尾炎27人（16.36%）,术后病理诊断排除非急性阑尾炎病例14人（8.48%）。Alvarado评分系统的ROC曲线AUC值为0.884（95%CI,0.825-0.929）,约登指数为0.58,最佳诊断界值为7。评分7-10分的患儿共有147人,1-6分的患儿共有18人。7-10分的147人中术后病理诊断为急性阑尾炎的共有142人,1-6分的18人中术后病理诊断为急性阑尾炎的共有9人,灵敏度为94.04%（95%CI,89.0%-97.2%）,特异度为64.29%（95%CI,35.1%-87.2%）,阳性似然比为2.63,阳性预测值为0.97,阴性似然比为0.093,阴性预测值为0.5,阴性阑尾切除率为3.40%,漏诊率为5.96%。PAS评分系统的ROC曲线AUC值为0.919（95%CI,0.867-0.956）,约登指数为0.71,最佳诊断界值为8。评分8-10分的患儿共有107人,1-7分的患儿共有58人。8-10分的107人中术后病理诊断为急性阑尾炎的共有107人,1-7分的58人中术后病理诊断为急性阑尾炎的共有44人。灵敏度为70.86%（95%CI,62.9%-78.0%）,特异度为100.00%（95%CI,76.8%-100.0%）,阳性似然比无限大,阳性预测值为1,阴性似然比为0.29,阴性预测值为0.24。阴性阑尾切除率0.00%,漏诊率为29.14%。AIR评分绘制ROC曲线,ROC曲线下面积为0.766（95%CI,0.694-0.828）,约登指数为0.46,最佳诊断界值为5。评分5-12分的患儿共有116人,1-4分的患儿共有49人。5-12分的116人中术后病理诊断为急性阑尾炎的共有112人,1-4分的49人中术后病理诊断为急性阑尾炎的共有39人,灵敏度为74.17%（95%CI,66.4%-80.9%）,特异度为71.43%（95%CI,41.9%-91.6%）,阳性似然比为2.60,阳性预测值0.97,阴性似然比为0.36,阴性预测值0.20,阴性阑尾切除率3.45%,漏诊率为25.83%。SAC评分绘制ROC曲线,ROC曲线下面积为0.980（95%CI,0.945-0.995）,约登指数为0.95,最佳诊断界值为8。评分8-15分的患儿共有143人,1-7分的患儿共有22人。8-15分的143人中术后病理诊断为急性阑尾炎的共有143人,1-7分的22人中术后病理诊断为急性阑尾炎的共有8人,灵敏度为94.70%（95%CI,89.8%-97.7%）,特异度为100.00%（95%CI,76.8-100.0%）,阳性似然比无限大,阳性预测值为1,阴性似然比为0.053,阴性预测值为0.64,阴性阑尾切除率为0.00%,漏诊率为5.30%。各评分系统各自比较不同类型急性阑尾炎时的不同分值差异性,发现Alvarado和PAS评分系统对化脓性阑尾炎和坏疽性阑尾炎的评分结果差异无统计学意义。AIR评分系统对非阑尾炎与单纯性阑尾炎的评分结果差异无统计学意义。SAC评分系统对各组评分结果差异均有统计学意义。临床应用SAC评分系统诊断为急腹症的109名患儿,评分结果绘制ROC曲线下面积为0.973（95%CI,0.923-0.995）,约登指数为0.8842,最佳诊断界值仍为8。评分8-15分的患儿共有83人,1-7分的患儿共有26人。8-15分的83人中术后病理诊断为急性阑尾炎的共有82人,1-7分的26人中术后病理诊断为急性阑尾炎的共有6人,灵敏度为93.18%（95%CI,85.7%-97.5%）,特异度为95.24%（95%CI,76.2-99.9%）,阳性似然比为19.57,阳性预测值为0.99,阴性似然比为0.072,阴性预测值为0.77,阴性阑尾切除率为1.20%,漏诊率为6.82%,优于Alvarado、PAS、AIR评分系统。结论:Alvarado、PAS及SAC评分系统都能应用于小儿急性阑尾炎的诊断,但SAC评分系统在敏感度,特异度、阳性似然比、阳性预测值、阴性似然比及阴性预测值等方面的综合结果要优于以往的急性阑尾炎评分系统,阴性阑尾切除率低于Alvarado评分系统,漏诊率显着低于PAS评分系统,并且根据SAC评分结果,可以帮助临床医生大致判断患儿阑尾炎的轻重程度。
叶少波,何泽伟,陈育鸿[7]（2016）在《聚维酮碘稀释液预防坏疽性阑尾炎伴穿孔术后腹腔及切口感染中的临床观察》文中研究表明目的:探讨聚维酮碘稀释液在预防坏疽性阑尾炎伴穿孔术后腹腔及切口感染的临床疗效,为临床治疗提供参考。方法:回顾性分析我院收治的120例坏疽性阑尾炎伴穿孔患者临床资料,根据术中腹腔及切口冲洗方法不同,分为A组（聚维酮碘稀释液）、B组（甲硝唑）及C组（生理盐水）,各40例,观察三组患者术后腹腔及切口感染发生率、术后住院时间、体温恢复正常时间、肛门排气时间及不良反应发生率。结果:A组和B组腹腔及切口感染发生率比较无显着差异（P>0.05）,但两组均显着低于C组（P<0.05）;A组和B组术后住院时间比较无显着差异（P>0.05）,但均显着少于C组（P<0.05）;A组、B组及C组术后体温恢复时间比较无显着差异（P>0.05）;A组和B组肛门排气时间比较无显着差异（P>0.05）,但两组均显着低于C组（P<0.05）;B组术后不良反应发生情况高于A组和C组,但无显着差异（P>0.05）。结论:聚维酮碘稀释液能有效预防坏疽性阑尾炎伴穿孔术后腹腔及切口感染,显着缩短患者住院时间且不良反应发生率低,值得临床推广。
张辉[8]（2016）在《生肌散外敷治疗阑尾切除术术后切口感染延迟愈合的临床观察》文中指出目的:探索研究运用生肌散外敷治疗阑尾切除术术后切口感染延迟愈合的临床观察。材料与方法:将随机入选的50例阑尾切除术术后切口感染延迟愈合的住院患者随机分成实验组、对照组两组,各组25例。在感染切口经过碘伏常规消毒,彻底清除渗出液及坏死组织后,实验组采用含有生肌散的纱布充填脓腔,每天换药一次,治疗2周为一个疗程;对照组经过相同治疗后,采用含有康复新液纱布治疗。实验组及对照组治疗达一个疗程后,观察两组的治疗效果;两组均治愈,观察感染切口愈合时间及副作用等相关指标。结果:实验组采用生肌散治疗阑尾切除术术后切口感染延迟愈合,患者年龄为18-46岁,平均（29.4±8.09）岁;愈合时间9-26d,平均（13.1±5.14）d;对照组采用康复新液治疗阑尾切除术术后切口感染延迟愈合,患者年龄17-46岁,平均（31.4±7.40）岁,愈合时间11-35d,平均（18.5±7.01）d。两组病例性别、年龄、入组时创面面积等指标均为P>0.05,无统计学差异,说明两组具有可比性,实验组与对照组平均愈合时间比较,差异具有统计学意义（P=0.004﹤0.05）。结论:生肌散较康复新液[1]在阑尾切除术术后切口感染延迟愈合方面疗效确切,能有效缩短感染切口愈合时间,使用方便,无副作用,值得推广。
郑向欣,管小青,吴骥,顾书成,袁牧,张旭旭,邱兴[9]（2014）在《腹腔镜阑尾切除手术方式选择及手术要点的分析》文中提出探讨腹腔镜阑尾切除手术方式的选择及手术要点,提升腹腔镜阑尾切除术的应用价值。回顾性分析2012年1月—2013年6月实施腹腔镜阑尾切除术109例患者的临床资料,总结腹腔镜阑尾切除术的手术方式及手术过程中各环节的注意要点。109例患者中,45例实施传统三孔法腹腔镜阑尾切除术,33例实施双孔悬吊辅助法腹腔镜阑尾切除术,12例实施单孔腹腔镜阑尾切除术,19例实施改进的三孔腹腔镜阑尾切除术（经耻骨联合上方操作）,所有患者均顺利完成手术,手术时间3090 min,平均45min;术中出血530 m L,平均15 m L;术后8 h患者下床活动,1224 h恢复胃肠功能,平均15 h;住院35 d,平均4 d。术后4例患者出现切口感染,予以换药处理后,切口愈合良好,无出血、肠梗阻并发症出现,所有患者痊愈出院。随访半年,所有患者无切口感染等并发症出现。临床医师只要掌握好手术适应证以及患者一般情况,加上熟练的腹腔镜操作技术,可以根据患者不同情况,实施不同方式的手术操作,而且术后并发症发生率较低。
饶珠峰,朱德刚,李兴艳[10]（2012）在《免钛夹腹腔镜阑尾切除术181例报告》文中进行了进一步梳理目的:探讨免钛夹腹腔镜阑尾切除术的临床疗效及操作技巧。方法:回顾分析为181例患者行腹腔镜阑尾切除术的临床资料,术中均使用普通丝线结扎处理阑尾系膜及根部。结果:181例手术均顺利完成,无一例中转开腹。手术时间平均42 min,术后当天即可下床活动,术后当天或次日肠功能恢复,平均住院4 d,无一例发生切口感染等并发症。术后随访112个月,平均6个月,均无明显不适。结论:免钛夹腹腔镜阑尾切除术患者疼痛更轻,术后切口愈合好,患者康复快,并发症少,成本更低,更易于接受,适于基层医院推广应用。
二、坏疽穿孔性阑尾炎连续手术165例无切口感染的体会（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、坏疽穿孔性阑尾炎连续手术165例无切口感染的体会（论文提纲范文）
（1）腹腔镜阑尾切除术中阑尾残端处理方法对比研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1 材料与方法 |
| 2 观察项目和方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 小结 |
| 参考文献 |
| 综述:急性阑尾炎的治疗进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（2）左氧氟沙星不同用药方法对阑尾炎术后切口感染及血清学指标的影响（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 切口感染比较 |
| 2.2 血清学指标比较 |
| 3 讨论 |
（3）CT、US、Alvarado评分及阑尾粪石对小儿阑尾炎的诊断价值分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略词 |
| 1 前言 |
| 2 资料和方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 小儿阑尾炎的认识进展 |
| 参考文献 |
| 个人简历及在读期间发表论文 |
| 致谢 |
（4）腹腔镜阑尾切除术阑尾根部的处理体会（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 手术方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 夹闭法 |
| 3.2 结扎法 |
| 3.3 结扎加夹闭法 |
| 3.4 缝合法 |
（6）小儿急性阑尾炎评分系统的建立和临床应用（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语/符号说明 |
| 前言 |
| 研究现状、成果 |
| 研究目的、方法 |
| 一、Alvarado、PAS和AIR评分系统对照研究 |
| 1 对象和方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.2.1 资料收集方法 |
| 1.2.2 资料收集内容 |
| 1.2.3 分组标准 |
| 1.2.3.1 Alvarado评分系统 |
| 1.2.3.2 PAS评分系统 |
| 1.2.3.3 AIR评分系统 |
| 1.2.4 统计方法 |
| 1.2.5 数据库、统计软件 |
| 2 结果 |
| 2.1 临床治疗结果 |
| 2.2 Alvarado评分系统结果 |
| 2.2.1 Alvarado评分系统分组结果 |
| 2.2.2 Alvarado评分系统结合临床确诊结果 |
| 2.2.3 Alvarado评分系统ROC曲线图 |
| 2.2.4 Alvarado评分系统敏感度、特异度、阳性似然比、阳性预测值、阴性似然比及阴性预测值 |
| 2.3 PAS评分系统结果 |
| 2.3.1 PAS评分系统分组结果 |
| 2.3.2 PAS评分系统结合临床确诊结果 |
| 2.3.3 PAS评分系统ROC曲线图 |
| 2.3.4 PAS评分系统敏感度、特异度、阳性似然比、阳性预测值、阴性似然比及阴性预测值 |
| 2.4 AIR评分系统结果 |
| 2.4.1 AIR评分系统分组结果 |
| 2.4.2 AIR评分系统结合临床确诊结果 |
| 2.4.3 AIR评分系统ROC曲线图 |
| 2.4.4 AIR评分系统敏感度、特异度、阳性似然比、阳性预测值、阴性似然比及阴性预测值 |
| 2.5 Alvarado，PAS、AIR和SAC评分的ROC曲线比较 |
| 2.6 Alvarado，PAS、AIR和SAC评分系统对于非阑尾炎及不同类型急性 阑尾炎评分结果比较 |
| 2.7 三个评分系统阑尾炎阴性切除率进行两两比较 |
| 2.8 三个评分系统阑尾炎漏诊率比较 |
| 3 小结 |
| 二、小儿急性阑尾炎评分系统（SAC）的建立 |
| 1 对象和方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.2.1 资料收集方法 |
| 1.2.2 资料收集内容 |
| 1.2.3 评分标准 |
| 1.2.4 统计方法 |
| 1.2.5 数据库、统计软件 |
| 2 结果 |
| 2.1 临床治疗结果 |
| 2.2 SAC评分系统ROC曲线图 |
| 2.3 SAC评分系统分组结果 |
| 2.4 SAC评分系统结合临床确诊结果 |
| 2.5 SAC评分系统敏感度、特异度、阳性似然比、阳性预测值、阴性似比及阴性预测值 |
| 2.6 Alvarado、PAS、AIR和SAC评分系统的ROC曲线比较 |
| 2.7 SAC评分系统对于非阑尾炎及不同类型急性阑尾炎评分结果比较 |
| 2.8 四个评分系统阑尾炎阴性切除率两两比较 |
| 2.9 四个评分系统阑尾炎漏诊率两两比较 |
| 3 小结 |
| 三、小儿急性阑尾炎评分系统（SAC）的临床应用 |
| 1 对象和方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.2.1 资料收集方法 |
| 1.2.2 资料收集内容 |
| 1.2.3 分组标准 |
| 1.2.4 统计方法 |
| 1.2.5 数据库、统计软件 |
| 2 结果 |
| 2.1 SAC评分系统分组结果 |
| 2.2 临床治疗结果 |
| 2.3 SAC评分系统结合临床确诊结果 |
| 2.4 SAC评分系统ROC曲线图 |
| 2.5 SAC评分系统敏感度、特异度、阳性似然比、阳性预测值、阴性似然比及阴性预测值 |
| 2.6 Alvarado、PAS、AIR和SAC评分系统的ROC曲线比较 |
| 2.7 四个评分系统对于非阑尾炎及不同类型急性阑尾炎评分结果比较 |
| 2.8 四个评分系统的阴性阑尾切除率的比较 |
| 2.9 四个评分系统的漏诊率的比较 |
| 3 小结 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 发表论文和参加科研情况说明 |
| 综述 小儿急性阑尾炎的诊断和腹腔镜手术治疗进展 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（8）生肌散外敷治疗阑尾切除术术后切口感染延迟愈合的临床观察（论文提纲范文）
| 中文论着摘要 |
| 英文论着摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 附录 综述 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
| 在学期间科研成绩 |
| 致谢 |
（9）腹腔镜阑尾切除手术方式选择及手术要点的分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 手术方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（10）免钛夹腹腔镜阑尾切除术181例报告（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 钛夹的缺点 |
| 3.2 LA术中使用丝线结扎的优点 |
| 3.3 手术技巧 |
四、坏疽穿孔性阑尾炎连续手术165例无切口感染的体会（论文参考文献）
- [1]腹腔镜阑尾切除术中阑尾残端处理方法对比研究[D]. 马金旺. 新乡医学院, 2020(12)
- [2]左氧氟沙星不同用药方法对阑尾炎术后切口感染及血清学指标的影响[J]. 阮召杰,肖吓鹏,陈振霖,李翰城. 临床合理用药杂志, 2019(17)
- [3]CT、US、Alvarado评分及阑尾粪石对小儿阑尾炎的诊断价值分析[D]. 张婷. 郑州大学, 2019(08)
- [4]腹腔镜阑尾切除术阑尾根部的处理体会[J]. 张福昌. 腹腔镜外科杂志, 2017(09)
- [5]腹腔镜阑尾切除术683例临床分析[J]. 蔺觅,黄永君,李国梁,李帅,白伟. 中国基层医药, 2017(17)
- [6]小儿急性阑尾炎评分系统的建立和临床应用[D]. 陈瑜峰. 天津医科大学, 2017(03)
- [7]聚维酮碘稀释液预防坏疽性阑尾炎伴穿孔术后腹腔及切口感染中的临床观察[J]. 叶少波,何泽伟,陈育鸿. 北方药学, 2016(06)
- [8]生肌散外敷治疗阑尾切除术术后切口感染延迟愈合的临床观察[D]. 张辉. 辽宁中医药大学, 2016(02)
- [9]腹腔镜阑尾切除手术方式选择及手术要点的分析[J]. 郑向欣,管小青,吴骥,顾书成,袁牧,张旭旭,邱兴. 中国现代普通外科进展, 2014(06)
- [10]免钛夹腹腔镜阑尾切除术181例报告[J]. 饶珠峰,朱德刚,李兴艳. 腹腔镜外科杂志, 2012(11)