一、原因不明的长期发热120例临床分析（论文文献综述）
陈燕辉[1]（2021）在《社区医院发热待查患者临床特征及转归分析》文中进行了进一步梳理背景不明原因发热（fever of unknown origin,FUO）患者临床上常仅表现为发热,而缺乏其他特征性的临床表现,因此难以确诊,是临床上的疑难杂症之一。目前超过200余种疾病可引起FUO,随着医学诊疗技术的快速发展,FUO的确诊率越来越高,诊断速度也越来越快,相关指南亦在不断更新,依据病因可将FUO分为感染性疾病、结缔组织疾病、恶性肿瘤、其他类疾病和未明确病因的疾病。然而,随着时间推移,以及医院间级别及其诊断技术差异等多种因素,FUO的病因、临床特征和预后可能有所不同,尤其是基层社区医院,因此有必要进一步探讨和比较社区医院及综合性三甲医院FUO的病因构成、临床特征和预后,为提高FUO患者的诊疗水平和及时转诊提供参考依据。目的分析社区医院FUO患者的病因、临床特征及转归,并与综合性三甲医院进行对比研究,为提高FUO患者的诊疗水平和及时转诊提供参考依据。材料与方法回顾性筛查2018年1月1日至2019年12月31日期间在社区医院（广州市越秀区珠光街社区卫生服务中心）和综合性三甲医院（广州医科大学附属第一医院）的所有发热患者中因FUO就诊的患者共159例,其中社区医院68例、三甲医院91例。对比分析两家医院FUO患者的病因分布、临床特征和转归,以及院间转诊状况、人口学特征和实验室检测等资料。结果1.2018年1月1日至2019年12月31日期间在社区医院共入组68例FUO患者,在综合性三甲医院共入组91例FUO患者,总共入组159例FUO患者;2.病因分布:159例FUO患者根据病因及占比由高到低依次排列为,感染性疾病组（108例,社区45.4%vs.三甲54.6%）、结缔组织疾病组（20例,社区15.0%vs.三甲85.0%）、恶性肿瘤组（13例,社区53.9%vs.三甲46.2%）、其他类疾病组（9例,社区66.7%vs.三甲33.3%）、未明确病因组（9例,社区33.3%vs.三甲66.7%）。其中,社区医院根据病因及占比由高到低依次排列为感染性疾病组（72.1%）、恶性肿瘤组（10.3%）、其他类疾病组（8.8%）、结缔组织疾病组（4.4%）和未明确病因组（4.4%）;而综合性三甲医院根据病因及占比由高到低依次排列为感染性疾病组（64.8%）、结缔组织疾病组（18.7%）、恶性肿瘤组（6.6%）、未明确病因组（6.6%）和其他类疾病组（3.3%）。社区医院和综合性三甲医院均以感染性疾病为首要病因,社区医院感染性疾病、恶性肿瘤、其他类疾病占比均较综合性三甲医院高,而社区医院结缔组织疾病组和未明确病因占比均较综合性三甲医院低,除了综合性三甲医院结缔组织病比例与社区医院对比具有统计学差异（P<0.05）外,其他类型病因均无统计学差异（P>0.05）。3.临床特征:社区医院研究对象的平均年龄、患高血压人数占比、患糖尿病人数占比、入院时呼吸频率、心率、肺部感染严重程度评分、入院时白细胞计数、中性粒细胞数、嗜酸性粒细胞数和C反应蛋白水平均高于综合性三甲医院,并均具有统计学差异（P<0.05）;社区医院研究对象患有皮疹人数、入院时SPO2和血红蛋白水平则低于综合性三甲医院,并均具有统计学差异（P<0.05）。4.转归:社区医院研究对象的住院时长和28天病死率均高于综合性三甲医院（P<0.05）;社区医院有22人（32.4%）转诊至综合性三甲医院进一步诊治,而综合性三甲医院则有10人（11.0%）转诊至社区医院进行康复治疗,而且社区医院较综合性三甲医院转诊率高,并具有统计学差异（P<0.05）。5.诊断方法:社区医院依次以影像学、病原学和详细体检为诊断FUO的主要方法,而综合性三甲医院依次以分子生物学、影像学和病理学为诊断FUO的主要方法。结论1.社区医院和综合性三甲医院FUO患者均以感染性疾病为主。2.社区医院患者以影像学、病原学和详细体格检查等作为主要的诊断方法,且患者年龄较大、基础疾病较多、临床表现较重,临床转归较差。3.院间双向转诊率有待进一步提高。
窦婧[2]（2021）在《不明原因发热合并糖尿病患者的临床特征及预后影响因素分析》文中研究指明目的:探讨不明原因发热（Fever of unknown origin,FUO）合并糖尿病的临床特征及预后影响因素,旨在为临床诊疗方案提供思路。方法:搜集河北医科大学第二医院2018年1-12月收治的符合不明原因发热患者607例作为研究对象,将患者分为FUO非糖尿病组和FUO糖尿病组;回顾性分析比较两组患者的年龄、性别、发热时长、病因分布、确诊时间、确诊方法、治疗转归,研究不明原因发热合并糖尿病患者的临床特点和预后影响因素。以上所有数据均通过查阅河北医科大学第二医院电子病历系统搜集,计数资料用百分比（%）表示,连续变量用均数±标准差来表示,组间通过t检验或卡方检验进行比较,将P<0.05的指标纳入多因素logistic回归分析,对所有数据均使用SPSS26.0软件处理。结果:（1）607例不明原因发热患者中,FUO非糖尿病患者311例,FUO合并糖尿病患者296例。其中,男性312例,女性295例,男女比例1.06:1,年龄分布在15-91岁。平均年龄（54.35±18.41）岁,以中老年为主。发热病程主要集中在3周-3个月。（2）本研究607例FUO患者中,最终确诊469例,占77.27%。FUO患者病因分布为感染性疾病406例（66.89%）,自身免疫系统疾病26例（4.29%）,肿瘤性疾病22例（3.62%）,其他疾病15例（2.47%）,未确诊138例（22.73%）。FUO非糖尿病组与糖尿病组主要病因分布相比,FUO糖尿病组与非糖尿病组在感染性疾病、自身免疫性疾病、其他疾病分布方面,差异具有统计学意义（P<0.05）。FUO糖尿病组感染性疾病比例比非糖尿病组高,而自身免疫系统疾病、其他疾病病因分布比例低于非糖尿病组。（3）FUO非糖尿病组与糖尿病组初次收治科室前三位分布基本相同,分别为:感染性疾病科、全科医疗科、呼吸内科。（4）在最终明确诊断的469例患者中,确诊时间主要集中在入院后2-8天,平均确诊时间为（6.36±4.854）天,FUO糖尿病组患者确诊时间明显长于非糖尿病组,具有统计学意义（P<0.01）。FUO糖尿病组与非糖尿病组在应用血清学和（或）病原学、治疗反应和（或）临床表现确诊、影像学、免疫学检查确诊方面,差异具有统计学意义（P<0.05）。FUO糖尿病组应用血清学和（或）病原学、治疗反应和（或）临床表现确诊比例高于非糖尿病组。应用影像学、免疫学检查确诊比例低于非糖尿病组。（5）607例不明原因发热患者中经治疗后疾病痊愈或好转患者497（81.88%）,未愈或转院患者110例、（18.12%）,FUO非糖尿病组患者好转率高于糖尿病组,具有统计学意义（P=0.048）。（6）糖化血红蛋白≥7.0%、糖尿病并发症是影响不明原因发热合并糖尿病患者治疗转归的独立危险因素。结论:（1）FUO合并糖尿病组患者年龄明显高于非糖尿病组,确诊时间长于非糖尿病组,且治疗好转率低于非糖尿病组。（2）对于FUO合并糖尿病患者,除了应用常规的检查手段外,还应注意结合详细的病史采集及特殊检查方法,包括18F FDG-PET/CT、组织活检等。（3）影响不明原因发热合并糖尿病患者治疗转归的独立危险因素包括:Hb A1c水平、糖尿病并发症情况,对于血糖控制不佳患者,要及时调整降糖药物用法用量,延缓并发症的发生,改善FUO合并糖尿病患者预后。
李令康[3]（2020）在《基于《伤寒杂病论》相关方证的双心疾病辨证论治规律研究》文中研究表明双心医学,即心理心脏病学（psychocardiacology）,是心身医学的一个重要分支,主要研究心理疾患与心脏病的深层联系,也包括情绪与心血管系统之间的关联。基于中医学“形神一体”的观念,以及“心主血脉”、“心藏神”的藏象理论,所谓“双心”本是一个整体,中医一直在实践着“双心”同治。近年来,中医在双心医学领域的开展了一定的临床实践和理论阐释工作。目前中医对双心疾病病机主要有营卫不和、肝失疏泄、五脏互损几种认识,治疗上以脏腑辨证为主,但尚缺乏深入和系统的理论体系构建。本研究通过研究《伤寒杂病论》中的双心疾病相关方证,为运用经方治疗双心疾病开拓思路,对临床预防、诊断和治疗此类疾病提供有益的借鉴。本研究第一部分论述了双心疾病的内涵与中医学对心脏与心神关系的认识。第二部分对双心疾病在《伤寒杂病论》中相关病症进行系统梳理,整理出心神病症伴发心胸病症的双心疾病相关证候,分析其证候规律和病机特点。第三部分是对《伤寒杂病论》中基于原方主治的双心疾病相关方证的研究。第四部分是对现代拓展应用的双心疾病相关方证研究,通过文献检索《伤寒杂病论》方治疗双心疾病、常见心血管疾病与精神心理疾病的临床研究类文献,从中筛选出治疗双心疾病的潜在有效方剂。在讨论部分,着重总结和提炼双心疾病的病机和证治规律。本研究所得结论如下:1.《伤寒杂病论》中的双心疾病相关证候有:胸中窒,烦;胸满,默默,心烦;胸满,烦惊,谵语;悸;烦,悸;惊,悸;心痛,烦;胸中痛,喜太息。2.基于原方主治的双心疾病相关方证有:桂枝甘草汤证、栀子豉汤证、小柴胡汤证、柴胡加龙骨牡蛎汤证、柴胡桂枝干姜汤证、小建中汤证、炙甘草汤证、四逆散证。现代拓展应用的双心疾病相关方证有:桂枝汤证、黄芪桂枝五物汤证、当归四逆汤证、桂枝甘草龙骨牡蛎汤证、桂枝加龙骨牡蛎汤证、大柴胡汤证、柴胡桂枝汤证、人参汤/理中丸证、四逆汤证、真武汤证、半夏泻心汤证、半夏厚朴汤证、黄连阿胶汤证、乌梅丸证、桂枝茯苓丸证。3.双心疾病是人体脏腑气血功能失常在“心主血脉”和“心藏神”两方面的反映,发病过程符合由表及里、由浅入深的规律。其病机可归纳为四类:（1）营卫不和,心气受损;（2）枢机不利,气滞心胸;（3）本经自病,心君受邪;（4）痰瘀内阻,使道不通。4.治法上,双心疾病初期注重调和营卫;发展期注重解郁疏机,顾护中焦;深入期一方面注重扶助真阳,交通心肾;另一方面扶正驱邪,利水、活血、化痰以恢复使道、经脉之通畅。本研究的创新性体现在如下几个方面:首次系统梳理《伤寒杂病论》中双心疾病相关病症、方证,阐明了证候特征与证治规律。首次系统挖掘现代临床运用《伤寒杂病论》方治疗双心疾病的潜在有效方剂,为运用经方治疗本病开拓了思路。基于《伤寒杂病论》相关方证研究双心疾病发展过程中的中医病机演变,对临床预防、诊断和治疗此类疾病提供了有益的借鉴。
刘吕梅[4]（2020）在《从不明原因发热的诊断看全科医学生临床思维的建立》文中研究说明目的:从社区的常见症状“发热”出发,回顾性研究苏州大学附属第一医院不明原因发热（feverofunknownorigin,以下均简称为FUO）病例116例,探讨适宜全科医生的FUO诊断思路,从而提高全科医学生的临床思维能力。方法:选取2015年6月至2019年6月在苏州大学附属第一医院以FUO收住入院的患者共211例,剔除资料不完整及不符合纳入标准的病例95例,最终整理收集符合本次研究目的的病例共116例。将FUO病因分为五组:感染性疾病组、非感染性炎症性疾病组、“其他疾病”组（主要包括亚急性甲状腺炎、组织细胞坏死性淋巴结炎等导致FUO的“其他疾病”）、肿瘤性疾病组和诊断不明组。在资料收集和分组的基础上:（1）描述116例FUO病例的一般资料、FUO病因的整体分布、FUO病因与性别、年龄、热程、发热程度、是否合并糖尿病间的关系;（2）结合FUO病例分析的结果,从病因入手,探讨适宜全科医生的FUO临床诊断思路。结果:116例FUO患者中有104例明确诊断（89.66%）,12例诊断不明（10.34%）。明确诊断的FUO患者的病因依次为感染性疾病64例（55.17%）、非感染性炎症性疾病20例（17.24%）、“其他疾病”11例（9.49%）和肿瘤性疾病9例（7.76%）。感染性疾病中以呼吸系统细菌性感染最为多见;非感染性炎症性疾病中成人still病最常见;肿瘤性疾病中实体肿瘤呈减少趋势,相反,血液系统肿瘤有增加趋势,且以淋巴瘤为主;“其他疾病”组中以亚急性甲状腺炎和组织细胞坏死性淋巴结炎最常见。116例FUO患者中男性所占比例大于女性。性别不同FUO病因分布无统计学差异（P>0.05）,但FUO青年男性与FUO青年女性的病因构成差异具有统计学意义（P<0.05）。感染性疾病是各个年龄组中的最常见病因,其中青少年组中感染性疾病所占比例最高（80%）。非感染性炎症性疾病和肿瘤性疾病在青少年组中无分布;感染性疾病主要分布在老年组中。年龄不同FUO病因分布不具有统计学差异（P>0.05）,但FUO青年女性与FUO老年女性的病因构成差异具有统计学意义（P<0.05）。感染性疾病在各发热程度组中均为首要病因,随着发热程度的提高所占比例增加;肿瘤性疾病随着发热程度的提高所占比例降低。不同发热程度组中的FUO病因分布不具有统计学差异（P>0.05）。当FUO患者的热程<1月时,感染性疾病的占比增加,而热程>1月时,非感染性疾病的占比增加。热程不同FUO病因分布不具有统计学差异（P>0.05）。明确诊断的FUO患者中有12例合并糖尿病（11.54%）。感染性疾病和非感染性疾病在是否合并糖尿病中的分布不具有统计学差异（P>0.05）。结论:1.FUO患者的病因众多,其中感染性疾病仍为最常见的病因。2.综合分析FUO病因构成及与性别、年龄、热程、发热程度、是否合并糖尿病间的关系,对于FUO的临床诊断具有一定指导意义。3.适宜全科医生的FUO诊断思路为定性-定位-定因分析,即:（1）熟知FUO的病因,定性分析;（2）结合主要伴随临床表现与辅助检查结果,定位分析;（3）综合动态评估,定因分析。
赵丹[5]（2020）在《小肠恶性肿瘤患者临床特征分析》文中提出研究背景:小肠是人体最长的消化器官,包括十二指肠、空肠、回肠三个部分,是人体消化、吸收和分泌的主要场所。由于食物通过小肠速度快,小肠分泌多种酶类及大量Ig A,且具有丰富的淋巴组织,其黏膜上皮细胞更新快等特点,因此小肠恶性肿瘤比较少见,仅占所有胃肠道恶性肿瘤的1%3%。国外报道显示小肠恶性肿瘤的发病率正逐年增长,1975年美国小肠恶性肿瘤的发病率是1.1/10万人,而到2018年升至2.4/10万人,增加了118%。目前我国缺少小肠恶性肿瘤大规模的临床调查研究,部分单中心调查报道显示我国小肠恶性肿瘤的发病率也呈上升趋势。小肠恶性肿瘤早期临床症状及体征不突出,当肿瘤体积较大时才出现一些非特异性消化道症状,且小肠解剖结构特殊,常规检查不能明确,故早期诊断困难。近年来随着胶囊内镜及小肠镜的陆续开展,大大提高小肠恶性肿瘤的检出率。但临床中仍存在对小肠恶性肿瘤认识不深入、诊疗不及时等情况,时有误诊、漏诊发生。本研究回顾性分析2013年1月至2018年12月于大连医科大学附属第一医院住院诊断为小肠恶性肿瘤患者的临床资料,通过比较分析不同类型小肠恶性肿瘤患者的一般情况、临床症状及体征、肿瘤部位、病理类型、诊断方法、治疗等方面的差异,提高对小肠恶性肿瘤的认识,为此类患者的诊断和治疗提供有益的指导。目的:通过分析小肠恶性肿瘤患者的临床资料,总结其临床特征,提高对小肠恶性肿瘤的认识,为临床诊断、治疗及预后判断提供参考。方法:选择2013年1月至2018年12月于大连医科大学附属第一医院住院诊断为小肠恶性肿瘤患者为研究对象。所有患者均经内镜下病灶病理组织活检或手术切除病灶病理确诊。按有无原发病灶,分为小肠原发恶性肿瘤组和小肠继发恶性肿瘤组;小肠原发恶性肿瘤按照病理类型,分为小肠腺癌（Small bowel adenocarcinoma,SBA）组、小肠间质瘤（Small intestinal stromal tumors,SISTs）组、小肠神经内分泌肿瘤（Small intestinal neuroendocrine neoplasms,SI-NENs）组、小肠淋巴瘤（Primary small intestinal lymphoma,PSIL）组、小肠黑色素瘤（Small intestine melanoma,SIM）组、小肠平滑肌肉瘤（Small intestine leiomyosarcoma,SIL）组。收集所有患者临床病理资料,并进行统计学分析,比较两组患者性别、年龄、症状、体征、实验室检查及影像学检查结果、病理学结果、肿瘤部位、诊断方法、治疗方案等的差异。结果:1.小肠恶性肿瘤临床特征（1）一般情况:小肠恶性肿瘤患者共152例,其中男性86例,女性66例,男:女=1.3:1,年龄3291岁,平均年龄（61.6±11.3）岁。（2）临床表现:以腹痛或腹部不适者最多见,消化道出血、肠梗阻、恶心呕吐、腹泻等其他消化道症状次之,部分可出现发热、乏力、体重下降等全身症状,少数患者无症状体检发现,体征以黄疸者多见,其次为腹部包块、腹膜炎、贫血。（3）实验室检查:小肠恶性肿瘤患者中Hb下降者占比57.9%（88/152）,CEA升高者占比19.9%（27/136）,CA19-9升高者占比39.7%（54/136）,便常规提示潜血阳性者占比50.0%（16/32）。（4）辅助检查:小肠X线钡剂造影、腹部彩超检出率分别占80.0%（12/15）、67.9%（19/28）。腹部CT、MRI检出率分别为88.0%（88/100）和95.8%（46/48）,PET-CT检出率占100.0%（8/8）,内镜检出率占96.3%（79/82）。（5）病变部位:以十二指肠多见,占62.5%（95/152）,其次为空肠占17.8%（27/152）,回肠13.8%（21/152）,空回肠不明者占5.9%（9/152）。（6）病理类型:腺癌占66.4%（101/152）,间质瘤占23.0%（35/152）,淋巴瘤占3.3%（5/152）,神经内分泌肿瘤占2.6%（4/152）,鳞癌占2.6%（4/152）,平滑肌肉瘤占0.7%（1/152）,黑色素瘤占1.3%（2/152）。（7）治疗方案:小肠恶性肿瘤以单纯手术为主要治疗方案,占69.7%（106/152）,部分患者行单纯化疗2.6%（4/152）、手术联合化疗占9.2%（14/152）、介入治疗7.9%（12/152）、对症支持治疗10.5%（16/152）。2.小肠继发恶性肿瘤组与小肠原发恶性肿瘤组临床特征比较（1）小肠原发恶性肿瘤132例,占86.8%,男:女=1.3:1,平均年龄61.1±11.2岁,小肠继发恶性肿瘤20例,占13.2%,男:女=1.5:1,平均年龄65.5±11.1岁。（2）小肠原发恶性肿瘤与小肠继发恶性肿瘤两组患者各临床表现所占比例相比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。小肠继发恶性肿瘤组Hb下降者占100.0%（20/20）高于小肠原发恶性肿瘤51.5%（68/132）,差异有统计学意义（P<0.05）。（3）小肠原发恶性肿瘤组中病灶位于十二指肠者最多,占66.7%（88/132）,高于小肠继发恶性肿瘤组的35.0%（7/20）,差异有统计学意义（P<0.05）。（4）小肠原发恶性肿瘤与小肠继发恶性肿瘤两组各辅助检查方法的检出率相比较,差异无统计学意义（P>0.05）。（5）小肠原发恶性肿瘤与小肠继发恶性肿瘤两组中均以单纯手术治疗为主,各治疗方案实施比例相比较,差异无统计学意义（P>0.05）。3.小肠原发恶性肿瘤中各病理类型间患者临床特征比较（1）SBA组86例,男:女=1.15:1,平均年龄62.5±10.8岁;SISTs组35例,男:女=1.7:1,平均年龄58.3±12.2岁;PSIL组5例,平均年龄60.0±9.3岁;SI-NENs组4例,平均年龄57.3±12.1岁;SIM、SIL各1例,均为女性,年龄分别为51岁和61岁。（2）SBA组中出现黄疸者占40.7%（35/86）、发热者占12.8%（11/86）高于SISTs组,出现消化道出血者占7.0%（6/86）、腹膜炎者占1.2%（1/86）、腹部包块者占2.3%（2/86）明显低于SISTs组,差异均有统计学意义（P<0.05）。（3）SBA组中病灶以位于十二指肠者最多,占88.4%（76/86）,而SISTs组中病灶以位于空肠37.1%（13/35）及回肠28.6%（10/35）为主,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。（4）SBA组中CEA和CA19-9升高者比例分为20.5%（16/78）和61.0%（47/77）,明显高于SISTs组,差异有统计学意义（P<0.05）。SISTs组中CT检出率100.0%（26/26）高于SBA组,差异有统计学意义（P<0.05）,余辅助检查方法的检出率相比较,差异无统计学意义（P>0.05）。（5）SISTs组中手术治疗者占比为100.0%（35/35）高于SBA组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:1、小肠原发恶性肿瘤与小肠继发恶性肿瘤均以中老年多见,好发于男性。2、小肠恶性肿瘤临床表现以非特异性消化道症状为主,部分类型可出现黄疸、消化道出血和腹部肿块。3、小肠恶性肿瘤主要位于十二指肠,而不同病理类型肿瘤好发部位不同。4、便潜血阳性、贫血患者除外胃、结肠疾病时,要注意小肠恶性肿瘤的可能。5、CT和MRI检查对不同病理类型小肠恶性肿瘤具有一定的鉴别价值,PET-CT检查可准确发现小肠恶性肿瘤并能判断远处转移病灶,值得推广应用。6、胶囊内镜及小肠镜具有重要的诊断价值,超声内镜适用于十二指肠黏膜下肿瘤的诊断,腹腔镜有助于发现影像学和内镜检查不能发现的小肠病变,且同时可进行手术治疗。7、小肠原发恶性肿瘤患者首选根治性手术治疗,辅以化疗或靶向治疗提高疗效,介入支架治疗主要用于减轻梗阻性黄疸;小肠继发恶性肿瘤患者采用姑息手术、对症及营养支持治疗。
张文苑[6]（2019）在《不明原因发热的病因分布及临床特征分析》文中提出目的:回顾性分析我院感染科近3年收治的286例不明原因发热（FUO）,探讨其病因分布、临床特征及变化趋势,总结规律,为临床诊断提供理论依据,以期提高对不明原因发热的诊断水平。方法:收集2016年1月1日至2018年12月31日于南昌大学第一附属医院感染科住院的FUO患者,分析其病因、性别、年龄、热程、诊断方法、临床特点及实验室结果。结果:286例FUO患者中248例得到确诊,确诊率为86.7%,感染性疾病191例（66.8%）,其中细菌感染119例（62.3%）;结缔组织疾病24例（8.4%）,其中成人still病15例（62.5%）;肿瘤类疾病18例（6.3%）,其中淋巴瘤10例（55.6%）;其他病因15例（5.2%）,原因不明38例（13.3%）。在不同时期分布中,感染性疾病均为首要病因,肿瘤性疾病所占比例（6.3%）较2011-2013年（13.2%）有所下降（P=0.003）。在性别分布中,男性164例（57.3%）,女性122例（42.7%）,男女比例1.34:1,不同病因在性别之间无统计学差异（P>0.05）。在年龄分布中,FUO患者平均年龄为51.0岁（14-88岁）,感染性疾病在各年龄组均为最主要病因,并随着年龄增加所占比例逐渐增加,不同年龄组的病因构成无统计学差异（P>0.05）。在热程分布中,热程在1个月以内142例（49.6%）,热程在1-3个月间114例（39.9%）,热程大于3个月30例（10.5%）,其中热程在1-3月组与大于3月组之间的病因构成上存在统计学差异（P<0.05）。248例诊断明确的病例在诊断方法上,临床综合诊断35.5%,影像学检查20.2%,病理学检查17.7%、诊断性治疗16.1%及实验室检查10.5%,结缔组织病与感染性疾病,结缔组织病与肿瘤学疾病、结缔组织病与其他原因疾病,以及感染性疾病与其他原因疾病在诊断方法上均存在统计学差异（P<0.05）。在临床特点中,淋巴结肿大及皮疹在各类不明原因发热疾病都较为常见,14.0%病人有淋巴结肿大,13.6%病人出现皮疹,结缔组织病分别与感染性疾病、其他原因疾病在皮疹、关节痛、淋巴结肿大等临床特点上存在统计学差异（P<0.05）。在实验室检查中,降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）及白细胞计数（WBC）在感染性疾病明显高于非感染性疾病（P<0.05）。结论:本研究显示感染性疾病仍是FUO的最主要病因,不同时间段FUO的病因构成有所不同。大部分患者可明确病因,性别、年龄、热程及临床特点对FUO的诊断有一定参考价值。病理学检查如骨髓穿刺、淋巴结活检等对于明确病因有重要作用。PCT、CRP、WBC有助于诊断感染性疾病。
沈一同,季文峰,单建芳,周利[7]（2019）在《老年人长期发热33例诊治分析》文中研究说明目的总结老年人长期发热的诊断、治疗经验。方法回顾性分析阜宁县人民医院老年医学科2010年1月至2017年6月诊治的长期发热老年患者33例46例次的临床资料, 其中长期住院患者14例;男29例、女4例;年龄范围60～93岁;体温范围37.8～40.1 ℃, 平均38.6 ℃;发热持续时间范围14～90 d, 平均25.6 d。结果在46例次长期发热老年患者中, 明确诊断43例次, 诊断为感染40例次（占86.9%）, 肺部感染32例次, 结核病3例次, 胆道感染2例次, 导管相关感染2例次, 肝脓肿、淋巴瘤、坏死性淋巴结炎、血管炎各1例次, 发热原因不明3例次。均给以经验性抗菌药物治疗, 治愈40例次（治愈率86.9%）, 死亡6例（病死率13.1%）。结论感染是基层医院老年人长期发热的主要因素, 诊断时应考虑结核病的可能, 在治疗上早期应用广谱抗菌药物, 有减少发热天数和缩短疗程的可能。
俞韶华[8]（2019）在《泛发性脓疱型银屑病120例临床分析》文中进行了进一步梳理目的:分析泛发性脓疱型银屑病（generalized pustular psoriasis,GPP）的临床特征、实验室检查及治疗方案,探索GPP患者的发病规律,并评估其疗效转归。方法:回顾性分析兰州大学第二医院皮肤科住院部收住的120名（男63人,女性为57人;儿童22人,成人98人）GPP患者的146次住院的临床资料,采用SPSS 22.0统计软件对采集的数据进行分析。结果:1.本次纳入研究的共120名患者。男性患者63人,女性患者57人,男女比率为1.11:1;成人（>14岁）患者98人,儿童（≦14岁）患者22人,成人和儿童比率为4.45:1;合并寻常性银屑病（psoriasis vulgaris,PV）的泛发性脓疱型银屑病(GPP+PV;GPPpso+)患者95人,无寻常型银屑病病史的单纯性泛发性脓疱型银屑病(GPP alone;GPPpso-)患者25人,GPPpso+:GPPpso-=3.80:1。2.男性患者由上感诱发（41.50%）的概率大于女性患者（18.75%）（χ2=8.593,P=0.003）。女性患者发病年龄（29.33±18.12）岁和住院年龄（33.89±18.17）岁均早于男性患者发病年龄（38.05±18.13）岁（t=2.855,P=0.05）和住院年龄（40.21±18.26）岁（t=2.079,P=0.039）。3.GPPpso-与GPPpso+患者均以上感和药物为主要诱因。其中GPPPSO-患者以感冒诱发（45.45%）（χ2=3.844,P=0.050）为主,GPPPSO+患者主要以药物（28.32%）（χ2=5.181,P=0.0.023）诱发为主。GPPPSO—患者的初次发病年龄（25.16±18.09）岁早于GPPPSO+患者的初次发病年龄（36.75±18.57）岁（t=2.790,P=0.006）;其住院时间（11.94±5.50）天和脓疱消退时间（8.03±4.25）天均长于GPPPSO+患者的住院时间（10.44±3.13）天（t=-1.997,P=0.048）和脓疱消退时间（5.85±2.08）天（t=-4.052,P=0.000）。综上所述,GPPPSO-患者发病年龄较早,在其急性发作期病情较GPPPSO+患者重。4.儿童好发于夏季（40.00%）,成人好发于春天（34.71%）（χ2=8.724,P=0.033）。儿童患者以上感（52.00%）为主要诱发因素,多于成人（27.27%）患者（χ2=5.870,P=0.015）。成人患者以上感（27.27%）和药物（25.62%）为主要诱因,成人GPPPSO-患者以感冒诱发（45.45%）（χ2=4.481,P=0.034）为主,而成人GPPPSO+患者主要由药物（30.30%）（χ2=6.267,P=0.012）诱发为主。儿童为GPPPSO-患者的概率（45.45%）多于成人患者（15.31%）（χ2=9.901,P=0.002）。5.低钙组患者住院年龄（44.27±16.46）岁大于非低钙组患者（34.77±18.54）岁（t=2.867,P=0.005）,其脓疱消退时间（7.23±3.50）天长于非低钙组患者（6.08±2.58）天（t=2.212,P=0.029）。低钙组患者发热率（28例,68.29%）大于非低钙组患者（49例,46.67%）（χ2=5.533,P=0.019）;用药后发热最高温度（38.82±0.66）℃高于非低钙组（38.38±0.69）℃（t=2.771,P=0.007）。低钙组患者合并低蛋白、低钾、贫血、肝功能异常、早期血脂异常的概率大于非低钙组患者。故低钙组患者在急性发作期更易出现发热,用药后发热温度更高,且其出现低蛋白、贫血、低钾、肝功能异常等并发症的概率均大于非低钙患者。6.在本组患者中,有52.74%的患者用药后仍出现发热,其中有36.36%的患者为高热（39.141.0℃）,33.77%的患者为中热（38.139.0℃）,29.87%的患者为低热（37.338.0℃）。患者的用药后发热最高温度和发热时间呈强的正相关（P=0.000,R=0.630）,和脓疱消退时间呈中等的正相关（P=0.000,R=0.450）,和住院时间呈弱的正相关（P=0.003,R=0.337）。患者的用药后发热时间和脓疱消退时间呈正的强相关（P=0.000,R=0.662）,和住院时间呈中等的正相关（P=0.000,R=0.507）,故患者的发热程度（发热最高温度和发热持续时间）和病情严重程度密切相关。7.阿维A和阿维A联合白芍总苷共治疗GPP患者共125例,治疗后有效患者共103例,有效率达89.57%。阿维A控制GPP患者急性发作期的病情的疗效确切。结论:儿童组和成人组,GPPPSO+和GPPPSO–组,低钙组和非低钙组患者临床特点不尽相同。GPP患者易出现发热,发热程度以中高热为主;发热程度和病情严重程度密切相关。GPPPSO-患者和低钙患者在急性发作期病情较重。阿维A可作为GPP的一线药物,治疗有效率较高,同时适用于儿童及成人。
易姣钰[9]（2016）在《发热待查的诊疗策略（附137例临床回顾性分析）》文中研究说明目的回顾研究仁济医院东院急诊科发热待查患者的临床资料、分析病因构成及诊疗策略。方法回顾性研究2013-2015年我院急诊科137例发热待查的临床资料,对其性别、年龄、病因分布、诊疗手段等进行分析比较。结果发热待查病因分布中最常见的是各种原因所致感染,其次是自身免疫性/炎症性疾病和肿瘤。感染性疾病中最常见的病因仍是细菌感染,自身免疫性/炎症性疾病中最常见的病因是成人still病和系统性红斑狼疮（SLE）。肿瘤性疾病中最常见的疾病即为恶性淋巴瘤,且肿瘤组的平均年龄最高,具有统计学差异（p=0.023）。血清炎症标志物CRP和PCT在感染组明显高于其他两组（p=0.017/p=0.035）。肿瘤组LDH明显高于其他几组（p=0.029）。铁蛋白各组无显着差异。ESR在自身免疫性疾病、肿瘤均高于感染（p=0.037）。结论对于性别、年龄、CRP、PCT、ESR、LDH、铁蛋白等指标对于病因的评估,应结合起来综合评价,同时要注意观察动态变化,结合各方面的检查手段,如18F-FDG PET/CT,层层分析,寻找诊断线索,方能尽早诊断。
曾子芸[10]（2014）在《基于数据挖掘的三承气汤证研究》文中研究说明研究目的本论文主要包含三部分内容,上篇为文献综述、中篇三承气汤的应用轨迹研究、下篇为循证医学与系统评价。上篇主要是通过探讨中医下法的理论形成依据、张仲景对下法的运用、下法的禁忌、后世医家对三承气汤的运用与发展、笔者对三承气汤之见,在探讨中医八法中的“下法”。中篇是经由全面检索、收集、阅读、统计调胃承气汤、小承气汤、大承气汤的临床研究文献与个案（个人经验）文献,整理挖掘出三承气汤的运用轨迹。下篇则是对大承气汤、小承气汤、针灸疗法、西医基础疗法等中西医结合治疗肠梗阻的随机对照试验文献,在具有相同研究内容及目的基础进行分类,依据文献资料共分为11组。在使用Review Manager基础Meta-analysis（合并统计量）研究11组对肠梗阻的治疗疗效对比。最后,基于循证医学为每个疾病寻找出最佳治疗方案的精神与目的,就此统计研究结果对肠梗阻设计出一套建议治疗方案。研究对象1发表于1949-2014年之间的调胃承气汤、小承气汤、大承气汤的期刊文献,以及以针灸疗法治疗肠梗阻的期刊文献。2大承气汤、小承气汤、针灸疗法、西医基础疗法等中西医结合治疗肠梗阻的随机对照试验期刊文献。研究方法1文献检索：于CNKI、VIP、CBM等三大数据库中,分别设定检索词为：大承气汤、复方大承气汤、大承气汤加减；小承气汤、复方小承气汤、小承气汤加减；调胃承气汤、复方调胃承气汤、调胃承气汤加减；针灸疗法治疗肠梗阻。2文献整理：基于本论文研究内容,三承气汤的应用轨迹研究、治疗肠梗阻随机对照试验之RevMan Meta分析评价,文献整理方法与步骤如下：2.1全面阅读整理所有检索获得的调胃承气汤、小承气汤、大承气汤的期刊文献,再分别归纳分类出三承气汤的临床研究文献与个案文献。2.2全面阅读整理出调胃承气汤、小承气汤、大承气汤、针灸疗法用于治疗肠梗阻的随机对照试验临床研究文献。3文献录入：三承气汤的应用轨迹研究,依照疾病系统的分类逐篇统计其治疗疾病病名；将符合每篇文献按Cochrane文献质量评价系统中7项检测逐一做记录后,删除偏倚风险过高文献,最终获得较高质量的文献资料。最后,将分类好的11组对肠梗阻的治疗方案研究,分别在Review Manager Meta-analysis中设定研究题目及录入建档。4数据处理：三承气汤的应用轨迹研究,运用EXCEL表格及基本统计学方法处理相关数据；使用Review Manager基础Meta-analysis研究11组对肠梗阻的治疗疗效对比,包含OR、RR、RD、SMD等四方面。研究内容1将调胃承气汤、小承气汤、大承气汤期刊文献逐篇统计其治疗疾病病名,从中整理挖掘出三承气汤的运用轨迹。2使用Review Manager基础Meta-analysis研究下列11组对肠梗阻的治疗方案中的疗效对比：2.1大承气汤+西医基础疗法VS单纯西医基础疗法；2.2大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+生长抑素；2.3大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+二联法；2.4大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+三联法；2.5大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+盐水灌肠；2.6大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+肥皂水灌肠；2.7大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+石蜡油灌胃；2.8大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+阿托品；2.9小承气汤+西医基础疗法VS单纯西医基础疗法；2.10针灸+西医基础疗法VS西医基础疗法；2.11大承气汤+针灸+西医基础疗法VS西医基础疗法。研究结果1由统计结果发现,小承气汤、大承气汤两方大量用于治疗消化系统疾病。其中,无论是在临床经验或个人经验记载,小承气汤、大承气汤分别均以运用于治疗肠梗阻比例最高。2遵循循证医学及使用Review Manager基础Meta-analysis（合并统计量）研究大承气汤、小承气汤、针灸疗法、西医基础疗法等中西医结合治疗肠梗阻,统计研究结果发现其疗效：1大承气汤+西医基础疗法>单纯西医基础疗法；2大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+生长抑素；3大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+二联法；4大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+三联法；5大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+盐水灌肠；6大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+肥皂水灌肠；7大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+石蜡油灌胃；8大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+阿托品；9小承气汤+西医基础疗法>单纯西医基础疗法；10针灸+西医基础疗法>西医基础疗法；11大承气汤+针灸+西医基础疗法>西医基础疗法。由以上11组统计研究结果来看,中医学加上西医学治疗肠梗阻的治疗疗效优于单纯西医学的个种治疗方案。研究成果与肠梗阻建议治疗方案结论基于循证医学为每个疾病寻找出最佳治疗方案的精神与目的,笔者与导师陈明教授就此统计研究结果对肠梗阻设计出一套建议治疗方案,方案如下：1中药处方：大承气汤（大黄、芒硝、枳实、厚朴）；2主要加减配伍：桃仁、炒莱菔子、赤芍；3兼证3.1兼瘀血重者加：桃仁、赤芍、丹参,以活血化瘀；3.2兼食积重者加：炒莱菔子、陈皮,以和胃消积；3.3兼腹胀痛重者加：木香、延胡索,以行气止痛；3.4兼气血虚重者加：黄芪、党参、当归,以益气补血；3.5兼湿热重者加：黄芩、金银花,以清热燥湿解毒。4针灸取穴：足三里、天枢、上巨墟、中脘、关元、下巨墟；5西医基础疗法：胃肠减压,纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡,抗感染,其他治疗。
二、原因不明的长期发热120例临床分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、原因不明的长期发热120例临床分析（论文提纲范文）
（1）社区医院发热待查患者临床特征及转归分析（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 成人不明原因发热的病因及诊疗研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 致谢 |
（2）不明原因发热合并糖尿病患者的临床特征及预后影响因素分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩写 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 不明原因发热的研究现状及进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（3）基于《伤寒杂病论》相关方证的双心疾病辨证论治规律研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 双心疾病研究进展综述 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 1 双心疾病的内涵与中医学对“双心”的认识 |
| 1.1 双心疾病的内涵与临床特点 |
| 1.2 中医学对心脏与心神关系的认识 |
| 2 双心疾病在《伤寒杂病论》中相关病症研究 |
| 2.1 《伤寒论》中心神症状与心胸症状 |
| 2.2 《金匮要略》中心神病症与心胸病症 |
| 2.2.1 心神症状与心胸症状 |
| 2.2.2 心神疾病 |
| 2.2.3 心胸疾病 |
| 2.3 双心疾病在《伤寒杂病论》中相关原文证候分析 |
| 2.3.1 胸中窒,烦 |
| 2.3.2 胸满,默默,心烦 |
| 2.3.3 胸满,烦惊,谵语 |
| 2.3.4 悸 |
| 2.3.5 烦,悸 |
| 2.3.6 惊,悸 |
| 2.3.7 心痛,烦 |
| 2.3.8 胸中痛,喜太息 |
| 3 基于《伤寒杂病论》原文主治的双心疾病相关方证研究 |
| 3.1 桂枝甘草汤证 |
| 3.2 栀子豉汤证 |
| 3.3 小柴胡汤证 |
| 3.4 柴胡加龙骨牡蛎汤证 |
| 3.5 柴胡桂枝干姜汤证 |
| 3.6 小建中汤证 |
| 3.7 炙甘草汤证 |
| 4 现代拓展应用的双心疾病相关方证 |
| 4.1 桂枝汤证 |
| 4.2 黄芪桂枝五物汤证 |
| 4.3 当归四逆汤证 |
| 4.4 桂枝甘草龙骨牡蛎汤证 |
| 4.5 桂枝加龙骨牡蛎汤证 |
| 4.6 大柴胡汤证 |
| 4.7 柴胡桂枝汤证 |
| 4.8 人参汤/理中丸证 |
| 4.9 四逆汤证 |
| 4.10 真武汤证 |
| 4.11 四逆散证 |
| 4.12 半夏泻心汤证 |
| 4.13 半夏厚朴汤证 |
| 4.14 黄连阿胶汤证 |
| 4.15 乌梅丸证 |
| 4.16 桂枝茯苓丸证 |
| 讨论 |
| 1 双心疾病在《伤寒杂病论》中相关病症的规律与特点 |
| 1.1 心神、心胸病症与六经病 |
| 1.2 心神、心胸病症与杂病 |
| 2 《伤寒杂病论》方在心血管疾病和精神心理疾病领域应用规律 |
| 3 双心疾病在《伤寒杂病论》中相关方证的辨证论治规律 |
| 3.1 营卫不和,心气受损 |
| 3.1.1 营卫不和与心脏病证 |
| 3.1.2 营卫不和与心神病证 |
| 3.1.3 辨治絜要 |
| 3.2 枢机不利,气滞心胸 |
| 3.2.1 枢机不利与心脏病证 |
| 3.2.2 枢机不利与心神病证 |
| 3.2.3 气机郁滞与火热内郁 |
| 3.2.4 辨治絜要 |
| 3.3 本经自病,心君受邪 |
| 3.3.1 本经自病与心脏病证 |
| 3.3.2 本经自病与心神病证 |
| 3.3.3 辨治絜要 |
| 3.4 痰瘀内阻,使道不通 |
| 3.4.1 水饮 |
| 3.4.2 血瘀 |
| 3.4.3 痰饮 |
| 3.4.4 辨治絜要 |
| 结论 |
| 本研究创新性自我评价 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录一 《伤寒论》心神症状相关原文 |
| 附录二 《伤寒论》心胸症状相关原文 |
| 附录三 《金匮要略》心神症状相关原文 |
| 附录四 《金匮要略》心胸症状相关原文 |
| 个人简介 |
| 在学期间科研成绩 |
| 致谢 |
（4）从不明原因发热的诊断看全科医学生临床思维的建立（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 前言 |
| 1 研究方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 临床资料收集 |
| 1.3 研究方法 |
| 1.4 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 116例FUO患者的一般情况 |
| 2.2 116例FUO患者的病因分布和疾病谱 |
| 2.3 病因与性别、年龄间的关系 |
| 2.4 病因与发热程度间的关系 |
| 2.5 病因与热程间的关系 |
| 2.6 病因与糖尿病间的关系 |
| 3 讨论 |
| 3.1 熟知FUO的病因,定性分析 |
| 3.2 结合主要伴随临床表现及辅助检查结果,定位分析 |
| 3.3 综合动态评估,定因分析 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 国内综合医院全科医学科发展现状及展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（5）小肠恶性肿瘤患者临床特征分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩略词对照表 |
| (一)前言 |
| (二)资料与方法 |
| (三)结果 |
| (四)讨论 |
| (五)结论 |
| 参考文献 |
| 综述 小肠恶性肿瘤诊治现状及研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 攻读硕士学位期间发表的学术论文 |
| 致谢 |
（6）不明原因发热的病因分布及临床特征分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 第1章 引言 |
| 第2章 研究对象与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 对象来源 |
| 2.1.2 纳入及排除标准 |
| 2.2 研究内容 |
| 2.2.1 诊断及诊断方法 |
| 2.2.2 基本信息 |
| 2.2.3 检查资料 |
| 2.3 统计方法 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 FUO的病因分布 |
| 3.1.1 总体病因分布 |
| 3.1.2 FUO患者的疾病谱 |
| 3.1.3 FUO的病因分布趋势 |
| 3.2 FUO患者的基本资料 |
| 3.2.1 FUO患者的性别分布 |
| 3.2.2 FUO患者的年龄分布 |
| 3.2.3 FUO患者的热程 |
| 3.3 FUO患者的诊断方法 |
| 3.4 FUO患者的临床特点 |
| 3.5 FUO患者的实验室结果 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 FUO病因分布 |
| 4.1.1 感染性疾病 |
| 4.1.2 结缔组织疾病 |
| 4.1.3 肿瘤性疾病 |
| 4.1.4 其他疾病 |
| 4.1.5 原因不明 |
| 4.2 不同时期FUO病因构成的变化 |
| 4.3 FUO病因构成与基本资料的关系 |
| 4.3.1 FUO病因构成与性别的关系 |
| 4.3.2 FUO病因构成与年龄的关系 |
| 4.3.3 FUO病因构成与热程的关系 |
| 4.4 FUO的诊断方法分布 |
| 4.5 FUO的临床表现分布 |
| 4.6 FUO的实验室结果分布 |
| 第5章 结论 |
| 5.1 结论 |
| 5.2 展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
（8）泛发性脓疱型银屑病120例临床分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略词中英文对照表 |
| 第一章 前言 |
| 第二章 材料与方法 |
| 2.1 临床资料 |
| 2.2 资料收集 |
| 2.3 数据处理方法 |
| 2.4 质量控制 |
| 第三章 结果 |
| 3.1 总体特征分析 |
| 3.2 男女患者的住院资料比较 |
| 3.3 儿童和成人的住院资料的比较 |
| 3.4 GPP~(PSO+)和GPP~(PSO-)患者住院资料比较 |
| 3.5 低钙组和非低钙组患者的住院资料比较 |
| 3.6 治疗方案及其疗效以及不良反应 |
| 第四章 讨论 |
| 第五章 结论与展望 |
| 参考文献 |
| 在学期间的研究成果 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录一 GPP典型皮损图片 |
| 附录二 GPP典型病理图片 |
| 附录三 伦理审核表 |
| 附录四 患者信息采集表 |
| 附录五 患者基本信息登记 |
| 致谢 |
（9）发热待查的诊疗策略（附137例临床回顾性分析）（论文提纲范文）
| 英文缩略词表 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 回顾性病例分析 我院急诊科137例FUO回顾性分析 |
| 引言 |
| 资料与方法 |
| 1.一般资料 |
| 2.诊断方法 |
| 3.统计学处理 |
| 结果 |
| 1.一般资料分析 |
| 2.病因分类 |
| 2.1 感染性疾病 |
| 2.1.1 细菌感染 |
| 2.1.2 结核性疾病 |
| 2.1.3 病毒、真菌及不典型病原菌 |
| 2.2 自身免疫性/炎症性疾病 |
| 2.3 肿瘤性疾病 |
| 2.4 其他疾病 |
| 2.5 不能明确病因 |
| 3.病因与性别、年龄、CRP、PCT、ESR、LDH、血清铁蛋白的关系 |
| 3.1 病因与性别 |
| 3.2 病因与年龄、CRP、PCT、ESR、LDH |
| 3.2.1 年龄 |
| 3.2.2 CRP |
| 3.2.3 PCT |
| 3.2.4 ESR |
| 3.2.5 LDH |
| 3.3 病因与血清铁蛋白 |
| 讨论 |
| 综述一 发热待查的诊疗策略 |
| 1.发热的病理生理机制 |
| 2.了解病因分布,定性分析 |
| 2.1 感染性疾病 |
| 2.1.1 细菌感染 |
| 2.1.2 结核性疾病 |
| 2.1.3 其他病原菌 |
| 2.2 自身免疫性疾病 |
| 2.2.1 成人still病 |
| 2.2.2 系统性红斑狼疮 |
| 2.2.3 原发性干燥综合征 |
| 2.3 肿瘤性疾病 |
| 2.4 药物热 |
| 3.联合应用各项检验检查手段,动态分析,综合评定 |
| 3.1 实验室检查 |
| 3.1.1 C反应蛋白和降钙素原 |
| 3.1.2 红细胞沉降率 |
| 3.1.3 乳酸脱氢酶 |
| 3.1.4 血清铁蛋白 |
| 3.2 特殊检查手段 |
| 3.2.1 经胸心脏彩超 |
| 3.2.2 病理诊断 |
| 3.2.3 PET/CT |
| 4.经验性治疗、对因治疗及谨慎的诊断性治疗 |
| 4.1 经验性抗感染治疗 |
| 4.2 积极完善检查,尽早对因治疗 |
| 4.3 诊断性抗结核治疗 |
| 4.4 激素治疗 |
| 4.5 经验性化疗 |
| 5.结论 |
| 综述二 ~(18)F-FDG PET/CT在发热待查疾病中的诊断价值 |
| 1.国外研究现状 |
| 2.国内研究现状 |
| 3.结论 |
| 参考文献 |
| 回顾性病例分析部分 |
| 综述一参考文献 |
| 综述二参考文献 |
| 致谢 |
（10）基于数据挖掘的三承气汤证研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 上篇 三承气汤理论研究 |
| 第一章 中医学下法的形成与发展 |
| 1 下法理论形成依据 |
| 2 探讨张仲景对下法的应用 |
| 2.1 《伤寒论》中的下法 |
| 2.1.1 攻逐瘀血法 |
| 2.1.1.1 桃核承气汤证 |
| 2.1.1.2 抵当汤证 |
| 2.1.1.3 抵当丸证 |
| 2.1.2 泻热逐水法 |
| 2.1.2.1 大陷胸丸证 |
| 2.1.2.2 大陷胸汤证 |
| 2.1.3 三物白散证 |
| 2.1.4 十枣汤证 |
| 2.1.5 苦寒泻下法 |
| 2.1.5.1 调胃承气汤证 |
| 2.1.5.2 小承气汤证 |
| 2.1.5.3 大承气汤证 |
| 2.1.6 麻子仁丸证 |
| 2.1.7 蜜煎导证 |
| 2.1.8 变治法 |
| 2.1.8.1 大柴胡汤证 |
| 2.1.8.2 柴胡加芒硝汤证 |
| 2.1.8.3 柴胡加龙骨牡蛎汤证 |
| 2.1.8.4 桂枝加大黄汤证 |
| 2.1.9 急下存阴法 |
| 2.1.9.1 阳明三急下证 |
| 2.1.9.2 少阴三急下证 |
| 2.2 《金匮要略》中的下法 |
| 2.2.1 攻下泻热法 |
| 2.2.1.1 阳明实热痉病证治 |
| 2.2.1.2 实积下利证治 |
| 2.2.1.3 支饮证面热证证治 |
| 2.2.1.4 谷疸证证治 |
| 2.2.1.5 酒疸证证治 |
| 2.2.1.6 热盛里实黄疸证证治 |
| 2.2.1.7 热盛吐衄证证治 |
| 2.2.2 攻下行气法 |
| 2.2.2.1 表寒里实腹满证证治 |
| 2.2.2.2 里实胀重证证治 |
| 2.2.2.3 里实少阳心下满痛证证治 |
| 2.2.2.4 里实积胀俱重证证治 |
| 2.2.2.5 支饮腹满证证治 |
| 2.2.3 峻下去积法 |
| 2.2.4 攻下逐饮法 |
| 2.2.4.1 留饮欲去证证治 |
| 2.2.4.2 悬饮证证治 |
| 2.2.4.3 肠间饮聚成实证证治 |
| 2.2.4.4 水血并结血室证证治 |
| 2.2.5 攻下逐瘀法 |
| 2.2.5.1 虚劳干血证证治 |
| 2.2.5.2 急性肠痈未成脓证证治 |
| 2.2.5.3 瘀血内结证证治 |
| 2.2.5.4 瘀结成实证证治 |
| 2.2.6 泻热通便止呕法 |
| 2.2.7 缓下润燥法 |
| 2.2.8 温里攻下法 |
| 第二章 三承气汤论述 |
| 1 调胃承气汤论述 |
| 1.1 原文 |
| 1.2 主证 |
| 1.3 药物组成 |
| 1.4 煎服法 |
| 1.5 调胃承气汤证之见 |
| 1.5.1 不大便,心烦,躁动不安 |
| 1.5.2 蒸蒸发热 |
| 1.5.3 吐下腹胀满不痛 |
| 1.5.4 脉调和或阴脉微 |
| 1.6 调胃承气汤方之见 |
| 2 小承气汤论述 |
| 2.1 条文 |
| 2.2 主证 |
| 2.3 药物组成 |
| 2.4 煎服法 |
| 2.5 小承气汤证之见 |
| 2.5.1 脉滑而疾 |
| 2.5.2 腹大满不通 |
| 2.5.3 大便燥结、小便频数 |
| 2.6 小承气汤方之见 |
| 3 大承气汤论述 |
| 3.1 原文 |
| 3.2 主证 |
| 3.3 药物组成 |
| 3.4 煎服法 |
| 3.5 大承气汤证之见 |
| 3.5.1 当下而尚未攻下之大承气汤证 |
| 3.5.1.1 局部证候特点 |
| 3.5.1.1.1 腹胀满、大便不通、绕脐痛 |
| 3.5.1.1.2 热结旁流兼喘证 |
| 3.5.1.1.3 不能食 |
| 3.5.1.2 全身证候特点：潮热、手足濈然汗出 |
| 3.5.1.3 神志证候特点：心烦、心中懊憹、谵语 |
| 3.5.1.4 脉迟而实有力 |
| 3.5.2 急下存阴的阳明大承气汤证 |
| 3.5.2.1 目中不了了,睛不和 |
| 3.5.2.2 发热汗多 |
| 3.5.2.3 腹胀满疼痛、减不足言 |
| 3.6 大承气汤方之见 |
| 4 三承气汤总结 |
| 4.1 配伍为主治证候疗效的关键 |
| 4.2 煎服法为处方理法方药的特点 |
| 第三章 阳明病下法禁忌 |
| 1 阳明腑证未实不可下 |
| 2 阳明表未解不可下 |
| 3 阳明病兼少阳证不可下 |
| 4 阳明病兼太阳少阳证不可下 |
| 5 阳明经证不可下 |
| 6 阳明虚寒证不可下 |
| 7 阳明热在上不可下 |
| 第四章 承气类方的形成与发展 |
| 1 新加黄龙汤证 |
| 2 宣白承气汤证 |
| 3 导赤承气汤证 |
| 4 牛黄承气汤证 |
| 5 增液承气汤证 |
| 6 护胃承气汤证 |
| 7 承气合小陷胸汤证 |
| 8 桃仁承气汤证 |
| 中篇 三承气汤的应用轨迹研究 |
| 前言 |
| 1 大承气汤应用轨迹研究 |
| 1.1 大承气汤文献总篇数、临床应用篇数、个案篇数统计表 |
| 1.2 大承气汤临床应用研究现况 |
| 1.3 大承气汤个案应用现况 |
| 2 小承气汤应用轨迹研究 |
| 2.1 小承气汤文献总篇数、临床应用篇数、个案篇数统计表 |
| 2.2 小承气汤临床应用研究现况 |
| 2.3 小承气汤个案应用现况 |
| 3 调胃承气汤应用轨迹研究 |
| 3.1 调胃承气汤文献总篇数、临床应用篇数、个案篇数表 |
| 3.2 调胃承气汤临床应用研究现况 |
| 3.3 调胃承气汤个案应用现况 |
| 4 结论 |
| 下篇 循证医学与系统评价 |
| 第一章 医学文献的系统评价与Meta分析 |
| 1 系统评价概述 |
| 1.1 系统评价基本概念 |
| 1.2 Cochrane系统评价基本概念 |
| 1.3 Meta分析 |
| 1.4 文献综述 |
| 2 系统评价的方法与步骤概述 |
| 2.1 系统评价方法 |
| 2.2 系统评价步骤简易流程图 |
| 2.2.1 系统评价程序流程图 |
| 2.2.2 检索与课题研究相关文献资料流程图 |
| 2.2.3 纳入文献资料可能的偏倚风险来源简易图 |
| 2.2.4 Cochrane偏倚风险评价规则 |
| 3 Meta分析概述 |
| 3.1 Meta分析基本概念 |
| 3.2 Meta分析的目的 |
| 3.2.1 增加统计学检验效能 |
| 3.2.2 定量估计研究效应 |
| 3.2.3 发现既往研究缺乏之处 |
| 4 Meta分析的方法与步骤 |
| 4.1 确立研究课题 |
| 4.2 相关课题研究文献检索 |
| 4.2.1 文献检索方法 |
| 4.2.1.1 检索词 |
| 4.2.1.2 文献检索方法 |
| 4.2.1.3 检索范围 |
| 4.2.2 文献检索步骤 |
| 4.3 相关课题研究文献资料的纳入与排除 |
| 4.3.1 课题研究设计的类型 |
| 4.3.2 文献发表年限、所使用语言 |
| 4.3.3 样本量和随访期限 |
| 4.3.4 结果测量指标 |
| 4.3.5 重复发表文献 |
| 4.3.6 信息完整性 |
| 4.4 相关课题研究文献质量评价 |
| 4.4.1 随机对照研究 |
| 4.4.1.1 CONSORT(Consolidated Standards Of Reporting Trials) |
| 4.4.1.2 CONSORT扩展版(ectensions of the CONSORT statment) |
| 4.4.1.3 STARD(Standards for the Reporting of Diagnostic accuracy studies) |
| 4.4.2 观察性研究 |
| 4.4.2.1 STROBE(Strengthening The Reporting of Observational studies inEpidemiology) |
| 4.4.2.2 TREND(Transparent Reporting of Evaluations with NonrandomizedDesigns) |
| 4.4.3 系统评价(Meta分析) |
| 4.4.3.1 QUOROM(Quality of Reporting of Meta-analysis) |
| 4.4.3.2 RISMA(Preferred Reporting Items for Systematic Reviews andMeta-analysis) |
| 4.4.3.3 MOOSE(Meta-analysis of Observational StudiesEpidemiology) |
| 4.5 数据及相关信息提取 |
| 第二章 大承气汤治疗肠梗阻随机对照试验之RevMan Meta分析评价 |
| 1 前言 |
| 2 研究目的 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 确立题目 |
| 3.2 检索文献资料方法 |
| 3.2.1 检索词 |
| 3.2.2 检索数据库 |
| 3.2.3 手工检索 |
| 3.3. 文献资料纳入和排除标准 |
| 3.3.1 排除标准 |
| 3.3.2 纳入标准 |
| 3.3.2.1 随机分组 |
| 3.3.2.2 隐蔽分组 |
| 3.3.2.3 对患者和医生实施盲法 |
| 3.3.2.4 测量数据的完整性 |
| 3.3.2.5 结果数据的完整性 |
| 3.3.2.6 选择性的研究结果报告 |
| 3.3.2.7 其他偏倚 |
| 3.4 文献资料统计分析 |
| 3.4.1 统计软体采用 |
| 3.4.2 计数资料采用 |
| 3.4.2.1 二分类变量 |
| 3.4.2.2 连续性变量 |
| 3.4.3 可信赖区间设定 |
| 3.4.3.1 亚组合并效应量 |
| 3.4.3.2 总合并效应量 |
| 3.4.3.3 统计学意义 |
| 3.4.4 统计分析 |
| 研究一 大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 5 Review Manager中连续性资料的Meta分析 |
| 5.1 肛门排气时间标准均数差SMD |
| 5.2 肛门排便时间SMD(标准均数差) |
| 5.3 腹胀腹痛消失时间SMD(标准均数差) |
| 5.4 住院时间SMD(标准均数差) |
| 6 典型医案 |
| 研究二 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+生长抑素 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 研究三 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+二联法 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 5 Review Manager中连续性资料的Meta分析 |
| 5.1 肛门排气时间SMD(标准均数差) |
| 5.2 肛门排便时间SMD(标准均数差) |
| 5.3 腹胀缓解/消失时间SMD(标准均数差) |
| 5.4 肠鸣音恢复时间SMD(标准均数差) |
| 5.5 恶心、呕吐消失时间SMD(标准均数差) |
| 5.6 治疗/住院时间SMD(标准均数差) |
| 研究四 大承气汤+西医基本治疗Vs西医基本治疗+三联法 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 研究五 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+盐水灌肠 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 研究六 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+肥皂水灌肠 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 研究七 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+石蜡油灌胃 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 研究八 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+阿托品 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 第三章 小承气汤治疗肠梗阻随机对照试验之RevMan Meta分析评价 |
| 1 前言 |
| 2 研究目的 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 确立题目 |
| 3.2 检索文献资料方法 |
| 3.2.1 检索词 |
| 3.2.2 检索数据库 |
| 3.2.3 手工检索 |
| 3.3 文献资料纳入和排除标准 |
| 3.3.1 排除标准 |
| 3.3.2 纳入标准 |
| 3.3.2.1 随机分组 |
| 3.3.2.2 隐蔽分组 |
| 3.3.2.3 对患者和医生实施盲法 |
| 3.3.2.4 测量数据的完整性 |
| 3.3.2.5 结果数据的完整性 |
| 3.3.2.6 选择性的研究结果报告 |
| 3.3.2.7 其他偏倚 |
| 3.4 文献资料统计分析 |
| 3.4.1 统计软体采用 |
| 3.4.2 计数资料采用 |
| 3.4.2.1 二分类变量 |
| 3.4.2.2 连续性变量 |
| 3.4.3 可信赖区间设定 |
| 3.4.3.1 亚组合并效应量 |
| 3.4.3.2 总合并效应量 |
| 3.4.3.3 统计学意义 |
| 3.4.4 统计分析 |
| 研究 小承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 第四章 针灸治疗肠梗阻随机对照试验之RevMan Meta分析评价 |
| 1 前言 |
| 2 研究目的 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 确立题目 |
| 3.2 检索文献资料方法 |
| 3.2.1 检索词 |
| 3.2.2 检索数据库 |
| 3.2.3 手工检索 |
| 3.3 文献资料纳入和排除标准 |
| 3.3.1 排除标准 |
| 3.3.2 纳入标准 |
| 3.3.2.1 随机分组 |
| 3.3.2.2 隐蔽分组 |
| 3.3.2.3 对患者和医生实施盲法 |
| 3.3.2.4 测量数据的完整性 |
| 3.3.2.5 结果数据的完整性 |
| 3.3.2.6 选择性的研究结果报告 |
| 3.3.2.7 其他偏倚 |
| 3.4 文献资料统计分析 |
| 3.4.1 统计软体采用 |
| 3.4.2 计数资料采用 |
| 3.4.2.1 二分类变量 |
| 3.4.2.2 连续性变量 |
| 3.4.3 可信赖区间设定 |
| 3.4.3.1 亚组合并效应量 |
| 3.4.3.2 总合并效应量 |
| 3.4.3.3 统计学意义 |
| 3.4.4 统计分析 |
| 研究一 针灸治疗与西医临床治疗肠梗阻的Review Manager Meta系统评价分析 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 5 典型医案 |
| 研究二 大承气汤+针灸+西医基础疗法治疗肠梗阻的Review Manager Meta系统评价分析 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 第五章 肠梗阻疗法研究成果与建议治疗方案 |
| 1 基于RevMan Meta-analysi s中的方药组方规律与经验分析 |
| 2 基于RevMan meta-analysis下针刺治疗肠梗阻取穴组方规律与经验分析 |
| 3 研究总结-肠梗阻建议治疗方案 |
| 4 结语 |
| 参考文献 |
| 参考书目 |
| 附篇 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
四、原因不明的长期发热120例临床分析（论文参考文献）
- [1]社区医院发热待查患者临床特征及转归分析[D]. 陈燕辉. 广州医科大学, 2021(02)
- [2]不明原因发热合并糖尿病患者的临床特征及预后影响因素分析[D]. 窦婧. 河北医科大学, 2021(02)
- [3]基于《伤寒杂病论》相关方证的双心疾病辨证论治规律研究[D]. 李令康. 辽宁中医药大学, 2020(02)
- [4]从不明原因发热的诊断看全科医学生临床思维的建立[D]. 刘吕梅. 苏州大学, 2020(02)
- [5]小肠恶性肿瘤患者临床特征分析[D]. 赵丹. 大连医科大学, 2020(03)
- [6]不明原因发热的病因分布及临床特征分析[D]. 张文苑. 南昌大学, 2019(01)
- [7]老年人长期发热33例诊治分析[J]. 沈一同,季文峰,单建芳,周利. 中国基层医药, 2019(07)
- [8]泛发性脓疱型银屑病120例临床分析[D]. 俞韶华. 兰州大学, 2019(08)
- [9]发热待查的诊疗策略（附137例临床回顾性分析）[D]. 易姣钰. 上海交通大学, 2016(03)
- [10]基于数据挖掘的三承气汤证研究[D]. 曾子芸. 北京中医药大学, 2014(09)