一、中西医及中西医结合治疗褥疮进展(论文文献综述)
王希梅[1](2020)在《医养结合项目成本控制研究 ——以GXQ医院为例》文中指出目前,我国正处于一个前所未有的人口老龄化阶段,如何缓解老年人口众多带来的巨大压力,提高老年人健康养老服务水平,是目前我国卫生事业面临的重要问题。随着社会的进步,老年人对晚年生活要求逐步提高,多元化的养老服务业应运而生。论文立足于医院医养结合项目,主要研究内容是通过如何科学有效的管理医疗机构开展医养结合项目的成本支出,分析并比对项目成本核算的结果,探索医养结合项目成本控制的有效方法。首先分别介绍医养结合、成本控制、项目及成本管理的相关概念及理论基础,结合既往学者的研究成果提出本研究项目的见解;其次根据既往学者关于医院成本测算的方法和内容,分析本研究中医养结合项目成本控制中成本构成及理论上如何进行成本控制;最后通过分析GXQ医院医养结合项目成本控制现状、查找项目成本控制管理过程中遇到的问题并进行分析,就分析结果提出相应的对策以改善成本控制过程中的不利因素,提高项目成本运行效率,增加项目推广的可行性。研究结论认为通过加强成本控制管理,改善成本控制的相关政策和措施,尤其是加强变动成本控制,能够有效降低成本支出,提高经济利润,不仅能够促进新项目的快速发展,同时为医院的可持续发展提供资金支持。
牧晶[2](2020)在《中医外治法治疗2-4期压疮的系统评价及Meta分析》文中认为背景:压疮是皮肤在一定时间内承受一定的压力导致组织缺血缺氧坏死而形成的开放性溃疡,可能伴有疼痛,通常发生在骨隆突处或皮肤与医疗设备接触处。皮肤出现水疱、不发白的红斑,虽然不是真正的“疮”,也属于压疮的范畴。据统计,在急症医院和疗养院的患病率为3%至11%,超过50%的患者年龄在70岁以上,治疗费用也随着压疮病情的严重程度而增加,不仅给患者增加痛苦,而且在严重时并发症的发生率更高,危及生命。目前压疮的治疗手段较多,单纯西医方法尚无理想的治疗方案,常用的是新型敷料、清洁清创、负压创伤治疗、高压氧、细胞和生长因子、生物工程及手术重建等治疗方法,疗效有限且费用昂贵,而中医药在其治疗上具有简、便、廉、验的优势。近年来,随着中医药逐渐发展,压疮的中医药研究从基础到临床均取得了一定的成果,其中各种外用中药,如硬膏、软膏、散剂、敷贴,以及针灸、熏熨、溻渍等中医外治疗法在压疮中应用广泛,疗效显着,具有一定的优势意义,但因证据等级不高,很难客观、科学地对其疗效进行评价,尚需证据等级更高的临床研究来论证中医外治法治疗压疮的临床疗效及安全性。目的:通过对中医外治法治疗压疮的随机对照试验(RCT)进行系统评价及Meta分析,探讨中医外治法治疗压疮的有效性及安全性,为中医中药治疗压疮提供循证医学证据。方法:计算机检索4个中文数据库(CNKI、VIP、万方、SinoMed),3个英文数据库(Pubmed、Embase、Cochrane Library),检索时间从 2009 年 12 月到 2019 年 12月,语种限汉语和英语。按照纳排标准进行文献筛选,收集中医外治法治疗2-4期压疮临床疗效的随机对照试验并以“Cochrane偏倚风险评估”标准进行文献方法学质量评价,阅读全文后提取纳入文献的相关数据,采用Revman5.3.5软件进行Meta分析以及系统评价,最终得出合理的结论。结果:按照纳排标准筛查后,共计有28篇文献,涉及2486例压疮患者,其方法学质量一般,用系统评价的方法对中医外治法治疗2-4期压疮的总有效率、治愈率、平均愈合时间、肉芽生长时间及不良反应分析其有效性及安全性。结果示:①纳入文献中有26项研究提供了整体疗效数据,Meta分析结果提示中医外治法试验组临床总有效率及治愈率更高,[OR=5.13,95%CI(3.73,7.06),Z=10.02,P<0.01]、[OR=3.42,95%CI(2.83,4.13),Z=12.77,P<0.01];亚组分析结果提示不同中医外治法较西医常规治疗方法相比均能提高压疮的总有效率和治愈率,总合并统计量为总有效率[OR=4.84,95%(3.32,7.04),Z=8.24,P<0.01]、治愈率[OR=3.59,95%(CI(2.77,4.64),Z=9.68,P<0.01]。②纳入文献中有17项研究提供了平均愈合时间数据,3项研究提供了肉芽生长时间数据,Meta分析结果提示中医外治法试验组能缩短创面平均愈合时间和肉芽生长时间,[OR=-5.64,95%CI(-7.07,-4.20),Z=7.69,P<0.01]、[OR=-3.24,95%CI(-4.05,-2.42),Z=7.76,P<0.01];亚组分析结果提示中医外治法治疗不同分期、不同疗程下压疮平均愈合时间较西医常规治疗方法相比均明显缩短,总合并统计量分别为[OR=-3.72,95%CI(-4.71,-2.73),Z=7.40,P<0.01]、[OR=-5.64,95%CI(-7.07,-4.20),Z=7.69,P<0.01]。③纳入文献中有3项研究提供了压疮PUSH评分变化数据,有1项研究提供了伤口表面积变化数据,有2项研究提供了视觉模拟量表变化数据,有1项研究提供了每处压疮治疗费用、更换床单次数的数据,有2项研究提供了创面一般情况、平均换药次数的数据,提示中医外治法试验组可显着改善创面愈合状态,降低换药次数和换药费用。但以上研究部分数据不完整且样本量小,方法学不完善,循证学证据尚不充足。④纳入文献中仅2项研究提供了随访情况数据,5项研究提供了不良反应事件数据,提示中医外治法有一定程度的安全性,但是均未详细说明,需要更多相关研究加强证据等级。结论:现阶段相较于西医常规治疗手段而言,中医外治法治疗2-4期压疮能明显提高临床的总有效率和愈合率,减少创面平均愈合时间,加快肉芽组织的生长,有利于溃疡创面的封闭、修复和愈合;在护理方面也具有一定优势,降低换药次数,减少医疗资源的消耗,节省了医护人力及物力;同时减轻了压疮的治疗费用,有利于患者自身及家属的生命健康。因可获取的原始研究资料有限,其安全性评估不足,但目前暂无相关严重不良反应报道。中医外治法治疗2-4期压疮的手段较多,有中药软膏、中药散剂、中药溻渍或直接针刺熏灸等。虽然具有一定的局限性,但本次研究结果提示中医外治法在治疗压疮方面确实能提高整体疗效,加快创面愈合进程,减少治疗费用,临床可视具体情况进行一定推广。本系统评价部分原始研究的方法学质量相对偏低,未来则需要开展多中心、大样本、高严谨、高质量的临床试验以提供更为严谨的证据。
李娅[3](2020)在《肛周会阴坏死性筋膜炎的中西医结合治疗回顾性研究》文中认为目的:通过分析导师在临床上采用中西医结合诊治的肛周会阴坏死性筋膜炎病例,拟提高肛周会阴坏死性筋膜炎临床治愈率,减少并发症和后遗症发生率,降低致残率和病死率。形成临床操作规程,为基层肛肠科医生临床诊治肛周会阴坏死性筋膜炎提供指导。方法:收集2016年1月~2019年1月在川北医学院附属医院、遂宁市中医院、广安人民医院等医院诊断为肛周会阴坏死性筋膜炎的病例42例。按诊断标准、纳入标准和排除标准分为试验组和对照组,其中试验组24例,对照组18例。试验组采用中西医结合治疗,对照组采用西医治疗。分别记录患者的一般情况、病变部位、临床表现、术后中药应用、术后换药、出院时创面情况、创面愈合时间、肛门功能恢复情况,以电话以及门诊随访的方式了解患者出院后一年内的随访情况。结果:本次研究共收集到42个病例,男性39例,女性3例。42例患者平均年龄50.38岁。其中试验组(中西医结合治疗)24例,对照组(西医治疗)18例。42例患者创面均痊愈。所有患者1年内均未复发。经统计分析,两组在创面愈合时间以及肛门功能恢复情况方面具有统计学意义(p<0.05),在复发情况方面无统计学意义(p>0.05)。结论:经统计学分析,试验组与对照组在创面愈合时间、肛门功能恢复情况上具有意义,在复发情况方面无明显意义。中西医结合治疗肛周会阴坏死性筋膜炎,在促进创面愈合、保护肛门功能方面具有优势。中西医结合治疗肛周会阴坏死性筋膜炎,创面痊愈时间较单纯西医治疗更短,能更好地保护患者的肛门功能。
郁宗俊[4](2020)在《基于中西医结合临床路径治疗股骨粗隆间骨折的研究》文中指出目的:通过对围手术期股骨粗隆间骨折实施中西医结合临床路径管理前后的效果进行研究,为进一步优化及推广中西医结合临床路径的应用提供参考依据。方法:选取滁州市中西医结合医院骨伤科2016年1月至2019年7月期间符合纳入标准的股骨粗隆间骨折病例共93例,分为传统组(2016年1月-2017年12月,实施路径之前)41例和路径组(2018年1月-2019年7月,实施路径之后)52例,采用非同期队列研究分析比较两组间的住院天数、住院总费用、住院期间并发症发生率、围手术期间疼痛的改善等。结果:(1)两组在一般资料(年龄、性别、合并症、手术方式)的比较上无显着性差别,组间具有可比性(P>0.05);(2)在卫生经济学方面,路径组的住院总费用、器材费用、药品总费用、中成药费用、西药费用、检验费用、净住院费用均明显低于传统组,手术费用、中医治疗费用均明显高于传统组,两组差异有统计学意义(P<0.05);(3)在中医治疗方面,路径组中医特色治疗参与情况明显高于传统组,两组差异有统计学意义(P<0.05);(4)在住院天数方面,路径组的平均住院天数较传统组相比有下降趋势(17.52±3.89d vs 17.63±4.28d),但两者之间差异无统计学意义(P>0.05);(5)在医疗品质方面,路径组在住院期间的并发症上明显低于传统组,在VAS评分改善、髋关节功能优良率的比较上明显优于传统组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:(1)滁州市中西医结合医院在股骨粗隆间骨折的诊疗中实施中西医结合临床路径管理后,规范了诊疗行为,较以往相比患者净住院费明显下降,符合当前医疗改革的方向;(2)在中西医结合临床路径的干预下,路径组的中医治疗参与情况明显高于传统组,更好的发挥了中医特色在骨伤疾病中的应用;(3)经中西医结合临床路径管理后,在围手术期并发症上路径组明显低于传统组,在疼痛以及髋关节功能改善上明显优于传统组,表明中西医结合临床路径的实施有效的提高了医疗品质,为以后进一步优化、完善以及推广中西医结合临床路径的发展提供了依据。
张晓艺[5](2019)在《磺胺嘧啶银霜联合云南白药对3期压疮患者的临床效果观察》文中提出目的:通过观察磺胺嘧啶银霜联合云南白药与磺胺嘧啶银霜联合湿润烧伤膏治疗3期压疮的疗效,探索临床外治3期压疮的方法,为临床运用提供依据。方法:(1)选取湖南省某三甲医院2017年3月至2018年12月心血管内科、烧伤科、中心ICU、急诊ICU、脑病科、老年病科、骨科病房符合纳入标准的60例压疮患者,随机为磺胺嘧啶银联合云南白药粉组(观察组)、磺胺嘧啶银霜联合湿润烧伤膏组(对照组),每组各30例。(2)观察组予以磺胺嘧啶银霜联合云南白药粉进行干预,将磺胺嘧啶银与云南白药充分混合,根据创面大小,在其外层均匀涂以1-2mm混合后的药物,用凡士林纱块覆盖;对照组予以磺胺嘧啶银霜联合湿润烧伤膏进行治疗,将磺胺嘧啶银霜5克与湿润烧伤膏5克充分混合,根据创面大小,在其外层均匀涂以1-2mm混合后的药物,用无菌纱块覆盖。两组均需保持药物与创面充分接触,每日换药一次。在治疗前、治疗1周、治疗2周、治疗4周对伤口面积变化、PUSH评分变化、压疮愈合率和治疗有效率进行测量。(3)数据资料采用SPSS19.0进行录入及统计学分析。计量资料采用sx?描述,计数资料用百分比(%)描述;对所得数据进行正态性检验、方差齐性检验、t检验、基于秩次的非参数检验、球形性检验、重复测量资料方差分析等统计分析。结果:(1)患者一般资料比较:两组一般资料年龄、性别、压疮面积、PUSH评分、Braden评分、APACHE评分具有可比性(P>0.05),两组患者的肝肾功能指标、空腹血糖正常并具有可比性(P>0.05),(2)两组患者疗效的单因素分析显示:两组患者PUSH评分治疗前、治疗1周后差异没有统计学意义(t=0.818,P>0.05;t=0.254,P>0.05),治疗2周后差异具有统计学意义(t=-2.192,P<0.05),治疗4周后差异具有统计学意义(t=-3.54,P<0.05)。两组患者压疮面积变化治疗前、治疗1周、2周后差异比较均无统计学意义(P>0.05),但在治疗4周后比较差异有统计学意义(t=-2.578,P<0.05)。两组患者创面愈合率治疗1周、2周后差异均无统计学意义(P>0.05),治疗4周后,两组患者创面愈合率具有统计学意义(t=2.511,P<0.05)。两组患者治疗效果差异无统计学意义(P>0.05)。观察组内、对照组内患者各时间点PUSH评分差异均有统计学意义(P<0.05),即随着患者治疗时间的增加,患者PUSH评分明显降低;不同时间患者压疮面积差异有统计学意义(F=9.637,P<0.05);患者创面愈合效果在治疗1周,治疗2周及4周后差异有统计学意义(t=-2.741,P<0.05),即随着治疗时间的增加患者创面愈合率明显升高。(3)两组患者疗效的多因素分析显示:两组患者PUSH评分比较发现治疗时间与组别存在交互作用(F=6.391,P<0.05),即观察组与对照组PUSH评分变化幅度与治疗时间有关、治疗时间对PUSH评分的结果有显着性影响(F=115.902,P<0.05)、不同组别间的PUSH评分无显着性差异(F=2.210,P>0.05)。两组患者压疮面积变化比较发现治疗时间与组别不存在交互作用(F=1.103,P>0.05),即暂不能确定观察组与对照组压疮面积变化与治疗时间有关;治疗时间对压疮面积的结果有显着性影响(F=55.915,P<0.05);两组压疮面积差异无统计学意义(F=0.4771,P>0.05)。两组患者创面愈合率比较发现治疗时间与组别不存在交互作用(F=0.030,P>0.05);治疗1周和2周创面愈合率有差别(F=63.223,P<0.05);治疗1周和2周观察组与对照组创面愈合率未见差别(F=1.588,P>0.05)。结论:磺胺嘧啶银霜联合云南白药粉治疗3期压疮,与磺胺嘧啶银霜联合湿润烧伤膏治疗相比,能更快降低PUSH评分。3期压疮的疗效与治疗时间有关。压疮面积、压疮面愈合率、治疗效果在短时间内(2周)两种疗法并未表现出明显差异,但是治疗4周后两种疗法比较观察组效果优于对照组。
李利青[6](2019)在《MEBT/MEBO影响创面蛋白质合成和血管生成促进体表慢性难愈合创面修复的作用机制研究》文中研究表明目的:1.观察皮肤再生医疗技术(Moist exposed burn therapy/Moist exposed burn ointment,MEBT/MEBO)促进体表慢性难愈合创面(简称“慢创”)愈合的药效作用。2.观察MEBT/MEBO对体表慢性难愈合创面组织的苏木精-伊红染色(HE)染色病理形态学的改善作用;并观察全层皮肤愈合过程中,其真皮再生模式及与表皮层、基底膜层再生的关系。3.探究MEBT/MEBO干预PI3K/Akt/mTOR信号通路调控创面蛋白质合成促进体表慢性难愈合创面愈合的修复机制。4.探讨MEBT/MEBO作用IGF-1/PI3K/Akt信号通路调控创面血管生成促进慢创修复的机制。方法:1.将160只雄性SD大鼠随机分为空白组24只、对照组(急性全层皮肤缺损组)34只和体表慢性难愈合创面组102只,慢性难愈合创面组(全层皮肤缺损+注射醋酸氢化可的松)造模成功后再随机分为模型组34只、贝复新组(阳性对照组)34只和MEBT/MEBO组34只。并同时于第3、7、14 d取创面组织。各组分别干预治疗后,观察创面愈合情况,记录统计创面愈合时间;于干预治疗后第3 d、7 d和14 d固定焦距拍照创面计算愈合率。HE染色法观察病理学改变、PAS染色法观察创面基底膜层的生长情况。提取第3、7、14 d创面组织总RNA和蛋白,Real-time PCR和Western blot法检测PI3K、Akt(S473)、mTOR(Ser2448)、p70 S6K(Thr389)、4E BP1(Thr37/46)的mRNA和蛋白转录及表达水平。2.145只雄性SD大鼠,随机分为空白组21只、对照组31只和慢创组93只,慢创组造模成功后再随机分为模型组、贝复新组和MEBT/MEBO组各31只,于干预治疗后第3 d、7 d和14 d取创面组织。碱性水浸泡法扫描电子显微镜技术(SEM)观察创面组织愈合过程中真皮全层再生过程。提取第3 d、7 d和14 d创面组织,分离上清液,ELISA法检测IGF-1含量;提取创面组织总RNA和蛋白,Real-time PCR和Western blot法检测PI3K、Akt(S473)、eNOS(S1177)、VEGFR2的mRNA和蛋白表达水平。结果:1.与模型组比较,MEBT/MEBO组显着缩短大鼠创面愈合时间和提高创面愈合率(P<0.01)。2.造模及干预治疗14 d后,MEBT/MEBO组大鼠创面组织HE染色的病理学形态学改善明显优于模型组。3.MEBT/MEBO组、模型组大鼠创面组织HE染色结果:MEBT/MEBO组第7 d见不成熟的表皮层与真皮浅层的生长,第14 d,表皮细胞及乳头层真皮更趋成熟、完整;而模型组的生长比MEBT/MEBO组晚、同时段比较无MEBT/MEBO组理想。两组PAS染色结果:MEBT/MEBO组第7 d时尚未见PAS阳性带的出现,及至第14 d,可见一条较明显的断续的基底膜层附着于表皮之下、乳头层之上;模型组第14 d仍未见故基底膜层生长或生长很不连续。两组SEM结果:随着时间的推移,MEBT/MEBO组真皮乳头层、网状层先后再生,MEBT/MEBO组第7 d开始见乳头层纤维组织生长,第14 d时见网状层纤维组织生长;慢性组同时段均无MEBT/MEBO组理想。4.干预治疗后第3、7、14 d,各组大鼠创面组织PI3K、Akt(S473)、mTOR(Ser2448)、p70 S6K(Thr389)、4E BP1(Thr37/46)的mRNA、蛋白水平均呈现升高-降低、第7 d最高的表现,第7 d天组间差异最大。各组大鼠创面组织PI3K、Akt(S473)、mTOR(Ser2448)、p70 S6K(Thr389)、4E BP1(Thr37/46)的mRNA、蛋白水平在第3、14 d组间分别同时段比较:模型组、对照组分别与空白组比较,有统计学差异或无统计学差异(P<0.05、P>0.05);模型组与对照组比较,差异有或无统计学意义(P<0.05、P>0.05);贝复新组、MEBT/MEBO组分别与模型组比较,差异有或无统计学意义(P<0.05、P>0.05)。第7 d:模型组与空白组比较,结果有或无统计学意义(P<0.05、P>0.05)、对照组与空白组比较,差异有统计学意义(P<0.05);模型组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);贝复新组、MEBT/MEBO组分别与模型组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。5.干预治疗后第3、7、14 d,各组大鼠创面组织IGF-1的Elisa定量和PI3K、Akt(S473)、eNOS(S1177)的mRNA和蛋白水平均呈现升高-降低、第7 d最高的表现(VEGFR2逐渐递增、第14 d最高),第7 d组间差异最大。各组大鼠创面组织IGF-1的Elisa定量和PI3K、Akt(S473)、eNOS(S1177)、VEGFR2的mRNA、蛋白水平在第3、14 d组间分别同时段比较:模型组、对照组分别与空白组比较,有统计学差异或无统计学差异(P<0.05、P>0.05);模型组与对照组比较,差异有统计学意义或无统计学差异(P<0.05、P>0.05);贝复新组、MEBT/MEBO组分别与模型组比较,差异有或无统计学意义(P<0.05、P>0.05)。第7 d:模型组、对照组分别与空白组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);模型组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);贝复新组、MEBT/MEBO组分别与模型组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1.MEBT/MEBO对体表慢性难愈合创面有较显着的缩短愈合时间、提高愈合率的药效学作用。2.MEBT/MEBO对体表慢性难愈合创面的组织病理形态学的炎性细胞、成纤维细胞、血管新生、皮肤附属器,创面真皮全层生长,基底膜层生长等二维及三维形态学改变均有较明显的改善作用。3.创面组织真皮的乳头层、网状层有着不同的再生模式。真皮乳头层的再生与表皮的再生密切关联。基底膜的生发可能是表皮层同浅层真皮相互作用的终结果。创面愈合中,表皮最先爬覆,真皮乳头层随后生长,网状层生长较乳头层慢,基底膜的形成是在表皮层同浅层真皮均形成之后开始的。MEBT/MEBO组能较理想地促进创面愈合中皮肤全层的生长。4.MEBT/MEBO可较显着促进慢性难愈合性创面的修复,其作用机制可能是:MEBT/MEBO激活PI3K/Akt/mTOR信号通路,促进大量与愈合相关的蛋白质合成,从而加快大鼠慢创的愈合。5.MEBT/MEBO促创面愈合机制,可能与其干预IGF-1/PI3K/Akt信号通路调控创面新生血管生成、加快创面的愈合速度有关。
韩正阳[7](2018)在《中西医结合治疗皮肤浅表性溃疡的文献回顾》文中研究指明目前对皮肤浅表性溃疡的治疗多集中于外治法,而近年来内外合治皮肤浅表性溃疡的方法开始被重视,若能将中西医各自优势加以整合,以中医外治为主,将合理的西医治疗作为重要补充,必能增强疗效。本文从皮肤浅表性溃疡的内外治疗方面着手,整理回顾相关的治疗研究成果,并作论述。参考文献44篇。
王宇,王海波[8](2018)在《中西医结合治疗压疮的研究进展》文中指出压疮是由于局部组织受压、发生持续性缺血和缺氧而导致的皮肤和皮下组织的损伤。因其治疗难度大、病程长等特点,预防及治疗成为临床护理工作的重点。通过利用中国知网、万方及维普数据库,检索2012-2017年以"压疮、褥疮、席疮和中西医"为搜索词,评阅搜索文献进行归纳、分析及整理。综述中西医结合治疗压疮的研究进展,讨论压疮的诊断标准、证型分期及疗效标准。
龙凤强,邹利添,曾远超,古金花[9](2015)在《九一丹和生肌散治疗褥疮中的意义》文中研究指明目的:回顾性分析九一丹和生肌散治疗褥疮的临床疗效。方法:选取褥疮面积有3.0cm×3.5cm4.0cm×4.5cm,2期褥疮52处,3期褥疮52处,分治疗组及对照组,治疗组2期褥疮及3期褥疮各26处,对照组2期褥疮及3期褥疮各26处,两组性别、年龄、病程、分期、面积等方面经均衡性检验,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。治疗组采用九一丹和生肌散撒敷疮面,并采用红外线灯进行照射;对照组采用单纯西药治疗。结果:治疗组2期褥疮治愈率92.3%,3期褥疮治愈率88.5%,对照组2期褥疮治愈率73.1%,3期褥疮治愈率63.4%;治疗组2期褥疮痊愈时间(6.2±2.8)d,3期褥疮痊愈时间(15.2±5.8)d,对照组2期褥疮痊愈时间(9.4±3.3)d,3期褥疮痊愈时间(20.8±6.5)d,两组2、3期褥疮治愈率及痊愈时间比较,治疗组明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:用九一丹和生肌散治疗褥疮较西医方法疗效更佳,治愈时间更短,值得临床推广。
辛建会,王梦,乔炜超,孙树增,苏金玉[10](2014)在《褥疮的中西医结合治疗进展》文中认为褥疮(Pressure sore;bedsore)是发生于长期卧床不起的患者因躯体的重压与摩擦而引起的,以局限性浅表皮肤破损,疮口经久不愈为主要表现的慢性疮疡类疾病。中医又称席疮,因久着席褥而得名,多见于年老体弱、骨折、慢性消耗性疾病的病人。目前医院发病率为3%-14%[1],褥疮及其相关并发症是导致患者死亡的重要原因。因此,褥疮治疗的质量决定了医疗效果,下面就近年来褥疮的治疗情况总结如下:1褥疮的西医治疗褥疮创面的治疗是临床研究的关键,外用药物的选择影响
二、中西医及中西医结合治疗褥疮进展(论文开题报告)
(1)论文研究背景及目的
此处内容要求:
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例:
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
(2)本文研究方法
调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、中西医及中西医结合治疗褥疮进展(论文提纲范文)
(1)医养结合项目成本控制研究 ——以GXQ医院为例(论文提纲范文)
摘要 |
abstract |
第一章 绪论 |
1.1 研究背景和意义 |
1.1.1 研究背景 |
1.1.2 研究意义 |
1.2 文献综述 |
1.2.1 医养结合文献现状研究 |
1.2.2 成本控制文献现状研究 |
1.2.3 医养结合成本控制研究现状 |
1.2.4 文献评述 |
1.3 研究内容和研究方法 |
1.3.1 研究内容 |
1.3.2 研究方法 |
1.4 主要创新点 |
第二章 概念界定与理论基础 |
2.1 概念界定 |
2.1.1 医养结合项目 |
2.1.2 成本控制 |
2.2 理论基础 |
2.2.1 项目管理理论 |
2.2.2 成本管理理论 |
第三章 医养结合项目成本构成及控制方法 |
3.1 医养结合项目成本构成分析 |
3.1.1 医养结合项目固定成本 |
3.1.2 医养结合项目变动成本 |
3.2 医养结合项目成本控制方法 |
3.2.1 医养结合项目固定成本控制 |
3.2.2 医养结合项目变动成本控制 |
第四章 GXQ医院医养结合项目成本控制现状及存在问题 |
4.1 GXQ医院及医养结合项目概况 |
4.2 GXQ医院医养结合项目成本构成 |
4.3 GXQ医院医养结合项目成本控制现状 |
4.3.1 GXQ医院医养结合项目成本控制状况分析 |
4.3.2 医养结合成本控制管理的结果 |
4.3.3 成本控制问卷调查分析 |
4.4 GXQ医院医养结合项目成本控制存在的问题及原因分析 |
4.4.1 成本控制意识缺乏 |
4.4.2 缺乏专业的成本预算体系 |
4.4.3 成本控制制度不完善 |
4.4.4 未充分掌握并运用成本控制方法 |
4.4.5 缺乏专业的成本控制相关信息系统 |
第五章 GXQ医院医养结合项目成本控制的对策 |
5.1 加强成本控制意识 |
5.1.1 提高医院管理者的思想认识 |
5.1.2 提高全体职工的思想认识 |
5.2 成立成本预算管理部门 |
5.2.1 确定成本控制层级 |
5.2.2 加强监督管理与考核 |
5.3 完善成本控制相关制度 |
5.3.1 建立贯穿全过程的成本控制制度 |
5.3.2 建立针对临床科室的细化成本控制制度 |
5.3.3 完善特殊情况的相关制度 |
5.4 加强对成本控制方法的运用 |
5.5 引进电子化管理系统和成本预算相关信息系统 |
5.5.1 引进电子化管理系统 |
5.5.2 引进成本预算相关信息系统 |
第六章 研究结论与展望 |
6.1 研究结论 |
6.2 展望 |
参考文献 |
附录 |
致谢 |
(2)中医外治法治疗2-4期压疮的系统评价及Meta分析(论文提纲范文)
摘要 |
ABSTRACT |
符号说明 |
第一部分 文献综述 |
综述一 现代医学治疗压疮的研究进展 |
1 现代医学对压疮的认识 |
2 压疮的流行病学特点 |
3 压疮形成的危险因素 |
4 压疮的病理生理特点 |
5 压疮的最新定义和分期 |
6 压疮治疗的方式方法 |
参考文献 |
综述二 压疮的中医外治法研究进展 |
1 传统医学对压疮的认识 |
2 中医外治法的概述 |
3 中医外治法在压疮中的具体应用 |
4 小结与展望 |
参考文献 |
前言 |
第二部分 中医外治法治疗2-4期压疮的系统评价及Meta分析 |
资料与方法 |
1 数据来源 |
2 检索策略 |
3 纳排标准 |
3.1 文献纳入标准 |
3.2 文献排除标准 |
4 文献筛选 |
5 质量评价 |
6 数据提取 |
7 统计学分析 |
结果 |
1 文献检索结果 |
2 纳入文献基本特征 |
2.1 基本信息 |
2.2 干预措施 |
2.3 结局指标 |
3 纳入文献质量评价 |
4 数据提取与统计学分析 |
4.1 总有效率 |
4.2 总有效率亚组分析 |
4.3 治愈率 |
4.4 治愈率亚组分析 |
4.5 平均愈合时间 |
4.6 肉芽生长时间 |
4.7 其他结局指标 |
4.8 安全性评价 |
讨论 |
1 文献检索和确定 |
2 方法学质量评价 |
3 临床疗效的评估 |
3.1 结局指标分析 |
3.2 异质性的分析 |
3.3 Meta分析结果 |
4 安全性问题的评价 |
5 常用中医外治法治疗压疮的机理分析 |
6 本次研究的局限性 |
结论 |
参考文献 |
致谢 |
个人简介及在学期间研究成果 |
(3)肛周会阴坏死性筋膜炎的中西医结合治疗回顾性研究(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
前言 |
1 资料 |
2 结果 |
3 讨论 |
4 结论 |
5 问题与展望 |
参考文献 |
综述: 肛周坏死性筋膜炎诊疗及进展 |
参考文献 |
附录 肛周会阴坏死性筋膜炎随访问卷 |
个人简历 |
致谢 |
(4)基于中西医结合临床路径治疗股骨粗隆间骨折的研究(论文提纲范文)
中文摘要 |
Abstract |
英文缩略语表 |
前言 |
第一部分 文献研究 |
1 现代医学对股骨粗隆间骨折围手术期的认识 |
2 中医学对股骨粗隆间骨折围手术期的认识 |
3 临床路径的研究现状 |
第二部分 资料与方法 |
1 临床资料 |
2 研究方法 |
3 统计学处理 |
第三部分 结果 |
1 一般情况比较 |
2 评价指标比较 |
3 典型影像病例 |
第四部分 讨论 |
1 实施中西医结合临床路径的效果评价 |
2 临床路径中股骨粗隆间骨折中医治疗的体会 |
3 构建股骨粗隆间骨折中西医结合临床路径的意义 |
4 中西医结合临床路径实施中应注意的问题 |
5 本研究的不足与展望 |
第五部分 结论 |
参考文献 |
综述 老年股骨粗隆间骨折的中西医治疗进展 |
参考文献 |
附录 |
个人简介 |
致谢 |
(5)磺胺嘧啶银霜联合云南白药对3期压疮患者的临床效果观察(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
中英文缩略词表 |
1 前言 |
1.1 研究背景 |
1.1.1 压疮的定义 |
1.1.2 压疮流行病学研究 |
1.1.3 压疮的形成机制 |
1.1.4 压疮的分期 |
1.1.5 压疮的治疗 |
1.1.6 存在的不足 |
1.2 国内外研究现状 |
1.2.1 中医治疗压疮进展 |
1.2.2 西医治疗压疮进展 |
1.3 研究目的 |
1.4 研究意义 |
2 研究对象和方法 |
2.1 研究类型 |
2.2 研究对象 |
2.3 纳入标准 |
2.4 排除标准 |
2.5 剔除与脱落标准 |
2.6 研究方法 |
2.6.1 分组 |
2.6.2 干预方法与内容 |
2.6.3 研究指标与工具 |
2.6.4 资料收集方法 |
2.6.5 资料分析 |
2.7 技术路线图 |
2.8 质量控制 |
2.8.1 研究设计阶段 |
2.8.2 数据收集阶段 |
2.8.3 数据录入与分析阶段 |
2.9 伦理原则 |
3 结果 |
3.1 两组患者一般情况比较 |
3.2 两组患者疗效的单因素分析 |
3.2.1 两组患者PUSH评分比较 |
3.2.2 两组患者压疮面积变化比较 |
3.2.3 两组患者创面愈合效果比较 |
3.2.4 两组患者治疗效果比较 |
3.2.5 不同治疗时间患者PUSH评分比较 |
3.2.6 不同治疗时间患者压疮面积变化比较 |
3.2.7 不同治疗时间患者创面愈合效果比较 |
3.3 两组患者疗效的多因素分析 |
3.3.1 两组患者PUSH评分比较 |
3.3.2 两组患者压疮面积变化比较 |
3.3.3 两组患者创面愈合效果比较 |
4 讨论 |
4.1 患者一般情况分析 |
4.2 安全性分析 |
4.3 磺胺嘧啶银霜联合云南白药与磺胺嘧啶银霜联合湿润烧伤膏对患者压疮PUSH评分的影响 |
4.4 磺胺嘧啶银霜联合云南白药与磺胺嘧啶银霜联合湿润烧伤膏对患者压疮面积的影响 |
4.5 磺胺嘧啶银霜联合云南白药与磺胺嘧啶银霜联合湿润烧伤膏治疗三期压疮对患者压疮愈合效果的影响 |
4.6 磺胺嘧啶银霜联合云南白药与磺胺嘧啶银霜联合湿润烧伤膏治疗3期压疮对治疗效果影响 |
4.7 本研究的特色与创新 |
4.8 本研究的不足之处 |
4.9 对今后研究的意义 |
5 结论 |
参考文献 |
综述 |
参考文献 |
附录一:知情同意书 |
附录二:伦理审查表 |
附录三:入组选择表 |
附录四:病例报告表 |
附录五:危重病人APACHE评分表 |
附录六:Braden评分量表 |
附录七:PUSH压疮评估量表 |
附录八:疗效观察表 |
攻读学位期间的主要研究成果 |
致谢 |
(6)MEBT/MEBO影响创面蛋白质合成和血管生成促进体表慢性难愈合创面修复的作用机制研究(论文提纲范文)
中文摘要 |
abstract |
中英文缩略词表 |
引言 |
第一部分 文献研究 |
1.中医学对慢性皮肤溃疡的认识 |
1.1 中医学对慢性皮肤溃疡的认识源流 |
1.1.1 中医学对“脱疽”病的认识 |
1.1.2 中医学对“臁疮”病的认识 |
1.1.3 中医学对“褥疮”病的认识 |
1.1.4 当代医家对慢性难愈性皮肤溃疡的认识与界定 |
1.2 中医学对慢性皮肤溃疡病因病机的认识 |
1.2.1 古代医家对慢性皮肤溃疡病因病机的认识 |
1.2.2 当代医家对慢性皮肤溃疡病因病机的认识 |
1.3 中医学对慢性皮肤溃疡的治疗 |
1.3.1 中医学对慢性皮肤溃疡的治疗原则 |
1.3.2 现代中医名家论治的独特经验 |
1.3.3 现代中医学对慢性皮肤溃疡治法的应用 |
1.3.4 中医药湿润暴露疗法/湿润烧伤膏(MEBT/MEBO)外治体表慢性皮肤溃疡 |
1.3.5 中医学的其他特色疗法 |
2.西医学对体表慢性难愈合性创面的认识 |
2.1 定义 |
2.2 流行病学 |
2.3 病因 |
2.4 疾病分类 |
2.5 西医学对慢性难愈性创面的治疗 |
2.5.1 基础治疗 |
2.5.2 一般治疗 |
3.中西医结合治疗慢性难愈性创面 |
3.1 西医手术法联合中医药 |
3.2 西医非手术法联合中医药 |
4.小结 |
第二部分 实验研究 |
(一)MEBT/MEBO促进体表慢性难愈合创面蛋白质合成的机制研究 |
1.实验材料 |
1.1 动物来源 |
1.2 饲养条件 |
1.3 主要药物 |
2.实验方法 |
2.1 动物造模 |
2.2 动物分组与干预治疗 |
2.3 标本采集与处理 |
Ⅰ MEBT/MEBO促进体表慢性难愈合创面愈合的药效作用研究 |
1.观察指标及检测方法(创面的一般情况,愈合时间,愈合率) |
2.结果 |
2.1 肉眼观察各组大鼠体表创面愈合的一般情况 |
2.2 各组大鼠创面愈合时间比较 |
3.讨论 |
Ⅱ MEBT/MEBO改善体表慢性难愈合创面组织二维形态学改变的作用研究 |
A.苏木精-伊红染色(hematoxylin-eosin staining,HE)观察病理形态学改变 |
1.实验材料 |
1.1 主要试剂 |
1.2 主要仪器 |
2.实验方法 |
3.结果 |
B.糖原染色法(PeriodicAcid-Schiffstain,PAS)观察皮肤创面愈合过程中基底膜生长情况改变 |
1.实验材料 |
1.1 实验材料 |
1.2 主要仪器 |
2.实验方法 |
3.结果 |
4.讨论 |
Ⅲ MEBT/MEBO干预PI3K/Akt/mTOR信号转导途径促进体表慢性难愈合创面蛋白质合成的机制研究 |
1.实验材料 |
1.1 主要试剂 |
1.2 主要仪器 |
1.3 其他耗材 |
2.实验方法 |
2.1 实时荧光定量PCR(Real-timePCR)法检测PI3K/Akt/mTOR信号转导途径相关因子的mRNA表达 |
2.2 Western blot法检测PI3K/Akt/mTOR信号转导途径相关蛋白表达 |
2.3 统计学方法 |
3.结果 |
3.1 PI3K-Akt-mTOR信号通路相关指标m RNA表达情况 |
3.2 PI3K-Akt-mTOR信号通路相关分子蛋白表达情况 |
4.讨论 |
(二)MEBT/MEBO促进体表慢性难愈合创面血管生成的机制研究 |
1.实验材料 |
1.1 动物来源 |
1.2 饲养条件 |
1.3 主要药物 |
2.实验方法 |
2.1 动物造模 |
2.2 动物分组与干预治疗 |
2.3 标本采集与处理 |
Ⅰ 碱性水浸泡法扫描电镜(scanelectronicmicroscopy,SEM)观察皮肤创面愈合过程真皮全层生长模式的三维形态学改变 |
1.实验材料 |
1.1 主要试剂 |
1.2 主要仪器 |
1.3 其他耗材 |
2.实验方法 |
3.结果 |
4.讨论 |
Ⅱ MEBT/MEBO干预IGF-1/PI3K/Akt信号转导途径促进体表慢性难愈合创面血管生成的机制研究 |
1.实验材料 |
1.1 主要试剂 |
1.2 主要仪器 |
1.3 其他耗材 |
2.实验方法 |
2.1 ELISA检测大鼠创面肉芽组织IGF-1含量表达 |
2.2 Realtime-PCR法检测IGF-1/PI3K/Akt信号信号转导途径相关mRNA表达 |
2.3 WB法检测IGF-1/PI3K/Akt信号信号转导途径相关蛋白表达 |
3.结果 |
3.1 各组大鼠创面肉芽组织匀浆中IGF-1水平比较 |
3.2 PI3K/Akt/eNOS信号通路相关因子mRNA表达情况 |
3.3 各组大鼠创面组织PI3K、p-Akt、p-eNOS、VEGFR2蛋白表达情况 |
4.讨论 |
参考文献 |
创新性成果与局限性 |
全文结论 |
综述 |
参考文献 |
攻读博士学位期间科研项目、发表论文及着作情况 |
致谢 |
(7)中西医结合治疗皮肤浅表性溃疡的文献回顾(论文提纲范文)
1 皮肤浅表性溃疡的西医治疗及护理 |
1.1 营养支持治疗 |
1.2 抗感染治疗 |
1.3 西医外治法治疗 |
1.4 物理治疗 |
1.5 皮肤浅表性溃疡护理 |
2 浅表性溃疡的中医药治疗 |
2.1 膏剂 (散剂) |
2.2 中成药粉剂 (喷雾剂) |
2.3 油剂 (酊剂) |
2.4 其他外用疗法 |
3 讨论 |
(8)中西医结合治疗压疮的研究进展(论文提纲范文)
1 压疮的中西医结合治疗 |
1.1 中西医结合外用药疗法 |
1.2 物理疗法 |
1.3 其他中西医结合疗法 |
2 压疮的中医预防 |
3 展望 |
(9)九一丹和生肌散治疗褥疮中的意义(论文提纲范文)
1 资料与方法 |
1.1 一般资料 |
1.2 病例选择 |
1.3 治疗方法 |
1.4 观察指标 |
1.5 疗效标准 |
1.6 统计学方法 |
2 结果 |
2.1 两组2、3期临床疗效比较 |
2.2 两组褥疮各期痊愈时间比较 |
3 不良反应 |
4 讨论 |
(10)褥疮的中西医结合治疗进展(论文提纲范文)
1 褥疮的西医治疗 |
2 中医药治疗 |
2.1经验用药 |
2. 2 成方应用 |
3 中西医结合治疗 |
3 其它治疗方法 |
四、中西医及中西医结合治疗褥疮进展(论文参考文献)
- [1]医养结合项目成本控制研究 ——以GXQ医院为例[D]. 王希梅. 青岛大学, 2020(02)
- [2]中医外治法治疗2-4期压疮的系统评价及Meta分析[D]. 牧晶. 北京中医药大学, 2020(04)
- [3]肛周会阴坏死性筋膜炎的中西医结合治疗回顾性研究[D]. 李娅. 川北医学院, 2020(04)
- [4]基于中西医结合临床路径治疗股骨粗隆间骨折的研究[D]. 郁宗俊. 安徽中医药大学, 2020(03)
- [5]磺胺嘧啶银霜联合云南白药对3期压疮患者的临床效果观察[D]. 张晓艺. 湖南中医药大学, 2019(02)
- [6]MEBT/MEBO影响创面蛋白质合成和血管生成促进体表慢性难愈合创面修复的作用机制研究[D]. 李利青. 湖南中医药大学, 2019(02)
- [7]中西医结合治疗皮肤浅表性溃疡的文献回顾[J]. 韩正阳. 山东中医杂志, 2018(11)
- [8]中西医结合治疗压疮的研究进展[J]. 王宇,王海波. 中国医学装备, 2018(03)
- [9]九一丹和生肌散治疗褥疮中的意义[J]. 龙凤强,邹利添,曾远超,古金花. 中医临床研究, 2015(08)
- [10]褥疮的中西医结合治疗进展[J]. 辛建会,王梦,乔炜超,孙树增,苏金玉. 河北医学, 2014(12)