一、儿童CK、CK-MB正常参考值的建立及应用（论文文献综述）
唐玲玲[1]（2021）在《川崎病临床特征分析及Z值评估冠状动脉病变的临床意义》文中认为背景:川崎病（Kawasaki disease,KD）是一种自限性的系统性血管炎综合征,全身中、小血管均可受累,冠状动脉损害（Coronary artery lesion,CAL）尤为多见,是影响川崎病远期预后的重要因素。严重冠状动脉病变、冠状动脉瘤（Coron ary artery aneurysm,CAA）一旦形成,除药物防止血栓形成外,尚无有效治疗手段,预后较差。近年来,经体表面积（Body surface area）校正的冠状动脉Z值（Z score,简称Z值）已逐渐取代传统的冠脉内径绝对值,成为判断KD冠状动脉病变严重程度的新标准,并在临床应用中取得了满意的效果。然而Z值计算系统及冠脉损害标准在国际上仍存在争议,国内尚未建立相关Z值计算体系,Z值的应用也未形成共识。因此如何选择一种合适的冠状动脉病变评价方法仍是KD诊治及随访过程中亟待解决的问题。目的:了解KD的发病情况及临床特征,探讨基于Dallaire系统的Z值在定量评估KD冠状动脉病变的严重程度、预后及风险预测中的临床价值。方法:1回顾性分析2014年1月～2019年12月于十堰市太和医院儿童诊疗中心住院治疗的334例KD患儿的临床资料,包括流行病学特点、临床表现、实验室检查。2分别根据基于Dallaire系统的Z值标准与传统冠脉内径标准对KD冠脉病变程度进行分类,比较急性期两种评价标准间CAL发生率及累及部位的差异;分析Z值标准下,不同程度CAL在发病后3月、6月、12月、24月的转归情况及不同IVIG治疗方案间CAL的发生率。3根据急性期Dallaire系统Z值结果,将KD患儿分为CAL组（n=121）和NCAL组（n=213）,CAA组（n=92）和NCAA组（n=242）,小CAA组（n=59）和大CAA组（n=33）,对初始静脉注射丙种球蛋白（Intravenous immune globulin,IVIG）给药前可能对CAL形成产生影响的相关因素进行单因素分析,并采用Logistic回归分析Z值标准下KD发生CAL的危险因素。结果:1 2014年～2019年我院KD患儿呈逐年增多趋势,春夏多发,4～8月为发病高峰;5岁以下者占88%,1～3岁为发病高峰;男∶女=1.57∶1。所有患儿均有发热,其他主要表现以口唇改变（78.7%）及结膜充血（78.4%）最多见,心脏非特异性表现中以二、三尖瓣反流、窦性心动过速最常见,心外非特异性表现以呼吸道感染症状最多见。KD急性期WBC、N%、PLT、HB、NLR、CRP、ESR出现不同程度的升高,IVIG治疗后WBC、N%、HB、NLR、CRP较前下降,ESR、PLT继续上升（P<0.05）;不完全KD患儿WBC、N%、NLR、PLR、CRP、ESR、ALT、TB较典型KD更低,CK-MB更高（P<0.05）。2以冠脉内径及Z值为标准,分别检出CAL139例（41.6%）、121例（36.2%）,CAA28例（20.1%）、92例（76.0%）,两组间CAL发生率差异无统计学意义（P>0.05）,但Z值标准较冠脉内径标准CAA发生率更高,差异有统计学意义（P<0.05）;两种标准均显示左主干为CAL最常累及部位。Z值标准下,发病后3月、6月、12月、24月的CAL恢复率分别为:CAD组:77.8%、81.5%、100%、100%;小型CAA组:64.6%、77.3%、81.4%、92.7%;中型CAA组:66.7%、71.4%、75.0%、84.0%;巨大CAA组:0%、20%、40%、40%。3 Logistic回归分析表明,男性、不完全KD、IVIG给药时病程>10天是KD合并CAL的独立危险因素（β>0,P<0.05,OR>1）;男性、IVIG给药时病程>10天是KD合并CAA的独立危险因素（β>0,P<0.05,OR>1）;IVIG给药时病程>10天（β>0,P<0.05,OR>1）、低白蛋白血症（β<0,P<0.05,OR<1）是KD合并大CAA的独立危险因素。结论:1本研究显示KD人数逐年增多,春夏多发,男多于女,5岁以内多见。KD急性期炎症指标升高,治疗后大多下降,ESR、PLT持续升高;不完全KD炎症指标较典型KD更低。2基于Dallaire系统的Z值能更加敏感地反映严重冠脉病变,尤其是CAA及巨大CAA的发生。3基于Dallaire系统的Z值评价标准下,男性、不完全KD、IVIG给药时病程>10天是KD合并CAL的危险因素;男性、IVIG给药时病程>10天是KD合并CAA的危险因素;IVIG给药时病程>10天、低白蛋白血症是KD合并大CAA的危险因素。
王凯瑾[2]（2021）在《吉林省汉族0～3天足月新生儿血细胞分析和常用生化项目参考区间的建立》文中研究表明背景:实验室项目参考区间是临床评估和决策的重要工具,也是医学实验室质量管理体系的重要内容。我国卫生健康委员会已经发布多项成人和儿童参考区间的行业标准,尚未覆盖新生儿期。新生儿处于生长发育初期,生理状态和疾病谱都显着有别于儿童和成人,故基于成人或儿童建立的参考区间难以准确解释新生儿检测结果。在疾病诊断和健康评估时,血细胞分析和生化项目检测最为常用。二者广泛应用于器官功能评价、疾病诊断和鉴别诊断、病情进展监测和预后判断。本研究旨在建立足月新生儿血细胞分析和常用生化项目参考区间,为新生儿疾病诊疗提供准确的实验室依据。方法:本研究在吉林大学第一医院招募汉族足月新生儿为参考人群,经问卷调查、孕妇产程病历资料查阅、新生儿体格发育评估,共纳入195例0～3天健康足月儿为参考个体。应用SYSMEXXE-2100全自动血液分析仪和VITROS 5600全自动生化免疫分析仪测定血细胞参数和26项常用生化项目。参考人群按分娩方式、性别、日龄划分亚组,综合3-level nested ANOVA和LMS拟合曲线判断区间分组,通过非参数法或鲁棒法计算参考限。使用多元回归分析评估各指标测定值与个体因素（分娩方式、性别、日龄、出生体重和胎龄）之间的相关性。结果:1)本研究共纳入195例参考个体（男104例,女91例）,不同日龄的分娩方式、性别构成比无统计学差异。2)0～3天足月新生儿血细胞参数在不同分娩方式、性别、日龄间均无显着差异,可建立共同的参考区间。WBC、NE、LY、MO、EO计数在出生后第一天有轻微上升趋势,其它指标变化较小。血细胞参数与分娩方式、性别、日龄、出生体重和胎龄无相关性。3)0～3天足月新生儿26项常用生化项目均无性别差异。K、P和BUN在不同分娩方式间存在微小差异。血清Fe、BUN、Cr、UA、TCHO和TG存在显着的日间差异,应按日龄建立参考区间。血清P、TIBC、ALT、ALP浓度与出生体重相关,ALT、CK、TP浓度与胎龄相关。结论:1)足月新生儿出生后3天内,血清Fe、TCHO、TG浓度明显升高,BUN、Cr、UA浓度明显降低,血细胞参数和其他生化项目变化较小或无变化。2)新生儿血细胞分析和生化项目检测受多种生理因素影响,日龄是部分生化项目浓度的主要影响因素。所有项目均与性别无关,部分生化项目浓度与分娩方式、胎龄、出生体重呈弱相关。3)本研究建立的0～3天足月新生儿参考区间与成人和其他研究中新生儿的参考区间存在差异。
吴帆[3]（2021）在《左卡尼汀联合磷酸肌酸钠对肺炎支原体感染致心肌损伤的临床疗效分析》文中研究表明目的本研究通过左卡尼汀联合磷酸肌酸钠治疗肺炎支原体感染所致的心肌损害,观察治疗效果,探讨该治疗方案的安全性及有效性,为临床医生治疗支原体感染所致心肌损害提供更优化的治疗方案。方法收集2019年1月至2020年12月于我院诊断为肺炎支原体感染致心肌损害的74例2-14岁患者,将其随机分为2组:（1）对照组（A组）36例;（2）实验组（B组）38例。A组给予注射用阿奇霉素10mg/（kg.d）,日1次,静脉滴注抗感染治疗,每日最大剂量为0.5g;给予注射用磷酸肌酸钠1g/d,日1次,静脉滴注营养心肌治疗;同时给予退热止咳等对症支持治疗。B组在A组的基础上加用左卡尼汀50mg/（kg.d）,日2次,口服,每日最大剂量为3g。入院时记录患者的临床症状（如发热、咳嗽、胸闷、气短等）,并分别在住院第2天及治疗后第7天,留取空腹静脉血送检,检测项目包括血常规、CRP、心肌酶谱（谷草转氨酶AST、肌酸激酶CK、肌酸激酶同工酶CK-MB、α-羟丁酸脱氢酶HBDH、乳酸脱氢酶LDH）、肌钙蛋白I以及肺炎支原体抗体,同时完善胸部X线片、心电图及心脏彩超检查。同时,对两组患者的临床症状恢复情况进行记录。结果1、A、B两组临床表现的比较:A、B两组入院前发热、咳嗽及心肌损害症状的时间及例数比较无统计学差异（P>0.05）,治疗后,A、B两组间患者的退热时间及咳嗽缓解时间无统计学差异（P>0.05）,但B组患者心肌损害症状消失时间短于A组,在统计学上存在差异（P<0.05）。2、A、B两组疗效的比较:A组中治愈14例（39%）,好转19例（53%）,无效3例（8%）;B组中治愈27例（71%）,好转10例（26%）,无效1例（3%）。B组的治愈患者的例数明显多于A组,两组治愈率比较有统计学差异（P<0.05）,但总有效率比较无统计学差异（P>0.05）。3、A、B两组炎症指标的比较:治疗前,两组间比较WBC、CRP无统计学差异（P>0.05）,治疗后,上述指标都较前改善（P<0.05）,但两组间比较WBC、CRP均无统计学差异（P>0.05）。4、A、B两组心肌酶谱的比较:治疗前,两组间比较AST、CK、CK-MB、HBDH及LDH无统计学差异（P>0.05）,治疗后,上述指标都较前改善（P<0.05）,两组间比较,AST及HBDH无统计学差异（P>0.05）,CK、CK-MB及LDH有统计学差异（P<0.05）,且B组较A组下降明显。5、A、B两组肌钙蛋白I的比较:治疗前,两组间比较肌钙蛋白I无统计学差异（P>0.05）,治疗后,A组中转阴10例（50.0%）,好转7例（35.0%）,无效3例（15.0%）,B组中转阴18例（81.8%）,好转3例（13.6%）,无效1例（4.6%）;两组间转阴率比较存在统计学差异（P<0.05）。6、A、B两组心电图的比较:治疗前,两组间比较心电图无统计学差异（P>0.05）,治疗后,A组中转阴率为78.9%,B组中转阴率为100%;两组患者转阴率比较有统计学差异（P<0.05）。7、A、B两组胸部X线片的比较:治疗前,两组间比较胸部X线片无统计学差异（P>0.05）,治疗后,A组中治愈20例（55.6%）,好转13例（36.1%）,无效3例（8.3%）,总有效率91.7%;B组中治愈24例（63.1%）,好转12例（31.6%）,无效1例（5.3%）,总有效率94.7%;两组患者治疗后均比治疗前好转,但两组间治愈率及总有效率的比较无统计学差异（P>0.05）。结论治疗肺炎支原体感染致心肌损害,在常规对症支持治疗及抗感染治疗基础上,左卡尼汀联合磷酸肌酸钠可以更有效的缓解心肌损害临床症状,更有效的降低心肌酶谱及肌钙蛋白I,更有效的促进心电图恢复正常,治疗效果较好,且两药联合并不会增加不良事件的发生,值得临床推广、应用。
韩婷[4]（2020）在《USCOM评估婴幼儿肺炎心功能及血流动力学状态的临床研究》文中研究说明目的:使用超声心输出量监测仪（USCOM）评估婴幼儿肺炎心功能及血流动力学状态,并分析婴幼儿重症肺炎患儿心肌损伤指标、炎症指标与心功能的相关性。方法:收集2018年10月至2020年1月于川北医学院附属医院儿科74例婴幼儿肺炎住院患儿临床资料,分为轻症肺炎组（n=45）和重症肺炎组（n=29）,使用USCOM测定两组患儿心率（HR）、校正流动时间（FTc）、每搏心输出量变异度（SVV）、每搏心输出量指数（SVI）、心脏指数（CI）、肌力指数（INO）、外周血管阻力指数（SVRI）,根据所有各个年龄段患儿的CI、SVRI具体数值区分血流动力学类型,根据CI值分为正常排、高排、低排,根据SVRI值分为正常阻、高阻、低阻,比较各组肺炎患儿心功能及血流动力学状态;并收集患儿白细胞计数（WBC）、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、超敏心肌肌钙蛋白T（hs-cTnT）、肌酸激酶-MB活性（CK-MB）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、肌酐（Cr）、乳酸（LAC）、酸碱度（PH）等实验室数据,同时分析婴幼儿重症肺炎组心肌损伤指标（hs-cTnT、CK-MB）、炎症指标（WBC、PCT、CRP）分别与心功能的相关性。结果:1.轻症肺炎组中42.22%的患儿出现血流动力学状态异常,其中94.74%为高排低阻型。重症肺炎组中79.31%的患儿出现血流动力学状态异常,其中86.96%的患儿为非高排低阻型,可表现为低排高阻（39.13%）、高排正常阻（26.09%）、低排低阻（13.04%）、正常排低阻（8.70%）不同血流动力学类型。2.治疗前重症肺炎组每搏心输出量指数、心脏指数、心肌收缩力低于轻症肺炎组,心率、心脏后负荷高于轻症肺炎组（P<0.05）,两组治疗前心脏前负荷差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后重症肺炎组心率低于治疗前,每搏心输出量指数、心脏指数高于治疗前（P<0.05）,治疗前后心脏前负荷差异无统计学意义（P>0.05）。3.重症肺炎组血浆hs-cTnT水平（0.10±0.06）ng/ml高于轻症肺炎组血浆hs-cTnT 水平（0.06±0.04）ng/ml,血浆 hs-cTnT 水平与心功能 SVI、INO、CI与呈负相关性（r=-0.435、-0.385、-0.427,均P<0.05）,重症肺炎组CK-MB水平高于轻症肺炎组CK-MB水平,与HR、FTc、SVV、SVI、CI、INO、SVRI无相关性（P>0.05）。4.重症肺炎组炎症指标WBC、PCT、CRP 水平分别与 HR、FTc、SVV、SVI、CI、INO、SVRI 无相关性（P>0.05）。结论:1.USCOM发现较多婴幼儿轻症肺炎患儿可出现血流动力学异常,且多为高排低阻型。大多婴幼儿重症肺炎患儿出现不同类型的血流动力学异常,且多为非高排低阻型,治疗后可恢复正常。2.婴幼儿重症肺炎组心肌损伤程度较重,且血浆hs-cTnT水平可作为间接评价心功能的一个重要指标。
赵红丽[5]（2020）在《心肌酶谱检测在小儿轮状病毒性肠炎中的应用价值分析》文中研究指明目的:通过检测轮状病毒（rotavirus,RV）感染患儿心肌酶谱的生化指标,全面认识心肌酶谱检测在小儿轮状病毒性肠炎中的应用价值。方法:研究对象选取2017年10月～2018年12月在我院就诊的180例轮状病毒性肠炎患儿为观察组,同期于我院就诊的非轮状病毒感染性肠炎的急性腹泻患儿180例为对照组。轮状病毒感染患儿的病毒检测主要利用胶体金的方法进行检测。进一步利用全自动分析仪检测两组患儿的心肌酶谱,包括肌酸激酶（Creatine kinase,CK）、乳酸脱氢酶（Lactate dehydrogenase,LDH）、肌酸激酶同工酶（Creatine kinase isoenzyme,CK-MB）、天门冬氨酸氨基转移酶（Aspartate aminotransfrease,AST）以及 α-羟丁酸脱氢酶（Alpha-hydroxybutyrate dehydrogenase,α-HBDH）的水平。比较轮状病毒阳性和阴性患儿心肌酶谱之间的差异以及治疗前后两组患儿心肌酶谱的差异;比较不同脱水和酸中毒程度与患儿心肌酶谱的关系;对心肌酶升高的患儿进行心电图、胸片、心脏彩超等物理器械检查,判断患儿心脏损伤的情况。所有统计分析均采用SPSS 20.0统计软件进行分析,定量资料采用t检验、定性资料采用卡方检验,多组资料之间采用方差分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.观察组和对照组患儿的一般情况如性别、年龄、体重、疾病程度等之间差异无统计学意义（P>0.05）。2.两组患儿治疗前后心肌酶谱变化:治疗前观察组轮状病毒感染患儿心肌酶谱水平较未感染轮状病毒患儿高,差异具有显着统计学意义（P<0.001）;治疗后观察组患儿心肌酶谱值均下降趋于正常,与治疗前差异具有统计学意义（P<0.001）。而对照组治疗前后心肌酶谱无显着性变化,差异无统计学意义（P>0.05）。3.随着脱水程度以及酸中毒程度的加重,观察组患儿的心肌酶谱水平升高,差异具有统计学意义（P<0.001）。对照组患儿心肌酶谱水平随着脱水程度升高,CK和LDH水平升高,P<0.001,差异具有统计学意义,而AST、α-BHDH、CK-MB变化无显着性差异（P>0.05）;而随着酸中毒程度的升高,对照组患儿心肌酶谱水平升高,P<0.001,差异具有统计学意义。4.心肌酶升高患儿随着脱水程度的升高,患儿的心电图、胸片、心脏彩超结果异常增多。提示该类患儿出现心脏损伤的可能性增大,差异具有统计学意义（P<0.001）。结论:1.轮状病毒感染性肠炎患儿的心肌酶谱水平普遍高于非轮状病毒性肠炎患儿。2.随着脱水程度以及酸中毒程度的增加,轮状病毒性肠炎患儿的心肌酶谱水平相应升高,表明心肌酶谱的变化与患儿腹泻的严重程度有关。3.观察心肌酶谱指标的变化,结合心电图以及超声心动图能够明确诊断心肌炎,对于指导治疗以及利用心肌酶谱指标的变化预测患儿的预后,判断轮状病毒的感染程度有着重要的临床意义。
孔豪杰,王文娟,马锦,毛晨梅[6]（2019）在《儿童心肌损伤及其临床药物治疗的研究进展》文中研究说明心肌损伤是衍生于心肌梗死的一个广泛而模糊的概念,各种原因引起的心肌缺血、炎性细胞浸润、中毒等均可引起。儿童的心肌结构和功能尚未成熟,心肌的代偿能力较成人差,故心肌损伤的发病率较高。心肌损伤常见原因有细菌、病毒、缺氧、川崎病和心律失常等。心肌损伤导致心肌细胞充血水肿、变性甚至细胞凋亡,从而引起相关生物标志物的血清水平改变。部分患儿心肌损伤发生时不会表现出明显的症状和体征,相对而言心肌损伤生物标志物易于检测;磷酸肌酸钠、维生素C、复合辅酶、左卡尼汀等通过抗氧化抗炎营养保护心肌;中医药如苦参、丹参、茯苓等心脏保护剂为儿科医师增加治疗心肌损伤提供了新的选择,对于临床上心肌损伤的诊疗有着非常重要的意义。综述儿童心肌损伤及其临床药物治疗的文献资料,并对其临床治疗的研究进展做了分析。
李玉泉,于宏建[7]（2019）在《CK-MB检测方法的研究进展》文中进行了进一步梳理肌酸激酶同工酶（CK-MB）是临床检测心肌损伤的重要指标,其特异度较高,得到临床医师的广泛认可。本研究主要介绍CK-MB检测方法,包括免疫抑制法、酶质量法和电泳法等。其中免疫抑制法是最为常用的检测方法,但该方法易受生理、病理等因素影响,导致CK-MB活性呈假性升高,对心肌损伤的临床诊断造成影响。
寻治铭[8]（2019）在《长期氢分子干预对正常大鼠生理指标影响的研究》文中进行了进一步梳理保护人体的器官免受损伤一直是医学界努力解决的目标,其中过氧化、炎症、细胞凋亡等病理变化是器官慢性损伤的主要原因。氢气在多种疾病如缺血再灌注损伤、炎症、创伤和代谢性疾病等的治疗中均具有保护作用,具有潜在应用价值。但目前缺少氢对机体正常生理功能影响的研究,同时对不同氢分子干预方式的作用差别也并不清楚。本文通过对正常SD大鼠血常规、血液生化指标以及肠道菌群进行检测,来评估最常用的两种氢分子干预方式（吸氢和喝氢水）对正常SD大鼠生理功能的影响。目前经过课题研究得到以下结论:1.长期氢分子干预对正常SD大鼠免疫功能的影响与Control组相比,氢分子干预组在2个月时血红蛋白浓度、单核细胞绝对值、中性粒细胞绝对值、淋巴细胞绝对值、嗜酸性粒细胞绝对值均无显着性变化;在6个月时血红蛋白浓度、单核细胞绝对值、中性粒细胞绝对值绝对值无显着性变化,而淋巴细胞绝对值、嗜酸性粒细胞绝对值出现了显着性升高。吸氢和喝氢水作为两种不同摄入方式作用也不尽相同,与Control组相比,6个月时HI组大鼠淋巴细胞绝对值及嗜酸粒细胞绝对值有显着性升高,HRW组没有显着性变化,但淋巴细胞及嗜酸性粒细胞仍呈现出升高的趋势。从而可以看出吸氢的方式对机体的免疫细胞有影响,具体作用机制需要进一步探究。2.长期氢分子干预对正常SD大鼠血清生化指标的影响与Control组相比,氢分子干预组血糖（GLU）和甘油三酯（TG）在2个月时和6个月时无显着性变化,尿酸（UA）、胆固醇（CHO）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、谷丙转氨酶（ALT）,谷草转氨酶（AST）、总胆汁酸（TBA）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CKMB）、α-羟丁酸脱氢酶（HBDH）有显着性变化。但吸氢和喝氢水作为不同的干预方式作用不完全一样,与Control组相比HI组血清谷草转氨酶（AST）、α-羟丁酸脱氢酶（HBDH）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CKMB）在2个月时、6个月时均有显着性变化,血清谷丙转氨酶（ALT）、尿酸（UA）、高密度脂蛋白（HDL）、总胆汁酸（TBA）仅在6个月时有显着性变化;HRW组α-羟丁酸脱氢酶（HBDH）、总胆汁酸（TBA）、高密度脂蛋白（HDL）仅在2个月时有显着性变化,血清胆固醇（CHO）、在2个月时、6个月时均有显着性变化。3.长期氢分子干预对正常SD大鼠肠道菌群的影响通过对肠道菌群包括门,纲,目,科,属等指标进行统计分析,发现长期氢分子干预对SD大鼠肠道菌群的结构组成及丰度有显着影响,厚壁菌门丰度及拟杆菌门两者比值（F/B）下降,考虑与大鼠相应的体重与脂代谢变化相关,普雷沃氏菌属丰度显着升高可能与大鼠的血糖升高有关。本研究结果可以为氢分子的临床应用提供基础研究数据,同时也为氢分子的作用机理研究提供重要线索。
张乾忠,祝华[9]（2018）在《儿童心肌损伤及心肌炎诊治中的几个临床热点问题》文中研究说明心肌损伤和心肌炎是儿科临床医生经常应用的两个诊断用语,心肌酶谱和肌钙蛋白也是经常检测的化验项目,但迄今为止仍有部分儿科医生对心肌酶及其同工酶的临床意义缺乏全面的认识,对如何正确判读化验结果存在一些认识误区。当前,心肌损伤和心肌炎被过度诊断、过度治疗的现象并不少见。另外对心肌损伤新的标志物（心肌肌钙蛋白、高敏肌钙蛋白）还缺少深入的了解和认识。本文对上述临床热点问题展开讨论并介绍有关新进展,期望能用正确认知指导今后儿童心肌损伤、心肌炎的诊疗工作。
易甲其,范艳平,刘爱胜,雷永革,刘晓鸽[10]（2018）在《儿童血清肌酸激酶同工酶-MB正常值与成人血清正常值间的差异》文中认为目的探讨儿童血清肌酸激酶MB型同工酶（CK-MB）正常值参考区间。方法选取深圳市500例健康儿童为观察组,同期选择500例健康成年人为对照组,检测受试者血清CK-MB水平。结果 36岁、>69岁、>912岁儿童CK-MB水平分别为（32.45±3.49）、（33.01±3.28）、（33.09±3.17）U/L,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组儿童CK-MB水平为（33.05±3.72）U/L,明显高于对照组成年人的（15.35±2.57）U/L,差异有统计学意义（P<0.05）。结论儿童CK-MB正常参考区间明显高于成人水平,研究其正常值水平有助于临床工作。
二、儿童CK、CK-MB正常参考值的建立及应用（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、儿童CK、CK-MB正常参考值的建立及应用（论文提纲范文）
（1）川崎病临床特征分析及Z值评估冠状动脉病变的临床意义（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 主要英文缩略词表 |
| 一、引言 |
| 二、材料与方法 |
| 1.研究对象 |
| 1.1 样本来源 |
| 1.2 纳入标准 |
| 1.3 排除标准 |
| 2.诊断标准及定义 |
| 2.1 典型KD诊断标准 |
| 2.2 不完全KD诊断标准 |
| 2.3 IVIG耐药定义 |
| 2.4 冠脉损伤及恢复标准 |
| 3.资料提取 |
| 4.统计学分析 |
| 三、结果 |
| 1. 334例KD患儿临床特征分析 |
| 1.1 流行病学特点 |
| 1.2 临床表现 |
| 1.3 实验室检查 |
| 2.Z值对KD冠脉病变的评估 |
| 2.1 两种标准下CAL发生率 |
| 2.2 Z值标准下CAL恢复率 |
| 2.3 不同IVIG治疗方案CAL发生率 |
| 3.Z值标准下KD合并CAL危险因素分析 |
| 3.1 KD合并CAL危险因素的单因素分析 |
| 3.2 KD合并CAL危险因素的Logistic回归分析 |
| 3.3 KD合并CAA危险因素的单因素分析 |
| 3.4 KD合并CAA危险因素的Logistic回归分析 |
| 3.5 KD合并大CAA危险因素的单因素分析 |
| 3.6 KD合并大CAA危险因素的Logistic回归分析 |
| 四、讨论 |
| 1.川崎病临床特征分析 |
| 2.Z值评估KD冠脉损害的临床价值 |
| 3.基于Z值的冠脉损害危险因素分析 |
| 五、结论 |
| 六、参考文献 |
| 七、文献综述 川崎病冠状动脉病变研究进展 |
| 2.参考文献 |
| 八、致谢 |
（2）吉林省汉族0～3天足月新生儿血细胞分析和常用生化项目参考区间的建立（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词对照表 |
| 第1章 引言 |
| 第2章 综述 |
| 2.1 参考区间研究内容及意义 |
| 2.2 新生儿实验室检查的医学意义 |
| 2.3 新生儿实验室项目参考区间的研究概况 |
| 2.4 新生儿实验室项目参考区间的研究方法 |
| 2.5 本研究完成的工作 |
| 第3章 0～3天健康足月儿血细胞分析参考区间的建立 |
| 3.1 材料与方法 |
| 3.3.1 研究对象 |
| 3.3.2 实验方法 |
| 3.3.3 统计学方法 |
| 3.3.4 研究路线 |
| 3.2 结果 |
| 3.2.1 参考个体一般资料 |
| 3.2.2 血细胞分析结果与参考区间的建立 |
| 3.2.3 血细胞分析参数与个体因素的相关性 |
| 3.2.4 血细胞分析参数之间的相关性 |
| 3.2.5 新生儿血细胞分析区间结果的比较 |
| 3.3 讨论 |
| 3.3.1 新生儿血细胞分析的临床意义 |
| 3.3.2 0～3天新生儿血细胞分析参数变化趋势分析 |
| 3.3.3 影响新生儿血细胞分析参数的个体因素 |
| 3.3.4 血细胞分析参考区间的影响因素 |
| 3.4 小结 |
| 第4章 0～3天健康足月儿常用生化项目参考区间的建立 |
| 4.1 材料与方法 |
| 4.1.1 研究对象 |
| 4.1.2 实验方法 |
| 4.1.3 统计学方法 |
| 4.1.4 研究路线 |
| 4.2 结果 |
| 4.2.1 生化项目检测结果与参考区间的建立 |
| 4.2.2 生化项目与个体因素的相关性 |
| 4.2.3 生化项目之间的相关性 |
| 4.2.4 新生儿生化项目参考区间的比较 |
| 4.3 讨论 |
| 4.3.1 新生儿生化检测的临床意义 |
| 4.3.2 0～3天新生儿生化项目变化趋势分析 |
| 4.3.3 影响新生儿生化项目的个体因素 |
| 4.3.4 生化项目参考区间的影响因素 |
| 4.4 小结 |
| 第5章 结论 |
| 第6章 创新点与局限性 |
| 6.1 创新点 |
| 6.2 局限性 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 作者简介及在学期间所取得的科研成果 |
| 致谢 |
（3）左卡尼汀联合磷酸肌酸钠对肺炎支原体感染致心肌损伤的临床疗效分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略语 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 实验结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 本研究创新性自我评价 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 一、综述 肺炎支原体感染致心肌损害的临床诊疗现状 |
| 参考文献 |
| 二、在校期间科研成绩 |
| 三、致谢 |
| 四、个人简介 |
（4）USCOM评估婴幼儿肺炎心功能及血流动力学状态的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1 对象和方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述: 心肌损伤生物标志物在儿童的应用和研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 中英文缩略词 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
（5）心肌酶谱检测在小儿轮状病毒性肠炎中的应用价值分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词表 |
| 1、前言 |
| 2、材料与方法 |
| 2.1 患儿的一般临床资料 |
| 2.2 纳入标准 |
| 2.3 排除标准 |
| 2.4 诊断依据 |
| 2.5 方法 |
| 2.6 一般治疗 |
| 2.7 观察指标 |
| 2.8 统计学方法 |
| 3、结果 |
| 3.1 两组患者的一般资料 |
| 3.2 两组患儿治疗前后心肌酶谱变化 |
| 3.3 两组患儿不同腹泻程度(不同程度脱水及酸中毒)心肌酶谱水平比较 |
| 3.4 心肌酶升高者同时行心电图、胸片、心脏彩超等器械检查结果 |
| 4、讨论 |
| 4.1 轮状病毒感染性肠炎与心肌酶谱之间的关系 |
| 4.2 腹泻严重程度与心肌酶谱之间的关系 |
| 4.3 轮状病毒感染的肠外表现 |
| 4.4 轮状病毒心肌损伤的预后 |
| 5、展望与不足 |
| 5.1 展望 |
| 5.2 不足 |
| 6、结论 |
| 参考文献 |
| 综述 轮状病毒性胃肠炎的治疗与疫苗应用研究进展 |
| 1、概述 |
| 2、轮状病毒治疗的研究进展 |
| 2.1 免疫球蛋白Y的应用进展 |
| 2.2 抗病毒治疗进展 |
| 2.3 益生菌 |
| 2.4 植物及中草药 |
| 3、轮状病毒疫苗的研究进展 |
| 3.1 轮状病毒疫苗使用现状 |
| 3.2 轮状病毒疫苗对肠外疾病的影响 |
| 3.3 我国轮状病毒疫苗使用情况 |
| 3.4 目前轮状病毒疫苗应用中的问题 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（6）儿童心肌损伤及其临床药物治疗的研究进展（论文提纲范文）
| 1 心肌损伤的概念及心肌损伤机制 |
| 1.1 心肌损伤的概念 |
| 1.2 心肌损伤的机制 |
| 2 心肌损伤生化标志物 |
| 2.1 心肌损伤生化标志物的概念 |
| 2.2 心肌损伤生化标志物研究进展 |
| 2.3 儿童心肌损伤生化标志物的特异性及注意事项 |
| 3 心肌损伤的药物治疗 |
| 3.1 维生素C |
| 3.2 磷酸肌酸钠与复合辅酶联用 |
| 3.3 二丁酰环磷腺苷钙 |
| 3.4 1, 6-二磷酸果糖 |
| 3.5 阿奇霉素 |
| 3.6 左卡尼汀 |
| 3.7 传统中医药治疗 |
| 3.7.1 丹参素 |
| 3.7.2 苦参和黄连 |
| 3.7.3 其他 |
| 4 总结 |
（7）CK-MB检测方法的研究进展（论文提纲范文）
| 1 CK与CK-MB |
| 1.1 CK的组成、分布及功能 |
| 1.2 CK-MB |
| 2 CK-MB检测方法 |
| 2.1 免疫抑制法 |
| 2.1.1 检测原理 |
| 2.1.2 免疫抑制法检测结果影响因素 |
| 2.2 酶质量法 |
| 2.3 电泳法 |
| 3 小结 |
（8）长期氢分子干预对正常大鼠生理指标影响的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 氢分子与肿瘤相关疾病 |
| 1.1.1 氢分子缓解肿瘤放疗引起的不良反应 |
| 1.1.2 氢分子对肿瘤化疗的增效减毒作用 |
| 1.2 氢分子与代谢相关疾病 |
| 1.2.1 氢分子与高尿酸血症 |
| 1.2.2 氢分子与2型糖尿病 |
| 1.2.3 氢分子与肥胖相关疾病 |
| 1.2.4 氢分子与代谢综合征(Metabolic syndrome,Met S) |
| 1.3 氢分子与中枢系统疾病 |
| 1.3.1 氢分子与轻度认知功能障碍(Mild cognitive impairment,MCI) |
| 1.3.2 氢分子与脑梗死 |
| 1.3.3 氢分子与脊髓损伤 |
| 1.3.4 氢分子与新生儿缺氧缺血性脑病(Hypoxic ischemic encephalopathy,HIE) |
| 1.3.5 氢分子与术后认知功能障碍 |
| 1.4 氢分子与其他氧化应激及炎症相关疾病 |
| 1.4.1 氢分子与胃食管反流症 |
| 1.4.2 氢分子与运动疲劳及损伤 |
| 1.4.3 氢分子与类风湿性关节炎 |
| 1.4.4 氢分子与血液透析 |
| 1.5 展望 |
| 1.6 本课题研究意义 |
| 第2章 长期氢分子干预对正常大鼠全血细胞计数指标影响的研究 |
| 2.1 引言 |
| 2.2 实验材料 |
| 2.2.1 仪器 |
| 2.2.2 试剂及耗材 |
| 2.3 实验方法 |
| 2.3.1 实验动物 |
| 2.3.2 实验分组 |
| 2.3.3 氢制备方法 |
| 2.3.4 全血采集 |
| 2.3.5 全血细胞的检测原理 |
| 2.3.6 全血细胞的检测 |
| 2.4 数据统计与分析 |
| 2.5 实验结果 |
| 2.5.1 血红蛋白 |
| 2.5.2 中性粒细胞计数 |
| 2.5.3 淋巴细胞计数 |
| 2.5.4 单核细胞计数 |
| 2.5.5 嗜酸性粒细胞计数 |
| 2.6 讨论 |
| 2.7 本章小结 |
| 2.8 正常参考值 |
| 第3章 长期氢分子干预对正常大鼠血清生化指标的影响研究 |
| 3.1 引言 |
| 3.2 实验材料 |
| 3.2.1 仪器 |
| 3.2.2 试剂及耗材 |
| 3.2.3 检测原理 |
| 3.3 实验方法 |
| 3.3.1 实验动物 |
| 3.3.2 实验分组 |
| 3.3.3 制氢及使用方法 |
| 3.3.4 血清制备 |
| 3.4 数据统计与分析 |
| 3.5 实验结果 |
| 3.5.1 体重 |
| 3.5.2 葡萄糖 |
| 3.5.3 尿酸 |
| 3.5.4 胆固醇 |
| 3.5.5 甘油三酯 |
| 3.5.6 高密度脂蛋白 |
| 3.5.7 低密度脂蛋白 |
| 3.5.8 谷丙转氨酶 |
| 3.5.9 谷草转氨酶 |
| 3.5.10 乳酸脱氢酶 |
| 3.5.11 肌酸激酶 |
| 3.5.12 肌酸激酶同工酶(MB) |
| 3.5.13 α-羟丁酸脱氢酶 |
| 3.5.14 总胆汁酸 |
| 3.6 讨论 |
| 3.7 本章小结 |
| 3.8 正常参考值 |
| 第4章 长期氢分子干预对正常大鼠肠道菌群的影响研究 |
| 4.1 引言 |
| 4.2 实验材料 |
| 4.3 实验流程 |
| 4.4 步骤 |
| 4.4.1 引物序列 |
| 4.4.2 样本进行16S(细菌或古菌)/18S/ITS区域扩增 |
| 4.4.3 样本添加特异性标签序列 |
| 4.4.4 多个样本文库进行定量及混合 |
| 4.4.5 MiSeq上机测序 |
| 4.5 引物信息 |
| 4.6 实验结果 |
| 4.7 讨论 |
| 4.8 本章小结 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位发表的学术论文 |
| 致谢 |
（10）儿童血清肌酸激酶同工酶-MB正常值与成人血清正常值间的差异（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 3个年龄阶段儿童CK-MB水平比较 |
| 2.2 两组受试者CK-MB水平比较 |
| 3 讨论 |
四、儿童CK、CK-MB正常参考值的建立及应用（论文参考文献）
- [1]川崎病临床特征分析及Z值评估冠状动脉病变的临床意义[D]. 唐玲玲. 湖北医药学院, 2021(01)
- [2]吉林省汉族0～3天足月新生儿血细胞分析和常用生化项目参考区间的建立[D]. 王凯瑾. 吉林大学, 2021(01)
- [3]左卡尼汀联合磷酸肌酸钠对肺炎支原体感染致心肌损伤的临床疗效分析[D]. 吴帆. 沈阳医学院, 2021(09)
- [4]USCOM评估婴幼儿肺炎心功能及血流动力学状态的临床研究[D]. 韩婷. 川北医学院, 2020(04)
- [5]心肌酶谱检测在小儿轮状病毒性肠炎中的应用价值分析[D]. 赵红丽. 郑州大学, 2020(02)
- [6]儿童心肌损伤及其临床药物治疗的研究进展[J]. 孔豪杰,王文娟,马锦,毛晨梅. 抗感染药学, 2019(06)
- [7]CK-MB检测方法的研究进展[J]. 李玉泉,于宏建. 医疗装备, 2019(14)
- [8]长期氢分子干预对正常大鼠生理指标影响的研究[D]. 寻治铭. 北京工业大学, 2019(07)
- [9]儿童心肌损伤及心肌炎诊治中的几个临床热点问题[J]. 张乾忠,祝华. 中国小儿急救医学, 2018(09)
- [10]儿童血清肌酸激酶同工酶-MB正常值与成人血清正常值间的差异[J]. 易甲其,范艳平,刘爱胜,雷永革,刘晓鸽. 检验医学与临床, 2018(02)