一、脑出血急性期应用活血化瘀治疗概况（论文文献综述）
王若男,赵德喜[1]（2021）在《应用活血化瘀法治疗脑出血研究进展》文中研究指明脑出血起病急,病情重,预后差。活血化瘀法是中医治疗脑出血的基本原则。然而如何更为科学有效地应用该治法,仍是当今一大临床课题。文章从理论基础、临床疗效、应用风险和时间窗4个方面,对近年运用活血化瘀法治疗脑出血的经验做初步梳理,证明活血化瘀法对脑出血确有治疗作用,能促进颅内血肿吸收、改善神经功能缺损,降低致残率,有效改善患者的远期预后;并且不会增加血肿扩大的风险。专家共识治疗中小剂量脑出血应用本法时间在3～5 d内,但目前缺少动物及临床实验来探索活血化瘀法治疗脑出血的最佳应用时间。今后需要加强对活血化瘀法应用时间窗的研究,促进其在临床上的科学合理施用,切实提高疗效。
盛世杰[2]（2021）在《基于中医医疗与临床科研信息共享系统对出血性中风急性期患者的用药规律研究》文中指出目的:通过中医医疗与临床科研信息共享系统,收集长春中医药大学附属医院出血性中风患者的病例信息资料,通过数据挖掘技术对出血性中风患者的用药规律进行分析,为出血性中风的临床用药提供指导。方法:使用Excel 2016建立数据库,并对患者的一般情况、中医证候和用药频数进行分析,利用SPSS 22.0对进行系统聚类,利用SPSS Modeler18.0的Apriori算法和神经网络对用药规律进行分析。结果:出血性中风急性期患者,以男性为主,占总人数的28.51%。男性和女性之间的发病比例为2.5:1。50岁到69岁年龄段的脑出血发病率最高,达到总人数的59.09%。出血性中风急性期出现频次最多的中医证候为肝阳暴亢,风火上扰证。使用频率最高的药物类别为活血化瘀药、平肝熄风药、化痰止咳平喘药等。使用频率最高的前10味中药是大黄、水蛭、瓜蒌、三七、石菖蒲、蒲黄、钩藤、龟甲、半夏、枳实。使用聚类分析将高频药物分为四类:分别是通腑药配伍活血药、化痰药、平肝潜阳药和“破血化瘀,填精补髓”方。使用关联规则分析发现多以活血化瘀药、泻下药、化痰药和平肝息风药间的互相配伍为主。使用神经网络分析,得到核心药物组为石菖蒲、水蛭、三七、龟甲、瓜蒌、虻虫、大黄、蒲黄。结论:出血性中风急性期治疗中重视活血化瘀类中药的使用。出血性中风急性期用药多遵循化痰通腑、平肝潜阳和“破血化瘀,填精补髓”的治法,以活血药、化痰药、通腑药和平肝潜阳药间的配伍为主。
刘若凡[3]（2021）在《基于脑出血急性期大鼠模型探讨活血化瘀法对血肿的影响及应用时间窗》文中进行了进一步梳理目的:1.系统回顾并分析脑出血急性期应用活血化瘀法的随机对照试验（randomized con-trolledtrial,RCT）中活血化瘀法的干预时点及药物特点;2.基于文献分析结果,设置不同干预时点,以脑血疏口服液作为代表活血化瘀法的实验药物,探索脑血疏口服液不同时点应用对大鼠神经功能和血肿体积的影响,探讨其用药时间窗;3.借助网络药理学方法预测脑血疏口服液影响血肿吸收的潜在效应机制。方法:1.本研究在中国知网、万方、PubMed数据库中检索脑出血急性期应用活血化瘀药治疗的RCT,并查询临床试验注册系统ClinicalTrials.gov及中国临床试验注册中心,检索时限均为2001年至2020年,文种限定为中文和英文,以脑出血、脑出血急性期、出血性中风急性期、出血性卒中急性期、活血、化瘀、破血、逐瘀等为检索词。将纳入研究中涉及的干预时点、药物、方药组成等录入Excel中建立文献数据库,运用SPSS进行统计和聚类分析。2.将SPF级SD大鼠随机分为假手术组（A组）、模型组（B组）、预给药组（C组）、造模后6h给药组（E组）、造模后24h给药组（G组）5组,每组8只。采用尾状核注射Ⅶ型胶原酶构建大鼠脑出血模型。造模前,C组予1.8 mL/kg.d-1脑血疏口服液灌胃7 d,其余4组予1.8mL/kg·d-1生理盐水灌胃7d;造模后,A组和B组予1.8mL/kg.d-1生理盐水灌胃,C组和E组在造模6h后予1.8 mL/kg·d-1脑血疏口服液灌胃,G组在造模24h后予1.8 mL/kg·d-1脑血疏口服液灌胃,每组大鼠均每隔24h给药一次,共3d。术后1d、3d用改良的神经功能缺损评分标准对大鼠行为学进行记录和评估,磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）技术扫描获得大鼠颅脑影像,使用Sante DICOM Viewer软件重复3次测量取平均值,利用公式计算获得血肿体积并计算血肿吸收率。用药3 d后大鼠断头取脑,通过Western Blot和免疫组化方法,观察CD36蛋白表达情况。3.借助中药系统药理学数据库与分析平台和Pubchem数据库获得脑血疏口服液组成中药的活性成分,通过SwissADME数据库及SwissTargetPrediction数据库进行有效活性成分筛选和靶点预测,采用GeneCards数据库和人类孟德尔遗传数据库（Online Men-delian Inheritance in Man,OMIM）获得脑出血血肿吸收靶点,借助Cytoscape软件及插件进行基因本体（Gene Ontology,GO）功能注释和京都基因与基因组百科全书数据库（Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG）通路分析,初步探索脑血疏口服液影响脑出血血肿吸收的可能机制。结果:1.共纳入102项RCT,29项研究未对活血化瘀药的干预时间进行详细说明,1项研究将干预时间限制在发病6 h内,2项研究将干预时点明确至发病6-24 h内,共有31项研究将活血化瘀药的干预时点明确在发病24 h后。明确用药时点的73项研究中,共55项研究使用中药汤剂、口服液或胶囊等口服活血化瘀药,涉及处方40个,中药68味,用药频次总共320次,结合治疗思路可以聚类为四大类,第一类包括大黄、水蛭、川芎、三七、赤芍、桃仁、红花、黄芪、石菖蒲、蒲黄、丹参、地龙、芒硝、牛膝,第二类包括泽泻、猪苓、土鳖虫,第三类包括茯苓、益母草、甘草,第四类包括黄芩、栀子、厚朴、当归。2.造模后第1天对大鼠进行神经功能评分,B组、C组、E组及G组的评分差异无统计学意义;与造模1 d后相比,造模3d后各组大鼠评分均有下降,其中B组、C组、E组及G组评分下降明显（P<0.05）;造模后第3天对大鼠进行神经功能评分,与B组相比,C组及E组神经功能评分降低（P<0.05）。造模后1 d使用MRI扫描比较血肿体积,B组、C组、E组及G组的大鼠血肿体积进行组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。造模后3d进行MRI扫描,与造模后1 d测得大鼠血肿体积相比,C组、E组、G组造模后3 d测得血肿体积减小（P<0.05）;造模后3 d测得各组大鼠血肿体积进行比较,C组、E组的大鼠血肿体积小于B组（P<0.05）;与B组相比,C组、E组的血肿吸收率显着提高（P<0.05）。Western Blot结果显示,与A组相比,B组、C组、E组及G组的CD36表达水平升高（P<0.05）;与B组相比,C组和E组的CD36表达水平显着升高（P<0.05）。免疫组化结果显示,与B组相比,C组、E组和G组光镜下可见血肿周围CD36免疫标记阳性表达染色加深,数量增多;平均光密度值进行半定量分析结果显示,与B组相比,C组、E组和G组的大鼠血肿周围CD36表达水平显着升高（P<0.01）。3.经筛选后得到脑血疏口服液包含候选活性成分共235个,其中川芎73个,大黄28个,黄芪33个,牡丹皮21个,牛膝32个,石菖蒲51个,水蛭33个;预测后得到229个潜在作用靶点,其中川芎40个,大黄66个,黄芪123个,牡丹皮107个,牛膝114个,石菖蒲116个,水蛭45个;借助Cytoscape构建有效活性成分-预测靶点相互作用网络,每个活性成分平均与9.9个预测靶点相互作用,每个预测靶点平均与2.7个活性成分相互作用;经筛选获得脑出血血肿吸收的相关靶点437个;通过构建脑血疏口服液影响脑出血血肿吸收蛋白互作网络,筛选后获得关键靶点126个。对126个关键靶点分别进行GO功能注释,共得到43条生物学过程信息、68条细胞组分信息、39条分子功能信息（均P<0.05）;对126个关键靶点进行KEGG富集分析,得到72条信号通路（均P<0.01）,聚类后得到34大类信号通路,结合前项研究中CD36研究结果,预测通过调节 Toll 样受体（Toll-likereceptors,TLR）和核因子-κB（nuclear factor-kappaB,NF-κB）信号通路调控CD36蛋白表达,可能是脑血疏口服液影响脑出血血肿吸收的作用机制之一。结论:1.脑血疏口服液在脑出血急性期6 h内给药未加重大鼠神经功能损伤,未导致大鼠血肿扩大。脑血疏口服液在脑出血急性期6 h内给药可改善大鼠神经功能,促进大鼠血肿吸收,优于在脑出血后24h给药,脑出血后6h内使用脑血疏口服液对大鼠神经功能恢复及血肿吸收最有益。脑出血后6 h内使用脑血疏口服液可通过提高CD36蛋白表达更早启动血肿清除。2.脑血疏口服液可直接或间接通过调控多个靶点促进血肿吸收,多条信号通路参与其中。结合前项研究结果,预测脑血疏口服液可以通过调节TLR/NF-κB信号通路调控CD36蛋白表达,促进内源性血肿清除。
王若男[4]（2020）在《基于破血化瘀法的脑出血方干预脑血肿吸收机制的研究》文中认为目的:探讨以破血化瘀法为指导的脑出血方对脑血肿及血肿代谢产物吸收的调控作用和分子机制。方法:1.建立胶原酶注射诱导脑出血大鼠模型,根据体重随机分为空白对照组、假手术组、模型组、脑出血方低剂量组、脑出血方中剂量组、脑出血方高剂量组,每组10只大鼠,造模后3h按照时间及组别给予药物灌胃,到达相应时间点（1d、3d、5d、10d）收取样本。观察大鼠神经功能评分、冠状位血肿最大切面面积比和脑血肿体积。通过HE染色观察大鼠血肿周围组织病理情况;Western blot法检测大鼠血肿周围组织中CD47、CD36、CD163、PPARγ、Nrf2、TLR4、NF-κb、MyD88、TRIF、IL-1β蛋白表达的情况。2.将红细胞（RBC）按照40:1的比例与小胶质细胞（Microglial cell）共培养建立脑出血体外模型,分为正常组、模型组、辛伐他汀组、脑出血方低剂量组、脑出血方中剂量组、脑出血方高剂量组,给予相应药物干预。免疫荧光法观察Microglial cell吞噬RBC情况;流式细胞仪检测小胶质细胞吞噬RBC能力;Western Blot检测CD36、CD47、PPARγ、Nrf2、TLR4、NF-κb、MyD88、TRIF蛋白表达;RT-PCR检测CD36基因表达;Elisa法检测TNFα、IL-1β、IL-6蛋白表达。结果:1.在动物实验中,与空白组和假手术组比较,模型组动物Longa评分上升,显示运动神经功能下降,冠状位血肿最大面积比增加,血肿体积增加;与模型组相比,各给药组动物Longa5评分下降,同时冠状位血肿最大面积比减少,血肿体积减小,其疗效与脑出血方给药剂量相关,中剂量组效果较显着。2.在动物实验中,与空白组相比,模型组动物血肿周围组织中CD36、CD163、PPARγ、Nrf2表达上升;CD47、TLR4、NF-κb、TRIF、MyD88、IL-1β表达下降;与模型组比较,各给药组动物血肿周围组织中CD36mRNA表达上升。脑出血方对于CD36相关蛋白及mRNA表达的调节与其给药剂量相关,中剂量组效果较显着。3.在小胶质细胞（Microglial cell）与RBC共培养实验中,与模型组比较,辛伐他汀和脑出血方各剂量组能促进小胶质细胞吞噬清除RBC,对小胶质细胞吞噬RBC的促进作用与脑出血方的给药浓度呈正相关。4.在小胶质细胞与RBC共培养实验中,模型组细胞CD36、CD163、PPARγ、Nrf2表达上升,CD47、TLR4、NF-κb、TRIF、MyD88、TNFα、IL-1β表达下降;与模型组比较,各给药组细胞中CD36、CD163、PPARγ、Nrf2表达上升,CD47、TLR4、NF-κb、TRIF、MyD88、TNFα、IL-1β表达下降。与空白组相比,模型组中CD36mRNA的表达上升;与模型组相比,各给药组动物血肿周围组织中CD36mRNA表达上升。结论:1.脑出血方具有促进脑出血动物模型行为学改善的作用,能够促进小胶质细胞吞噬清除RBC,从而促进血肿吸收,加快脑出血动物神经功能恢复。2.脑出血方能够促进脑出血体内外模型CD36信号通路相关指标CD36、PPARγ、Nrf2的表达,抑制CD47、TLR4、NF-κb、TRIF、MyD88、TNFα、IL-1β表达。说明脑出血方通过激活CD36信号通路,促进脑出血后血肿吸收;抑制TLR4/MYD88炎症通路,减少脑出血后继发炎症损伤,从而改善脑出血后神经功能障碍。3.应用脑出血体外模型验证了脑出血方通过CD36起到促进脑血肿吸收的作用。
刘秀颜[5]（2020）在《补阳还五汤治疗基底节区脑出血的临床疗效观察》文中研究说明目的:补阳还五汤是治疗气虚血瘀证的经典方剂。本试验通过探讨补阳还五汤对基底节区脑出血患者的NIHSS评分、中医证候评分、颅内血肿体积、脑水肿体积及颅内压的影响,为补阳还五汤在出血性中风中的应用提供临床研究支持,同时也为中医药治疗基底节区脑出血提供新的治疗思路。方法:所选取的306个病例均来自于中山市中医院神经外科病房,被确诊为基底节区脑出血,符合纳入标准。通过采用随机数字表法将306例患者等比例地分为治疗组和对照组。对照组采用西医综合疗法联合安慰剂治疗。治疗组采用西医综合疗法联合补阳还五汤治疗。治疗的总疗程为2周,分别于治疗前后测评患者NIHSS评分和中医证候评分;分别于治疗前、治疗1周后、治疗2周后测评患者的颅内血肿体积、脑水肿体积、颅内压水平的变化。通过比较治疗前后数据的变化来评价补阳还五汤对基底节区脑出血患者的临床疗效。结果:与对照组比较,治疗组患者治疗前的NIHSS评分无显着性差异（P>0.05）。与治疗前比较,治疗组、对照组患者治疗后的NIHSS评分均显着性减小（P<0.01）。与对照组比较,治疗组患者治疗后的NIHSS评分显着性降低（P<0.01）、治疗组治疗前后的NIHSS评分差值显着性升高（P<0.01）。治疗组患者的NIHSS评分总有效率为97%,对照组为86%,治疗组的总有效率显着优于对照组（P<0.01）。与对照组比较,治疗组患者治疗前的中医证候评分无显着性差异（P>0.05）。与治疗前比较,治疗组、对照组患者治疗后的中医证候评分均显着性减小（P<0.01）。与对照组比较,治疗组患者治疗后的中医证候评分显着性降低（P<0.01）、治疗组治疗前后的中医证候评分差值显着性升高（P<0.01）。治疗组的中医证候评分总有效率为97%,对照组为86%,治疗组的总有效率显着优于对照组（P<0.01）。与对照组比较,治疗组患者治疗前的颅内血肿体积无显着性差异（P>0.05）。与治疗前比较,治疗组、对照组患者治疗1周后、治疗2周后的颅内血肿体积均显着性减少（P<0.01）;与治疗1周后比较,治疗组、对照组患者治疗2周后的颅内血肿体积均显着性减少（P<0.01）。与对照组比较,治疗组患者治疗1周后、治疗2周后的颅内血肿体积显着性减少（P<0.01）。治疗组患者的颅内血肿体积总有效率为99%,对照组为95%,两组患者的总有效率无显着性差异（P>0.05）。与对照组比较,治疗组患者治疗前的脑水肿体积无显着性差异（P>0.05）。与治疗前比较,治疗组、对照组患者治疗1周后脑水肿体积均显着性增加（P<0.01）,治疗组患者治疗2周后的脑水肿体积显将性减少（P<0.01）,而对照组患者治疗2周后的脑水肿体积显着性增多（P<0.01）;与治疗1周后比较,治疗组、对照组患者治疗2周后的脑肿体积均显着性减少（P<0.01）。与对照组比较,治疗组患者治疗1周后、治疗2周后的脑水肿体积显着性减少（P<0.01）。治疗组脑水肿体积总有效率为25%,对照组为2%,治疗组的临床疗效显着优于对照组（P<0.01）。与对照组比较,治疗组患者治疗前的颅内压无显着性差异（P>0.05）。与治疗前比较,治疗组、对照组患者治疗1周后颅内压均显着性降低（P<0.01）,治疗组、对照组患者治疗2周后的颅内压均显着性降低（P<0.01）;与治疗1周后比较,治疗组、对照组患者治疗2周后的颅内压均显着性降低（P<0.01）。与对照组比较,治疗组患者治疗1周后的颅内压显着性降低（P<0.05）,治疗组患者治疗2周后的颅内压显着性降低（P<0.01）。与对照组比较,治疗组治疗前的颅内压等级分布无显着性差异（P>0.05）,治疗组治疗1周后、治疗2周后的颅内压等级分布有显着性差异（P<0.01）。治疗组、对照组治疗前、治疗1周后、治疗2周后的异常指标分布均未见显着性差异。结论:补阳还五汤治疗基底节区脑出血可促进患者颅内血肿、脑水肿的吸收,降低颅内压,改善患者的神经功能及中医证候。补阳还五汤治疗基底节区脑出血是安全、有效的。
文维农[6]（2020）在《脑出血急性期西医基础治疗配合针刺及口服中成药疗效比较回顾性研究》文中研究说明背景:随着现如今医疗技术的进步,许多疾病的治疗已经有了重大进展,但是目前关于脑出血急性期的治疗仍然进步有限,而脑出血因为其发病急,进展迅速,致残率、致死率都很高,其治疗方案仍需进一步完善,而在其急性期的及时、有效治疗对预后极其重要。脑出血在脑卒中各类类型中发病率为第二。脑出血是一种较为严重的脑卒中类型,其三十天内死亡率甚至可高达百分之十三到百分之六十一。即使存活下来的病人也常常带来沉重的社会资源负担,所以在公共卫生医疗领域除了加强预防脑血管病的发生之外,确立正确及有效的治疗流程及方案更是重要。既往对于脑出血的治疗,内外科扮演的角色不一样,随着科技的进步与医疗的发展,祖国医学的应用越来越广泛,在脑出血的治疗中也举足轻重。在内科治疗中促进血肿吸收、减轻相关炎症反应、促进神经功能缺损恢复及防治脑出血进一步加重是该病急性期的治疗重点所在。中国与外国在针对脑出血急性期治疗方面比较有差异的就是中国有中医特色治疗,中医治疗脑出血有着上千年的经验,其中针刺治疗在大量研究中表明对脑出血急性期具有较高安全性、有效性。而随着世界对中医药的关注度越来越高,我国中药相关提纯及相关制药技术也迅速发展,中成药以其良好的效果、便捷性、易于保存、准确的剂量的优势,在临床脑出血急性期患者中的治疗起到了重大作用。本研究通过收集脑出血患者的相关信息及治疗方案,根据治疗方案不同分为对照组和观察组,对照组使用西医基础治疗联合针刺治疗,观察组使用西医基础治疗联合针刺以及口服中成药治疗,分别观察治疗前后的各项指标,通过相关统计学分析,以期达到客观评价两组的临床疗效及安全性的目的,从而为临床对脑出血急性期患者采用中西结合治疗的具体方案,提供一些科学的建议及参考。目的:通过观察脑出血急性期西医基础联合针刺治疗组和西医基础联合针刺以及口服中成药治疗组两组的临床疗效比较,以发现对脑出血急性期患者更有效、更妥善的的中西医综合治疗方案,为临床上治疗脑出血急性期患者提供不一样的甚至更完善的方案。方法:运用回顾性研究的方法,通过收集湖南中医药大学第一附属医院及湖南省脑科医院2014年1月至2019年7月期间收治的符合本研究标准的60例脑出血患者病例资料进行临床疗效比较。将接受西医常规治疗联合针刺治疗者纳入对照组、接受西医常规治疗联合针刺以及口服中成药治疗者纳入观察组。收集两组患者治疗前后脑内血肿量、美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS）评分、日常生活能力量表评分（Activity of Daily Living,ADL）的变化,并计算出疗效总有效率,运用统计学方法对两组数据进行分析并比较治疗前后两组各项评分变化及疗效。结果:1.治疗前后两组各项评分变化情况:两组治疗后神经功能缺损（NIHSS）评分、生活能力量表（ADL）评分以及脑血肿量较治疗前均明显改善;而观察组的神经功能缺损（NIHSS）评分、生活能力量表（ADL）评分改善比对照组优势明显。观察组与对照组在治疗后的脑内血肿量比较,P>0.05,无统计学差异。2.临床疗效评价:对照组基本恢复0例,显着进步3例,进步33例,无变化2例,总有效率94%;观察组基本恢复4例,显着进步10例,进步7例,无变化1例,总有效率95%。疗效等级经秩和检验分析后,两组疗效比较有统计学意义（P<0.05）。3.不良反应:治疗期间,通过观察病例治疗前后患者的肝肾功能、三大常规、电解质、心肌酶谱等指标检测,未见不良反应。结论:西医基础治疗联合针刺治疗组和西医基础治疗联合针刺以及口服中成药组治疗脑出血急性期,都能够明显改善患者的NIHSS评分、日常生活能力评分和减轻脑血肿量,都能改善患者临床症状及体征。观察组在改善NIHSS评分和ADL评分方面比对照组更明显。但对照组与观察组在减轻脑血肿方面比较发现P>0.05,暂不能明确说明联合中成药后能明显减轻脑血肿体积。
陶晨晨[7]（2020）在《醒脑宁合剂治疗出血性中风急性期的临床观察》文中认为目的:通过临床观察研究两组患者在颅内压（ICP）、血肿体积、NIHSS评分、中医证候积、BI指数的变化,对醒脑宁合剂的有效性及安全性做出客观评价,以期能研究一种新型而高效的中药制剂应用于临床,为出血性中风急性期患者提供更有效的治疗方法,提高他们的生活能力,从而有效节约宝贵的医疗资源。方法:本试验收集了2016年11月至2018年11月在襄阳市中医医院就诊的69例,符合本试验入组要求的出血性中风急性期患者的详细病例,采用随机数字表法,将69例病例分为对照组和治疗组,对照组34例,治疗组35例,其中对照组在治疗过程中脱落2例,共32例完成本实验;治疗组脱落3例,32例完成实验,对照组予以基础治疗（1）保持病房安静,定时翻身;（2）保持气道通畅;（3）间断高流量吸氧;（4）对症治疗;（5）有颅高压表现的患者,根据病情予以20%甘露醇125ml静滴,每612h可酌情重复一次,一般使用3-5天,最长不超过一周;（6）管理病人血压;（7）予护脑、营养神经等对症治疗及时处理并发症。治疗组除予以上述基本治疗外,还予以口服、鼻饲或保留灌肠醒脑宁合剂（药品批号:鄂药字号Z2008 1753号,为本院制剂）,用法:口服或鼻饲100ml/次,2次/天,连续30天。如昏迷患者、剧烈呕吐患者和消化道出血者,采用保留灌肠的方法,200ml/次,2次/天,连续30天。通过治疗第0天、治疗7天、30天颅内压值、血肿体积变化,及90天后随访时NIHSS评分、BI指数、中医症候学观测进行量表评价的变化评价其有效性。两组患者治疗前和治疗结束后均进行了安全性检查,主要包括:基本生命体征水平、血常规、大便常规、小便常规、肝肾功能、心电图及头部CT检查评价醒脑宁合剂的安全性,观察不良反应,进行详细记录,及时予以对症处理。观察指标:疗效性指标:治疗前、治疗7天、30天的ICP、血肿体积变化,及90天后随访时NIHSS评分、BI指数、中医症候积分;安全性指标:血常规、大小便常规、肝肾功能及心电图检查、头部CT。统计分析:统计分析采用SPSS21.0进行处理,统计结果均根据所得P值判断:P<0.05则具有统计学意义,P>0.05则不具有统计学意义。结果:本次临床观察共纳入69例病例,实际64例完成本次实验,脱落5例病例。观察结果如下:（1）可比性分析:通过统计分析排除年龄、性别、血压血糖水平、出血部位、基础疾病等对结果的影响,且治疗前NIHSS评分、BI指数、西医疗效指数、中医疗效指数、血肿体积、颅内压值经过统计分析均无统计学意义,说明两组具有可比性。（2）疗效性分析:1)两组患者治疗前、治疗7天、治疗30天时测ICP,经监测及治疗前后比较,发现治疗组在降颅内压方面效果优于对照组,即醒脑宁合剂能减轻急性脑出血患者颅高压情况;2)通过对不同时期患者血肿体积进行统计学分析,发现醒脑宁合剂能显着减小血肿体积,即醒脑宁合剂能明显促进患者颅内血肿的吸收,从而使血肿体积减小;3)醒脑宁合剂能明显改善病人的NIHSS评分,对患者神经缺损及生存质量有改善作用;4)在改善患者生活能力状态方面,治疗组疗效较对照组好,提示醒脑宁合剂疗效值得推广,对患者独立生活能力有明显提高;5)治疗组西医疗效指数优于对照组,提示醒脑宁合剂在降低患者NIHSS评分方面有优势,即能显着改善患者神经功能缺损情况;6)通过中医证候积分比较评估疗效,治疗组的治疗效果更显着,提示醒脑宁合剂在改善中风患者中医症状、体征方面疗效十分可观,可显着改善患者肢体功能、语言功能;7)通过综合疗效评定,醒脑宁合剂组总有效率93.8%,提示醒脑宁合剂对急性脑出血患者综合疗效值得肯定。（3）安全性分析:醒脑宁合剂治疗出血性中风的不良反应较少,主要为腹泻,查大便常规、电解质分析均未见明显异常,未经处理,患者自愈;患者治疗前后进行了相关如血生化、头部CT等安全性检查,均未发现与使用醒脑宁合剂有关的异常改变,及引起毒副作用的证据,说明醒脑宁合剂临床使用具安全性。结论:治疗出血性中风急性期将常规治疗与醒脑宁合剂合用疗效更佳,醒脑宁合剂在改善ICP、血肿体积、NIHSS评分、BI指数、中西医疗效指数方面疗效显着,通过对血常规、大小便常规、肝肾功能及心电图、头部CT进行检查发现无明显副作用,不良反应少且症状轻,安全性高,值得临床推广。
周粤湘[8]（2020）在《破血逐瘀法治疗急性脑出血疗效和安全性的临床评价》文中进行了进一步梳理目的:1.评价破血逐瘀法治疗脑出血急性期（6-72小时）的疗效;2.评价破血逐瘀法治疗脑出血急性期（6-72小时）的安全性。方法:本研究为随机、对照、双盲研究,在多个中心实施。随机方法选择分层区组随机,采用不透明信封法。全国7家医疗单位作为协作研究中心共同纳入发病6-72小时内的高血压性脑出血患者。受试者按照等比例随机分为3组,治疗上在西医常规治疗基础上分别予安慰剂、破血逐瘀中药复方、去破血逐瘀药中药复方。试验药物剂型为颗粒剂。每次1包,早晚各一次,疗程为10天,意识清醒者口服、意识不清或吞咽障碍者鼻饲给药,并在90天内进行随访。主要结局指标为血肿扩大率。次要结局指标包括10-14天病死率,90天致残率及残障情况,神经功能缺损情况,日常生活能力情况和血肿体积变化。安全性指标为不良事件发生率及严重不良事件的发生情况。结果:2018年4月至2019年12月纳入124例高血压脑出血患者入组并接受随机分配,三组分布经一级揭盲结果如下:A组40例、B组42例、C组42例。剔除不符合纳入标准的病例2例（1例华法林相关脑出血,1例血管畸形破裂出血）,最终共122例纳入全分析集（FAS）进行分析。在FAS集的基础上,排除依从性差（＜80%）、退出或脱落且无完整干预数据以及死亡病例,最终纳入符合方案数据分析集（PPS）共103例。以FAS分析集为主要分析集。本研究疗效评价结果显示三组24小时、第10天血肿扩大率差异无统计学意义（P>0.05）。10-14天未发生死亡病例。三组90天致残率（mRS≥3、BI＜90）比较差异无统计学意义（P>0.05）;三组入组90天残疾程度、不同节点间NHISS评分、BI评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。三组24小时、第10天血肿体积均较基线下降,但差异无统计学意义（P>0.05）。安全性评价结果显示试验药物实施过程中总不良事件发生率在三组间比较差异无统计学意义,出现可能相关严重不良事件1例。结论:1.对于发病在6-72小时内的高血压性脑出血患者,使用破血逐瘀中药复方并没有增加血肿扩大的发生率及总不良事件的发生;发病6-72小时可能是破血逐瘀复方治疗急性高血压脑出血的安全时间窗。2.对于发病在6-72小时内的高血压性脑出血患者,破血逐瘀中药复方的使用不能减少90天残疾的发生,也没有证据证明能促进血肿吸收和改善神经功能预后。
陈星[9]（2020）在《早期应用益气活血法防止脑出血大鼠血肿扩大及其作用机制的研究》文中研究指明目的:实验通过立体定位,以IV型胶原酶构建大鼠脑出血模型,分别予以生理盐水、生理盐水、益气活血法（人参、三七提取液）及活血化瘀法（丹红注射液）对各组进行干预。首先,观察脑出血24h时各组大鼠神经功能缺损、颅内血肿量及脑水肿的情况等,明确益气活血法是否适用于脑出血早期的治疗,以及该法是否具有防止脑出血早期血肿扩大、改善预后的作用。其次,探索益气活血法影响早期血肿扩张率、改善神经功能及预后可能的作用机制,为今后在脑出血治疗中的应用提供转化依据。方法:1.实验分组:将158只体重范围在300±20g的雄性SD级大鼠,随机分为假手术组（32只）、空白对照组（42只）、益气活血组（42只）及活血化瘀组（42只）;2.造模:通过脑立体定位仪立体定位基底节区（坐标:前囟点前0.2mm,右侧旁开3.5mm,深度为5.5mm）,尔后以微量注射泵控制微量注射器,缓慢向颅内推注1ul IV型胶原酶（0.5U/ul）;3.模型评价及给药:术后2小时依据bederson评估法对模型进行评估,确定造模成功后纳入研究,于造模3h后,以相应药物对各组大鼠进行干预(假手术组:给予等比生理盐水灌胃,10ml/Kg·d-1,空白对照组:给予等比生理盐水灌胃,10ml/Kg·d-1,益气活血组:给予人参、三七浓缩提取液灌胃,10ml/Kg·d-1,活血化瘀组:给予丹红注射液腹腔注射,2.0ml/Kg·d-1,本试验中各组大鼠一次性给药量均以一天用药量给药);4.凝血功能及血生化检测:模型评估完成后经由下腔静脉抽取血液进行检测,观察药物干预前各组间凝血和生化功能有无差异;5.神经功能缺损评价:ICH24h后依照改良神经功能缺损评分法对各组大鼠进行神经功能缺损评分,判定神经损伤情况（分值越高,神经功能缺损越严重）;6.脑血肿量测定:通过组织学检测测定血肿体积,对大鼠脑组织进行石蜡包埋切片,然后以多田法计算血肿量（血肿体积=Π/6×纵径*横径×切片厚度（mm）×切片数量）;7.脑水肿情况检测:ICH24h后分别测定患侧及健侧脑组织的干重及湿重,根据脑组织含水量（%）=（湿重-干重）/湿重×100%得出各组大鼠脑组织含水量;8.血脑屏障通透性检测:借助酶标仪制作伊文思蓝分光光度标准曲线,通过测定样本脑组织内EB含量,来判断血脑屏障通透性受损情况。利用透射电镜观察各组大鼠血脑屏障超微结构特征;9.脑组织苏木精-伊红染色:通过HE染色观察ICH24h后脑组织形态及神经细胞情况,同时测定变性细胞数,计算变性细胞指数;10.免疫组化检测:通过免疫组化检测ICH24h后血肿周围MMP-2及claudin-5含量;11.统计学分析:通过spass19.0统计软件进行统计学分析,各检测指标以均数加减标准差（?x±s）进行描述,以单因素方差分析比较两两之间的数据差异,以P<0.05作为具有统计学差异的标志。结果:1.凝血功能及血生化水平:在进行药物干预前,各组凝血功能及血生化水平没有显着差异（P>0.05）;2.神经功能缺损评价:假手术组无明显神经功能障碍,脑出血各组与假手术相比神经功能缺损显着（P<0.05）,ICH24h后,进行药物干预的两组与空白对照组相比,前两者神经功能评分分值均显着低于空白对照组（P<0.05）,而两实验组相比,益气活血组神经功能的改善情况更优于活血化瘀组（P<0.05）;3.血肿量测定:ICH24h后两实验组与空白对照组比较,两实验组颅内血肿量明显低于空白对照组,而两实验组相比,益气活血组防止血肿扩大的作用优于活血化瘀组（P<0.05）;4.脑水肿情况检测:健侧各组别间含水量未见明显差距,各组间对比P值均大于0.05,患侧脑含水量测定显示假手术组与其余各组相比,其含水量显着低于其他三组（P<0.05）,两实验组与空白对照组相比,前两者均可降低脑组织含水量,减轻脑水肿（P<0.05）,但两实验组相比,对脑水肿的影响并无显着差异（P>0.05）;5.血脑屏障通透性检测:ICH24h后,与脑出血各组比较,假手术组未见明显的EB渗出（P<0.05）,空白对照组EB渗出量显着高于两实验组（P<0.05）,益气活血组与活血化瘀组相比,两者EB含量无显着区别（P>0.05）。透射电镜超微结构显示假手术组神经元细胞胞核呈圆形,染色质分布均匀,胞浆中可见完整的线粒体、粗面内质网和核糖体等细胞器,血管内皮细胞各结构亦清晰完整且内皮细胞之间可见紧密连接结构,微血管基膜连续。空白对照组则见其神经元细胞凋亡,细胞体积缩小,核固缩,胞浆电子云密度增大,微血管基膜不连续等损害,两实验组上述情况则有明显改善,益气活血组更较为明显,但两者间差距不大;6.HE染色及变性细胞指数测定:脑出血各组均可见组织间隙扩大、水肿、神经细胞排列紊乱等,但益气活血组与活血化瘀组上述表现明显轻于空白对照组,两实验组对比,益气活血组又更轻于活血化瘀组。就变性细胞指数而言,脑出血各组均明显高于假手术组（P<0.05）,益气活血组与活血化瘀组变性细胞指数显着低于空白对照组（P<0.05）,益气活血组变性细胞指数显着低于活血化瘀组（P<0.05）;7.免疫组化检测:假手术组血肿周围claudin-5蛋白表达量要显着高于各实验组（P<0.05）,空白对照组和活血化瘀组血肿周围claudin-5蛋白表达量明显低于益气活血组（P<0.05）,而空白对照组与活血化瘀组相比claudin-5蛋白表达量没有显着差异（P>0.05）;假手术组仅有少量MMP-2表达,脑出血各组MMP-2表达量均显着高于假手术组（P<0.05）,与空白对照组相比,MMP-2在益气活血组及活血化瘀组的表达量均明显偏低（P<0.05）,且益气活血组MMP-2蛋白表达量又显着低于活血化瘀组（P<0.05）。结论:1.益气活血法及活血化瘀法均可适用于脑出血早期的治疗,二者均可降低血肿扩大的发生率,改善脑出血大鼠神经功能。2.实验中各项研究指标表明,益气活血法对于脑出血早期的治疗效果优于活血化瘀法（包括神经功能的改善、防止血肿扩大、降低脑组织变性细胞指数等）。3.益气活血法（人参、三七提取液）和活血化瘀法（丹红注射液）可能通过降低MMP-2蛋白的表达或促进claudin-5蛋白的表达,从而发挥其对脑组织及血脑屏障的保护作用,以降低早期血肿扩张的发生率,改善神经功能。
刘军梅[10]（2019）在《降气消瘀汤对脑出血患者双靶点微创血肿抽吸引流术后恢复效果的影响观察》文中研究表明研究目的:脑出血是神经内科最常见的急危重症之一,具有死亡率高、致残率高的特点,严重危害人类健康。目前临床中针对脑出血患者多采用内科保守治疗与手术治疗,就部分脑出血症状较为严重,出血量较大的患者而言,内科保守治疗难以取得显着疗效与预后,另外,传统开颅手术在临床中的应用虽能较好的改善患者的临床症状以及远期预后,但开颅手术对患者造成了较大的创伤,临床应用受限。近年来,微创颅内血肿抽吸引流术逐渐开始应用于脑出血患者的临床治疗中,该术式对患者治疗结局及预后具有较好的改善效果。另外,患者术后采用合理的康复治疗模式同时对其手术治疗效果有促进作用,并一定程度改善其术后恢复,因此本研究主要就降气消瘀汤对脑出血患者双靶点微创血肿抽吸引流术后恢复效果的影响进行研究。方法:收集2016年6月至2018年8月期间我院收治的使用双靶点微创血肿抽吸引流术治疗的原发性脑出血患者,共52例。在手术治疗后,将52例脑出血患者随机分为对照组和实验组,每组各26例。对照组给予脑出血常规治疗,实验组在常规治疗的基础上,加用降气消瘀汤治疗。观察评估并比较两组患者术前、术后治疗4周后神经功能缺损（NIHSS）评分、临床疗效评估、血液流变学指标（血浆粘度、全血高切还原粘度、全血低切还原粘度、血细胞比容、纤维蛋白原）的变化,对比两组治疗4周后脑水肿情况以及治疗3个月后格拉斯哥预后评分（GOS）。结果:1、治疗4周后,两组NIHSS评分均较术前显着降低,实验组（5.21±2.10）较对照组（8.18±2.56）降低明显,差异有统计学意义（P<0.05）;2、治疗4周后,实验组治疗总有效率（96.15%）明显高于常规治疗对照组（73.08%）,差异有统计学意义（P<0.05）;3、治疗4周后,两组血浆粘度、全血高切还原粘度、全血低切还原粘度、血细胞比容、纤维蛋白原指标水平均低于术前（P均<0.05）,治疗组上述指标较对照组降低更明显,差异有统计学意义（P均<0.05）;4、治疗4周后,实验组脑水肿（4.45±2.42ml）较对照组减少（8.58±3.17ml）,差异有统计学意义（P<0.05）;5、治疗后3个月,两组GOS评分均明显升高（P<0.05）,治疗组升高程度（4.49±0.68）明显高于对照组（3.57±1.27）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:脑出血患者双靶点微创血肿抽吸引流术后治疗结局及预后并不理想,降气消瘀汤是针对脑出血急性期的一种新型治疗方式,主要源于中医理论,该治疗方案在临床中的合理应用可有效提高脑出血患者手术治疗效果,降低术后4周脑水肿,进而提高患者在院治疗安全性,改善治疗结局与预后。微创血肿抽吸引流术联合降气消瘀汤可在保证患者临床症状得到改善的同时提高其治疗结局及预后,今后可根据患者病情特点辩证论治,加减化裁应用,实现个体化治疗,扩展中医治疗市场,具有广阔的医疗前景。
二、脑出血急性期应用活血化瘀治疗概况（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、脑出血急性期应用活血化瘀治疗概况（论文提纲范文）
（1）应用活血化瘀法治疗脑出血研究进展（论文提纲范文）
| 1 应用活血化瘀法治疗脑出血的理论基础 |
| 2 活血化瘀法治疗脑出血的临床疗效 |
| 2.1 促进血肿吸收 |
| 2.2 改善神经功能缺损 |
| 2.3 降低致死、致残率 |
| 2.4 改善远期预后及生活质量 |
| 3 应用活血化瘀法的治疗风险评估 |
| 4 应用活血化瘀法治疗脑出血的时间 |
| 5 结论 |
（2）基于中医医疗与临床科研信息共享系统对出血性中风急性期患者的用药规律研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略语 |
| 引言 |
| 文献综述 |
| 研究方案 |
| 1 研究资料的选择 |
| 2 临床诊断和纳排标准 |
| 3 药物名称规范化 |
| 4 建立数据库 |
| 5 研究方法 |
| 研究结果 |
| 讨论 |
| 结语 |
| 本文创新点 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 在学期间主要研究成果 |
| 个人简介 |
（3）基于脑出血急性期大鼠模型探讨活血化瘀法对血肿的影响及应用时间窗（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 原发性脑出血急性期内科治疗研究进展 |
| 1 前言 |
| 2 现代医学内科治疗脑出血急性期研究进展 |
| 3 中医药治疗脑出血急性期的临床研究进展 |
| 4 总结与展望 |
| 参考文献 |
| 综述二 中药复方应用网络药理学研究现状 |
| 1 前言 |
| 2 中药网络药理学的研究方法及相关数据库 |
| 3 网络药理学在中药复方研究中的应用 |
| 4 总结与展望 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 参考文献 |
| 第二部分 实验研究 |
| 研究一 活血化瘀法治疗脑出血急性期的文献分析 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 小结 |
| 参考文献 |
| 研究二 活血化瘀法不同时点干预对脑出血急性期大鼠血肿的影响 |
| 1 材料与方法 |
| 2 统计学方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 小结 |
| 参考文献 |
| 研究三 脑血疏口服液促进脑出血血肿吸收的网络药理学研究 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 小结 |
| 参考文献 |
| 结语 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 在学期间主要研究成果 |
（4）基于破血化瘀法的脑出血方干预脑血肿吸收机制的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略语 |
| 引言 |
| 综述一、脑出血的中西医治疗现状与进展 |
| 1 中医对于脑出血的认识 |
| 2 |
| 3. 小结 |
| 综述二、脑出血的内源清除机制研究进展 |
| 1 小胶质细胞吞噬RBC作用 |
| 2 RBC内源性清除 |
| 3 Hb内源性清除 |
| 4 炎性反应 |
| 5 结语 |
| 实验研究 |
| 实验一 脑出血方对脑出血大鼠模型血肿吸收的调控作用及分子机制 |
| 第一章 脑出血方对 IV 型胶原酶诱导脑出血模型大鼠行为学的影响 |
| 1 实验材料 |
| 2 实验方法 |
| 3 数据处理 |
| 4 实验结果 |
| 5 小结 |
| 第二章 脑出血方对 IV 型胶原酶诱导脑出血模型大鼠血肿周围组织中 CD36 信号通路相关蛋白表达的影响 |
| 1 实验材料 |
| 2 实验方法 |
| 3 数据处理 |
| 4 实验结果 |
| 5 小结 |
| 实验二 脑出血方对脑出血体外模型血肿吸收的调控作用及分子机制 |
| 第一章 小胶质细胞与红细胞共培养建立脑出血体外模型 |
| 1 实验材料 |
| 2 实验方法 |
| 3 实验结果 |
| 4 小结 |
| 第二章 优化 Microglia 与 RBC 体外共培养模型 |
| 1 实验材料 |
| 2 实验方法 |
| 3 数据统计分析 |
| 4 实验结果 |
| 5 小结 |
| 第三章 基于破血化瘀法的脑出血方干预小胶质细胞对红细胞的吞噬情况 |
| 1 实验材料 |
| 2 实验方法 |
| 3 数据统计分析 |
| 4 实验结果 |
| 5 小结 |
| 第四章 基于破血化瘀法的脑出血方对脑出血体外模型相关蛋白表达的影响 |
| 1 实验材料 |
| 2 实验方法 |
| 3 数据处理 |
| 4. 实验结果 |
| 5 小结 |
| 第五章 基于破血化瘀法的脑出血方是否通过CD36 影响脑出血体外模型血肿清除 |
| 1 实验材料 |
| 2 实验方法 |
| 3. 数据统计分析 |
| 4 实验结果 |
| 5 小结 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 本文创新点 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 在学期间主要研究成果 |
| 个人简介 |
（5）补阳还五汤治疗基底节区脑出血的临床疗效观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 文献研究 |
| 第一节 基底节区脑出血神经功能改变的流行病学 |
| 第二节 基底节区脑出血的病理生理机制及中医病因病机 |
| 一、病理生理机制 |
| 二、中医病因病机 |
| 第三节 基底节区脑出血神经功能的改变 |
| 一、运动功能 |
| 二、语言功能 |
| 三、认知功能 |
| 四、意识水平 |
| 第四节 基底节区脑出血的神经功能评价的相关指标 |
| 一、NIHSS评分 |
| 二、日常生活能力评定 |
| 三、GCS评分 |
| 四、认知功能 |
| 五、其他 |
| 第五节 基底节区脑出血后神经功能障碍的治疗方法 |
| 一、西医治疗方法 |
| 二、中医治疗方法 |
| 三、康复治疗方法 |
| 第二章 资料与方法 |
| 第一节 研究内容及目的 |
| 第二节 技术线路 |
| 第三节 一般资料 |
| 一、病例筛选 |
| 第四节 研究方法 |
| 一、样本量计算 |
| 二、随机分组 |
| 三、干预措施 |
| 四、观察指标 |
| 五、观测方法 |
| 六、数据收集及管理 |
| 七、临床疗效判定标准 |
| 第五节 统计学分析 |
| 第三章 结果 |
| 第一节 基线资料比较分析 |
| 一、两组患者性别比例比较 |
| 二、两组患者基础疾病构成比比较 |
| 三、两组患者的年龄、体重、平均动脉压、发病时间比较 |
| 第二节 临床疗效指标比较分析 |
| 一、NIHSS评分 |
| 二、中医证候评分 |
| 三、颅内血肿体积 |
| 四、脑水肿体积 |
| 五、颅内压比较 |
| 第三节 安全性指标比较分析 |
| 第四章 讨论 |
| 第一节 脑出血的概况 |
| 第二节 试验结果探讨及分析 |
| 第三节 研究的创新性及不足 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录1: 各类脑血管疾病诊断要点 |
| 附录2: 中药新药治疗中风病的临床研究指导原则 |
| 附录3: 参与临床实验知情同意书 |
| 附录4: 随机数字列表及随机抽样入组结果 |
| 附录5: NIHSS评分量表 |
| 附录6: 中医证候评分量表 |
| 在校期间发表论文、参与课题及获奖情况 |
| 致谢 |
| 统计学审核证明 |
（6）脑出血急性期西医基础治疗配合针刺及口服中成药疗效比较回顾性研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略语对照表 |
| 引言 |
| 第一部分 临床研究 |
| 1.病例选择及课题来源 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 病例例数估算 |
| 1.3 课题来源 |
| 2.诊断标准(详见附录一) |
| 2.1 西医诊断标准 |
| 2.2 中医诊断标准 |
| 3.病例入选标准 |
| 3.1 病例纳入标准 |
| 3.2 病例排除标准 |
| 4.研究方法 |
| 4.1 临床病例分组 |
| 4.2 治疗方法 |
| 4.3 临床资料(基本信息、治疗措施、疗效观察总表:附录二) |
| 4.3.1 一般资料 |
| 4.3.2 观察指标 |
| 4.4 疗效评定标准 |
| 5.统计学方法 |
| 6.结果 |
| 6.1 性别构成比较 |
| 6.2 年龄构成比较 |
| 6.3 治疗前NIHSS评分、ADL评分、 血肿体积比较 |
| 6.4 治疗后NIHSS评分、血肿体积、ADL评分比较(见表4,5,6) |
| 6.5 治疗后临床总疗效比较 |
| 6.6 不良事件的记录 |
| 第二部分 讨论 |
| 1.理论探讨 |
| 1.1 中风的病名 |
| 1.2 中风的病因病机 |
| 1.3 脑出血的发病机制 |
| 2.针刺在脑出血中的应用现状 |
| 3.针刺治疗脑出血的病理生理研究 |
| 3.1 针刺对脑水肿、脑血肿、血脑屏障的影响 |
| 3.2 针刺对出现血肿后机体释放物质进行调节 |
| 3.3 针刺对免疫和炎症因子的影响 |
| 4.针刺联合西医基础治疗脑出血的疗效确切性 |
| 5.口服中成药在脑出血中的应用现状 |
| 第三部分 结论与展望 |
| 1 结论 |
| 2 不足与展望 |
| 第四部分 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录一 脑出血急性期中西医诊断标准 |
| 附录二 脑出血急性期中西医结合治疗临床观察表 |
| 附录三 美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分表 |
| 附录四 附表5:日常生活活动能力(ADL 量表) |
| 附文献综述 脑出血急性期中西结合治疗进展综述 |
| 1.脑出血病因及病理过程 |
| 2.脑出血现代医学治疗 |
| 2.1 血压控制 |
| 2.2 颅内高压的处理 |
| 2.3 止血剂的应用 |
| 2.4 神经保护剂 |
| 2.5 亚低温治疗 |
| 3.中医综合治疗研究 |
| 3.1 中医脑出血病因病机 |
| 3.2 中药汤剂治疗 |
| 3.2.1 活血化瘀 |
| 3.2.2 通腑化痰 |
| 3.2.3 清热解毒 |
| 3.2.4 平肝熄风 |
| 3.2.5 破血化瘀,填精补髓 |
| 3.3 中药制剂的临床应用 |
| 3.3.1 中药注射液 |
| 3.2.2 口服中成药 |
| 3.4 针灸疗法 |
| 4.结语 |
| 参考文献 |
（7）醒脑宁合剂治疗出血性中风急性期的临床观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 缩略词表 |
| 前言 |
| 临床研究 |
| 1 研究目的 |
| 2 诊断标准 |
| 2.1 病例来源及分组 |
| 2.2 诊断标准 |
| 2.3 纳入标准 |
| 2.4 排除标准 |
| 2.5 剔除、脱落、中止标准 |
| 2.6 不良反应 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 分组方法 |
| 3.2 治疗方法 |
| 3.3 观察指标 |
| 3.4 安性观察 |
| 3.5 统计方法 |
| 4 偏倚性预防 |
| 5 试验结果 |
| 6 不良反应 |
| 7 安全性分析 |
| 9 小结 |
| 9.1 可比性分析 |
| 9.2 醒脑宁合剂治疗出血性中风的疗效性分析 |
| 9.3 醒脑宁合剂的安全性分析 |
| 讨论 |
| 1 中医学对中风的认识 |
| 2 中风的中医药现代研究 |
| 3 中风辩证论治 |
| 4 出血性中风的现代认识及治疗 |
| 5 发展方向 |
| 6 醒脑宁合剂治疗出血性中风急性期的中医理论依据 |
| 7 醒脑宁合剂组方意义及方药分析 |
| 8 醒脑宁合剂现代药理学研究 |
| 9 问题及展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录1 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 附录2 |
| 攻读硕士学位期间取得的学术成果 |
| 致谢 |
（8）破血逐瘀法治疗急性脑出血疗效和安全性的临床评价（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 文献研究 |
| 第一节 现代医学的研究概况 |
| 一、高血压性脑出血定义及流行病学 |
| 二、高血压性脑出血内外科方面治疗研究进展 |
| 三、高血压性脑出血中血肿扩大研究进展 |
| 第二节 中医研究概况 |
| 一、出血性中风病名的发展 |
| 二、出血性中风病机的认识 |
| 三、出血性中风辨证治疗 |
| 四、破血逐瘀法的使用和局限性 |
| 第二章 临床研究 |
| 第一节 临床研究简介 |
| 第二节 研究内容 |
| 一、研究场所 |
| 二、研究对象 |
| 第三节 研究方法 |
| 一、研究设计 |
| 二、样本量估算 |
| 三、随机及盲法 |
| 四、干预措施 |
| 五、评价指标 |
| 六、统计分析 |
| 第四节 研究结果 |
| 一、病例纳入情况 |
| 二、一般资料 |
| 三、三组疗效结局指标统计分析结果 |
| 四、安全性指标分析结果 |
| 第五节 讨论 |
| 一、本课题研究依据 |
| 二、研究结果分析 |
| 三、本研究的不足 |
| 第六节 结论 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 在校期间发表论文情况 |
| 致谢 |
| 统计学审核证明 |
（9）早期应用益气活血法防止脑出血大鼠血肿扩大及其作用机制的研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英汉缩略词表 |
| 前言 |
| 第一章 理论论述 |
| 1.现代医学对脑出血的认识及研究 |
| 2.中医学对脑出血的认识及研究 |
| 3.中西医对脑出血早期血肿扩大的认识及研究 |
| 4.人参、三七现代药理学的相关研究 |
| 5.丹红注射液现代药理学的相关研究 |
| 第二章 实验研究 |
| 1.实验路径 |
| 2.实验材料 |
| 3.实验方法 |
| 4.实验结果与分析 |
| 5.讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 中西医防治脑出血早期血肿扩大的研究进展(综述) |
| 参考文献 |
| 在读期间参研课题及公开发表的学术论文 |
（10）降气消瘀汤对脑出血患者双靶点微创血肿抽吸引流术后恢复效果的影响观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 1.1 脑出血概述 |
| 1.2 脑出血病因及发病机制、病理的认识 |
| 1.3 血肿扩大及脑水肿是脑出血后脑损伤发生发展的主要机制 |
| 1.4 脑出血的西医治疗 |
| 1.5 脑出血的中医治疗 |
| 1.6 脑出血的微创血肿抽吸引流术治疗 |
| 1.7 脑出血的降气消瘀汤治疗 |
| 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 CT诊断方法 |
| 1.4 纳入与排除标准 |
| 1.5 治疗方法 |
| 1.6 观察项目 |
| 1.7 统计学方法 |
| 结果 |
| 2.1 一般资料分析 |
| 2.2 疗效分析 |
| 2.3 两组神经功能缺损比较 |
| 2.4 两组血液流变学比较 |
| 2.5 两组脑水肿比较 |
| 2.6 治疗前后意识变化情况分析 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 1、小结 |
| 2、本研究的不足 |
| 3、展望 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 1. 脑出血发病原因及临床表现 |
| 2. 脑出血的辅助检查 |
| 3. 中医与脑出血 |
| 4. 降气消瘀法治疗脑出血 |
| 5. 小结 |
| 参考文献 |
| 英汉缩略语名词对照 |
| 成果 |
| 致谢 |
四、脑出血急性期应用活血化瘀治疗概况（论文参考文献）
- [1]应用活血化瘀法治疗脑出血研究进展[J]. 王若男,赵德喜. 辽宁中医杂志, 2021
- [2]基于中医医疗与临床科研信息共享系统对出血性中风急性期患者的用药规律研究[D]. 盛世杰. 长春中医药大学, 2021(01)
- [3]基于脑出血急性期大鼠模型探讨活血化瘀法对血肿的影响及应用时间窗[D]. 刘若凡. 北京中医药大学, 2021(01)
- [4]基于破血化瘀法的脑出血方干预脑血肿吸收机制的研究[D]. 王若男. 长春中医药大学, 2020(08)
- [5]补阳还五汤治疗基底节区脑出血的临床疗效观察[D]. 刘秀颜. 广州中医药大学, 2020(06)
- [6]脑出血急性期西医基础治疗配合针刺及口服中成药疗效比较回顾性研究[D]. 文维农. 湖南中医药大学, 2020(03)
- [7]醒脑宁合剂治疗出血性中风急性期的临床观察[D]. 陶晨晨. 湖北中医药大学, 2020(11)
- [8]破血逐瘀法治疗急性脑出血疗效和安全性的临床评价[D]. 周粤湘. 广州中医药大学, 2020(06)
- [9]早期应用益气活血法防止脑出血大鼠血肿扩大及其作用机制的研究[D]. 陈星. 成都中医药大学, 2020(02)
- [10]降气消瘀汤对脑出血患者双靶点微创血肿抽吸引流术后恢复效果的影响观察[D]. 刘军梅. 南方医科大学, 2019(06)